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孕期妇女不仅要注意身体健康，还要注意心理健康，根据美国妇产科医学协会（ACOG）的一项调查，14%~23%的孕期妇女曾有抑郁症状。
抑郁症的症状，有时会被误认为是由于生理上的改变而不被察觉。抑郁症如果得不到适当的治疗，就可能对孕妇和胎儿造成影响；因此，如果孕妇出现怀疑抑郁症的症状，就应立即寻求医生的帮助。
妊娠忧郁症
妊娠忧郁症，是一种情绪上的疾病，由于激素的变化，影响到大脑中的神经传导物质，引起疾病出现忧郁或焦虑的情况，这种情况会因生活中遇到的困难而恶化。
孕期忧郁症的病因
怀孕妇女有忧郁症，其原因包括以下8个方面，有时不仅仅是一个原因：生活压力（工作、经济、人生遭遇等等）。
妊娠忧郁症的影响
患忧郁症的孕妇如果不进行治疗，就会影响到自己和胎儿：
- 抑郁症会影响孕妇在怀孕期间照顾自己的能力，很多孕妇不会全心全意遵循医生的指导。
- 提高孕妇服用香烟、酒精等有害物质的风险，或者其他非法药物的风险。
- 怀孕的妇女很容易饮食不良，体重增长减慢，或者出现睡眠问题。
- 患忧郁症的孕妇，会出现较高的产前应激激素：皮质醇，这会导致孕妇早产，新生儿体重偏轻。
- 怀孕的妇女患忧郁症，生下的婴儿压力荷尔蒙也会更高，这可能会使婴儿对压力更敏感，更难照顾或安抚。
妊娠期忧郁症，可采用多种治疗方法，如参加互助协会、个人心理治疗或药物治疗。但是研究表明，抗忧郁剂是这种药物。对胎儿恐怕有负面影响，如胎儿畸形，心脏疾病，肺性高血压等，因此药物治疗需经医生评估。
如果病情比较严重，比如孕妇有了自杀的念头，或者严重影响了自己照顾自己的能力，比如吃饭，看医生等，这时一般都会建议用药物配合心理治疗。其它处理方法还包括以下内容：
- 照明治疗：采用专业的人工光源照明。
- 瑜珈，冥想：混合轻柔的瑜伽体式，冥想活动和小组讨论，让孕妇感觉和谐自如。
- 穿透磁刺激：在头皮上放置电磁线圈，刺激大脑中控制情绪的神经细胞。
另外，怀孕的妇女可以尝试其他自然的方法，来治疗忧郁症：
- 别什么都想做：少做些家务，做些可以放松自己的活动。
- 锻炼：锻炼能提高血清素含量，减少皮质醇的产生。
- 充分休息：养成良好的睡眠习惯，尽可能按时上床睡觉，起床。
- 保持血糖稳定：每隔数小时补充蛋白质（坚果、肉、鱼等）、优质油脂（如酪梨等），不能按时进餐，避免碳水化合物（面粉、米、糖）。
- 加强与自然的接触：每天出去呼吸15分钟新鲜空气，可以帮助克服自然缺失症（人类由于疏远自然而造成的迟钝、精神失常、躁郁症和一些生理学疾病），从而改善心情。可尝试快速行走，呼吸新鲜空气，同时进行运动，可令心情及睡眠品质改善。
放弃自己不能解决问题，却给家人带来极大的悲伤。要珍惜生命，给自己另一个机会。
反复洗手、反复计数、反复检查……这些强迫症状像“病毒”一样入侵了患者的大脑，引起了患者行为编程的异常。这些强迫症状最常出现在强迫症中，除此之外，也会出现在其他精神疾病中，精神分裂症正是其中的一种。
那么，精神分裂症的强迫症状(Obsessive-Compulsive Symptoms in Schizophrenia, OCSS)，到底为什么发生？它又和别的强迫症状有什么不同呢？
一. 什么是精神分裂症？
我们常常这样定义精神分裂症：它是一类以精神活动与现实实际出现脱离，思维、情感、行为不协调为主要特征的精神疾病，多发于青春期晚期和成年早期[1]。简单来说，精神分裂描述了一种精神与现实割裂开来，且处在“暴动”中的现象，一些在常人看来荒诞可笑的感觉、想法和情感，却会被精神分裂症的患者深信不疑，进而严重影响到他们的正常生活。
患者可能出现幻听，比如总是听见周围人在对自己评头论足；也可能出现妄想，如觉得周围人都在用异常的眼光看待自己。这些都属于阳性症状，以这种症状为主的精神分裂症被我们称为Ⅰ型精神分裂症[2]。患者也可能出现精神活动的缺失，出现思维贫乏和动机缺乏，表现出一种“懒散度日”的生活状态。这些属于阴性症状，这种类型则被我们称作Ⅱ型精神分裂症[2]。
二. OCSS的发生机制
精神分裂症和强迫症，都是一种精神疾病，都涉及脑的病变。研究表明，两者的病变范围有交叉，涉及到共同的“脑回路”——前额叶皮层-基底神经节回路[3]。精神分裂症如果引起这一回路的紊乱，就会进一步引起强迫症状。
也有学者认为，精神分裂症本身不会引起强迫症，真正诱发强迫症的是那些抗精神病药物。这主要和脑内的一种神经信号分子——5-羟色胺（5-HT）有关。这些药物通过阻断异常亢进的5-HT受体，起到抗精神分裂的作用，5-HT长期的低功能，却会诱发强迫症状的发生[4]！
三. OCSS的三大特点
1. 强迫思维
OCSS的主要形式为强迫思维，而非强迫怀疑[5]。怀疑、纠结、穷思竭虑是这些患者的代名词。
2. 怪诞离奇
OCSS的内容更为荒诞、离奇，甚至前后矛盾。比如有的患者强迫洗手、洗脸，却认为耳部是禁区而不洗；有的患者有强迫性“洁癖”，却会每天趴在地上舔地板[6]。
3. 缺乏焦虑
强迫症患者无法自控，并会对自己的强迫行为感到痛苦和焦虑。伴强迫症状精神分裂症患者却很少感到焦虑和痛苦，常常抱有无所谓的态度[5]。
关于OCSS的发生率，众说纷纭，难有定论。有些报道为15%，有些报道为高达25%，有些却认为只有1.1%[7]……总之，精神分裂症也可能伴发强迫症状，我们要学会和单纯的强迫症区分开来，正确诊断，尽早治疗，提高这类精神疾病的预后！
【参考文献】
[1]杨宝峰，陈建国主编；颜光美等副主编. 药理学[M]. 北京：人民卫生出版社, 2015.06.
[2]孙烨著.实用精神科疾病诊疗学[M].吉林科学技术出版社,2019.05.
[3] Attademo L, Bernardini F, Quartesan R. Schizo-Obsessive Disorder: A Brief Report of Neuroimaging Findings. Psychopathology. 2016;49(1):1-4.
[4] Kim DD, Barr AM, White RF, Honer WG, Procyshyn RM. Clozapine-induced obsessive–compulsive symptoms: mechanisms and treatment. J Psychiatry Neurosci. 2019;44(1):71-72.
[5]郑瞻培.强迫症与精神分裂症[J].上海精神医学,2001(03):175-177.
[6]刘建勋,李莲芳.精神分裂症的强迫症状临床分析[J].中国神经精神疾病杂志,1996(01):25-26+62.
[7]徐贵云,马崔.精神分裂症的强迫症状[J].中国神经精神疾病杂志,2001(01):76-77.
1、颈椎病——平躺着，脸朝上
颈椎病患者睡觉的时候，应该顺应颈椎、腰椎的自然曲度，平躺着睡，保证头、肩、背三点都要有支撑。而且，颈椎病患者不仅睡姿很重要，枕头的选择更是重中之重。枕头的高低、软硬都有严格的要求。
比如说枕头太高，睡觉的时候就会不停的牵拉颈椎后方的肌肉组织，而枕头太低，翻身的时候会拉伤颈椎的韧带间盘。枕头如果太软，对颈椎起不到支撑的作用，而枕头太硬，不仅睡起来不舒服，颈椎的肌肉也得不到放松。
2、胃溃疡——左侧卧
胃溃疡一般在餐后1小时最为明显，2小时后症状会明显患者。胃溃疡发作时，患者会出现明显的腹胀、恶心、反酸、呕吐、烧心等不适。而且，胃溃疡如果长时间得不到正确的医治，还可能转变为胃癌。
所以，患有胃溃疡的人一定要积极治疗，注意饮食。另外，睡觉的时候也应该注意，不要右侧卧，试着左侧卧。因为如果右侧卧，更方便胃酸反流，不仅影响睡眠，还会加重胃病。
3、冠心病——右侧卧
冠心病是一种冠状动脉血管堵塞引起的疾病，严重时患者会出现心肌缺血、缺氧甚至坏死。目前，冠心病无法根治，只能通过饮食和生活习惯控制，延缓血管堵塞的进程。
冠心病患者平时一定要注意休息，早睡早起。因为如果睡眠时间不足，很容易加重心脏的负担。冠心病患者在睡觉时应注意右侧卧，头高脚低。这种睡姿最大的好处就是不会压迫心脏，顺便还能放松全身的肌肉，保证呼吸顺畅，最大程度上预防心绞痛的发生。
4、哮喘——适合侧着睡或半斜躺
哮喘是因气管狭窄和炎症导致呼吸困难、咳嗽、喘息和呼吸急促。很多哮喘患者发现，哮喘常常在凌晨发作，搞得一整晚都休息不好。
这其实是因为当然人体快进入睡眠状态时，气道平滑肌的张力增强，更容易引起哮喘。因此，哮喘患者一定要注意睡眠姿势。仰着头睡会增加呼吸道阻力，相比之下，侧卧时可增加呼吸道通气量，减少哮喘发作；也可以把头枕部抬高20cm，采用半斜躺位的睡姿。
当然，这些睡姿不是绝对的，具体还要根据大家各自的身体状况来权衡。
好了，今天的内容就讲到这里，关注我，下期更精彩。
睡眠不好要调整睡眠习惯：
上床之后不要看电视、手机、玩游戏。最好是在11点之前睡觉，成年人晚上10-11点之前上床睡觉有助于睡眠。
在运动方面，睡前不要做剧烈运动，有的人睡觉前做剧烈运动以后全身肌肉酸痛，运动的最佳时机是在下午的3-4点。睡前运动以微出汗，心跳没有明显的不适感为好，适量运动对于晚上睡觉有帮助。
睡觉前可以洗热水澡，泡泡脚，有利于放松训练。睡觉之前不建议患者喝咖啡、饮酒，这些都不利于睡觉。
治疗：
失眠是临床常见病证之一，虽不属于危重疾病，但常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病证。顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。
中医药通过调整人体脏腑气血阴阳的功能，常能明显改善睡眠状况，且不引起药物依赖及医源性疾患，因而颇受欢迎。
睡眠障碍的主要症状表现有睡眠量异常、睡眠中出现异常行为以及睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱。若长期存在并影响其精神活动和社会功能可考虑就医。进行多导睡眠监测等检查，进行明确的诊断。
一、需要做的检查
多导睡眠监测(PSG)：PSG是在全夜睡眠过程中连续同步记录睡眠中生物电变化和生理活动、进行睡眠医学研究和睡眠疾病诊断的技术。监测涉及脑电图、眼动电图、心电图、肌电图、呼吸、氧饱和度等10余项指标，全部记录于次日由仪器自动分析后再经人工逐项校正。临床上PSG可用于记录和分析睡眠，正确评估和诊断失眠，发现睡眠呼吸障碍，确诊包括发作性睡病、不宁腿综合征、各种睡眠期行为障碍疾病。
常用评估量表：睡眠量表评估是患者与临床医师对睡眠问题进行主观评定，结合患者临床症状及客观睡眠检查，对于睡眠障碍的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
睡眠日记：填写睡眠日记可以引导患者注意一些容易被忽视的行为，并且能够帮助识别睡眠时间和不良的睡眠卫生。
晨起睡眠问卷：用于对夜间睡眠进行主观评估，在夜间PSG监测结束后的早晨填写，有助于发现夜间睡眠主观和客观评估的差异。
心理-社会状况评估：评估有无精神紧张或导政精神紧张的具体原因，如遭遇生活事件、个人损失、考试前焦虑、家庭环境、气氛紧张等，情绪状态有无焦虑、抑郁、兴奋等。
二、睡眠障碍的诊断标准
通过临床表现，即患者出现睡眠量异常以及睡眠中出现异常行为的表现，可初步确诊为睡眠障碍及鉴别睡眠障碍类型。综合病史以及PSG检查结果，进一步明确睡眠障碍的病因诊断。
三、睡眠障碍的治疗方式
睡眠障碍需针对病因治疗，包括非药物治疗与药物治疗两大类。患者经常优选非药物治疗方法，部分患者还优先试验一些自主策略，但较多患者需要同时药物治疗。综合治疗是最常用的治疗方案。
1、家庭处理：管理和教育患者尽量放松自己，自我心理调适，维持有规律的睡眠时间，睡前限止兴奋性饮料，避免看惊险电视、小说、过多思考事务，避免服用能影响睡眠的药物如激素、止喘药、β阻滞剂等。
2、到院治疗
苯二氮䓬类：地西泮具有抗焦虑和镇静催眠作用。艾司唑仑具有较强的抗焦虑、镇静催眠作用和较弱的中枢性骨骼肌松弛作用。诱导入睡较快，作用持续时间短暂，因此嗜睡、头昏等副作用很轻。阿普唑仑具有较强的抗焦虑和镇静催眠作用，诱导入睡较快，作用持续时间较长，副作用主要表现为嗜睡、乏力、头昏、口干等情况。
非苯二氮䓬类：包括唑吡坦、扎来普隆、右旋佐匹克隆，具有镇静、催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗痉挛的作用。能减少夜间觉醒次数。
抗抑郁药：失眠伴有抑郁焦虑症状时，同时给予小剂量抗抑郁药，能提高疗效。
心理治疗：慢性失眠患者的心理情志因素是发病的重要病因之一，所以进行心理治疗，能克服过度紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐及愤怒等不良情绪，常比应用药物治疗会获得更好地疗效。心理情志的目标是对失眠不害怕，不抗拒，尽量做到放松顺其自然的心态对待，反而能较好入睡。
人的一生，有很多阶段。会经历青涩懵懂的儿童时期，还会经历年少轻狂的青年时期，意气风发的中年时期，稳如泰山的老年时期。到了40岁之后，已经是经历了很多事情的中年时期，相对还没有老，虽然有的该享受的已经享受，该迷茫的时期也已过。大多希望自己是一个事业有成，健健康康的人。但是，现实和理想总是有些偏差，男性应该散发成熟男人魅力的时刻，往往没有做好养生工作。
男人40岁后，为了健康，这五件“傻事”别再做了，很毁身子！
第一件：熬夜成瘾
对于40岁之后的男性来说，经历了拼搏和奋斗，可能熬夜对他们来说已经见怪不怪了，甚至可以说没有不熬夜的时候。但是今时不同往日，不再是年轻时候可以任意挥洒青春，消耗身体的时候了。也许那时候的你，依然可以第二天激情满满。但40岁之后，身体机能衰老化，长期的工作，劳累过度的身体经受不起这样的消耗。
睡眠对人体的修复尤为重要，很多机能的完善都是在晚上进行的。因此，为了健康的体魄，我们要避免有意识的熬夜，保障充足深度的睡眠，每天睡够七小时，助身体恢复状态。
第二件：骄纵烟酒
作为成熟男性的标志，就是抽烟喝酒了。每个酒桌上打拼“江山”的男性，都会抽烟，擅长喝酒。大小的聚会也少不了男生拼酒，斗酒的行为，因为可以获得满足和开心。即使不开心了，也是在烟酒中度过的，用烟酒来缓解生活的压力。
但是，酗酒和抽烟都是伤害身体的行为。年轻时已经承受了许多伤害，经过积累，只会更容易导致肝肾出现问题。甚至出现无法挽救的疾病，因此做到戒烟限酒很重要。
酒，能少喝点就少喝点；烟，能够迟早戒掉。
第三件：不吃早饭
很多中年人，因为年轻时一直打拼，昼夜颠倒。就形成了不好好吃早饭，甚至没有吃早餐的这个习惯。但随着年龄的增长，可能年轻时不吃早饭没有暴露出来的疾病，到了中年就会给你一个沉重的打击。并且，不吃早饭可能造成营养不良，减少寿命，提前衰老。
40之后的男性普遍爱吃夜宵，也是尤其伤害脾胃的行为。夜宵还会加重胃部的负担，导致晚上睡前还没消化完，造成消化不良和脂肪堆积，引起肥胖和其他高发疾病。
坚持每天认真吃饭很重要，尤其是维持一天活力的早餐。做好营养补充，提高抵抗力。
第四件：硬扛硬憋
40岁之后的男性，都多了一些承担事情的格局。很多小病认为没什么关系，扛一下就过去了，认为没有关系。但是长此以往，不接受检查，忽略身体发出的信号，只会导致更大的疾病出现在自己身上，还得不到及时的治疗。
还有为了完成一件事，为了晚起床一会，而不去厕所排尿，长时间的硬憋。尿液就会滋生细菌在膀胱，导致炎症、影响肾脏功能等。
40岁之后，身体机能还会大不如以前。因此要注意身体，防患于未然，定期检查，不要硬扛硬憋。
第五件：久坐不动
为了打拼事业经常坐在办公室一天，回到家也是吃完就一躺下。虽事业有成，但身体就开始走下坡路。
长期久坐，血液不断黏稠，平常还不运动，血液循环不畅。长时间下去，脂肪堆积腹部，导致肥胖引来的各种疾病问题。
因此，40岁更要坚持运动。每天不要一直坐在那，定时活动一下，下班坚持半个小时以上的运动。促进血液循环，加强身体素质。
40岁了，已经不是任意妄为的时候了，要充分发挥男性的稳重。什么都追求完美，健康问题也不忽视，做一个拥有健康体质，完美身材的男性。
