马尾神经综合征

本病后天性因素导致者可以彻底治愈，主要通过手术等方式治疗。但先天性者无法彻底治疗，通过规范化治疗，可以将患者马尾脊椎控制在较为理想的水平，保证生活质量。

治疗目标

解除病变对马尾神经的压迫并松解粘连，逐渐恢复神经功能。

药物治疗

• 甲钴胺：可治疗神经损伤和因缺乏维生素B12引起的一些症状，还可达到修复神经的效果，对甲钴胺有过敏史的患者禁用，不良反应有过敏，皮疹，食欲不振和呕吐现象。
• B族其他维生素类药物：B族维生素促进髓鞘的生长和形成，合理服用维生素能够有效修复受损的神经，但要注意不良反应为皮肤潮红，瘙痒，疲倦，食欲减退。
• 鼠神经生长因子：可以有效保护神经，促进伤口快速愈合，过敏体质慎用，怀孕期和哺乳期女性慎用。
• 治疗神经疼痛类药物：如果患者腰部疼痛剧烈，服用芬必得等止痛药物缓解疼痛，对于严重的神经痛，可以服用卡马西平止痛。谨慎按照医嘱服用。

手术治疗

本病以手术治疗为主，手术方式如下：

（1）肿瘤切除术：因肿瘤引起者以手术切除为最有效的方法。良性肿瘤经手术切除可治愈；恶性肿瘤常难以做到全切除，但可行肿瘤部分或大部分切除+椎板截除减压术。

（2）椎板切除减压术：适应于骨折或骨折脱位或难以全切的恶性肿瘤，其减压范围以足够使受压部位的致压物完全切除或者以脱位的节段为中心，上下不超过一个椎节的椎板。

（3）前方减压或内固定术：主要用于来自脊髓前部致压物的清除，具有直接减压作用，并且可给予不同方法内固定术增强稳定性，还可以应用人工椎体，替代骨折或病损的椎体恢复原高度。

（4）马尾神经吻合术：马尾神经无神经外膜，但有周围神经束膜，故缝合时有一定困难。

（5）马尾神经松解术：适用于慢性损伤造成马尾神经粘连者。

治疗周期

本病后天性3～6个月即可治疗成功，如果是先天性需要长期治疗。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，手术可有效解决对马尾神经的压迫，一般良性肿瘤经手术切除可治愈，恶性肿瘤较难治愈。

多长时间复诊？

做完手术后：2个月复诊。

如果是长期治疗，需要2～3个月复查并进行药物治疗。