胃轻瘫综合征

本病的治疗原则是积极寻找病因和治疗原发病。营养支持、控制血糖以及补充水、电解质是首选疗法。保守治疗无效时，可行手术治疗^{［3］［4］［5］}。

治疗目标

改善症状和营养状态，恢复胃排空功能；防止并发症；提高患者生活质量。

一般治疗

营养支持、控制血糖以及补充水、电解质。

原发病治疗

大多数继发性胃轻瘫综合征患者在原发疾病治愈后，胃轻瘫症状会明显改善，甚至恢复正常。因此应重视原发病的查找和治疗。比如糖尿病患者应积极控制血糖水平；甲状腺功能减退患者应补充甲状腺激素等^［3］。

药物治疗

本病目前尚缺乏安全有效的治疗药物，仅可依靠药物改善症状或促进胃排空、减轻患者痛苦。

1. 甲氧氯普胺：适用于本病大多数患者，促进胃动力药物，可有效加快胃排空。患者用药后可能出现昏睡、烦躁不安、便秘、皮疹等不良反应。对此类药物过敏者、癫痫患者、胃肠道出血患者、机械性肠梗阻或肠穿孔患者等禁用^［3］。
2. 多潘立酮：适用于不能使用甲氧氯普胺的患者，促进胃动力药物，可有效加快胃排空，还可有效缓解恶心、呕吐、腹胀等症状。患者用药后可能出现皮疹、瘙痒、溢乳、闭经等不良反应，对此类药物过敏者禁用^［3］。
3. 氯丙嗪：适用于本病呕吐症状严重的患者，有明显的镇吐作用。用药后患者可能出现上腹部不适、乏力、心悸、口干、嗜睡、视物模糊等不良反应。对此类药物过敏者、青光眼患者、严重肝肾功能不全者及昏迷患者禁用，高血压患者及冠心病患者慎用^［3］。

手术治疗

因本病手术治疗效果有限，故只有病情较重、保守治疗无效时，方可考虑外科手术治疗。主要包括胃大部切除术、胃-空肠吻合术等。手术目的为减轻胃内压，保证患者营养。

１．胃大部切除术：

（１）适用人群：适用于本病急、重症患者；

（２）手术方法：麻醉下对幽门窦全部在内的胃组织的3／5～4／5进行切除；

（３）优、缺点：可有效缓解症状；但手术创口较大，有术后感染等风险；

（４）禁忌症：无明显手术禁忌症；

（５）注意事项：术前一天需空腹。

２．胃-空肠吻合术：

（１）适用人群：适用于不能接受胃部分切除手术的患者；

（２）手术方法：麻醉下将胃和空肠进行吻合；

（３）优、缺点：操作简单，手术时间短；存在术后出血、感染等风险；

（４）禁忌症：无明显手术禁忌症；

（５）注意事项：手术前需要禁食并洗胃，通过适当补充体液，来调节水电解质平衡^［5］。

中医治疗

中药不乏能够兴奋或抑制胃动力，增加或松弛胃肌张力和促进胃蠕动的药物，也有对胃运动呈双向调节的药物。如汤药（半夏泻心汤、香砂六君子汤等）、针刺等，或中西医结合治疗，可能对糖尿病胃轻瘫、术后胃轻瘫有一定效果^［3］。

其他治疗

胃电起搏治疗：适用于症状较轻的本病患者。利用电子技术产生的与人体胃基本节律相似的胃生物电信息，经体表输入到患者胃部从而恢复正常胃运动。但此方法疗效目前仍存在争议，还需进一步研究^［3］。

治疗周期

短期持续性治疗。一般需要治疗14天，反复发作者需持续治疗6个月。

治疗后效果如何？

1. 经及时、正规、有效治疗，患者症状可缓解，但不同病因导致的本病，其预后也各不相同，相比成人，儿童胃轻瘫综合征的整体预后较好；
2. 未经及时有效治疗的患者，可导致病情加重，引起脱水、水电解质紊乱等并发症，严重者可危及生命^［3］。

多长时间复诊？

需要复诊，遵医嘱进行定期复诊。