转氨酶升高它引起肝功能异常主要分为两个方面，一个器质性的病变。确实肝胆道或者胰腺有相关的异常，所导致了肝功能的破坏，如果指标有异常肯定是肝脏受到了损害。包括有些是急性的、有些是慢性的、有些是可逆的、有些是不可逆的情况，这种情况是要注意的。

视频简介：慢性咳嗽为什么不用抗生素治疗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：在临床工作中总结发现，90%以上的慢性咳嗽患者，是不需要使用抗生素的。原因有以下，慢性咳嗽的病因非常复杂，但是明确一点，大多数是以感染不相关的，因此使用抗生素没有指征，用了也没有效果。即使有一部分患者，他的咳嗽与感染相关，但是由于引起感染的病原也是非常复杂，我们患者因为没有相关的医学知识，并不知道如何去选择，盲目的选择使用抗生素，不仅没有效果，而且会增加耐药的几率。

 

所以我们不主张咳嗽，慢性咳嗽的患者，在家里自行服用抗生素治疗。要知道它不仅无效，而且会导致你延误病情，甚至会增加以后，使用抗生素的有效率。所以我们建议患者慎用抗生素，一定要在医生的指导下使用。

女生什么时候是真的不方便同房？

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

早期的乳腺癌不具备典型的症状和体征，不容易被早期发现。因此中期和晚期的乳腺癌患者就挺多的，这些人主要是出现了乳腺肿块、乳头溢液、皮肤出现了改变，皮肤上会出现酒窝征和橘皮样变，乳房增大有肿块的时候，腋窝的淋巴结也会肿大。这种症状就是提醒得了乳腺癌的可能，除了这些临床表现之外，乳腺癌确诊还需要以下的辅助检查：

第一、乳腺的钼靶X光片，可显示出5毫米的微小病灶，检测出的乳腺癌比临床早大概是2.5年到3.5年，常见表现有肿块、微钙化，肿块伴有钙化，结构有扭曲的。

第二、超声检查，用于所有就诊的乳腺癌患者，一旦出现了乳腺病变，超声是首选的，可以同时进行乳腺和腋窝淋巴结的检查。对于年轻的有妊娠期哺乳期的妇女，进行乳腺疾病的检查，它是首选的一个影像学检查。

第三、乳腺的磁共振检查，MRI并不作为乳腺癌的常规检查项目，其可以用于乳腺癌的分期评价，能够确定同侧乳腺癌的范围，能判断有几个病灶，判断是否是多病灶、多中心的，而且可以判断是否可以进行保乳进行治疗。

第四、病理学的检查，包括了乳头溢液的细胞学检查，乳头的刮片的细胞学检查，针吸细胞学检查，可部分代替冰冻活检。如果这些检查是阳性，可以确诊乳腺癌阴性，应该做进一步的活检来进行明确诊断，对于疑难的病例可以借助免疫组化的检查。此外乳腺癌的辅助检查还包括肿瘤标志物检查和激素受体的检查、癌基因的检查。

视频简介：

 

作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

 

乳腺囊肿是乳腺科较常见的乳腺疾病之一，大约有7%~10%的育龄妇女乳房内会长囊肿，40-50岁是乳腺囊肿的发病高峰年龄，绝经后发病率就会迅速的下降。

 

常见的乳腺囊肿有单纯囊肿、积乳囊肿等等。单纯囊肿在乳腺囊肿中是最为常见的，主要是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管延伸、迂曲、折叠，而折叠处的管壁，则因为缺血而发生坏死，形成了囊肿。积乳囊肿又称为乳汁潴留样囊肿，这样的囊肿比单纯囊肿更加少见一点，主要是由于泌乳期某一导管发生阻塞，引起乳汁淤积而形成的囊肿。

 

对于乳腺囊肿最明确的诊断方法就是乳腺彩超，彩超可以告诉我们病变是否是一个无回声的结节，囊内是否会有附壁的肿瘤，囊壁有无不规则，而且是否血流丰富等等信息。

乳头凹陷分三个不同的程度，包括轻度、中度、重度的凹陷。轻度凹陷，正常情况下乳房是平坦的，乳头是凹陷进去的，但是轻轻挤压一下乳头、乳晕，乳头可以翻出来，而且是正常大小。所以很轻松能够把乳头凹陷翻出来的情况，叫轻度的乳头凹陷。如果能翻出来发现乳头发育不好，比较小、形态也不规则，颜色也很粉嫩，叫中度的乳头凹陷。重度的乳头凹陷即使劲翻，一挤乳头出不来，释放不出来，则叫重度的乳头凹陷。

不孕症不是病，是一种生育力低下状态。35 岁前未避孕未孕超过 1 年，35 岁以后未避孕未孕半年以上，我们都可以进行不孕症相关的评估检查。

不孕症初步筛查包括以下方面：

• 女性由于有月经周期的缘故，检查相对周期长：
• 1、月经 2-5 天内查基础性激素，评估卵巢储备能力（计数基础卵泡数、查 AMH 等）。
• 2、月经干净一周内，可以行妇科检查以及输卵管通畅度检查（输卵管造影）。
• 3、月经中期可以超声检测卵泡发育和排卵同时评估宫腔环境。
• 4、排卵后一周，可以抽血查雌孕激素评估黄体功能。

男性相对检查容易：

• 1、排精后 3-7 天内查精液常规+形态，同时可检查 UU/CT/NG。
• 2、男科查体排除有无生殖器异常，问诊有无性生活障碍等。
• 3、常规体检等。

多囊卵巢综合症（PCOS）是生殖中心最常见的女性内分泌代谢紊乱性疾病，科普文章也一抓一大把，今天来聊点不一样的。

1、PCOS 是不是遗传病？

可能是的，现在研究表明 PCOS 可能遗传并且还是多基因遗传，而且是遗传异质性疾病，不光遗传给女孩，还把多囊卵巢的代谢问题、激素问题可能遗传给男孩，所以如果你是 PCOS 的妈妈，也小心你的儿子变成胖子，变成秃顶。

2、PCOS 是不是神经病或者精神病？

听起来很像骂人的话，从医学角度看，PCOS 确实是神经病，现在的研究认为是大脑中枢神经网络出现异常导致了 PCOS，同时这条 KND-HPO 轴还控制着血糖、胰岛素等一系列代谢问题，所以 PCOS 不光表现性腺轴的异常，还经常表现代谢综合征。那 PCOS 是不是精神病？也研究认为焦虑、抑郁、好胜心强等心理障碍会容易产生 PCOS，所以心态不好的也要小心。

3、PCOS 受不受环境影响？

答案似乎也都支持环境的改变导致了 PCOS，n 年前环境没被污染那么严重，这病也没这么火。现在很多研究认为化学制剂、塑料制品中的成分都能诱发 PCOS。

4、PCOS 能否治愈？

一直都说无法治愈，现在认为有些还是可能治愈的，为何这么说还得从发病原因来看，如果你的多囊是表观遗传来的，不一定就遗传给下一代，表观遗传即没有遗传物质的改变，只是因为环境的因素诱发了一些基因表达，表现出了 PCOS 症状，如果能控制这些环境变化可能可以逆转基因的表达，治愈 PCOS。这些环境怎么控制？减肥、改变生活方式、运动、改变饮食方式等等。

5、是 PCOS 引起的胖还是胖引起的 PCOS？

这个问题现在可以参考是鸡生蛋还是蛋生鸡的问题了，研究表明 PCOS 能诱发代谢异常导致肥胖，肥胖也可诱发 PCOS，还是搞不清。

6、PCOS 生的孩子会有什么不一样？

现在的观点由于妈妈 PCOS 可能存在宫内高雄激素水平，出生的女孩一样容易 PCOS（不一定直接遗传，可能是表观遗传），出生的男孩可能出现代谢异常（肥胖、脱发等）。甚至还有不明确的说法因为高雄激素的刺激，PCOS 妈妈生出的女孩思维方式更像男孩，更聪明，当然这个观点还有待考究。

关于 PCOS 还有很多问题没有研究清楚，如果你也是 PCOS 患者我们可以一起探讨。

丰胸假体按产地分为国产和进口，按材料分为硅胶和盐水，按形状分为圆形和水滴形等，还有高凸、中凸、低凸等形态，因为人体的温度、压力、肌肉运动等具有腐蚀性，此外还有化学物质的侵蚀、挤压，以及材料的老化等，所以假体具有一定的年限，一般7-8年，甚至10年左右要进行更换，假体取出的情况包括出现感染、挛缩，或出现手感不好、发硬、轮廓明显等。

2024年8月15日，一个晴朗的下午，我坐在北京的家中，拨通了京东互联网医院的电话，寻求心理咨询师的帮助。电话那头，传来的是一位温柔的声音，她就是我的心理咨询师***。

我们开始了30分钟的电话咨询。***医生让我填写了一份量表卡片，通过这个量表，她能够初步了解我的情绪状态。随后，她耐心地询问了我的生活情况，倾听我的困扰，并给予了我一些建议。

***医生告诉我，量表只是判断抑郁情绪的程度，不能确诊抑郁症。她解释说，只有专业的医生才有诊断权和处方权。虽然我在安定医院接受了治疗，但医生没有建议我住院或停学，这说明我的病情并不是最严重的。

在与***医生的沟通中，我意识到自己在与孩子的交流中过于强势，这可能会让孩子感到叛逆。***医生建议我暂时不要与孩子争论，多听孩子的意见，并鼓励孩子去接受心理咨询。

在接下来的时间里，我将按照***医生的建议去做，尝试以更加开放和包容的态度与孩子沟通。我相信，在***医生的帮助下，我能够走出抑郁的阴影，迎接美好的未来。

那天，我独自坐在电脑前，手握着舍曲林，心中有些忐忑。我已服用这药物数月，每天早上一颗半，情绪稳定。然而，上次检查时，尿酸值偏高，我又开始服用降尿酸的药物。我担心这两种药物是否会产生相互作用。

我鼓起勇气，在京东互联网医院上咨询了一位临床心理科的医生。医生***很快就回复了，询问了我的详细情况，并告诉我如果感觉稍微有点不对，就加上去。我犹豫了一下，但还是决定询问能否调整服用剂量。

医生仔细分析了我的情况，并告诉我来几盒，我回答三盒。随后，医生给出了处方详情，并告诉我处方已送达药师审核。我心中一块石头落地，期待着药品的送达。

不久后，药品到了。我按照医生的指导开始服用。用药期间，我确实感觉到了一些变化，情绪更加稳定。我非常感谢医生的专业建议和关心。

当我完成用药后，我再次联系了医生，表达了我的感激之情。医生告诉我，他们的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我理解并尊重医生的建议。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心让我感到安心，我也更加信任互联网医疗的发展。

那个晚上，我躺在床上，月光透过窗帘洒在地板上，却怎么也睡不着。我听到了一种奇怪的声音，就像有人在耳边低语，却又听不清具体在说什么。那声音越来越清晰，我开始怀疑自己是不是出现了幻听。第二天，我鼓起勇气，向一位在线医生咨询了我的情况。

医生首先问我有没有伴随幻视，我回答说是的。他告诉我，这可能是一种精神疾病的表现，建议我去医院做一个全面的检查。我听从了医生的建议，预约了当地医院的神经内科。

几天后，我去了医院，医生给我做了一系列检查，最终确诊我为精神分裂症。医生告诉我，这是一种慢性疾病，需要长期治疗。他还为我开了一些药物，其中包括富马酸喹硫平。

我开始服用医生开的药物，但效果并不明显。我再次向那位在线医生咨询，他询问了我之前用的药物品牌，然后给我推荐了另一个品牌。我按照他的建议买了新的药物，这次的治疗效果明显好了很多。

在治疗过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还经常询问我的病情，给我鼓励和建议。我非常感激他的帮助，也让我对治疗有了更多的信心。

如今，我已经能够更好地控制自己的病情，生活质量也有了明显提高。这段经历让我深刻体会到，在互联网时代，线上问诊为我们提供了极大的便利，也让我们能够更方便地获得专业医生的帮助。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。抑郁症和焦虑症已经困扰了我很久，让我无法正常生活。我在网上搜索了很久，最终找到了一家可靠的互联网医院——京东互联网医院。

我与一位临床心理科的医生进行了线上咨询。医生在了解了我的病情后，非常耐心地与我沟通，倾听我的主诉，并给予我专业的建议。医生告诉我，我的病情可以通过药物治疗和心理治疗相结合的方法来改善。

医生为我开了一些药物，并详细解释了每种药物的用法和注意事项。在医生的指导下，我按时服药，病情逐渐好转。服药期间，我偶尔会有一些不适，但医生告诉我，这是正常的药物反应，不必过于担心。

在用药过程中，医生还会定期与我进行线上沟通，了解我的病情变化，并调整治疗方案。这让我感受到了医生的关心和专业。

有一天，当我再次与医生沟通时，医生告诉我，我的病情已经稳定，可以开始尝试逐步减少药物剂量。这让我非常高兴，我终于看到了希望。

在医生的指导下，我顺利地完成了治疗。当我再次回到工作岗位时，我发现自己已经恢复了往日的活力和自信。

这次经历让我深刻地感受到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我可以随时与医生沟通，获得专业的治疗建议，而无需外出奔波。同时，医生的专业素养和耐心也让我深感敬佩。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。我是一位居住在安徽芜湖的患者，最近一直被抑郁的情绪困扰。我知道，我需要专业的帮助，但我的工作繁忙，实在难以抽出时间去医院就诊。

于是，我决定尝试互联网医院。通过搜索引擎，我找到了一家名为***的互联网医院，注册并咨询了一位来自临床心理科的医生。

医生非常耐心，他首先询问了我的症状，然后详细解释了可能的原因。他告诉我，劳拉西泮是我的治疗选择之一，但由于某些原因，他无法给我开具。他建议我尝试其他两种药物。

在讨论用药方案时，医生细心地询问了我之前是否购买过这些药物，并提醒我完善复诊信息。他还告诉我，为了更好地治疗，我需要上传以前的病历，但由于我之前已经购买过，所以他提醒我需要线下的病历。

我有些困惑，不知道如何获得线下的病历。医生耐心地告诉我，我可以关注芜湖市第二人民医院微信公众号，通过自助服务进行挂号，然后选择临床心理科进行心理专科普通门诊挂号，他给我开具病历，然后拍照上传。

虽然我无法立刻挂号，但医生告诉我，我可以在明天早上8点左右尝试挂号。虽然这意味着我还需要支付挂号费，但我感到非常感激，因为我知道，这只是为了获得更好的治疗。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给我提供了治疗方案，还关心我的生活和工作，让我感到温暖和安慰。

最终，我决定前往医院就诊。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜抑郁，恢复健康。

那天，我坐在电脑前，心情沉重，点开了京东互联网医院的线上问诊服务。屏幕那头，是***医生，她看起来很专业，声音也很温和。

我向***医生详细描述了自己的情况，她耐心地倾听，时不时地点头，偶尔提出一些问题。她告诉我有一个量表可以自我评估一下，于是我便按照她的指导开始测试。

测试完，我提交了结果，***医生根据我的情况给出了初步的评估。她说我的情况可能需要去医院做进一步的检查，建议我去医院找专业的医生进行确诊。

虽然我没有确诊，但***医生的建议让我感到一丝希望。她告诉我，抑郁症是一种常见的疾病，是可以治疗的。她鼓励我不要过于担心，要积极面对。

在接下来的交流中，***医生还告诉我一些缓解症状的方法，比如保持良好的作息、适当的运动和饮食。她还告诉我，有时候和家人、朋友交流一下自己的感受也是一种很好的释放。

和***医生的对话让我感到很温暖，她不仅专业，还很有耐心。我知道，在接下来的治疗过程中，我会遇到很多困难和挑战，但有了***医生的鼓励，我相信自己可以战胜一切。

今天，我坐在电脑前，心中充满了疑惑和不安。我叫小林，一个普通的北京通州区的居民。最近，我在生活中遇到了一些困扰，心情也变得很低落。我开始怀疑自己，是否我的沟通方式有问题，是否我的问题导致了与朋友的决裂。

在一个偶然的机会下，我了解到了互联网医院，这让我看到了一线希望。我决定尝试线上问诊，希望通过专业的医生来了解自己的问题。

在与医生的沟通中，我详细地描述了自己的症状和经历。医生非常耐心，他倾听我的诉说，并不时地提出问题，让我感到被理解和支持。医生告诉我，我并不是问题所在，而是我遇到了一个自恋型人格障碍的人。

医生的专业知识和亲切的态度让我感到安心。他告诉我，我并不需要自责，我的问题并不是因为自己不好，而是因为遇到了一个难以相处的人。他给了我很多实用的建议，让我学会了如何保护自己，如何与这样的人相处。

通过与医生的交流，我不仅找到了问题的答案，也找到了解决的方法。我开始尝试改变自己的沟通方式，学会了如何设定边界，如何保护自己。虽然这个过程并不容易，但我相信，只要我坚持下去，我一定能走出困境，过上更加快乐的生活。

那是一个普通的线上问诊的日子，我在家中的沙发上，心中有些忐忑地等待着那位远在他乡的医生。我，李女士，一个生活在湖北武汉的普通市民，因为精神分裂症，已经经历了不少的波折。

那天，我通过互联网医院与一位来自临床心理科的医生进行了沟通。医生的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。在详细描述了我的病情和用药情况后，他询问了我对治疗的期望。

医生耐心地倾听了我的病情，然后仔细地为我分析了治疗方案。他告诉我，我之前使用的思瑞康富马酸喹硫平片是一种常用的精神分裂症治疗药物，根据我的病情，他建议我继续使用。

在医生的指导下，我完成了线上处方，并被告知可以预约药品。虽然一开始我对线上问诊的便利性持有怀疑态度，但医生的专业和耐心逐渐让我放下心来。

用药期间，我偶尔会出现一些不适，但每当这时，我就会想起那位医生的话语：“如有不适，请及时线下就诊。”这让我感到无比的安心。渐渐地，我的病情得到了控制，生活也恢复了正常。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。它让我在不用离开家门的情况下，就能得到专业的医疗服务。同时，我也对那位医生充满了敬意，是他让我在艰难的时刻找到了希望。

如今，我已经完成了治疗，但那段经历仍历历在目。我相信，在未来的日子里，互联网医院和线上问诊会为更多的人带来便利和希望。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个饱受焦虑、抑郁和失眠困扰的患者，在朋友的推荐下，鼓起勇气第一次尝试了线上问诊。

我选择了京东互联网医院，因为它的便捷和高效吸引了我。通过手机应用，我很快就预约到了一位临床心理科的医生。

在咨询过程中，医生非常耐心地倾听我的描述，她没有打断我，也没有表现出任何的不耐烦。她用温暖的语气询问我的症状，并详细记录下来。

当我询问关于那度洛西丁和佛伏沙明的药物相互作用时，医生给出了肯定的回答，并详细解释了如何安全地服用这些药物。她还告诉我，如果背痛问题持续存在，应该去医院进行全面检查。

在了解到我的多虑平服用问题后，医生给出了一个渐进式减量的方案，并告诉我如何与增加那度洛西丁的剂量相结合。整个过程，我感受到了医生的专业和细心。

尽管医生告诉我这只是建议，我还是非常感激她的帮助。我决定在问诊记录中发起复诊，以便得到进一步的指导。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，即使在互联网时代，优质的医疗服务依然触手可及。感谢京东互联网医院，感谢那位温柔细致的医生，让我对未来充满了希望。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑和不安。我向医生***详细描述了我的症状：晚上睡觉7-8个小时，口渴严重，喝水多，吃零食；近一个多月脾气比较急躁，不好沟通；乱花钱，乱跑；每天上街吃饭。我还在服用丙戊酸镁缓释片、碳酸锂缓释片和富马喹硫平片，但病情似乎并没有得到改善。

***医生听完后，并没有立即给我开药，而是耐心地询问了我之前的检查结果，并询问我是否有复查其他的化验检查，包括甲功，肝肾功能，心电图。当我告诉他我之前的检查都已做时，他并没有简单地告诉我怎么调药，而是让我再去化验个甲功，心电图，因为现在我又出现了打赏、透支的情况。

在接下来的几周里，我按照医生的指示做了复查，并定期向***医生汇报我的病情。他总是耐心地倾听，详细地询问我的感受，然后根据我的情况调整治疗方案。他告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在***医生的帮助下，我的病情逐渐好转。我开始学会了如何管理自己的情绪，不再乱花钱，也不再乱跑。我感到非常感激，因为***医生不仅医术高超，更是一个充满同情心和耐心的好医生。

现在，每当我想起***医生，我都会感到温暖和感激。他让我明白，医疗不仅仅是治病，更是治疗心灵。在这里，我找到了希望，也找到了力量。