该病可以治愈,胆管损伤患者主要通过外科手术治疗,部分还可进行药物治疗。如不及时治疗,可引起严重并发症,甚至可危及生命。
治疗目标
胆管损伤的治疗目标是使腹痛、黄疸等症状能够缓解。
药物治疗
1.甲氨蝶呤:该药可以调节免疫系统,减缓免疫细胞对组织的杀伤,对于自身免疫攻击导致胆管损伤的患者有效。会有胃肠道反应,肝功能损害,包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶等增高等反应;银屑病患者禁用。
2.头孢克肟:为抗生素类药物,对于细菌感染导致胆管损伤及炎症的患者,具有一定的治疗效果。不良反应为包括腹泻等消化道反应、皮疹等皮肤症状,对本品或其他头孢菌素类药物过敏者禁用。
手术治疗
1.胆管支架植入术等:在胆管内置入支架,实现胆管的复通。对于多种原因的胆管损伤导致狭窄、甚至完全堵塞的患者,可行此类手术。
2.胆管切开+T管引流术:通过在胆管处作一小切口,并放入“T管”进行引流的方式,实现胆汁循环的再通畅。对于多种原因的胆管损伤导致狭窄、甚至完全堵塞,且不能简单通过支架等方式得到缓解的患者,可行此类手术。
3.胆管吻合+T管引流术:把损伤的胆管对应连接好,并进行胆汁引流,对于由于创伤因素损失部分胆管,或由于疾病原因切除了部分胆管的患者,可行此类手术。
4.胆管肠道吻合术:通过手术方式,直接将胆管甚至胆囊吻合到肠道上。对于胆管损失或切除范围较长,不能单纯进行断端吻合的患者,可行此类手术。
治疗周期
本病一般需要2~3周。
治疗后效果如何?
经过规范而有效的治疗后,患者胆管损伤的临床症状通常可以明显缓解,使患者的胆管损伤基本得到治愈,回归正常的工作和生活中。
若不接受正规治疗,患者由于胆管损伤而带来的腹痛、黄疸等症状一般很难自行缓解。由于病情的延长,还可能出现的胆管的穿孔、炎症和感染的广泛扩散,甚至威胁生命。
多长时间复诊?
每三个月复查一次,达到治疗目标可六个月复查一次。
李博
主任医师
中医消化科
首都医科大学附属北京中医医院
裴书飞
副主任医师
消化内科
南阳市中心医院
孙平
副主任医师
肝胆外科