拇外翻最常见的就是穿高跟鞋，穿高跟鞋之后脚变形了，变形了走路实际上是不舒服的，特别是第二脚趾头是抬起来的，这种情况肯定不舒服的。时间长了以后，脚底就可能变扁平，这是一种情况。还有一种情况是先天性的，就生下来就扁平足、拇外翻，这是有遗传的。至于是男性遗传女性，还是女性遗传男性，这没有深究过，但是肯定的是拇外翻有遗传性的。

糖友为什么要参加患者教育呢？

接受患者教育才能管理好糖尿病。只有掌握了自我管理的知识和技能才能更好地驾驭五驾马车！（饮食调控，血糖监测，适当运动，药物治疗，心理教育）。驾驭“五驾马车”的人为您本人，您只有掌握了自我管理知识和技能，并应用于日常生活中，密切配合治疗，才能使各种治疗方案行之有效。

患者教育对控制血糖有什么好处呢？

• 近期目标：消除糖尿病症状和防止出现急性代谢并发症。
• 远期目标：预防慢性并发症、提高患者生活质量和延长寿命。

只有建立完善的糖尿病教育和管理体系才能达到这一目标！！

怀孕期间经常失眠怎么办？

      在怀孕以后，不少准妈妈们会失眠，甚至无法入睡，虽然很痛苦，但是真的没有什么好办法。

      怀孕期间一般不建议服用安眠药的，可以试试睡前热水泡脚、喝牛奶、或用些中药助眠。这种失眠往往是暂时的，生完孩子以后就会好的。即使无法自动恢复，宝宝也会把你的失眠症状治好的，因为 TA 就像个小闹钟，每 3-4 个小时就会把您吵醒要吃奶，那时候喂完孩子您就会倒头就睡，有人甚至还在喂着奶的时候就睡着了。所以，孕期失眠需要物理方法调节。

腰椎滑脱的一些治疗原则

腰椎滑脱一般可由于先天性发育不良，外伤，长期退行性病变等多种原因造成椎体间骨性连接出现异常，从而引发上位椎体与下位椎体表面部分或全部滑脱。

患者一般临床表现是逐渐开始出现腰疼，双下肢疼痛以及间歇性跛行等症状，严重影响患者的生活和工作质量。

而腰椎滑脱的治疗首先还是要完善相关影像学检查，进一步明确诊断，根据滑脱严重程度进行规范对症治疗。下面我们就讲讲腰椎滑脱的一些治疗处理原则。

1.非手术治疗

对Ⅰ°以内的滑脱大多数情况下非手术治疗是有效的，包括非甾类消炎止痛药、短期卧床休息，避免搬重物及剧烈活动、佩戴支具、穿戴护腰、腰背肌及腹肌锻炼。经过 6－8 周治疗，症状可得到改善，对发育末成熟的青少年尤其适合。并不是每一个腰椎峡部裂或脊椎滑脱患者都需要治疗，有相当一部分峡部崩裂及Ⅰ度腰椎滑脱患者并无症状，不需要治疗。

2.手术治疗

对腰痛症状持续，或反复发作非手术治疗无效，患者为青年及中年均可行手术治疗，伴有椎间盘突出者，同时摘除突出的椎间盘髓核。

（1）峡部崩裂的手术治疗

峡部不连局部植骨术：对腰椎峡部不连患者，施行峡部不连处局部植骨，即切除峡部不连处纤维骨痂后，做病椎的横突跨过峡部裂隙至椎板的植骨术，不融合关节。也可采用螺钉内固定相结合固定。

（2）腰椎滑脱的手术治疗

手术包括：①对马尾或神经根压迫的解除，应探查峡部纤维骨痂增生有无压迫或切除椎弓彻底减压；②滑脱复位，切除其下椎间盘使复位更容易；③融合，椎体间植骨融合或横突间（后侧方）植骨融合。

一、激素治疗:

• 中药治疗效果不佳者,我们在临床上往往可以考虑激素治疗。
• 通过激素水平的调整,达到治疗的目的。
• 临床上常用的药物有黄体酮,以增生腺体检测雌激素受体阳性着口服他莫西分。
• 激素疗法不宜长期应用,以避免造成月经失调等不良反应。

二、手术治疗:

• 患者经过药物治疗后疗效不明显,肿块增多、增大、质地坚实者,细胞学检查见导管上皮细胞增生活跃,并有不典型增生者,年龄在四十岁以上有乳腺癌家族史者建议选择手术治疗。

根据病变范围大小、肿块多少采用不同的手术方法。

1. 肿块切除。肿块类属于癌症高发家庭成员,肿块直径小于三公分者,可行包括部分正常组织在内的肿块切除。
2. 乳腺区段切除术。病变仅限于某局部病理结果显示有上皮细胞高度增生渐变,年龄在四十岁以上者,可行乳腺区段切除。
3. 经皮下乳腺单纯切除术。有高度上皮细胞增生,且家族中有同类病史,尤其是近亲属有乳腺癌者,年龄在四十五岁以上者，应行乳腺单侧单纯切除术。
4. 乳腺癌更根治术。三十五岁以下的不同类型的中等硬度的孤立肿块,长期治疗时好时坏,行多点细胞穿刺术。检查阳性者,应行乳腺癌根治术。阴性者可行肿块切除术，根据病检结果，追加手术范围。

初发病时，通常渐觉下肢无力，摇摆步态（鸭步），容易跌倒。上楼梯以及蹲起困难为本病早期症候之一。由于大腿伸肌力弱，，无力支撑躯干，必须一手扶楼梯的栏杆，另一首按压大腿，以助膝髋关节伸直。患儿自仰卧位至直立位的动作为本病的主要特征之一。先翻身成仰卧位，次屈曲膝关节记髋关节，并用手支起躯干成俯跪位，然后以双手及双腿共同支持躯干，再用手按压膝部以辅助股四头肌力量的不足，如是身体呈深鞠躬位。以后将支持膝部的两手，逐渐沿大腿前方上移，以助伸直躯干，最后达于直立位置。上诉动作成为 Cower 征，极少见于其他病，几为本病的特殊征象，偶可在多发性肌炎病例中亦可见到。

本病的一些患儿可有智力低下。多数患儿有心肌病，心脏扩大。晚期患儿因呼吸肌受累导致进行性肺功能下降，通气障碍。疾病初期腱反射存在，以后减弱，终至消失。无肌纤维性颤动，全身知觉及括约肌正常。

病情逐渐进行，于 5-10 年内日趋严重。并发肺炎等感染时更属危险。最终平均年龄 18 岁死亡。

影响#人工耳蜗#使用寿命的三大因素（上）#龚树生 #医学科普

肛周脓肿具体多少钱应该与这个病情的严重程度和所在的医院的级别、地区有关系。

先从病情的严重程度来讲：

• 对于肛门周围的脓肿在局麻下门诊就可以做手术切开引流，一般的费用不会太高，也就在一两千块钱左右。
• 对于坐骨直肠周的脓肿，它的位置比较高，必须在腰麻或骶麻下才能切开引流，所以必须要住院，费用一般是四五千块钱左右。
• 对于骨盆直肠间隙的脓肿，它的位置更高，所以它切除，也就是手术切开引流的范围比较广，它的费用也比较高，所以一般是五六千块钱。当然手术的费用还和医院的级别有关，二级医院标准和三级标准不一样的，小医院和大医院不一样。还与这个地区有关系，每个地区的医疗收费标准是有一定的区别的，具体费用应该咨询当地的手术医院。

胎膜早破的原因有：

• 创伤
• 宫颈内口松弛
• 感染
• 羊膜腔压力增高
• 胎儿先露部与骨盆入口衔接不好
• 胎膜发育不良等

导致胎膜早破的原因有很多，往往是多种因素相互作用的结果，包括：

1.感染：感染和胎膜早破互为因果关系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。

2.胎膜发育不良：原因很多，除胎膜本身因素外，孕早期孕妇维生素 C 缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素与胎膜发育不良有关 ，使得胎膜抗张能力下降。

3.子宫颈功能不全：子宫颈功能不全主要表现在宫颈内口松弛，前羊水囊易于嵌入宫颈内使得该处羊水囊受压不均，且接近阴道易于感染，从而造成胎膜破裂。

4.宫腔内压力异常：宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常；宫腔内压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多，剧烈咳嗽和排便困难等。

5.创伤和机械性刺激：主要分为医源性和非医源性两类。非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动；医源性的包括羊膜腔穿刺，反复阴道检查和剥膜引产等。

于某，男，42 岁，辽宁海城人事，X 线号 10112640，工人，工作中不慎铁器砸伤，右手拇指疼痛、肿胀、功能障碍两天来就诊。

查体：患者右手拇指近节肿痛、畸形、功能障碍、可触及骨擦感，局部压痛及轴向压痛（+）。

X 线 ：右手拇指近节指骨粉碎骨折

诊断：右手拇指近节指骨粉碎骨折

治疗 手法复位，术者一手握其大鱼际，令一手拇示指握其断端，牵引，捺正手法后、触摸掌侧、背侧、尺桡侧第 1 近节指骨生理结构回复，手握绷带卷屈指位胶布牵引固定，外敷绷带加固。复查 X 线片号 10112736，示解剖复位。

我还记得那天晚上，心跳加速，手心冒汗，仿佛世界末日降临了。我们本来只是普通的朋友，偶尔会在一起聊天、看电影，甚至有过一些亲密接触。但是，当他告诉我他是艾滋病患者时，我的世界瞬间崩塌了。我开始回想我们所有的接触，尤其是那次口交，心中充满了恐惧和焦虑。虽然我知道口交传播艾滋病的风险相对较低，但我还是不敢掉以轻心。于是，我匆匆忙忙地打开了京东健康的线上问诊平台，输入了我的问题。

医生很快就回复了我，建议我服用必妥维作为阻断药物。我感到一丝安慰，但更多的是疑惑和不确定。医生解释说，必妥维是一种抗逆转录病毒药物，可以有效地阻断HIV在体内的复制和扩散。即使在72小时内服用，也有很高的成功率。但是，他也提醒我，这只是预防措施，并不能完全保证我不会感染艾滋病。

我开始思考，为什么我会遇到这样的情况？我并不是一个不负责任的人，为什么还要承受这样的恐惧和压力？我决定去医院做进一步的检查和咨询。经过一系列的测试和评估，医生告诉我我目前没有感染艾滋病，但仍然需要密切关注自己的身体状况，并在未来的一段时间内定期进行检查。

这次经历让我深刻认识到，性健康是我们每个人都需要关注的问题。无论是口交还是其他形式的性接触，都有可能带来风险。我们需要学习正确的性知识，使用安全的避孕措施，避免与感染者进行不安全的性行为。同时，如果遇到类似的情况，也不要慌张，及时寻求专业的医疗帮助和指导，才能更好地保护自己和他人。

我曾经是一名活跃在社交网络上的年轻人，总是寻找刺激和新鲜感。直到那一天，我在一次不安全的性行为后，开始担心自己可能感染了艾滋病毒。恐惧和焦虑笼罩了我，我不敢面对现实，甚至不敢去医院检查。这种心态持续了很长时间，直到我偶然发现了京东互联网医院。

在这里，我遇到了一位非常专业和友好的医生，他耐心地听取了我的问题，并详细解释了预防性用药的重要性。我们讨论了211prep这种药物的使用方法和注意事项。医生告诉我，按需服用这种药物需要在高危性行为后24小时和48小时分别服用一片，以确保最大程度的保护。同时，他也提醒我，长期依赖药物并不是解决问题的根本方法，应该采取更安全的性行为方式。

在医生的指导下，我开始了按需服用的旅程。每天我都会准时服用药物，虽然有时会因为其他事情而忘记，但总体来说，我还是很自律。同时，我也开始关注自己的身体健康，坚持每天锻炼和阅读，希望通过这些方式来增强自己的免疫力和应对能力。

现在回想起来，那段时间虽然充满了挑战和不确定性，但也让我成长了很多。感谢京东互联网医院和那位医生，他们给了我信心和支持，让我能够面对自己的问题并找到解决方案。

我一直以为自己身体很好，直到有一天我在体检报告上看到“乙肝小三阳”的字样。我的心一下子就沉了下去，仿佛世界都变了色。作为一个对医学知识一窍不通的人，我根本不知道这意味着什么，更不清楚该如何处理。于是，我决定寻求专业的帮助，打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我才逐渐了解到乙肝小三阳并不是我想象中的那么可怕。医生耐心地解释了每一项指标的含义，并询问了我的病毒量和肝脏彩超结果。虽然我还没有做这些检查，但医生已经给我提供了一些初步的建议和指导，让我感到非常安心和放心。

然而，我的内心仍然充满了焦虑和恐惧。我开始担心自己的健康，担心会不会传染给家人和朋友，担心会不会影响我的工作和生活。这些问题在我脑海中交织着，像一团乱麻一样无法理清。幸好，医生在问诊过程中也注意到了我的情绪变化，及时给予了我心理上的支持和安慰。

第二天，我按照医生的建议去做了病毒定量和肝脏彩超检查。结果显示，我的病毒量并不高，肝脏也没有明显的损伤。医生告诉我，这是一个好消息，说明我的身体正在积极地抵抗病毒。但同时也提醒我，不能掉以轻心，需要定期复查和注意日常生活中的调理。

在整个问诊过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地得到专业的医疗咨询和指导。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对疾病时更加从容和淡定。

我叫小明，今年24岁，生活在济南市。昨晚，我和一个男生发生了关系，他告诉我他有老婆，但我并没有在意。直到今天早上，我在网上看到他的一条状态，才知道他可能有艾滋病。我感到非常恐慌和后悔，立即上网搜索相关信息，发现了一个名为“京东互联网医院”的平台，决定在线咨询一位医生。

我匿名登录了京东互联网医院，找到了一位男科专家，向他描述了我的情况。医生很耐心地听完了我的讲述，并告诉我只吃一种抗病毒药是不够的，需要使用暴露后阻断药物PEP。医生详细解释了PEP的组成和用法，并推荐我使用必妥维（BIC/FTC/TAF）这种一片含三种药物的方便又价格实惠的药物。

在这之前，我对艾滋病的了解非常有限，甚至连PEP是什么都不知道。医生告诉我，PEP是一种紧急预防措施，需要在72小时内使用，才能有效阻断艾滋病病毒的传播。听到这里，我更加焦虑了，担心自己已经错过了最佳的治疗时间。

医生安慰我说，虽然时间紧迫，但只要我及时就诊，按照医嘱服用药物，成功率还是很高的。他还提醒我，除了药物治疗外，艾滋病的预防也非常重要，包括正确使用安全套、避免多性伴侣等。我深深地感受到了医生的专业和关心，决定立即去医院进行检查和治疗。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的行为，意识到自己对性健康的忽视和无知。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我能够及时得到专业的建议和指导。

我是一名普通的上班族，平时工作压力大，生活作息不规律。去年我在一次体检中被诊断出患有乙型肝炎。起初我并没有太在意，认为只要按时服药就可以控制病情。然而，随着时间的推移，我的病情并没有得到有效的改善，反而出现了乏力、食欲不振等症状。于是，我开始在网上寻找相关信息，希望能够找到更好的治疗方法。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于好奇和希望，我决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和填写基本信息后，我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的病史和目前的症状，并对我的情况进行了初步的判断和建议。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。除了继续服用之前的药物外，医生还建议我调整生活习惯，保持良好的作息和饮食习惯。同时，医生也强调了定期复查的重要性，以便及时了解病情的变化。

经过几个月的治疗和调理，我的病情有了明显的改善。体内的病毒数量大幅下降，乏力和食欲不振等症状也逐渐消失。现在，我已经可以正常工作和生活了，感谢京东互联网医院和那位医生的帮助。

我曾经是一个快乐无忧的年轻人，直到那一天的不慎行为让我陷入了深深的恐惧和焦虑。我的心跳加速，脑海中充满了各种可怕的想象，仿佛世界末日就要降临在我身上。我知道我需要寻求专业的帮助，但又不敢去医院，害怕被人看到，害怕被人议论。于是，我选择了在网上寻找答案，希望能够找到一个可以解决我问题的方法。

我在各大搜索引擎上输入了“阻断早泄的药物有哪些最好效果好”，结果却让我更加困惑。各种广告和不靠谱的信息充斥着我的屏幕，我不知道该相信谁。就在我准备放弃的时候，一个名为“京东互联网医院”的平台出现在了我的视野中。我犹豫了一下，还是决定试一试。

在平台上，我很快就找到了一个在线医生。我们进行了一番交流，他问我是否全程戴套，是否对方有相关问题等等。我坦白地告诉他一切，他并没有责怪我，而是耐心地解释了我的情况，并告诉我需要去当地疾病预防控制中心防艾办咨询购买阻断药物。他的专业和温暖让我感到安慰，也让我下定决心去采取行动。

我按照医生的指示去了防艾办，购买了所需的药物。虽然这段时间内我仍然感到不安和恐惧，但我知道我正在做正确的事情。28天的预防性用药期结束后，我去医院进行了检查，结果显示我没有被感染。那种如释重负的感觉无法用语言形容，我对医生和平台充满了感激。

这次经历让我深刻认识到，疾病并不可怕，可怕的是我们对它的无知和恐惧。互联网医院和线上问诊为我们提供了一个便捷、隐私的求医途径，让我们可以在第一时间得到专业的帮助和指导。同时，也提醒我们在日常生活中要注意保护自己，避免不必要的风险。

我曾经是一个充满活力和激情的年轻人，直到那一天我做了一件错误的事情。六个月前，我在一次不安全的性行为中感染了艾滋病毒。起初，我并没有太在意，认为自己只是有些不适。但随着时间的推移，我的症状越来越明显：反复发热、口腔溃疡、皮肤瘙痒、体重下降……我开始感到恐慌和无助。

我匆忙地去了一家当地的医院进行检测，结果显示我是阴性。但我并没有因此而放心，反而更加焦虑。每天都在担心自己是否真的安全，每一个小小的不适都让我心惊肉跳。我开始频繁地进行自我检测，甚至连续检测了20多次，结果仍然是阴性。然而，我的恐惧并没有消失，反而越来越深。

在这个过程中，我遇到了一个非常有耐心和专业的医生。他告诉我，六个月已经超过了艾滋病毒的窗口期，如果我真的感染了，检测结果早就应该是阳性了。他还解释说，维生素C咀嚼片并不能治疗艾滋病，我的症状可能与其他疾病有关。他的话让我稍微安心了一些，但我仍然无法摆脱内心的恐惧。

我开始频繁地上网搜索相关信息，试图找到一些答案。然而，网上的信息五花八门，让我更加困惑。有的人说六个月阴性转阳性是可能的，有的人则说这是小概率事件。我越来越迷茫，不知道该相信谁的说法。

最终，我决定再次去医院进行检测。这一次，医生建议我同时检测梅毒和艾滋病毒。结果显示，我并没有感染任何性病毒。医生告诉我，我的症状可能是由于其他原因引起的，例如口腔溃疡可能是因为免疫力下降或压力过大导致的。他建议我去看心理医生，处理好自己的心理问题。

现在回想起来，我意识到自己当时的恐惧和焦虑是多么不必要。通过这次经历，我学到了一个重要的教训：面对疾病，我们需要保持冷静和理智，不能被恐惧和误解所控制。同时，我也深刻理解了互联网医院和线上问诊的重要性。它们可以为我们提供及时、专业的医疗服务，帮助我们更好地管理自己的健康。

我还记得那个夜晚，心跳加速，手心冒汗，仿佛世界都在崩塌。高危行为后的恐惧让我彻夜难眠，脑海中不断浮现出各种可怕的后果。第二天，我鼓起勇气去找医生，希望能找到一丝安慰。

医生听完我的描述后，很快就做出了判断：我需要进行HIV阻断治疗。虽然我之前从未听说过这种治疗方式，但医生的专业解释让我感到一丝希望。医生告诉我，阻断治疗需要在暴露后72小时以内开始，否则效果会大打折扣。幸运的是，我及时采取了行动。

在接下来的28天里，我每天都要服用必妥维。起初，我对这个药物心存疑虑，担心它会对我的身体产生不良影响。但是，医生向我保证，只要按照指示服用，副作用是可以控制的。事实上，除了偶尔的头痛和恶心外，我并没有遇到太多问题。

治疗期间，我也做了相应的检查和评估。医生告诉我，我的肝功能正常，这对药物的代谢非常重要。同时，我也了解到，HIV阻断治疗并不是万能的，如果对方是对相关药物耐药的患者，我的治疗可能会失败。因此，在以后的生活中，我会更加小心谨慎，避免再次发生类似的情况。

现在回想起来，那段时间虽然充满了焦虑和恐惧，但也让我成长了许多。我学会了如何面对困难，如何寻求专业帮助，以及如何更好地保护自己。希望我的经历能对其他人有所启示，让他们在面对类似问题时，能够更加从容和自信。

我是一名小说家，平日里笔下生花，构思着各种情节和人物。然而，最近我却被一场反复发烧、咽痛、咳嗽的疾病所困扰。起初，我并未太在意，自行服用了一些感冒药。但是，随着时间的推移，我的症状并未好转，反而愈演愈烈。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我来到了当地的一家医院，经过一系列的检查和诊断，医生告诉我我可能患有前列腺癌晚期，并且伴有细菌感染。听到这个消息，我感到非常震惊和恐惧。毕竟，前列腺癌是一种严重的疾病，需要及时和正确的治疗。

医生建议我去感染科做进一步的检查，包括血常规、降钙素原、传染病4项和胸部CT等。同时，医生也告诫我，仅仅使用阿莫西林和头孢等抗生素是远远不够的，需要更全面的治疗方案。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了各种检查和治疗。虽然过程中有过一些波折和困难，但最终我还是找到了适合自己的治疗方法，并且逐渐恢复了健康。

这次经历让我深刻地体会到，面对疾病，我们不能掉以轻心，必须及时寻求专业的医疗帮助。同时，也让我更加珍惜生命，感恩每一天的健康和快乐。

我曾经历过一段非常困扰的时期。每天早上醒来，我的体温总是37.4度左右，虽然不算高烧，但这种持续的低烧让我感到非常不适。更让我担心的是，我不知道这是什么原因引起的。于是我开始四处寻找答案，去医院做了各种检查，包括肝功能报告和血常规等。然而，所有的结果都显示我没有任何问题。医生告诉我这可能是因为我在测量体温时没有注意到一些细节，例如测量的位置和时间等。但我仍然无法释怀，总觉得自己身体出了什么问题。

在这个过程中，我开始尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院，我可以随时随地与专业的医生进行交流，分享我的症状和检查结果，获取他们的建议和指导。这种方式非常方便，尤其是在我无法亲自去医院的情况下。经过多次的线上问诊和讨论，医生们最终帮我找到了可能的原因，并给出了一些调理和治疗的建议。虽然这个过程有些曲折，但最终我还是找到了解决问题的方法。