吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征一般需要静脉应用丙种球蛋白制剂，口服维生素及激素类药物，部分患者可应用血浆置换治疗[2]。

治疗目标

逐步缓解患者的肢体麻木无力，避免病情进一步恶化累及呼吸肌。

药物治疗

1.注射药物

丙种球蛋白：丙种球蛋白是临床常用的免疫制剂，可调节机体内环境的免疫紊乱，适用于急性期发作患者，可提高对某些严重细菌性和病毒性疾病感染的疗效，常见不良反应包括发热、荨麻疹等过敏反应，对免疫球蛋白过敏者以及IgA缺乏症患者禁用。

2.口服药物

（1）维生素类药物  

① 维生素B1片：是临床常用的B族维生素药物，可有效促进神经功能康复，适用于大部分吉兰巴雷综合征患者，常见不良反应有疲乏、腹泻、烦躁等，对B族维生素类药物过敏者禁用；

②维生素C片：是临床常用的维生素类药物，可促进神经功能的恢复，适用于大多数吉兰巴雷综合征患者，常见不良反应包括尿结石、腹泻、皮肤发红、头痛、尿频等，对本药物过敏者禁用。

（2）激素类药物

① 甲泼尼龙：是临床常用的激素类药物，可调节体内的免疫反应，具有强大的抗炎作用，适用于急性期无法接受免疫球蛋白治疗的人群，可以大剂量冲击治疗。常见不良反应包括高血压、向心性肥胖、电解质紊乱等，重度感染患者禁用；

②地塞米松片：为肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、抗风湿以及免疫抑制作用。适用于急性期无法接受免疫球蛋白治疗的人群，常见不良反应包括糖尿病、骨质疏松等，严重高血压及结核感染未控制者禁用。

其他治疗

血浆置换治疗：血浆置换术是将患者的全血引至体外，并进行成分分离，将患者的血浆丢弃后以相同的剂量输注新鲜健康的血浆、平衡液(溶液中电解质含量与血浆内含量相仿的盐溶液)等，以清除体内有害的免疫物质，如异常的补体、抗体等。常见的不良反应包括过敏反应、低血容量性休克、溶血反应(皮肤发黄、贫血、发热、肝脾肿大)等，治疗过程中要严密观察患者的意识、瞳孔、血压、呼吸、心率等生命体征，治疗后嘱患者严格卧床休息。

治疗周期

吉兰-巴雷综合征患者一般需住院治疗14-28天，具体因病情严重程度而异。出院后一般需到康复机构进行专业康复治疗。

治疗后效果如何？

1.  一般经积极规范的治疗后，患者肢体麻木无力症状可在数周至数月内逐渐缓解；

2.  若不积极诊治，病情进一步恶化可导致呼吸衰竭危及生命。

多长时间复诊？

出院后1-2个月前往神经专科门诊复诊，注意复查肝肾功能等实验室检查，并指导后续康复治疗。