脊髓灰质炎

目前尚无药物可控制脊髓灰质炎的自然病程,主要治疗方式为对症处理和支持治疗。对于恢复期及后遗症期的患者，康复训练对防止肌肉萎缩、增强肌力和心肺功能有积极作用。

治疗目标

治疗目标为限制疾病进展，预防随后发生的骨骼畸形，使患者做好长期治疗及可能发生永久瘫痪的思想准备。

一般治疗

主要为支持治疗，适用于前驱期及瘫痪前期的患者：

1. 在退热后7天期间，患者需增加卧床休息时间，尽量避免意外怀孕（怀孕可增加瘫痪发生的风险）、剧烈运动、肌内注射、手术等；扁桃腺切除和肌内注射增加延髓病变或局部病变的风险；在疾病早期过度的体育活动、锻炼和劳累被证实可增加发生瘫痪的风险；
2. 局部温湿敷可以增进血液循环、减轻疼痛和减少患者的肌痉挛；
3. 适量主动及被动运动（完全依靠外力帮助来完成的运动）可缓解肌肉的不适和痉挛［^2］。

药物治疗

1. 地巴唑：适用于瘫痪期的脊髓灰质炎患者。有松弛血管、兴奋骨髓、下降血压的作用。可能出现的不良反应有多汗、面部潮红、轻度头痛、头晕、恶心等^［3］。
2. 加兰他敏：适用于有不对称性肌群无力或弛缓性瘫痪症状的脊髓灰质炎患者。加兰他敏具有促进神经传导、抗胆碱酯酶的功效。可能出现的不良反应有心动过缓、头晕、腹痛等。
3. 新斯的明：适用于瘫痪期肌无力症状的脊髓灰质炎患者。主要作用是对抗胆碱酯酶，抑制乙酰胆碱受体的降解。可能出现的不良反应有皮疹、乏力、恶心、呕吐等。
4. 退热药物：适用于有发热症状的脊髓灰质炎患者。常用药物有对布洛芬、阿司匹林、安痛定、乙酰氨基酚等，按医嘱用药后可以起到退烧、消炎、止痛的功效。可能出现的不良反应有恶心、呕吐、出血、皮疹、瘙痒等。

手术治疗

全髋关节置换术：

1. 适用于后遗症期出现髋关节变形症状的患者^［4］。
2. 优点：假体的稳定性良好，可以有效改善患者髋关节功能，提高患者术后生活质量。
3. 缺点：由于疫苗在全球应用，脊髓灰质炎的发病率明显降低，此手术的临床效果仍需进一步论证。

有限矫形手术结合骨外固定技术：

1. 适用于进入中老年的脊髓灰质炎后遗症患者^［5］。
2. 优点：创伤小，通过合理应用支具辅助，能有效改善下肢畸形及功能下降所致残疾，规避严重并发症，提升患者生活信心，更好地融入社会。
3. 缺点：矫形时间延长。

物理治疗

1. 康复治疗：适用于恢复期及后遗症期患者。按医嘱进行中等强度有氧训练、低强度肌力训练可以防止肌肉萎缩、增强肌力和心肺功能，同时提高患者的日常生活能力和适应能力^［6］。
2. 理疗：一般适用于脊髓灰质炎后遗症患者。使用不产生疲劳的主动或被动运动练习、拉伸、按摩，每周定时规律地对患者进行治疗。可以减轻患者的疼痛症状、防止肌肉萎缩^［6］。

治疗周期

脊髓灰质炎尚无药物可控制瘫痪的发生和发展，患者的症状难以完全消除，需要坚持长期的对症、支持治疗。

治疗后效果如何？

1. 脊髓灰质炎患者若尽早采取正规治疗，无症状型、顿挫型患者死亡率低，一般没有长期后遗症；部分患者瘫瘓症状可能为永久性，治疗可以处理并发症^［2］。
2. 若治疗不及时或未接受正规的治疗，可出现已存在的肌无力症状的恶化，也可出现新的肌无力或瘫痪；病情严重（主要为中枢神经系统受累严重）的延髓型脊髓灰质炎可致病人死亡，死亡率可高达60％^［2］。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。由于脊髓灰质炎的后遗症持续终身，需要长期的随诊，便于医生根据患者具体情况对症治疗，以更好地控制病情，具体复诊间隔时间应遵医嘱；采取手术治疗的患者需根据实际手术方式确定复诊时间，具体复诊间隔时间应遵医嘱。