脊髓灰质炎

哪些感觉可提示早期脊髓灰质炎？

脊髓灰质炎一般无明显发病症状，但若患者曾去过该病的流行病区，同时出现发热、多汗、烦躁、肌肉酸痛等症状时，就需警惕早期脊髓灰质炎，及时就医。

怎么知道自己患有脊髓灰质炎？

脊髓灰质炎不同时期临床表现差异很大，其中瘫痪型为本病的典型表现，不同时期临床表现差异很大，基本包括了整个病程的所有症状，可表现为：

１．前驱期：可表现出全身症状，如发热、肌肉酸痛、食欲缺乏、多汗；还可出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；此外可伴咽痛、咳嗽、流涕等非特异性症状（指未遵循某项规律而产生的症状）。

２．瘫痪前期：前驱期相关症状消失后，若间隔数日再次出现发热的症状，则表示进入瘫痪前期，也可直接从瘫痪前期开始发病。主要表现为恶心、呕吐、高热、头痛、多汗、皮肤发红、烦躁、头晕、头痛、颈背四肢疼痛，严重者可出现眩晕或休克等症状。

３．瘫痪期：出现不对称性肌群无力或弛缓性瘫痪，随发热而加重；感觉障碍（指机体在受到各种刺激过程中出现困难和异常）、大小便功能障碍少见^[1、2]。

根据病变部位还可分为以下类型：

（１）脊髓型：最常见。表现为全身症状加重，如头痛加剧、高热、严重的肌肉疼痛，感觉和运动症状会进展(如感觉异常、感觉过敏、自发性收缩和痉挛)。在体格检查中，瘫痪的分布明显不规则。

（２）延髓型：病情大多严重，当病毒累及延髓呼吸中枢可出现呼吸困难、呼吸麻痹（呼吸肌运动严重阻碍，影响肺的通气和换气功能而导致的呼吸衰竭、呼吸间断和表现不正常等症状）；累及循环中枢会出现血压的变化、交替出现皮肤的花纹和发红、心律失常等症状；累及脑神经的运动神经核可见脑神经麻痹及呼吸、循环受损的表现。

（３）脑型：较少见。一般表现为脑部中枢严重受累。临床表现可见抽搐痉挛、昏迷、嗜睡及方向感紊乱等症状。

（４）混合型：症状区分不明显，根据患者体质及病情发展均有可能出现。

4．恢复期：一般在瘫痪后7～15天进入恢复期，肢体远端的瘫痪肌群开始恢复，并逐渐恢复至腰部。

5．后遗症期：脊髓灰质炎病毒感染后造成运动神经元严重受损、肌群萎缩，严重可形成持久性瘫痪、肢体畸形的后遗症。

其他症状有哪些？

脊髓灰质炎还可见小婴儿拒抱、肠麻痹、顽固性便秘、尿潴留（膀胱内充满尿液而不能正常排出）或尿失禁等症状。

可能引起哪些并发症吗？

1. 吸入性肺炎：有呼吸麻痹症状的脊髓灰质炎患者可能继发吸入性肺炎。呼吸肌因受脊髓灰质炎病毒影响，可能出现弛缓性瘫痪，防御功能降低或消失，异物极易被吸入气管，引发吸入性肺炎。一般症状有咳嗽、气急、不同程度的呼吸困难等。
2. 尿路感染：有尿潴留（膀胱内充满尿液而不能正常排出）症状的脊髓灰质炎患者，可能继发尿路感染。不足的排尿量无法将滋生的细菌冲洗清除，使得剩余的细菌在尿路进行繁殖，最终引起感染。主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼烧感等。
3. 褥疮：表现瘫痪症状的患者需要长期卧床，长时间同一姿势、运动量不足不利于血液循环，可能造成局部皮肤及组织发生缺血、坏死，导致褥疮。可表现为局部皮肤出现红斑、组织坏死、水疱、感染化脓引起恶臭等。
4. 下肢深静脉血栓：表现瘫痪症状的患者因长期卧床，运动量过低，不利于下肢血液循环，易患下肢深静脉血栓。