梨状肌综合征治疗原则及具体方法

1.治疗原则可分为手术治疗与非手术治疗。绝大部分的患者都可采用非手术治疗，只有当非手术治疗无效，而诊断又很明确时才采取手术疗法。

2.具体治疗方法梨状肌综合征治疗的根本目的在于消除梨状肌的炎性病变，解除梨状肌对坐骨神经的压迫，早期治疗可以使梨状肌的病变中止，不再对神经继续卡压；晚期无法通过保守治疗缓解者，可选用手术方法治疗以解除压迫。所以无论病变早期或晚期经过有效治疗，均可康复，预后良好。早期梨状肌综合征可经保守治疗而得到缓解，如病因不能解决，已形成较重瘢痕粘连或有骨痂压迫、神经行径变异则需手术治疗。手术效果与病程长短关系很大。

(1 )非手术治疗：梨状肌综合征患者，在急性期应卧床休息或尽量减少活动，以利于病灶部水肿、炎症的吸收，并注意下肢、臀部的保暖，避免过劳及风寒湿的不良刺激，并进行理疗、梨状肌封闭等，在缓解期应指导患者进行适当的腰臀部肌肉的功能锻炼。

(2 )手术治疗：由髂后上棘外 5cm 处开始向下方做一斜形切口，到股骨大粗隆后，沿大粗隆下行，到臀皱下转向内。切开臀筋膜，将臀大肌翻开，即能显露神经，沿手指将坐骨神经深入其盆腔出口孔，予以扩大。

3.治疗注意事项当松解坐骨神经各段时，勿损伤神经外膜上的营养血管。

梨状肌综合征手术相关并发症

1.伤口血肿

臀部肌肉肥厚，不管是从肌间隙分离进路，还是从外侧切开部分肌肉进路，出血渗血均较多，切断梨状肌，松解坐骨神经后渗血可能更多。严格止血、伤口内常规置负压引流可有效地预防伤口血肿。

2.损伤坐骨神经

坐骨神经是人体最大的周围神经，其直径可超过 1cm，术中一般不会被切断。手术中的损伤绝大多数是牵拉伤，要用力拉开肥厚的臀部肌肉，不断提醒助手拉钩不能太猛、太用力，拉钩不要直接牵拉神经，只能拉开肌肉。

血管钳夹损伤坐骨神经是另一个常见的原因。由于坐骨神经周围有较大量的脂肪组织包裹，没有看清楚就钳夹。一旦发生常不能得到良好的恢复，而且恢复时间较长。手术中要特别注意。笔者先后治疗过 6 例术中损伤坐骨神经的患者，1 例是治疗臀中肌挛缩，误将坐骨神经当挛缩的肌肉切断。1 例是股骨颈骨折置换股骨头，固定人工股骨头，致股骨干劈裂，用钢丝环扎股骨干时，将坐骨神经扎入钢丝内至坐骨神经完全损伤。另 4 例均是在取固定骨盆、髋臼接骨板时拉伤，虽然神经没有断开，但是最终的恢复不满意。可见臀部的牵拉、拉钩的挤压很容易损伤坐骨神经。笔者建议，一旦发生手术损伤坐骨神经或其他神经，不要抱侥幸心理，应立即分析原因，及早手术探查，松解或修复神经。

粘连性肩关节囊炎，是一种以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的肩关节疾病，多好发于五十岁左右的中老年人，也称五十肩，也是老百姓口中的“肩周炎”。

发生活动受限时，病人往往感觉肩膀像被冻住了一样，因此也称为冻结肩。

腋隐窝解剖示意图

腋囊的增厚和水肿

肩袖间隙异常软组织信号（细箭）

腋囊增厚和水肿（细箭）

腋囊增厚纤维化（T1/T2均为低信号）

MRI关节囊造影提示腋囊体积缩小

粘连性肩关节囊炎 ，也称冻结肩，其特征是肩关节囊和周围滑膜的增厚和挛缩。粘连性关节囊炎很少影响其他部位，如踝关节。

流行病学

一般人群的发病率为3-5％。粘连性关节囊炎通常见于50-60岁的女性，患有糖尿病等并发症的患者发病年龄可能会提前。糖尿病患者的发病率高于普通人群的2〜4倍。

临床症状

粘连性关节囊炎分为三个阶段：

凝结期：疼痛期

患者在这个阶段可能不会出现，因为他们认为最终，如果自我治疗，疼痛就会解决。

随着症状的进展，疼痛恶化，主动和被动的运动范围（ROM）变得更加受限制

这可能最终导致病人寻求医疗咨询

通常持续3至9个月，其特征是盂肱关节的急性滑膜炎

冻结期：过渡期

大多数患者将进入此阶段

在这个阶段，疼痛并不一定会恶化

由于运动时的疼痛，手臂功能可能会受到限制，导致肌肉废用

可持续4至12个月

常见的限制模式历史上被描述为减少运动，外肩旋转是最受限的，其次是肩部屈曲和内旋

最终在慢性期运动受限成为一个点，在运动范围结束时不会发生疼痛

解冻期

开始时运动范围开始改善

持续12至42个月，肩关节运动逐步恢复

病理

粘连性关节囊炎分为两大类：

原发性或特发性：无外伤病史

继发性：

重大或轻微的重复创伤

肩部或胸部手术

内分泌，例如糖尿病，甲状腺功能亢进

风湿病

6. 不宜追求充填量或完全充满椎体。

第一个通道通常定位于患侧病变节段上位椎体椎板下缘与棘突旁开1cm处，于此点垂直向下做1cm切口并逐层扩张至椎板下缘，应用骨膜剥离子向关节突关节方向钝性剥离椎板间软组织至关节突关节内侧缘以制造工作腔室。再于此切口近端2~3cm处做第二个手术切口放置内镜[9]。

也有学者选择患侧中线旁开1cm或尽量邻近棘突，与手术责任节段的上下终板投影交接处设计两个通道[10-11]，但两个通道之间的距离应维持在大约2cm，并可根据病人的身高与手术节段调整[11]。

我们习惯于使用手术责任节段上下椎体患侧椎弓根的内下缘与内上缘作为两个手术切口的定位标记点，UBE减压手术两个通道的设计应根据病人病变的不同病理类型作适当调整，例如在脱垂型间盘突出的病人应根据间盘脱垂的位置适当地向近端或远端调整工作通道位置，以便于术中内镜观察与手术操作。

在制造工作腔室前，我们常先同时置入近端内镜穿刺鞘与远端剥离子，并在C臂机定位下于手术节段上位椎体棘突与椎板下缘交汇处进行交叉会师，在剥离子触碰到内镜穿刺鞘后再应用剥离子钝性剥离椎板间软组织制造工作腔室，这样有利于迅速建立内镜与操作器械之间的三角关系，降低置入内镜后无法寻到手术操作器械的几率，提高手术效率。

Soliman[8]认为，术中生理盐水灌注压力应维持在30~60mmHg，其他学者认为应维持30mmHg或以下[9-11]。术中内镜观察通道与手术器械作操通道可根据情况而交换位置。UBE技术的镜下减压操作与传统显微镜下脊柱减压操作类似，但在做骨性减压时应避免使用骨刀作大块切除，而应碎块化切除骨组织。这样既方便从软性操作通道内取出切除的骨块，又可降低一次性过度骨性切除导致的医源性不稳的发生。

UBE减压技术与单通道减压技术相较具有以下优势与特点：

（1）UBE技术使用常规的关节镜及手术器械即可完成实施；

（2）UBE技术的内窥镜与手术器械分属不同的两个通道内，两者均可独立运动；

（3）UBE技术的脊柱减压过程与传统显微镜下脊柱减压操作相似，无需像单通道减压技术进行特殊的培训；

（4）UBE技术由于操作通道没有刚性工作套管的限制，可以使用尺寸较大的常规手术器械。

“10个上班族，9个颈椎痛。”这句话贴切地形容了当代年轻人的颈椎状况。“白+黑”“996”的工作状态，也让很多打工人的颈椎难以消受。中华医学会《物理医学与康复学指南与共识（2019）》指出，我国颈椎病的患病率为7%～10%，且发病有逐年增长、逐步年轻化的趋势。

长期伏案、久坐不动、缺乏锻炼……颈椎频频发出预警信号，但不少人却不懂得就是一些生活细节损害了颈椎。

具体的预防措施包括正确体位与姿势调整的健康教育、适度锻炼、避免外伤及防寒保暖等。年轻人尤其要注意在日常生活中，避免长时间低头的姿势。良好、平衡的肌肉及软组织条件，可以维持颈椎及整个脊柱的稳定，明显减少颈椎病的患病率和复发率。推荐做做颈部肌肉的锻炼强化，可以采用低强度的颈部保健操锻炼。

预防颈椎病，对于年轻人来说，首要的是纠正日常不良的学习、工作姿势，避免增加颈部负担。常用电脑的人可将显示屏的高度调整至与视线齐平，改正高枕睡眠习惯，谈话时不要偏头、耸肩，尽量避免坐车打瞌睡等。

提醒大家，注意将颈部置于生理状态的姿势下休息，是极为重要的。也就是说，正确的坐姿和卧姿，对预防颈椎病有重要作用。必要时，也可以采用颈围或颈托等来固定和保护颈椎，既可以限制颈部活动，矫正颈椎的异常生物力线，防止颈椎过伸、过屈或过度旋转，也有助于维持颈部稳定，减轻局部疼痛等症状，避免脊髓和周围神经进一步损伤。

颈椎病的本质是退变性疾病，病程迁延，也较易复发。早发现、早治疗极为关键。一旦颈部组织退行性改变严重、难以逆转，就只能缓解症状，延缓进展。

上班的时候坐着

在不知不觉中

我们似乎一直都保持着坐姿。

久坐不动，缺乏锻炼 血液循环不畅通，肌肉僵硬劳损 腰酸背痛，肩颈不适...... 整个人没有精气神

感觉身体不爽快，懒洋洋的。

缓解颈肩酸痛

消除疲劳，改善姿态

无论是在家还是办公室

都可以随时随地拉伸锻炼

我们一起做颈椎“米字操”帮你缓解颈部疲劳吧

什么是梨状肌综合征？

梨状肌( Piriform muscle，PM) 属于骨盆转子肌群，呈扁椎体形，起自于第 2-4骶椎的前侧面，肌束向外走行穿过坐骨大孔，然后朝外下方跨过髋关节，形成窄细的肌腱止于股骨大转子后方。

在小骨盆内，PM 的前表面与直肠、骶神经丛和髂内血管的分支相邻，其后表面为骶骨。在骨盆外，其前表面与坐骨和髋关节囊的后部接触，其后表面与臀大肌接触。其上与臀中肌、臀上血管 和神经接触，其下为尾骨。

坐骨神经是人体最粗大的神经，起于骶丛，由 L4-S3 前支组成，经梨状肌下孔穿出骨盆到达臀部，在臀大肌深面向下行，分为腓总神经和胫神经，主要支配下肢的感觉及运动。

图示：P：梨状肌(piriformis muscle)，SN：坐骨神经(sciatic nerve)，SP：骶丛，STL：骶结节韧带，SG：上孖肌，OI：闭孔内肌，IG：下孖肌

梨状肌与周围神经的关系

在盆腔出口区，梨状肌与坐骨神经的关系存在许多变异。按潘铭紫教授分型法分为 I-Ⅶ型。

I 型：坐骨神经穿梨状肌下孔

II型：胫神经出梨状肌下缘、腓总神经穿梨状肌

III型：坐骨神经总干穿梨状肌

IV型：胫神经穿梨状肌、腓总神经出梨状肌上缘

V型：坐骨神经总干出梨状肌上缘

VI型：胫神经出梨状肌下缘、腓总神经出梨状肌上缘

Ⅶ型：胫神经出梨状肌上缘，腓总神经出梨状肌下缘 

其中 I 型为正常型，是最常见的类型，约占 61. 6% ，II-VI 型为变异型，约占 38. 4% 。变异型中又以 II型较多见，其余四型均不常见。

钟世镇等型[3]研究骶丛及坐骨神经的关系后认为：腓总神经自骶丛后股发出，位于胫神经与梨状肌之间的占 86.67% ，位于胫神经上下缘占 33.33% 。腓总神经周围三面是梨状肌，一面是胫神经，腓总神经正好包埋在中间。梨状肌劳损后引起无菌性炎症，水肿渗出，刺激包在其中的腓总神经，引起臀腿痛（小腿外侧），也可引起胫神经分布区的小腿后侧与足底痛。时间久，则引起挤压与粘连，出现小腿麻木。梨状肌的这些解剖学特点，是引起梨状肌综合症的先决条件。

主诉

患者腿部疼痛，向足部放射，间歇性跛行。

临床特点

1.临床表现

患者常有坐骨神经痛，疼痛从臀部经大腿后方向小腿和足部放射，疼痛严重的可诉说臀部呈现“刀割样或烧灼样疼痛”，由于症状较重且影响行走，麻木感起始于臀部，沿坐骨神经下延至大腿后侧，小腿前侧和后侧，肌力的下降多不太严重。

辅助检查

1.梨状肌紧张试验检查时患者有疼痛性跛行，轻度小腿肌萎缩，小腿以下皮肤感觉异常。有时臀部可扪及索状或块状物，4字试验时予以外力拮抗加重或诱发坐骨神经痛，臀部压痛处Tinel征可阳性。有髋臼骨折病史者X线片上可显示移位的骨块或骨痂。梨状肌紧张试验是检查梨状肌损伤的一种方法，具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。

2.梨状肌综合征的其他检查方法Freiberg手法，即内旋患肢产生疼痛。Pace手法，即外展患肢诱发疼痛。Beatty手法，即让患者躺在桌上，健侧卧位，患侧下肢膝关节弯曲，置于健侧下肢后面的桌面上，抬高膝关节数英寸即引起疼痛。Mirkin试验，患者取站立位，双膝伸直，缓慢弯腰向下，检查者按压臀部坐骨神经穿越梨状肌的部位，在两者接触的那一点起引起疼痛，并延伸至小腿后侧，骨盆和直肠检查亦会出现疼痛。

易与这4种疾病误诊！

(1)腰椎间盘突出症：常有腰痛伴坐骨神经痛，腰椎代偿性侧弯畸形，腹部加压可加重或诱发坐骨神经痛。坐骨神经损害范围与椎间盘突出部位相关，直腿抬高试验、加强试验阳性，而“4暠字试验则可为阴性。

(2)腰椎管狭窄：间歇性跛行，腰椎后伸受限与压痛，Tinel征阴性。

(3)神经鞘膜瘤。

(4)高位坐骨神经鞘膜瘤：较为少见。其症状呈进行性加重，与活动或休息无关，臀部有较强的Tinel征，但难以在局部扪及条索状的瘤体，有时可在B超图像上发现沿坐骨神经表面均匀增厚的回声带，手术和病理检查是最终确诊手段。

LUSTA大通道内镜（ULBD）单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症病例分享

脊柱内镜下腰椎间盘髓核摘除术减少对黄韧带及小关节的医源性损伤，减少术后椎管内粘连及蛛网膜炎的发生，是目前治疗腰椎间盘突出症的副损伤最小的微创术式。

我爸爸在5月9日做了股骨头置换手术，第二天晚上就开始发烧，38.5度。医生给他输了头孢，但五天过去了，烧还不退。我们只好转院到北医三院，医生给他换了万古霉素，烧终于退了。然而，七天后，他又开始发烧，我们只好再次转院，来到了北京医院。住了15天后，烧总算是退了，已经六天没发烧了。可是，医生还是说股骨头周围可能有炎症，需要做穿刺抽取积液。我们很困惑，不知道是否真的需要这样做。

在这个过程中，我深深体会到作为家属的焦虑和无助。每天都在担心父亲的病情，希望他能早日康复。幸运的是，我们找到了一个在线骨科医生，李医生。通过线上问诊，李医生详细了解了父亲的病情，并给出了专业的建议。虽然不能亲自面诊，但李医生对父亲的病情有着深入的理解，给我们带来了很大的安慰和帮助。

这次经历让我更加意识到互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我们这样在外地的患者来说，线上问诊可以节省大量的时间和精力，避免了长途奔波的麻烦。同时，通过线上问诊，我们也能得到专业的医疗建议，帮助我们更好地照顾我们的亲人。

我是李明（化名），一名普通的上班族。15号早上起床时，发现自己的膝关节外侧周围肿胀，触碰有痛感。下午开始，小腿外侧也开始肿，走路时有明显酸痛感。贴了膏药也没有用。16号下午，小腿消肿了，但膝关节附近的痛感却比前一天更明显了。这种突如其来的疼痛让我感到非常焦虑和无助。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了一些相关问题。最终，医生初步诊断我可能有膝关节半月板韧带损伤的表现，建议我去医院做个膝关节磁共振明确一下具体情况。

虽然我还需要去医院进一步检查，但这次线上问诊让我感到安心和放心。医生专业的建议和指导让我知道了下一步该怎么做。同时，我也深刻体会到了互联网医院的便捷和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能得到专业的医疗服务。

我是35岁的成都白领，平时工作繁忙，经常需要走动。最近几个月，我开始感到膝关节疼痛，尤其是在走路或爬楼梯时。起初，我以为只是暂时的不适，没太在意。但随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷和休息，但效果都不明显。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了京东互联网医院，因为它可以让我在家中就能与医生进行线上问诊，非常方便。

通过视频通话，医生详细了解了我的症状和生活习惯，并建议我进行一些检查以确定疼痛的原因。结果显示，我患有关节滑膜炎，这是一种常见的膝关节疾病，通常由过度使用或损伤引起。

医生给出了详细的治疗方案，包括减少走路、避免爬山和下蹲等高强度活动，并开具了双氯芬酸钠缓释胶囊和盐酸氨基葡萄糖等药物。这些药物可以帮助缓解疼痛和改善关节的润滑度。

在医生的指导下，我开始了治疗，并逐渐恢复了正常的生活。虽然这段经历让我感到很困扰，但我也学到了很多关于膝关节健康的知识，希望我的故事可以帮助其他人更好地理解和管理类似的健康问题。

我妈的右脚断肢骨头痛已经持续了一年多，起初只是隐隐作痛，但从五月开始，疼痛加剧，尤其是在阴雨天气。即使在晴天，疼痛也只是减轻到可以忍受的程度。这种情况让她夜不能寐，白天也无法正常生活。我们曾经去过开州人民医院，医生建议截肢或进行一个月的理疗，但我妈不愿意接受截肢手术，理疗也只做了四次，效果不佳。现在她急需找到一种有效的治疗方法来缓解疼痛。

我决定尝试在线问诊，希望能够得到更好的建议。通过京东互联网医院，我联系到了一位专业的医生。医生首先询问了疼痛是否影响晚上休息，我妈说晚上也会加重疼痛，甚至痛到睡不着觉。只有在白天和晴天时，疼痛才会稍微缓和一些。医生了解到我妈之前没有服用任何药物，只进行了四次理疗和静养。于是，医生建议我妈口服塞来昔布试试，并且不需要外用药。医生还告知我妈，口服塞来昔布需要持续1-2周，每天两次，每次一粒。我们决定按照医生的建议进行治疗，希望能够尽快缓解我妈的疼痛。

我从未想过，自己会陷入这样一个困境。腰疼、髋骨疼，连带着膝盖内侧也开始疼痛。每天都像是在忍受一场无形的折磨。起初，我以为只是简单的筋膜炎，然而医生开的药并没有起到任何作用。接下来的日子里，我一边工作一边忍受着疼痛，直到疼痛蔓延到小腿和屁股。

我开始频繁地去医院，做各种检查，包括核磁共振。每次都期待着能找到问题的根源，但结果总是让人失望。医生们的诊断也各不相同，有的说是第三腰椎痛感强烈，有的怀疑是髋关节引起的。我的心情也随着这些诊断起伏不定，既有希望又有绝望。

在这个过程中，我接触到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过视频连线，我向医生详细描述了自己的症状和检查结果。医生耐心地听完后，提出了一个新的方向：肾阳虚。这个我从未听说过的概念，引起了我的好奇心。医生解释说，肾阳虚可能是导致我这些症状的原因之一，并推荐我去中医科进行进一步的检查和治疗。

我决定尝试一下。经过一系列的中医检查和辨证，医生确诊我为肾阳虚，并开出了一些中药方。起初，我对这些中药持怀疑态度，但在服用一段时间后，我的疼痛开始减轻，精神状态也逐渐恢复了正常。现在，我已经可以正常工作和生活了，虽然偶尔还会有轻微的疼痛，但已经可以忍受了。

这次经历让我深刻地体会到，互联网医院的在线问诊服务不仅方便快捷，而且可以提供多元化的医疗选择。同时，也让我更加尊重和信任中医的治疗方法。希望我的经历能够帮助到其他正在遭受类似困扰的人们。

我曾经历过一段非常困扰的时期。我的左腿经常麻木，站起来就痛，甚至不能正常走路。这种情况让我感到非常无助和焦虑。经过一番搜索和咨询，我了解到这可能是腰椎间盘突出的症状。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。整个过程非常顺利和高效。医生详细阅读了我的病情描述，并针对我的症状提出了合理的治疗方案。他们建议我先进行保守治疗，包括用药、推拿按摩、针灸理疗和卧床休息一周。同时，医生还强调了避免腰部受凉劳累、热敷按摩疼痛部位及腰背部的重要性。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始效果不明显，但我坚持按照医生的建议进行治疗。慢慢地，我的症状开始有所改善。现在，我的左腿不再麻木，走路也变得轻松自如了。

这次经历让我深刻认识到线上问诊的便捷性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗帮助。对于像我这样需要长期治疗的患者来说，线上问诊无疑是一个非常好的选择。

我从未想过，自己会在某一天因为一场突如其来的疾病而被迫与外界隔绝。作为一名小说家，我习惯了用文字描绘生活的美好和残酷，但这一次，我却成为了故事的主角。

一切都始于前天的双杠训练。我的右胳膊突然开始疼痛，起初我以为只是肌肉拉伤，休息一下就会好转。然而，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。昨天，我去医院做了磁共振检查，结果显示我的肩关节有损伤，关节腔内有积液。医生告诉我需要休息一周，并口服塞来昔布胶囊以缓解疼痛。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利。由于我的病情不允许我频繁外出，通过线上问诊，我能够及时得到专业的医疗建议和指导。医生详细解释了我的病情，告诉我在急性期不需要理疗，主要是休息和避免抬胳膊的动作。这种远程医疗服务不仅节省了我的时间和精力，也让我在家中就能得到有效的治疗。

现在，我正在按照医生的建议进行治疗。虽然右胳膊仍然很疼，但我知道，只要坚持下去，总有一天我会恢复健康。作为一名小说家，我也在思考如何将这段经历转化为文字，希望能够帮助更多的人理解和面对疾病的挑战。

我是老人的女儿，看到父亲日益严重的腰椎问题，心中十分焦急。从最初的腰疼到后来的翻身都疼，父亲的生活质量大打折扣。我们一家人四处求医，希望能找到一个有效的治疗方案。经过多次检查，医生最终确诊父亲为腰椎压缩性骨折。听到这个消息，我和家人都感到很震惊，毕竟手术对老年人来说总是一个风险。我们开始在网上搜索相关信息，了解到微创手术可以大大降低风险并加速恢复。于是我们决定尝试线上问诊，希望能得到专业的建议。

通过京东互联网医院，我们很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了父亲的症状和检查结果，并给出了明确的诊断和治疗方案。虽然我们一开始对微创手术持有疑虑，但医生耐心解释了手术的过程和优点，让我们对治疗方案有了更深入的理解。最终，在医生的指导下，父亲接受了微创手术，并且恢复得非常顺利。现在，父亲的腰椎问题已经大大改善，他可以重新享受生活的乐趣了。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的包块而感到如此的焦虑和无助。它出现在我的左膝盖上，每当我弯曲膝盖时，它就会变得明显，伴随着一阵钻心的疼痛。伸直膝盖后，包块消失，疼痛也随之减轻。但是，最近两天，疼痛变得更加剧烈，包块也变得更大了。我甚至无法下蹲，这让我感到非常困扰。

在郑州市的某个角落，我开始寻找解决方案。起初，我尝试了各种自我治疗方法，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。我听说过京东互联网医院，于是决定在那里进行线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的症状和病史，并给我提供了一些初步的建议。虽然我还需要去医院进行进一步的检查和治疗，但这次线上问诊让我感到非常安心和放心。

在等待医生的正式诊断结果时，我开始思考这次经历对我的影响。它让我意识到，健康问题可以随时发生在任何人身上，而及时的医疗干预是非常重要的。同时，我也感激有像京东互联网医院这样的平台存在，它使得医疗服务更加便捷和普及化。

我是一名小说家，平日里总是伏案写作，久坐不动。最近，我的腰部开始剧烈疼痛，影响了我的创作和日常生活。听说复位推拿可以缓解腰部疼痛，于是我去了一家当地的中医诊所。然而，推拿后，我的腰部疼痛反而加剧了。这让我非常焦虑和困扰。

在这种情况下，我决定寻求在线医生的帮助。我登录了京东互联网医院，选择了一个经验丰富的中医专家进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和治疗经历，并告知我复位推拿可能不是最适合我的治疗方法。医生建议我停止复位推拿，改用针灸、电针和牵引等其他治疗方法，并在家中进行热敷和外敷药物治疗。医生还强调了长期的自我牵引和卧床休息的重要性。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我已经开始按照医生的指导进行治疗，希望能够早日恢复健康，回到我热爱的写作工作中去。