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神经内科科普文章
  • 作者 | 李月真 张宁 王春雪

    文章首发于 |  北京天坛医院

     

    在生活节奏日益加速的今日,年轻人的压力与日俱增,睡眠问题成为干扰身心健康的重要问题。

     

     

    失眠症是指睡眠过少,表现为入睡困难、夜间易醒且再次入睡困难、次日早醒、醒后感觉不清醒,次日常感疲惫、精力不足、做事注意力不集中等。总之,是对睡眠时间、睡眠效率和睡眠质量的不满意,并且影响白天日常生活的一种主观体验。

     

    失眠是由许多原因引起的,治疗失眠的关键是找出致失眠的原因,然后对因治疗。

     

    心理因素引起的失眠最为常见,许多心理应激,如人际关系冲突或内心冲突;工作繁重或事业面临重大转变;面临考试、演讲、手术等预期性焦虑常导致失眠。

     

    不良睡眠卫生,如入睡时间没有规律性、卧床时间太久才睡、白天午睡时间较长、睡前过度饮食或过度饥饿等均会引起失眠。睡眠环境不适宜也是很多人群导致失眠的重要因素。

     

    许多药物也常导致失眠。长期使用安眠药,突然停药产生戒断反应引起失眠。神经精神疾病、躯体疾病常伴发失眠,如帕金森病、抑郁症、神经衰弱等。

     

    慢性失眠会对整个人的身体、心理造成重大影响,不仅会导致抑郁、焦虑、烦躁等情绪问题,还会加速皮肤老化,造成免疫功能下降,患躯体疾病的风险增加,影响寿命。

     

     

    1.影响情绪

     

    长期慢性失眠容易引起神经紊乱,产生精神紧张、抑郁、焦虑等情绪变化,严重者可导致精神障碍、慢性神经衰弱等。

     

    2.免疫功能下降

     

    长时间睡眠不足,会导致身体免疫力逐渐下降,容易引起高血压、高血脂、心血管病、肿瘤、糖尿病、癌症等躯体疾病。

     

    3.加快肌肤老化

     

    夜晚睡眠不足会导致夜晚分泌的胶原和弹性蛋白减少,而这两种物质是维持肌肤坚韧的重要蛋白。失眠导致睡眠时间和规律性被破坏,导致生理机能紊乱,长此以往会影响胶原和弹性蛋白的正常分泌,失眠严重者可导致皮肤衰老速度加快。

     

    4.影响寿命

     

    失眠对于老年人的危害尤其严重,失眠是许多疾病的危险因素。

     

    对于睡眠时间的长短,没有统一的说法,因人而异可以分为长睡眠型(8小时左右)和短睡眠型(6小时左右),其实4-10小时都属于正常范围,主要以第二天醒后精神饱满为准。

     

    实际上,各种人群对睡眠的要求是不同的。

     

    一般而言10-18岁的人群,每天需要8小时的睡眠时间;18-50岁的人群,每天需要7小时的睡眠时间;50-70岁的人群,每天需要5-6小时。

     

    特别对于上了年纪的人,睡眠质量比不上年轻人是自然规律,只要不影响身体健康就好。关于每天应睡多少小时,因个人体质存在差异,只要符合自己的睡眠习惯、能够保证白天精力充沛、醒后没有疲乏感即可。

     

    补觉并不能消除熬夜带来的伤害,研究发现,睡眠不足对大脑造成的损伤,是无法通过补觉来修复的。补觉打乱了人体受光照影响的正常昼夜节律,昼夜节律的紊乱可能引起各种神经、内分泌调节的紊乱。

     

    有人认为0点以后入睡才属于熬夜,其实从内分泌的角度上说,11点后入睡便属于熬夜。而且,熬夜不仅是指入睡时间晚,还有入睡时间不规律、睡眠周期紊乱、睡眠时长不定等。

     

    熬夜使正常的睡眠模式遭到破坏,将对人体器官和生理组织造成永久性的损伤,对肝脏、心脏、肾脏、大脑、消化系统、呼吸系统都是一种透支,引发多种躯体疾病。国际癌症研究机构表示,熬夜属于2A类致癌物,使人体患癌风险更高,同时,长期熬夜会造成头昏脑胀、记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等问题。

     

    神经衰弱导致的失眠往往经久难愈,患者常常对失眠感到过分紧张、恐惧。这种心理状态势必反过来加重失眠,形成恶性循环。

     

    有不少人晚上睡眠时鼾声明显,有时鼾声突然中止,呼吸中断,夜间血氧下降,夜间易醒,深睡眠减少,严重影响身体健康。

     

    有些人在夜间睡眠时或处于安静状态下,肢体出现极度的不适感,并伴有强烈的想活动肢体的欲望,因此严重干扰睡眠,导致入睡困难、睡眠中觉醒次数增多等,长期腿部不适可导致失眠。人群中还有些人存在白天突然睡着的情况,有时出现猝死。

     

    上述问题均有可能是睡眠疾病,需及时到医院就诊。

     

     

    改善睡眠质量的方法

     

    白天:坚持做运动;尽量不补觉;避免使用咖啡、茶、尼古丁以及其他刺激性物质。

     

    睡前:睡前不做容易引起兴奋的脑力劳动,或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目;睡前不要做剧烈运动;睡前不要大吃大喝,或进食不易消化的食物;睡前听点轻音乐有助于进入放松状态;建议每天固定入睡及起床时间,形成固定的睡眠模式。

     

    睡眠环境:卧室环境应安静、舒适,光线和温度适宜,确保有足够厚的窗帘遮挡早上的光线,如果有打鼾的床伴,建议使用耳塞。

     

    必要时及时就诊:如果自行调整睡眠效果欠佳,建议及时到医院就诊,必要时可进行睡眠监测,查找睡眠不良的原因,及时调整睡眠,防止睡眠问题加重,影响身心健康。

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 常见病症是入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少,记忆力、注意力下降等。在我们的生活中,小孩、大人、老人都会出现失眠的时候,躺在床上翻来覆去就是睡不着,让人感到很痛苦。

     

    对于失眠的治疗,可不仅只有靠药物,非药物治疗也是很关键的,例如,目前业界认可的认知行为治疗手段,就可以很大程度上不依靠药物就能缓解一部分人的失眠,并且,对于需要用药物治疗的患者而言,也很实用,两者相结合,可以起到事半功倍的效果。

     

     

    非药物治疗,首先要有一个适宜的睡眠环境,舒适的床、适度的枕头、充满安全感、安静黑暗及温度适度适宜的卧室;睡前不喝酒、茶、咖啡等提神醒脑的东西,不剧烈运动,不过饱过饥及大量饮水;建立一个“床=睡觉”的生理反射,尽量减少在床上的觉醒时间,也就是醒着的时候不要在床上待着,一定要在有睡意的时候再躺下,躺下15-20min还没睡着,就果断下床干点别的,等有睡意再上床。若是半夜醒来,不要在意几点,继续蒙头睡。无论多晚睡,尽量做到早上不赖床,即便是周末。对于失眠者,白天尽量不要午睡,或是进行适量运动,以感到疲惫为目的,这属于积累睡眠压力的一种办法,白天保持长时间的清醒状态,晚上则睡意越浓,也好入睡。

     

     

    而药物选择则是多方面的,但是药物只是辅助作用,且长期用药,易产生生理及心理上的依赖,停药后会出现反弹,所以,原则上用药物的话建议初期低剂量开始,短期、间断给药,辅以非药物治疗手段建立正常的睡眠周期,逐渐减药及停药。目前常用的主要是非苯二氮类药物,较苯二氮类副作用更小,针对入睡困难、睡眠维持困难及早醒。患者可根据自身失眠障碍情况,合理选择用药。

     

    现如今,人们的日常工作和生活压力都很大,各种各样的事情压的喘不过气,从而导致晚上胡思乱想,没办法入睡,到了白天昏昏沉沉,时间长了,抑郁的可能都有。所以良好的睡眠质量很重要,我们要调整生活习惯,平时多户外运动,适量的运动有助于促进睡眠,让自己时刻处于一个自然放松的状态,才能睡得香。

  • 美国睡眠医学学会(American Academy of Sleep Medicine)的临床实践指南中指出,对于失眠的治疗应当优选认知行为治疗或其他行为疗法作为初始疗法,而不是药物治疗。

     

    在我们的临床实践中,认知行为治疗的有效率达到70-80%,效果非常好。

     

    这种方法需要在精神科医生或者睡眠治疗师的配合下进行,标准的治疗时间是八周,但如果患者遵医嘱配合治疗,六周的时候就能够取得很好的效果。

     

     

    一失眠,就吃安眠药是不对的

     

    我曾经有一位患者,失眠10余年,她因为担心西药有副作用,因此长期自己调配中药治疗,但失眠始终没有解决。

     

    后来因为被查出患有自身免疫性肝病,很多药物都限制使用了。

     

    经过仔细评估,我建议她采取认知行为治疗。当她2周后再次出现在我面前时,失眠问题已经有了很大的改善。

     

    她治疗成功的关键在于,她把睡眠限制和刺激控制做得非常到位。

     

    睡不着就应该离开床

     

    如果你没有睡意,就不应该提早让自己卧床,强迫自己入 睡,只会令自己更紧张,更难入睡。

     

    因此 ,如果你卧床20分钟后还不能入睡,就应该离开你的床和睡房 ,做一些你喜欢和令你感到放松的事情。

     

    虽然这个方法很简单,但是实行起来并不容易。原因是很多失眠的人,都不愿意离开自己的床,怕行来行去会令自己更清醒。其实,如果你能把这个方法坚持下去,2-4周以后,便能看到效果。

     

    除此之外,失眠时不应看表。看表只会令自己更烦躁、更担心, 完全无助入睡。因此,以上提到的20分钟,只需自己估算一下就可以了,不用靠看表来确定时间。

     

    填写睡眠日记

     

    填写七天后,你便会知道自己的基本睡眠模式。早上睡醒时填写下表,见下图:

     

    睡眠日记

     

    睡眠日记的版本有很多种,选择一种自己得心应手的就可,这主要是记录你睡眠模式的一个工具。

     

    医生可以通过这个工具对你的睡眠问题给予指导。

     

    计算自己的睡眠效率

     

    利用睡眠日记,你可计算睡眠效率。

     

    睡眠效率 = 总睡眠时间/总卧床时间X 100%

     

    通过以上计算公式计,就可算出上表中患者的睡眠效率:睡眠效率 =6/8X 100% = 75%。

     

    一般睡得好的人,睡眠效率可以达到90%以上。

     

    如果你的睡眠效率远低于90%,你可以延迟卧床的时间或提早起床的时间。

     

     

    睡眠限制

     

    以上文患者的睡眠时间为例,12:00卧床,8:00起床,虽然他躺在床上8小时,但是他的睡眠时间只有6小时。其实,他应该只躺在床上6小时。

     

    因此,他可以把起床时间提早到7:30 (即他醒来的时间)以及延迟到1:30再睡觉。

     

    通过限制睡眠时间,可以改善失眠的情况及睡眠效率。

     

    但是, 卧床上的时间,一般不应少于5个小时,原因是对于大部分人来说,只要有约5个小时的睡眠,日间的警觉力、记忆力和解难能力就不会有太大问题。

  • 作者 | 王春雪教授团队

    文章首发于 | 北京天坛医院公众号

     

    许多脑血管病患者可能会有很多睡眠方面的烦恼。小编为睡眠障碍患者整理了一些最常见的睡眠问题,为您答疑解惑。

     

    Q1: 医生我在脑血管病后出现了失眠,到底是什么原因造成的?

     

    睡眠是由多个睡眠周期组成的,每一个睡眠周期由非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠周期组成,而不同睡眠周期拥有各自不同的生理功能。

          

    有研究表明正常的睡眠周期可以通过神经-睡眠网络的修复对脑力和体力进行一定程度的恢复,因此正常的睡眠结构和睡眠周期才是良好的睡眠质量的基础,而睡眠时间和睡眠质量并没有必然的因果联系,成人公认的睡眠时间7-9小时就足够了。

         

    有些老年人在脑血管病后,由于肢体残疾活动减少,情绪低落,体能下降,加上大脑的疾病损害,每天睡眠每日睡眠长达十多个小时,醒来后依然精神萎靡。这样的患者,需要进行专业的睡眠质量量表测评和多导睡眠监测来进行评估和诊断,必要时需要药物和行为治疗以纠正过度嗜睡。

     

    Q2:脑血管病后睡眠障碍就一定是失眠吗?

     

    脑血管病后睡眠障碍包括一系列睡眠问题,失眠只是其中最常见的一种情况。脑血管病患者常见阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。有些患者合并不宁腿综合征,周期性肢体运动,快动眼期睡眠行为障碍,发作性睡病。

          

    失眠的诊断相对容易,医学定义为睡眠时间和质量不佳,包括:入睡困难(入睡时间大于30分钟),夜间觉醒次数大于2次,多恶梦,次日感到头晕、嗜睡、乏力、学习能力下降、烦躁、动力不足等。这种情况持续3个月以上,医学上定义为慢性失眠。

         

    有些失眠和脑血管病患者的用药相关,有些药物具有兴奋性,要注意药物说明书的标示,避免下午或睡前服用,而其他类型的睡眠障碍需要专科医生进行诊断。

     

    Q3:脑血管病后出现打鼾是病吗?打鼾对脑血管病有何影响?

     

    人类正常的行为都经由大脑控制,睡眠亦不例外,脑血管病后导致大脑结构和功能损害,会导致各种睡眠问题,如睡眠增多,睡眠减少,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。

          

    大概50-70%的脑血管病患者会出现阻塞性呼吸睡眠暂停综合征,它以打鼾为主要表现,医学上定义为尽管患者用力吸气,但呼吸停止仍超过10秒。所以,打鼾并不是睡的香、睡得实的表现,而是气道狭窄,呼吸不畅的表现,严重的气道狭窄会导致呼吸暂停继而出现血压波动、心律失常等反应,会诱发心脑血管疾病甚至猝死。

          

    因此,如果脑血管病后出现打鼾现象,需要及时就医,进行睡眠监测,以明确缺氧和低通气的严重程度以及是否需要治疗等。如果延误治疗,会显著增加脑血管复发和死亡的风险。

     

     

     

    Q4:脑血管病后睡眠问题使用市场上的各种睡眠监测电子产品是否准确?

     

    脑血管病后的睡眠问题非常复杂,各种异常的睡眠情况都有可能发生。市场是一些便携式可穿戴设备具有一定的睡眠监测功能。多数产品可以监测睡眠时间,清醒时间,呼吸频率,夜间的心率血压,血氧饱和度等,具有一定的诊断价值。

     

    但是这一类产品多缺乏脑电的监测,无法进行睡眠的分期,对于睡眠结构和睡眠周期的诊断具有无法满足要求。因此,这类产品用于日常的保健性监测和辅助工具可以使用,但是疾病的诊断和治疗仍应该以医院正规的医疗监测设备为基础。

     

    Q5:脑血管病后是睡眠问题引起情绪不佳,还是情绪不佳导致睡眠问题?

     

    睡眠问题与情绪问题存在着密切的联系,二者互为因果,不可截然分开。焦虑抑郁情绪多会伴发睡眠问题,比如失眠,早醒,睡眠浅,夜间频繁觉醒,多梦等,有时在情绪障碍不甚明显的时候,睡眠问题甚至会成为焦虑抑郁患者就诊的主要原因。    

           

    抑郁焦虑患者的睡眠问题多以入睡困难和早醒为主,其中以早醒最具特征性。比如,有些患者表现为坐在沙发上困倦打盹,但只要躺在床上便会睡意全无、胡思乱想,思索一些陈年旧事或生活琐事,不能自拔,以致迟迟不能入睡,甚至需要服用镇静催眠药物;有些患者虽然能够很快入睡,但会频繁觉醒,醒后辗转反侧不能再次入睡。

     

    与此相反,如果患者的原发疾病是睡眠障碍,长期的睡眠障碍可能会诱发焦虑抑郁情绪,比如有的患者睡前会担心自己再次发生入睡困难,以致越害怕越睡不着;有的患者因睡眠问题导致长期日间困倦、乏力、没精打采、影响工作生活,以致逐渐出现情绪低落、烦闷、兴趣减退等症状等,这些情况都预示着患者可能存在继发的焦虑、抑郁情绪。   

           

    因此无论是睡眠问题,还是情绪问题,都应该高度重视,寻求正规的医疗帮助,由医生根据患者临床情况判断是否有情绪和睡眠问题。

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • (一)治疗


    一般症状较轻的患者可无须治疗,对已经确诊者则应早期采用药物疗法。

     

    治疗原则

     

    开始治疗可以用小剂量,缓慢增加药量,减轻副作用,尤其在应用神经阻滞药或可乐定时更重要。治疗要有一定的疗程,适宜的剂量,不宜过早更换药物。

     

    当使用单一药物仅部分症状改善,或抽动秽语综合征有复杂的伴随症状时,可考虑联合用药。然而,多种用药并不是最佳手段,应持慎重态度。

     

    关于维持治疗问题,由于药物治疗是对症性的,故应进行一定时期的维持治疗。维持治疗时间要根据每个患者的具体情况而定,对于较轻的患者维持治疗需6~12个月,对于重症患者,应维持治疗1~2年或更长时间。维持治疗量一般为治疗量的1/2~2/3。

     


    1.药物治疗


    (1)氟哌啶醇(haloperidol)

     

    为选择性中枢多巴胺受体阻滞药。

     

    1961年Seignot报道用氟哌啶醇治疗抽动获得成功,其后有不少报道证实此药确有疗效,现已广泛用于抽动秽语综合征,为首选药物,疗效可达60%~90%,主要对运动和发声抽动有效,可使许多抽动秽语综合征患者恢复常态,但对抽动秽语综合征的一些伴随症状效果不明显。

     

    开始时,氟哌啶醇每次口服0.25~0.5mg,2~3次/d,或0.5mg/d,睡前一次服用,逐渐加量,一般每隔3~5天增加1次,有效量往往达5~30mg/d,一般2~10mg/d。通常剂量儿童为1.5~14mg/d[0.25~0.5mg/(kg·d)],成人16mg/d[0.5mg/(kg·d)],可1次或分次口服。

     

    症状控制后,剂量应逐渐减少至每天维持量在10mg以下。

     

    约半数患者不能耐受其不良反应,如情绪恶劣、嗜睡、锥体外系症状、认知迟钝而影响学习、心脏传导阻滞等,动作徐缓及静坐不能是氟哌啶醇治疗最主要的不良反应。应同时并用苯海索以减少锥体外系反应。

     

     

    部分患者在开始用药或加药过程中会出现动眼危象,即双眼强直性上视,用东莨菪碱(海俄辛)肌注可缓解。氟哌啶醇最低有效浓度为2.0ng/ml,血药水平超过6.0ng/ml可出现不良反应。


    (2)匹莫齐特(哌咪清)

     

    疗效与氟哌啶醇相似,但无镇静作用,易被患者接受。

     

    现作为二线药物已得到广泛的应用。药物作用时间长,单次口服时间为24h,故日服1次即可。开始量为0.5~1mg/d,最好晨服;以后每周可小量增加,直至抽动症状被控制。一般儿童2~6mg/d,最大用量0.2mg/(kg·d),成人4~12mg/d,维持量为3~6mg。

     

    哌咪清引起心脏传导阻滞较氟哌啶醇更常见,可引起T波倒置、u波出现、Q-T间期延长、心率过缓等,故用药前和治疗过程中每隔1~2个月应进行心电图检查,一旦出现T波倒置、u波出现等应停药;Q-T间期延长不很明显时可继续用药但不能再加量。长期使用可出现焦虑情绪。


    (3)硫必利(泰必利)

     

    本品疗效不如氟哌啶醇,优点为不良反应轻。对氟哌啶醇不耐受者可改用此药。

     

    Eggers等的研究表明硫必利(泰必利)对抽动秽语综合征有明确疗效。

     

    开始剂量为50~100mg/d,分2~3次口服,以后根据病情逐渐加量,常用剂量为200~300mg/d,儿童一般不超过600mg/d。

     

     

    大多数病例的疗效出现于用药1~2周后。不良反应有嗜睡、头昏、无力,大剂量可出现恶心呕吐。


    (4)舒必利

     

    本品对控制抽动症状也有较好效果。

     

    抗抽动剂量为200~400mg/d。主要不良反应有困倦、抑郁、焦虑、轻度震颤和性欲降低等。


    (5)五氟利多

     

    有人报道经氟哌啶醇和匹莫齐特(哌迷清)治疗本症未见效的病例,服用五氟利多获得疗效,而且不良反应,尤其嗜睡较其他药物轻(Shapim等,1983)。


    (6)α2-肾上腺素能受体阻滞药盐酸可乐定(Clonidine)

     

    本品治疗,抽动秽语综合征的药理作用可能是抑制蓝斑区突触去甲肾上腺素的释放,从而使抽动症状减轻。

     

    可乐定是一种安全有效的抗抽动症药物,有效率为22%~70%,起效时间较氟哌啶醇慢,需3周或更长时间才有效。另外,对伴有注意缺陷和多动的治疗可首选可乐定。


    可乐定(可乐宁)有片剂和皮肤贴片两种。口服开始剂量为0.025~0.075mg/d,分2~3次口服,缓慢加药,一般每天总量不超过0.5mg,或按3μg(kg·d)计算用量。对于一些不愿服药的儿童可用贴片,贴片(每片含2mg)可贴于两侧耳后,每次可贴0.5~1片,每周更换1次。

     

    可乐定(可乐宁)的不良反应有嗜睡、口干、头痛、头昏、易激惹、心率增快及血压下降等。治疗过程中应监测血压和脉搏情况,定期行心电图检查。一旦出现不良反应,应调整剂量和减慢加药速度。在治疗过程中不可骤停药物,否则可出现急性停药反应。


    (7)氯米帕明(氯丙咪嗪)

     

    本品可增加脑内5-HT的水平,对抽动秽语综合征伴发的强迫症状有效,儿童每天3mg/kg,成人起始剂量为25mg/d,此后根据病情缓慢加药,成人最大剂量为250mg/d。不良反应有口干、镇静、震颤、便秘、排尿困难和性功能障碍等。


    (8)氟西汀

     

     

    为新一代抗忧郁剂,开始剂量为20mg/d,此后逐渐加至60~80mg/d。

     

    儿童对此药的激活作用较敏感,其开始剂量为隔天10~20mg/d。

     

    与氯米帕明(氯丙咪嗪)比较,氟西汀的不良反应较轻、较少。氟西汀可引起消化不良、恶心、皮疹或出现轻躁狂表现。研究表明,儿童服用少量氟西汀很安全。


    (9)奥氮平

     

    是一种非典型的具有包括DA-2、5-HT2A和2C拮抗作用的多种受体活性的精神抑制剂。

     

    Budman等的研究表明此药能明显减轻抽动症状,但对伴随症状无效。最终剂量为2.5mg/d,平均10.9mg/d。

     

    常见不良反应有嗜睡、体重增加、食欲增加、口干、短暂性无症状性低血糖等。

     

    作者认为奥氮平可作为治疗运动抽动及抽动秽语综合征的常规精神抑制剂。


    (10)控制注意缺陷和多动的药物

     

    首选可乐定(可乐宁),Cohen(1992)报道,可乐定(可乐宁)对抽动秽语综合征伴发注意缺陷和多动有较好效果。


    (11)肌苷

     

    有人认为肌苷治疗可能有效。认为肌苷是嘌呤类代谢中间产物,可通过血-脑脊液屏障,快速进入中枢神经组织,并具有镇静、抗惊厥作用,能增加多巴胺释放,认为不能排除肌苷作用于多巴胺能神经轴突末梢部位,起类似氟哌啶醇的多巴胺受体拮抗药的作用。

     

    国内赵春玉等报道肌苷与氟哌啶醇联合治疗效果更好,且可减少氟哌啶醇的用量,减少不良反应。


    关于联合用药,多在下列情况下应用

     

    一是患者的症状用氟哌啶醇单一治疗不能控制或不良反应太大不能继续治疗

     

    二是患者用可乐定后,运动和发声症状仍存在。

     

    常用氟哌啶醇和可乐定合用,优点在于二者均为很小剂量,即可达到满意的效果,而不良反应较少。也可联用氟哌啶醇和硫必利(泰必利)。


    2.心理治疗本病对人格的不良影响十分常见,因而患者会受到高度精神病理学的影响,有的在抽动控制后仍不能适应社会。所以应强调对因、对症治疗的同时,注意精神心理的治疗。

     


    (1)支持性心理治疗

     

    对于抽动秽语综合征患者来说,心理治疗的目的不是直接消除抽动症状,主要是支持和帮助患者消除心理困扰,减少焦虑、抑郁情绪,适应现实环境。在药物治疗的同时,应重视患者的学习和生活环境,及时解决环境中的应激,并给予心理治疗和心理教育。


    (2)行为疗法通常包括以下方法:


    ①消极练习法

     

    是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论。可令患者在指定的时间里(15~30min),有意识地重复做某一抽动动作,随着时间进展,患者逐渐感到疲劳,抽动频率减少,症状减轻。


    ②自我监督法

     

    即鼓励患者通过自我监督以达到减少或控制抽动。令患者每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来,如抽动的次数、频率与环境有无关系等。通过一段时间的记录,可增强患者对抽动的意识,并努力去克服。此法适用于成人或较大儿童。


    ③松弛训练

     

    让患者学会放松和呼吸调节,把紧张的肌肉松弛下来,可使抽动减轻,对改善焦虑情绪也有作用。


    ④行为反向训练

     

    行为反向训练是应用一种与抽动相反的或不一致的对抗反应来控制抽动。对抗反应可通过拉紧与抽动相对应的肌肉以阻止运动抽动发生。采用紧闭嘴,通过鼻腔进行慢节奏深呼吸可抑制发声抽动。用慢节奏经口腔深呼吸可抑制鼻发声抽动。


    3.外科治疗对于难治性抽动秽语综合征可用手术治疗,多采用立体定向进行未定带、丘脑腹外侧核或丘脑中间板毁损术,对减少难治性抽动秽语综合征抽动的严重程度有显著的远期疗效。

     


    (二)预后


    本病呈慢性病程,病情波动,时好时坏,有周期性缓解与复发,须较长时期服药治疗。

     

    预后良好,大部分患者于青春期后症状缓解。近期发现本病也可自然缓解(7%~19%)。

     

    本症的抽动症状大多预后良好。随访研究表明,有50%的患者完全恢复,约40%的患者部分改善,仅约5%患者持续到成年,罕见进展为精神分裂症者。

     

    男性患者预后较女性患者好。伴品行障碍的患者容易导致刑事犯罪,预后可能较差。本病不影响患者的寿命。

  • 你身边是不是也有这样的老人:他们看见了熟人却叫不出名字;想拿一样东西,但转个身就忘了要拿什么;经常想不起来今天是星期几……害怕他患上老年痴呆,却又觉得老人年纪大了,健忘是很正常的事情。随着人的年龄增长,身体功能都在慢慢的衰退,大脑也不例外。

     

    专家:22岁后,大脑中的神经细胞就开始慢慢的减少;40岁后,神经细胞以每天1万个的速度递减,而睡眠不足、饮食不当、肥胖、高血压、高血糖等因素还会加速大脑老化,从而影响大脑的正常功能。

     

    下面总结了一些大脑衰老的信号!

     

    1. 记忆力和注意力减退,比如忘记自己手机、钥匙等放在哪里;

     

    2. 睡眠质量变差;

     

    3. 表情僵硬,说话和运动都大大的减少;

     

    4.理解力变弱或很难学习一些简单的新事物;

     

    5.喜欢生闷气,由通情达理变得顽固执拗;

     

    6. 逻辑和数学能力明显变差,买东西算不清该找多少钱。

     

    如果你有以上表现,说明大脑正在快速衰退!必须改变生活方式,并吃一些健脑食品来延缓衰老,预防痴呆。

    那我们的大脑最爱的食物是什么呢?

     

    第六名:海带

     

    海带富含卵磷脂、牛磺酸等营养成分,有健脑的功能。常吃能营养脑神经,有助增强记忆力。甲亢者不宜吃海带。

     

    第五名:花生

     

    花生富含卵磷脂和脑磷脂,它是神经系统所需要的重要物质,能延缓脑功能衰退,抑制血小板凝集,防止脑血栓形成。美国研究结果,常吃花生人,死亡风险降低17一21%。而且生花生还有养胃作用,一天吃10~15粒,慢慢咀嚼能起到不错的效果。

     

    注意:吃花生避免干油炸,最好水煮花生,营养损失少。

     

     

    第四名:核桃

     

    核桃应该是人们最熟悉的健脑食物了。那核桃为什么可以健脑呢?我们先来看看他的成分:每100克干核桃中,含有蛋白质14.9克,脂肪58.8克,钙56毫克,磷294毫克,锌2.17毫克,维生素E 43毫克,还有6.1克碳水化合物。如此看来,核桃的营养成分还是比较全面的。

     

    常吃核桃对心脏、大脑、肾脏等器官都具有好处。但要注意:食用核桃时最好不要剥掉核桃仁表面的褐色薄皮,以保全营养。建议每天吃3~5个,吃多了可能会引起上火、肥胖等问题。

     

    第三名:鱼肉

     

    鱼头中含有十分丰富的卵磷脂,而卵磷脂有健脑的功能。可增强人的记忆、思维和分析能力,并能控制脑细胞的退化,延缓衰老。其次,鱼肉还是优质蛋白质和钙质的极佳来源,特别是含有大量的不饱和脂肪酸,对大脑和眼睛的正常发育尤为重要。 

     

    注意: 吃的时候最好选择清蒸方式,少油、少盐,每周2~3次、每次2~3两。以摄取到更多的营养物质。

     

    第二名:牛奶

     

    牛奶是优质蛋白质、核黄素、钾、钙、磷、维生素B12、维生素D的极佳来源,这些营养素否可以为大脑提供所需的多种营养,达到健脑的目的。

     

    第一名:鸡蛋

     

    上面一直在说的健脑物质就是卵磷脂。它是补脑健脑必不可少的营养素。它可以准确、快速提高神经细胞间信息传递,修复并更新受损、老化细胞,增强大脑记忆力、注意力和思考力。为什么说鸡蛋是第一名呢?

     

     

    因为鸡蛋不仅卵磷脂含量多,而且质量高,蛋黄位置相对集中。据统计,每颗鸡蛋中卵磷脂的含量约占蛋黄质量的1%,约700mg左右,一天2个蛋就能满足所需。鸡蛋被称为"最接近完美"的食物,它几乎包含生命需要的所有重要营养素。从营养价值、经济性等方面综合考虑,鸡蛋几乎包含生命需要的所有重要营养素。

     

    所以,被称为健脑第一名的食物。

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  • 众所周知,导致癫痫出现的原因有很多,因此了解到癫痫疾病的病因还是很关键的,希望大家可以了解到这方面的常识,这对于改善自身的疾病有一定的帮助作用。希望大家都可以引起重视,早日接受正确的治疗,早日恢复健康。

     

    治疗癫痫病必知三点癫痫病因之一:外出

     

    癫痫发作往往突然发生,所以患者不应驾驶汽车,骑自行车应严格遵守交通规则。步行时应尽量走人行横道。家长教育和管理儿童玩耍要远离水边、公路和铁路。养成较为正常的生活习惯。

     

     

    治疗癫痫病必知三点癫痫病因之二:饮食

     

    抗癫痫药能引起维生素K、叶酸、维生素D和钙、镁等物质的缺乏。维生素K和血液凝固有关,缺乏时易引起出血。新鲜蔬菜、豆油、和蛋黄中含有大量的维生素K。维生素D、钙、镁与骨骼、牙齿的生长有关,钙缺乏易加重发作。所以儿童期应供给充足的维生素D、钙和镁。鱼类、蛋类、动物肝脏、豆制品、牛奶中含有丰富的钙和维生素D。叶酸缺乏也与癫痫发作增加有关,动物肾脏、牛肉、绿色蔬菜中均含有叶酸,但烹饪时间不宜过长,以免破坏过多。维生素B6和γ-氨基丁酸的生成有关。米、麦糠、牛肝、鱼类中含有大量的维生素B6。在生活中要不断总结,根据患者的特点合理安排饮食。

     

    治疗癫痫病必知三点癫痫病因之三:戒烟戒酒

     

    香烟中尼古丁和一些致癌物质对身体的损害是肯定的,是否可以诱发癫痫目前尚无明确的证据,已有医生发现有些患者的癫痫发作与抽烟有明显的关系。尼古丁对脑血管的舒缩有明显的影响,由此看来,癫痫患者不应抽烟。酒和癫痫发作有明显的关系,长期大量饮酒可直接产生酒精中毒性癫痫。不少患者都有饮酒后诱发癫痫的经历。一个对酒精敏感的人,也许一杯啤酒就过量,癫痫病患者饮酒有百害而无一利。

     

     

    上述是为大家介绍的癫痫疾病治疗的3个因素,专家指出,癫痫疾病的出现和很多的因素都有一定的关系,比如说化学污染也是导致癫痫疾病出现的一大原因,癫痫疾病的治疗是比较困难的,因此及时预防癫痫疾病的引发病因才是关键。

  • 对于老年痴呆症,大家可能并不陌生,有时候我们会听到,某某的父母年纪大了,得了老年痴呆。

     

    老年痴呆是一种发生于老年人的神经退行性疾病,表现为逐渐加重的记忆力障碍,丧失完成有目的复杂活动的功能,失语,抽象思维和计算能力损害,视空间能力损害,不能通过特定的感觉辨识以往熟悉的事物,人格行为改变等。

     

    目前尚未存在有效的治疗方法,同时老年痴呆也很难预防。老年痴呆目前无法彻底治愈,只能通过药物改善生活质量。老年痴呆人群的疾病进展以及生活质量很大程度上依赖专业的护理,专业的护理对于老年痴呆患者十分重要。

     

     

    那么,老年痴呆症人群的护理方法有哪些呢?

     

    1.心理护理。

     

    老年痴呆患者的护理人员应该有足够的耐心和热情。对待老年痴呆患者应该像对待小孩子一样。理解他们因为疾病而记忆力减退,语无伦次,重复地说一件事,经常性的忘记某些事物,他们可能连最亲近的人都不认识了,变得烦躁易怒,不爱清洁。护理人员应该给予充分的理解和关怀。

     

    可以让老年痴呆患者看一些熟悉的照片或一些其他物品来回忆过往,多与老年痴呆患者进行聊天沟通,和患者讲一些以往美好的事情。同时护理人员也要注意自身心理健康,可以选择听听音乐,多和其他护理人员沟通学习,交流心得,来缓解压力。

     

    2.饮食护理。

     

    老年痴呆患者益低盐、低脂、低糖饮食,少吃多餐,建议老年痴呆患者吃七分饱。

     

    多摄入高蛋白饮食:多吃一些蛋类、鱼类、奶类等食物;多吃新鲜的水果和蔬菜,给机体补充充足的维生素。多吃一些胆碱含量丰富的食物,如鱼类、燕麦、花生、核桃等。减少脂肪的摄入,如糕点、油炸食品等。

     

    同时用餐的环境应该温馨舒适,选择暖色光,吃饭的时候不要看电视,要保持吃饭环境的安静。

     

     

    3.病情观察与复诊。

     

    护理人员应该仔细观察患者的认知功能,用药后症状是否改善,如果患者出现病情加重的情况,应该及时复诊。

     

    4.运动。

     

    护理人员每天可以陪老年痴呆患者做适当的运动,可以陪同患者打太极拳或慢跑。在病情允许的条件下,坚持每周150分钟中低强度的运动。

     

    5.特殊注意事项。

     

    注意帮助患者养成良好的作息习惯,白天的时候尽量不要让患者睡觉,每天让患者按时起床。同时睡眠的环境应该温馨舒适,安静,灯光适宜。要防止患者跌倒,在家里安装合适的扶手,或者给患者准备拐杖等支持物。

     

    由于患者记忆减退,独自出门后,可能记不得回家的路线,患者外出时要有人员陪同,防止患者走失。患者可能会有大小便失禁,要帮助患者及时清理,帮助患者养成每天定时如厕的习惯。

     

    总而言之,日常护理对于老年痴呆患者十分重要,关系着老年痴呆患者的病情进展和生活质量。护理人员应该有充足的耐心和热心,帮助患者改善生活质量,安享晚年。

  • 人人都渴望长寿,也羡慕那些健康的百岁老人。在寻求长寿“秘诀”的道路上,有些人会走弯路,有些人会走错路,但这些都是可以理解的,因为长寿自始至终都是人们所追求的目标。不过,一个人寿命的长短,是不会因我们寻求“捷径”而发生变化的,能影响寿命的,是我们的生活习惯。

     

      
    在各种生活习惯中,熬夜是最伤身的一种。人之所以需要睡觉,不仅是因为到了晚上我们就会犯困,也是各个器官规律运转的要求。这世上不存在永动机,连机器都没办法一刻不停地运转,劳逸结合才是保养身体的最佳方式。

     

    但很多人为了一时的享乐,经常会熬夜晚睡,这种习惯很普遍,但却并不正确。众所周知,我们体内的各个器官,也都有自己的休息时间,比如肠胃、肺脏、大脑等,如果在它们需要休息的时候我们还在熬夜,就是在“逼”它们加班,过度劳累,身体很快就会吃不消。

      
    不论男女,50岁后,在这件事上别放松警惕,或能为长寿助力

     

    睡眠,是贯穿我们一生的行为,每个人每天都需要通过睡眠来调整各个器官的工作节奏,让身体“喘口气”,放松一下。但也有很多朋友,早已习惯了熬夜,亦或是被失眠困扰,这些情况看似没什么大影响,只会造成第二天的困倦,但时间长了身体会告诉你:你想得太简单了。

     

    充足的睡眠能为我们带来哪些好处?

     

    放松大脑,提高记忆力、反应力、创造力;

     

    降低食欲,提高身体代谢,保持体重,避免肥胖;

     

    提高免疫力,预防疾病,降低心脏病发作风险;

     

    舒缓压力,放松心情,赶走不良情绪,避免抑郁。

     

      
    睡眠的重要性不言而喻,尤其是对于过了50岁的人来说,保证充足的睡眠时间、高质量的睡眠状态,是非常重要的,能最大限度地为长寿助力。

     

    睡眠不足会降低机体免疫力

     

    研究发现,长期睡眠低于5小时,身体的免疫力将会直线降低。很多朋友总觉得自己运气不好,每次身边一有人感冒,自己就会遭殃,其实这都是因为我们的抵抗力太弱了,体内对抗疾病的免疫细胞比普通人少很多。为了解决这个问题,大家首先要保证充足的睡眠时间。

     

      
    睡眠可能比饮食更重要

     

    我们在为长寿“努力”的时候,往往都会把饮食放在第一位,因为我们相信,饮食习惯影响人体健康,进而影响寿命的长短。但是你知道吗?在睡眠不足的情况下,怎么食补可能都没用,因为这个时候我们的身体状态是很差的,食欲不振、内分泌失调、消化系统紊乱导致食物中的营养无法被有效吸收和利用。

     

    所以,想养生,最关键的是要保证高质量的睡眠,只有这样,我们的身体才能正常高效运转,各个器官都各司其职,进补才有了意义。

      
    睡眠不足会增加患老年痴呆的风险

     

    其实很多朋友在上了年纪以后,最担心的问题就是老年痴呆,因为这种病是很难根治的,而且3-10年内,身体健康状况将会直线下滑,死亡也会主动靠近。但睡眠不足跟老年痴呆是息息相关的,长期熬夜、失眠,大脑也会因为休息时间不足而加速老化,老年痴呆自然也会接近你。

      
    总结:很多人都不重视睡眠,以为只要睡着了就行,时间和质量都无所谓,这种想法所造成的后果就是,身体素质会越来越差,免疫力直线下降,精神状态不好,以及患病风险增加。

  • 神经内科推荐医生
    刘宝
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    擅长: 脑血管病,中枢神经系统感染和免疫,脑炎,脑膜炎,癫痫,脱髓鞘病,记忆障碍,头痛,头晕,失眠等
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    擅长: 神经系统遗传病、癫痫诊断及药物治疗、癫痫术前评估、小脑萎缩、多系统萎缩、运动神经元病、脑血管病、帕金森病、焦虑症、抑郁症、失眠、孤独症、抽动症、痴呆等。
    擅长: 神经系统遗传病、癫痫诊断及药物治疗、癫痫术前评估、小脑萎缩、多系统萎缩、运动神经元病、脑血管病、帕金森病、焦虑症、抑郁症、失眠、孤独症、抽动症、痴呆等。
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    谭来勋
    三级甲等可开方
    谭来勋:https://cont.jd.com/doctor/360313335661
    主任医师
    擅长: 诊治各种神经系统疑难病症;主治各种原因所致失眠,头晕,头痛,行走不稳,颈、胸、腰、背部或肢体的疼痛、麻木、无力,癫痫及重症肌无力等症。
    擅长: 诊治各种神经系统疑难病症;主治各种原因所致失眠,头晕,头痛,行走不稳,颈、胸、腰、背部或肢体的疼痛、麻木、无力,癫痫及重症肌无力等症。
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    董青
    三级甲等可开方
    董青:https://cont.jd.com/doctor/273111265245
    主治医师
    擅长: 擅长隐球菌性脑膜炎、脑积水、脑血管病、老年认知障碍相关的神经退行性疾病,以及头痛睡眠障碍等神经科疾病。
    擅长: 擅长隐球菌性脑膜炎、脑积水、脑血管病、老年认知障碍相关的神经退行性疾病,以及头痛睡眠障碍等神经科疾病。
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    武冬冬
    三级甲等可开方
    武冬冬:https://cont.jd.com/doctor/391313854883
    主任医师
    擅长: 睡眠障碍、头痛头晕、面神经炎、运动障碍疾病、痴呆、认知功能减退、帕金森病、脑血管病、焦虑抑郁、心理咨询、重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎、周围神经病、颈椎病、腰椎病、癫痫,以及神经内科常见疾病
    擅长: 睡眠障碍、头痛头晕、面神经炎、运动障碍疾病、痴呆、认知功能减退、帕金森病、脑血管病、焦虑抑郁、心理咨询、重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎、周围神经病、颈椎病、腰椎病、癫痫,以及神经内科常见疾病
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    侯率
    三级甲等可开方
    侯率:https://cont.jd.com/doctor/402413930832
    副主任医师
    擅长: 脑血管病,认知障碍和痴呆,失眠,周围神经病,高血压病和糖尿病。
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    付剑亮
    三级甲等可开方
    付剑亮:https://cont.jd.com/doctor/268611172072
    主任医师
    擅长: 记忆力下降、脑血管病、头痛头晕失去及疑难杂症的诊治。
    擅长: 记忆力下降、脑血管病、头痛头晕失去及疑难杂症的诊治。
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    王国庆
    三级甲等可开方
    王国庆:https://cont.jd.com/doctor/251110868893
    副主任医师
    擅长: 专业方向为记忆力障碍与痴呆及脑血管病,擅长头痛、头晕、肢体麻木无力、脑梗死、脑出血、脑血管狭窄、焦虑抑郁状态、记忆力下降与老年痴呆症、各类型痴呆及神经退行性变、帕金森病 、眩晕 、癫痫、周围神经病等
    擅长: 专业方向为记忆力障碍与痴呆及脑血管病,擅长头痛、头晕、肢体麻木无力、脑梗死、脑出血、脑血管狭窄、焦虑抑郁状态、记忆力下降与老年痴呆症、各类型痴呆及神经退行性变、帕金森病 、眩晕 、癫痫、周围神经病等
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    周勤明
    三级甲等可开方
    周勤明:https://cont.jd.com/doctor/377813736612
    主治医师
    擅长: 神经免疫相关性疾病和运动神经元病,如脑炎,多发性硬化,视神经脊髓炎,肌萎缩侧索硬化等
    擅长: 神经免疫相关性疾病和运动神经元病,如脑炎,多发性硬化,视神经脊髓炎,肌萎缩侧索硬化等
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    李书剑
    三级甲等可开方
    李书剑:https://cont.jd.com/doctor/415626423627
    主任医师
    擅长: 脑梗死,脑出血,脊髓炎,周围神经病,肌病,眩晕,头痛,癫痫,认知障碍,帕金森病,睡眠障碍,运动神经元病,神经遗传病,神经系统罕见病等
    擅长: 脑梗死,脑出血,脊髓炎,周围神经病,肌病,眩晕,头痛,癫痫,认知障碍,帕金森病,睡眠障碍,运动神经元病,神经遗传病,神经系统罕见病等
    好评率:100%
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    马乃华
    三级其他可开方
    马乃华:https://cont.jd.com/doctor/327712409259
    主任医师
    擅长: 从事内科临床工作30年,现任内科副主任,神经内科副主任,作为临床上业务骨干,多年来一直工作在临床医疗、教学、科研业务一线,积累了深厚的业务理论知识和丰富的临床工作经验,较好地指导本专业工作业务工作,解决本专业较复杂的疑难问题,有较强的培养人才能力,带教能力和科研指导能力。按时参加临床查房、坐诊和其他业务工作,圆满完成临床教学、教研等工作。擅长运用社会、生物、心理医学模式大胆探索对脑卒中、冠心病、高血压病及疑难杂症的治疗,在救治心脑血管如:脑梗塞、脑出血、急性心梗、心衰、心率失常等方面取得了满意效果。随着介入学在医学领域的快速发展,急性心脑血管病的动静脉溶栓、心脏支架、搭桥等微创手术的开展,可以更好地控制疾病,预防致残率,降低致死率。在临床工作中,急性缺血性脑卒中及急性心梗病人时间窗内静脉溶栓、蛛网膜下腔出血脑脊液置换等治疗,均取得了良好的效果,患者生存率得到了显著提高。
    擅长: 从事内科临床工作30年,现任内科副主任,神经内科副主任,作为临床上业务骨干,多年来一直工作在临床医疗、教学、科研业务一线,积累了深厚的业务理论知识和丰富的临床工作经验,较好地指导本专业工作业务工作,解决本专业较复杂的疑难问题,有较强的培养人才能力,带教能力和科研指导能力。按时参加临床查房、坐诊和其他业务工作,圆满完成临床教学、教研等工作。擅长运用社会、生物、心理医学模式大胆探索对脑卒中、冠心病、高血压病及疑难杂症的治疗,在救治心脑血管如:脑梗塞、脑出血、急性心梗、心衰、心率失常等方面取得了满意效果。随着介入学在医学领域的快速发展,急性心脑血管病的动静脉溶栓、心脏支架、搭桥等微创手术的开展,可以更好地控制疾病,预防致残率,降低致死率。在临床工作中,急性缺血性脑卒中及急性心梗病人时间窗内静脉溶栓、蛛网膜下腔出血脑脊液置换等治疗,均取得了良好的效果,患者生存率得到了显著提高。
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    秦有
    游咏
    主任医师

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    南华大学附属第一医院 神经内科