心包炎

哪些感觉可提示早期心包炎？

胸前区疼痛是心包炎最早出现的症状。

怎么知道自己患有心包炎？

心包炎的典型症状为胸痛，有时伴有呼吸困难，且胸痛会随体位改变而加重，体格检查可闻及心包摩擦音，且大多数的心电图都会有异常表现（ST段会出现抬高现象，回到等线位，T波会出现倒置或平坦，心包积液时QRS波压低）^[2]。

不同类型的心包炎可有不同的症状表现：

1. 感染性心包炎：以结核菌素感染最为常见，常表现为发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难的症状，有心包外的结核病史，一般在感染后10-12天才会出现胸痛的典型表现；
2. 非感染性心包炎：大多数是胸痛为首要表现，并且会随着活动和体位改变加重，还伴有各原发疾病的主要表现。尿毒症患者呈现肾病面容，即面色苍白，面部及眼睑水肿，皮肤干燥等，以及少尿等症状。心肌炎、心肌梗死恢复期患者可以出现心慌、气促等症状。风湿性关节炎、类风湿关节炎等免疫系统疾病患者可以出现关节痛、关节畸形等表现。

其他症状：

心包积液：心包炎病情恶化时，会有大量心包积液产生，造成心包压塞，从而出现呼吸困难、水肿等表现。感染性心包炎伴有发热、乏力等。

可能引起哪些并发症吗？

1. 缩窄性心包炎：在感染性心包炎发生时会引发缩窄性心包炎。当渗出增多时，出现心脏泵血功能下降，心脏舒张受限，引起颈静脉怒张、肝大、腹腔积液、下肢水肿等；
2. 心力衰竭：当心包腔内渗液逐渐增多，心包腔内液体压塞心脏。导致心脏舒张功能下降，外周血液不能有效回流心脏，外周循环阻力增大，而心脏不能搏出供应身体组织器官足够的血液。会发生心衰，引起下肢肿胀、呼吸费力、活动后气促、疲乏等症状。