心力衰竭

哪些感觉可提示早期心力衰竭？

如果出现在运动、劳累后出现呼吸困难，或者夜间突然被憋醒，要坐起来才能缓过气等情况时，就要警惕可能存在左心衰竭了。

如果感觉腹胀，没有食欲，或发现小腿肿胀等，则要警惕右心功能衰竭。

怎么知道自己患有心力衰竭？

慢性心力衰竭和急性心力衰竭，具有较为明显的不同症状：

1.慢性心力衰竭

左心衰、右心衰、全心衰的症状，也是有所不同的。

（1）左心衰竭

①不同程度的呼吸困难：

A.劳累后呼吸困难：这是左心衰竭最早出现的症状。主要原因是运动、劳累后回心血量增加，左心房的压力就会增大，导致肺淤血（肺部血管血液淤积）加重，所以会出现呼吸困难。休息后，回心血量减少，呼吸困难就会逐渐减轻。

B.端坐呼吸：

所谓端坐呼吸，就是躺下就呼吸困难，只有背后垫高枕头半躺着，或者坐着才能舒服。

C.夜间阵发性呼吸困难

表现为患者正在睡梦中时，突然感觉到憋气而惊醒，被迫取坐位，一般在端坐休息后缓解。

D.急性肺水肿

是左心衰呼吸困难最严重的形式，患者可表现为咳粉红色泡沫样痰，重者可有哮鸣音，在医学上称为“心源性哮喘”。

②咳嗽、咳痰、咯血

患者出现咳白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝，常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻。

③由于组织器官得不到足够的血液供应和氧气供应，因此还会出现乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等症状。

（2）右心衰竭

①消化道症状：常见腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等症状。

②呼吸困难：右心衰竭的患者也可见劳力性呼吸困难。

③水肿：主要表现为双下肢出现对称性的凹陷性水肿。也可出现胸腔积液，以双侧多见，常以右侧为甚，单侧者以右侧多见。

（3）全心衰竭

左心衰竭发展至全心衰竭时，会表现为阵发性呼吸困难的症状反而有所减轻。

2.急性心力衰竭

急性心力衰竭主要表现为突然出现严重呼吸困难，呼吸频率加快，常达到30～50次/分，因呼吸困难只能坐着而不能躺下。

可伴有面色灰白、发绀、大汗淋漓、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。极重者可因脑缺氧而致神志模糊、休克。

其他症状

除此之外，患者还可出现少尿、无尿、血尿素氮、肌酐升高等肾功能不全的表现。

可能引起哪些并发症吗？

1.心源性休克

急性心力衰竭，可致心源性休克，主要表现为持续性低血压，收缩压降至90mmHg以下持续30分钟以上，伴随皮肤湿冷、苍白和发绀，尿量显著减少，意识障碍等症状。

2.大咯血

慢性左心衰时，会导致肺循环和支气管血液循环之间在支气管黏膜下形成侧支，此种血管一旦破裂可引起大咯血，表现为患者咳嗽时伴大量鲜血咳出。