当今，器官移植手术已成为挽救生命的重要治疗方式。然而，在术后的护理和康复过程中，恰当地监测出入量并采用适宜的饮水方式对于术后康复起着决定性的作用。
01 术后为什么要检测出入量？ 术后出入量的监测是评估移友康复情况和身体状况的重要指标之一。正常出入量指的是人体通过尿液、排泄物和其他途径排出的液体总量。术后监测出入量可以提供医生和护士们有关受者肾功能、体液平衡和药物代谢等方面的信息。通过及时监测受者的出入量，可以更好地了解受者的身体状况，以便及时采取必要的治疗和调整措施。
02什么是出量？
出量是指从体内排出的所有液体量，包括显性失水量和非显性失水量。
显性失水量：包括尿量、粪便量以其他排出液量（出血量、呕吐量、痰量、引流量、伤口渗出液液量或脱水量等）；
非显性失水量：主要包括皮肤和呼吸蒸发的水分量，正常成人每日非显性失水量约850ml。
03什么是入量？
入量是指进入体内所有液体的量。包括饮水量、食物含水量、输液量和输血量等。 正常成人每日液体平衡量 约 为2000-2500ml。
04进入夏季，怎样喝水比较好？
在术后康复过程中，合理的饮水方式同样至关重要。正确的饮水方法有助于促进身体的恢复和维持正常的生理功能。
在术后康复期间，以下几点建议可供参考：
1 逐渐增加饮水量
术后受者应根据医生的建议逐渐增加饮水量。开始时，可以逐渐增加每天的饮水量，但要避免过量饮水。适量地饮水有助于维持体液平衡，促进康复。
2 分散饮水时间
饮水时应分散在整天的时间段内，避免长时间不喝水或者一次性大量饮水。建议每隔2至3小时饮水一次，每次饮水量适中。
3 选择适当的饮水方式
白开水是最好的选择，因为它不含添加剂和化学物质。白开水可以帮助保持身体的水分平衡和健康状态。如果口渴或者需要补充电解质，可以根据医生的建议选择合适的电解质饮料。
4 注意饮水的质量和安全性
确保所饮用的水源清洁卫生，可以通过煮沸水源或使用过滤装置来确保饮水的质量。避免饮用含有过多糖分、咖啡因或酒精的饮料，因为它们可能对身体的恢复产生负面影响。
5 注意个体差异
每个受者的饮水需求可能会有所不同，取决于手术类型、个人健康状况和医生的建议。因此，术后受者应与医生和护士密切合作，根据自身情况制定适合自己的饮水计划。
声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据； 本文图片来源于图虫创意，文章来源详见参考文献，版权归其原作者所有。
参考文章：
[1]李杨,薛武军.肾移植围手术期处理操作规范(2019版)[J].器官移植,2019,10(05):489-493.
[2]刘朝芹,朱艳芬.浅谈肾移植术后维持出入量平衡[J].中国基层医药,2002(11):77-78.
文/梁佳娣，江西移友，2021年作肾移植，服用赛福开。
2021年6月25日，我在深圳市第三人民医院接受了肾脏移植手术。手术后的第一天晚上，我输了200cc的血，那时我的血色素是78（术前也输过400cc）。听医生说，接上输尿管后5分钟我就开始排尿了，术后一天的尿量达到了10000+ml。第二天排气后，我开始少量进食，主任为我制定了每小时200ml的饮水量计划。实际上，我的饮水量和尿量相差了2000ml（因为还有输液）。
到了第5天，我就可以下床活动了。那时，输液只剩下球蛋白和抗炎药，但每小时的饮水量需要增加到600ml。术后第7天，我拆了一半的线并拔除了尿管。那时我急切地想上厕所，一天的尿量达到了7000多ml。之后，我的尿量逐渐减少，维持在2000ml左右。术后第12天，我稍微放纵了一下，偷吃了一顿麦当劳。术后15天，我顺利出院了。
但术后2个月，我的白细胞数量出现降低，于是我又住院并打了升白针。在术后7个月复查时，发现我的移植肾动脉吻合口狭窄。为了解决这个问题，我前往中山一院接受了两次扩张手术。手术后，我需要连续服用半年的口服抗凝药，并且每个月都需要进行彩超复查。
尽管经历了许多波折，但移植之路最终还是平坦的。现在我的生活质量比透析时高得多，并且可以正常工作。
最后，我想说移植之路确实不易，但只要坚持下去终会迎来光明。对于健康的朋友们，我衷心祝愿你们永远健康；对于即将进行手术的病友们，祝你们一切顺利，早日康复！
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声明：上文内容皆为患者个人经验，不作为术后养护标准。移植术后请重视个体差异，如有问题请咨询临床医生。
护理评估：
１健康史 了解病人疾病发生，发展及治疗经过，有无其它慢性疾患．
２身体状况（１）症状和体征：评估病人的生命体征，注意有无高血压，水肿，贫血及营养不良等情况．了解病人肾区疼痛的性质，范围，程度及有无压痛等．注意评估病人有无其它部位的感染病灶．（２）辅助检查：了解术前常规及特殊检查结果，如各脏器凝血功能机制，血型，ＨＬＡ配型等。
３心理及社会支持状况（１）心理状态：肾移植病人在手术前存在慢性病，手术病人的心理特征，包括抑郁，悲观，消极，意志力下降等．应通过术前评估提供有效的心理护理．（２）认知程度：病人对肾移植相关知识的了解程度及是否愿意接受亲属肾或尸体肾，对手术的期望程度，只有病人充分理解并愿意接受肾移植时，才能积极配合医护人员的治疗和护理．（３）社会支持系统：家属对肾移植的风险，术后并发症的认知程度及心理承受能力；家属及社会支持系统对肾移植所需的昂贵费用的承受能力．
护理措施
１术前护理
（１）心理护理：受者在移植前的心理反应是否健康，往往影响移植后的身心状态．因此，应鼓励病人增强其战胜疾病的信心．（２）协助病人做好术前各项检查，血型及ＨＬＡ配型等．（３）补充营养：病人进适量蛋白，高糖类，高维生素，低盐饮食，以增强抵抗力；（４）术前准备：遵医嘱预防性应用抗生素，以及免疫抑制药物；（５）术前１－２天将病人移至隔离房间，避免交叉感染；（６）术前晚温盐水灌肠１次，约600ml，给予镇静药物，以保证充足的休息和睡眠．（７）术日晨置导尿管，以便术中及术后观察每小时尿量，术日晨测量体重，体温及血压，并记录．
２术后护理
（１）一般护理：１）将病人安置在空气层流无菌室，采取严格的消毒隔离措施，预防感染．２）监测生命体征：及早发现感染和排斥反应．３）卧位：病人取平卧位，肾移植侧下肢屈曲１５－２５度，以减少切口疼痛和血管吻合口张力．
（２）尿液的观察和护理１）尿色及质的观察：监测有无血尿，蛋白尿和糖尿．术后３－５天常有一定程度的血尿，属正常现象，如尿色深并伴有血块或新鲜出血，应密切观察病人的全身情况．２）多尿的观察的护理：部分病人移植术后２４小时尿量可达5000---10000ml以上，此期间应密切注意尿量，根据尿量控制补液量，做到＂量出为入＂，以维持机体水，电解质平衡．３）少尿的观察和护理：移植术后尿量少于30ml/h,要密切观察病人的血压，脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足．如尿量不增多，则应警惕发生肾后性梗阻．尿外渗，移植肾血管栓塞，急性肾小管坏死，急性排斥反应等情况．
（３）各种导管的护理：经常检查各导管是否通畅，保持引流管的正确位置．保持负压吸引管处于负压吸引状态，以利于液体引出．
（４）饮食护理:术后肠蠕动恢复．排气后．可进流质饮食，并逐渐改为半流食，普食．其饮食应是高热量，低蛋白，各种维生素，低脂肪，低盐饮食．
（５）保持大便通畅：术后３天未排便者应给予少量缓泻药，以防因大便干结增加腹压，而造成移植肾血管破裂的严重后果．
（６）排异反应的观察及处理原则：密切观察病人是否有排异反应的迹象，并鉴定是超急，急性或慢性排异反应．排异反应表现：１）体温突然升高；２）移植肾区自觉胀痛３）尿量显著减少，体重增加；４）血压升高；５）Ｂ超发现移植肾明显肿大．对上述任何一项症状，都要及时报告医师，及时处理．
（７）移植肾并发症的预防及护理：１）感染：是肾移植术后最常见的并发症，也是造成病人死亡的主要原因，其主要是因为病人接受大量的免疫抑制药治疗，使机体对各种病菌的抵抗力大大降低，极易引起感染，特别是肺部感染发生率最高．２）出血或血肿：是肾移植早期最常见的并发症之一，出血部位常为皮下及肌层，血管吻合口，输尿管的断端，多发生在术后１－２天内．表现为伤口渗血，负压引流管持续大量引流出鲜红血液了，严重时出现移植肾区突然肿大及胀痛，继而血压下降，甚至休克．因此，手术后病人应平卧１周，并严密监测引流的颜色，性状，量及生命体征的变化．３）消化道出血：多发生在急性排斥反应，用大量激素＂冲击＂治疗后．为防止消化道应激性溃疡出血，移植术后必须应用保护胃黏膜及抗酸类药物．４）尿瘘：表现为肾移植术后，病人尿量减少，腹壁伤口有尿液外渗．一旦出现尿瘘，做负压吸引，保持伤口下敷料干燥；留置导尿，保持导尿管通畅．尿瘘一般能自行愈合，如不愈合，则手术处理．
３肾移植术后病人的健康教育要点
（１）终身服用免疫抑制药物．指导病人掌握服用药物的方法和剂量，注意事项及不良反应的观察．（２）应加强预防与治疗感染．（３）保护移植的肾脏免受外界的伤害．移植肾一般置于髂窝内，距体表较近．且无脂肪囊保护，故缺乏缓冲能力，在受外力挤压时极易挫伤．（４）注意尿量，尿色的观察，定期进行尿蛋白，尿比重，血色素及肾功能的测定，注意有无慢性排异的发生．（５）进行适当的锻炼，提高机体抗病能力，为恢复工作创造条件．（６）定期复诊．一般出院后第１个月每周复查２次，第２个月每周复查１次，第３个月每２周复查１次，至术后半年每个月复查１次，若病情有变化，随时就诊．
微小花提醒：肾移植患者怎么护理，看了以上介绍你对肾移植患者怎么护理有了了解吧！希望对您有所帮助，专家说，肾移植后要注意加强患者的生活护理，注意饮食调节，一定要注意个人卫生，小心并从口入！
上则公益广告，胡先生看一遍泪目一遍，等待肾源的漫长6年里，他无数次失去对生活的希望，却依旧相信，那个与自己身体相匹配的肾脏，有一天一定可以到来。
在今年3月9日第12届世界肾脏病日前一晚，浙大一院肾脏病中心完成了第5000例肾移植手术，而这第5000例移植病人就是胡先生。那天晚上，当护士长蔡秋琴看到血管接通后的一刹那，新生的肾脏在体内产生了宝贵的尿液，她再次被器官移植、延续生命而感动，这意味着新生。而在此之前，胡先生已经两年没有丝毫尿液，膀胱萎缩至极小。
“我是一名尿毒症患者，我的愿望是能够大口的喝水……”
“我的愿望就是能够再小便一次……”
我们身上再平常不过的小解、饮水等日常，却是尿毒症患者终其一生的梦想。27岁，武汉籍的胡先生身上开始出现血压升高现象并持续3年，再次就诊时医生诊断为慢性肾病五期，已经非常严重，于是，他开始了漫长的求医路。维持性腹透3年，血透3年，每周5次的血透让原本健硕他只剩下80多斤。
“手术非常成功”，当手术主刀医生、浙大一院肾脏病中心副主任吴建永主任医师告诉胡先生爱人时，她喜极而泣，这一刻来的如此不易。
在等待肾源的这么多年里，他们接到过几个移植通知，却因各种原因而未能匹配成功，而在3月8日这天，胡先生终于等到了梦寐以求的肾源。当天中午，胡先生接到了浙大一院的移植通知，随即便与妻子从暂住地嘉兴赶往杭州。下午3点30分，到达医院后，经过一系列手续、检查以及等待，晚上7点50分，吴先生被推进了手术室。
被移植的肾脏，源于一位因脑血管疾病意外死亡的捐赠者。经过长达一个半小时的手术，肾脏终于成功移植到了吴先生体内，让他得以重生。对浙大一院肾脏病中心来说，这一刻足以载入史册，因为这是医院40年肾脏移植历程中的第5000例移植手术。
目前，终末期肾脏病患者主要依赖肾移植、血液透析和腹膜透析三种肾脏替代治疗手段，而肾移植是三种替代治疗手段中的最佳治疗方式。浙大一院肾脏病中心，在浙江省肾脏病学科带头人陈江华教授的带领下，针对尿毒症患者长期生存率低下的问题，提出了以肾移植为核心的终末期肾病一体化治疗理念。
从1977年第一例肾移植，到2017年3月8日肾移植总数突破5000例，浙大一院在肾移植诊治方面取得了一系列治疗技术突破，如“终末期肾病肾脏替代治疗关键技术创新与推广应用”在2015年1月获国家科技进步二等奖，不断延长着尿毒症患者的生命，提高了他们的生活质量。
据了解，在这5000例肾移植病人中，年龄最大的73岁，最小10岁，其中男性占67%，女性占33%，最长健康存活的有27年，目前肾移植时间超过20年且健康存活的有82位。浙大一院肾脏病中心逐步建立了肾脏移植排斥预警和无创性诊断、肾脏移植免疫耐受诱导治疗等关键技术，移植肾一年存活率超过95％，十年存活率超过80％，达到国际先进水平。
在卫生部肾移植科学登记系统报告中，项目组2011-2016年的肾移植数据质量均位居全国第一。目前，浙大一院肾脏病中心每年的肾移植数量在350例以上，活体与DCD比例分别为45%和55%。
肾移植虽是终末期肾脏病患者最佳治疗方式，移植后大多人跟常人无异，也可结婚生子，可后续药不能停，要严格遵守医嘱。浙大一院肾脏病中心移植病房护士长蔡秋琴告诉记者，曾经有一位年轻的肾移植患者青春叛逆间，自己偷偷停用了抗排异药物，停药两个月后就出现病情危重，父亲捐给他的肾脏出现严重的排异现象，已无法挽回。最后只能重新回到了血透以维持生命。
“对于肾移植患者来说，一定要长期服用免疫抑制剂，定期门诊复查，检测药物浓度，并根据浓度调整药物用量，切忌自行停药及增减药量。这是对自己负责，也是对器官捐献者的尊重。”蔡秋琴说。
上则公益广告，胡先生看一遍泪目一遍，等待肾源的漫长6年里，他无数次失去对生活的希望，却依旧相信，那个与自己身体相匹配的肾脏，有一天一定可以到来。
在今年3月9日第12届世界肾脏病日前一晚，浙大一院肾脏病中心完成了第5000例肾移植手术，而这第5000例移植病人就是胡先生。那天晚上，当护士长蔡秋琴看到血管接通后的一刹那，新生的肾脏在体内产生了宝贵的尿液，她再次被器官移植、延续生命而感动，这意味着新生。而在此之前，胡先生已经两年没有丝毫尿液，膀胱萎缩至极小。
“我是一名尿毒症患者，我的愿望是能够大口的喝水……”
“我的愿望就是能够再小便一次……”
我们身上再平常不过的小解、饮水等日常，却是尿毒症患者终其一生的梦想。27岁，武汉籍的胡先生身上开始出现血压升高现象并持续3年，再次就诊时医生诊断为慢性肾病五期，已经非常严重，于是，他开始了漫长的求医路。维持性腹透3年，血透3年，每周5次的血透让原本健硕他只剩下80多斤。
“手术非常成功”，当手术主刀医生、浙大一院肾脏病中心副主任吴建永主任医师告诉胡先生爱人时，她喜极而泣，这一刻来的如此不易。
在等待肾源的这么多年里，他们接到过几个移植通知，却因各种原因而未能匹配成功，而在3月8日这天，胡先生终于等到了梦寐以求的肾源。当天中午，胡先生接到了浙大一院的移植通知，随即便与妻子从暂住地嘉兴赶往杭州。下午3点30分，到达医院后，经过一系列手续、检查以及等待，晚上7点50分，吴先生被推进了手术室。
被移植的肾脏，源于一位因脑血管疾病意外死亡的捐赠者。经过长达一个半小时的手术，肾脏终于成功移植到了吴先生体内，让他得以重生。对浙大一院肾脏病中心来说，这一刻足以载入史册，因为这是医院40年肾脏移植历程中的第5000例移植手术。
目前，终末期肾脏病患者主要依赖肾移植、血液透析和腹膜透析三种肾脏替代治疗手段，而肾移植是三种替代治疗手段中的最佳治疗方式。浙大一院肾脏病中心，在浙江省肾脏病学科带头人陈江华教授的带领下，针对尿毒症患者长期生存率低下的问题，提出了以肾移植为核心的终末期肾病一体化治疗理念。
从1977年第一例肾移植，到2017年3月8日肾移植总数突破5000例，浙大一院在肾移植诊治方面取得了一系列治疗技术突破，如“终末期肾病肾脏替代治疗关键技术创新与推广应用”在2015年1月获国家科技进步二等奖，不断延长着尿毒症患者的生命，提高了他们的生活质量。
据了解，在这5000例肾移植病人中，年龄最大的73岁，最小10岁，其中男性占67%，女性占33%，最长健康存活的有27年，目前肾移植时间超过20年且健康存活的有82位。浙大一院肾脏病中心逐步建立了肾脏移植排斥预警和无创性诊断、肾脏移植免疫耐受诱导治疗等关键技术，移植肾一年存活率超过95％，十年存活率超过80％，达到国际先进水平。
在卫生部肾移植科学登记系统报告中，项目组2011-2016年的肾移植数据质量均位居全国第一。目前，浙大一院肾脏病中心每年的肾移植数量在350例以上，活体与DCD比例分别为45%和55%。
肾移植虽是终末期肾脏病患者最佳治疗方式，移植后大多人跟常人无异，也可结婚生子，可后续药不能停，要严格遵守医嘱。浙大一院肾脏病中心移植病房护士长蔡秋琴告诉记者，曾经有一位年轻的肾移植患者青春叛逆间，自己偷偷停用了抗排异药物，停药两个月后就出现病情危重，父亲捐给他的肾脏出现严重的排异现象，已无法挽回。最后只能重新回到了血透以维持生命。
“对于肾移植患者来说，一定要长期服用免疫抑制剂，定期门诊复查，检测药物浓度，并根据浓度调整药物用量，切忌自行停药及增减药量。这是对自己负责，也是对器官捐献者的尊重。”蔡秋琴说。
随着外科技术的改进及新型免疫抑制剂的出现，肾移植被认为是比较理想的肾脏替代疗法。但做完移植手术并非一劳永逸，如何提高移植肾的长期存活率一直是移友最为关心的话题。
根据研究显示，慢性排斥反应仍然是目前影响肾移植长期效果的主要问题之一。提及提高移植肾的长期存活率，就离不开三个方面：重在预防、早期诊断和个体化治疗。
重在预防：慢性排斥反应
随着现代技术的进步，器官移植术后已经很少会出现超急性排斥反应，那么移植物长期生存的难题就是慢性排斥反应，这一类排斥反应的发病缓慢，进展隐秘，它主要由人体的B细胞产生了针对移植物的微量抗体从而引发一个非常低水平的免疫应答反应，它的具体表现是对移植物内的一些微血管进行了一个持续性的损伤，导致血供不足、器官功能逐渐下降，最终移植器官就丧失功能。
慢性排斥反应一般发生在手术6个月以后，随着排斥药物用量的减少，移植受者的免疫功能也逐渐恢复到了正常人的水平。但此时仍需要注意慢性排斥的问题，其症状可归纳为“三高一低”：血肌酐、血尿、尿蛋白升高，尿量逐渐降低，还可伴有肾区肿痛、关节酸痛等。
如何预防慢性排斥反应？
01
严格按照移植医生处方服药，不可随意自行减药、停药。
02
过度劳累、熬夜、淋雨受凉、病毒感染都可导致慢性排斥反应，应尽量避免。
03
遵照移植医生的医嘱监测重要体征，如：每日早晨及午后测量体温、每日早晨记录体重、监测血压、准确记录24小时的尿量。
04
日常生活中注意保护移植肾区，避免硬物碰撞；注意移植肾的大小、软硬度及有无疼痛；拥有营养健康的饮食和良好的生活习惯；每日适度运动锻炼。
05
避免使用对肾脏有损害的药物，如庆大霉素、卡那霉素、新霉素等，且不要接种减毒活疫苗。
及早发现：监测与活检
冰冻三尺非一日之寒。与其他慢性疾病一样，移植术后慢性排斥反应也是致病因素长期作用的结果，因此做到早发现、早诊断并给予早干预是可行且必要的。
术后定期检测各项指标与进行移植肾穿刺活检一方面是为了“未雨绸缪”，及早发现并处理各类可能发生的并发症。另一方面，由于一些肾友移植术后会出现血肌酐升高、蛋白尿、血尿、无尿或少尿等症状，而引起这些症状的因素较多，常规的实验室检查无法明确诊断，所以常常需要依靠肾活检来明确具体病因、病情、病种和发病机制，从而帮助医生制定出合理的治疗方案。
注意：一旦在随访检查时发现特异性抗体转为阳性，应尽早进行移植肾穿刺活检，以明确是否存在排斥反应以及判断其活动性病变和非活动性病变的量化评分。
对任何慢性活动性病变而言，早发现、早诊断和早治疗都是延缓疾病进展的重要预防措施。
个体化治疗：遵循医嘱
肾移植术后不同的移友在所用的药量方面可能会存在差异，这是因为每个人在药物吸收、药物代谢和药物对免疫系统作用的强度方面都有所不同。换句话说，用什么药、吃多少量、何时调整剂量都是根据术后个人情况决定的，医生也无法开出适合所有移植受者的统一用药方案。
建议移友在遵循医嘱服药期间对服药的种类、血药浓度、药物增减、异常症状等进行完整的个人记录，以便复查时医生根据术后情况调整用药。避免擅自停用药物或使用未经医生同意的药物，包括中药或偏方。
写在最后
做了肾移植手术并不代表万事大吉，想要提高移植肾的长期存活率还是需要术后积极的自我管理，如按时吃药、合理饮食、定期随访等。
声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据； 本文图片来源于摄图网及网络，版权归其原作者所有。
肾移植手术出院后，脱离了医生、护士的密切监护，一切要靠自我观察，通常术后3~6个月内是重要时期，是影响到肾移植今后长期存活和整个命运的关键阶段。
一方面，术后所服用的免疫移植药量较大，抵抗力低，容易感染；另外，此时体内免疫反应强，易发生急性排斥反应，近期急性排斥又往往会促成以后转为慢性排斥，影响移植肾长期存活。所以出院后严密观察，自我监护，按时服药，定期复查是非常重要的。
发生排斥可能会有哪些症状？
◆ 发烧体温高于37.5度，但有时发烧也有可能是因为感染所造成的。
◆ 小便量减少或无尿。
◆ 体重突然的增加，一般每天增加一公斤或一周增加二公斤左右。
◆ 移植的肾脏处有红肿热痛、压痛、肿痛的感觉。
◆ 经常感到疲惫、倦怠。
◆ 生病的感觉，许多人说像"感冒"。
术后如何预防感染发生？
◆ 少去公共场所。
◆ 小伤口要及时处理：尽量避免受伤，对肾移植病人来说即使有了小伤口也要引起重视，不论是皮肤擦伤、抓伤还是皮肤疖肿，都要及时处理。任何小病小伤都要抓紧治疗，以免感染扩散而致败血症，甚至危及生命。
◆ 避免对手术部位和移植肾的过度挤压，平时应加强对此“重点区域”的保护。外出活动时，无论是行走还是坐车，要力求平稳及选好乘车位置，避免车辆转弯或急煞车时，移植肾的部位碰撞到其他物体而引起移植肾的损伤。
◆ 避免到拥挤、脏乱、空气不好或密闭式空调的公共场所。
◆ 传染性疾病流行期宜戴口罩。
◆ 做好个人卫生。
◆ 保持居家环境卫生。
术后服用药物需要注意什么？
◆ 遵守医嘱定时服药，切勿随便改药、减药、以免诱发排斥或导致药物中毒。
◆ 服用免疫抑制剂期间严禁自行停药，否则将会引起严重排斥反应，而不利于移植肾脏的生存造成更大的伤害及成本负担。
术后定期门诊追踪
◆ 每次门诊追踪必须携带记录手册。
◆ 定期检查血中环孢素或KF506药物浓度，抽血前请勿服药并将药物带来抽血后服用。
◆ 检查血中环孢素或KF506药物浓度时，请记得打电话询问测试的药物浓度，医师会依检查结果调整药物剂量。
◆ 如果因为某种原因，患者不能前来门诊时，一定要打电话和医师联络，即使是短时间的中断服药，都会对新肾脏，甚至患者的生命发生严重的影响。
*文章来源：解放军第九六〇医院孙荣凯医师；声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据；文中插图来源于摄图网及图虫创意，版权归其原作者所有。
自1954年首例活体供肾肾移植成功实施以来，肾移植手术逐渐成为治疗终末期肾病的最佳选择。公认的开放肾移植手术标准术式：下腹部弧形切口→将供肾动静脉与受者髂血管吻合→供肾输尿管种植于受者膀胱。随着微创技术的不断发展，许多医学中心将微创技术运用于活体供肾获取、肾移植手术以及肾移植术后并发症的处理。
什么是微创手术？
“ 微创手术 ”相信大家对这个词不陌生，那微创手术到底是什么呢？微创手术，顾名思义就是：创伤小的手术。微创手术的优点很多，主要包括：创口小、出血少、疼痛轻、恢复快。是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。
微创技术与肾移植手术
在肾移植手术中，微创技术的开展一度停滞不前，这是由于腹腔镜的二维画面、手眼同步失调及无法弯曲的腔镜器械让血管吻合变得极具挑战性。
这种局面在机器人手术系统问世后得到了极大改善。相比于传统腹腔镜手术，达芬奇机器人手术系统具备高清3D视野，完全恢复了手眼协调，甚至在需要时可将手术视野放大10倍。
2009年，开展了第1例完全机器人辅助肾移植手术。此后，更多中心报道了各自的机器人辅助肾移植手术队列和手术方法。但关于机器人辅助肾移植手术的探索仍处于起步阶段。
微创技术与肾移植术后并发症
经过数十年的经验积累，人们对于肾移植手术的认识不断加深，但肾移植术后并发症仍时常发生。文献报道肾移植术后并发症发生率为5%~25%。肾移植受者刚经历过手术创伤，且需要长期服用免疫抑制剂，为尽可能减少二次手术创伤，维持免疫状态的相对稳定，促进受者康复，采用微创技术处理术后并发症无疑是更佳的选择。
例如微创介入手段治疗肾移植术后血管并发症具有创伤小、恢复快的优点，可及时有效地改善肾功能，挽救移植肾。并且根据肾移植受者尿路结石的部位、大小及是否引起梗阻，可采用不同的微创治疗手段。
但是肾移植手术创伤及术后长期使用免疫抑制剂不可避免地会造成局部解剖改变和术区组织粘连，因此，微创治疗需要在术前谨慎评估，微创理念不应盲目使用。
写在最后：理解微创；熟悉微创；掌握和开展微创是外科发展的大势所趋，虽然新技术的诞生会面临各种各样的问题，但未来微创技术在肾移植领域的应用仍有美好的明天。
声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据；文中插图来源于摄图网及图虫创意，版权归 其原作者所有。
参考文章：
[1]张启鸣,侯小飞.微创技术在肾移植中的应用[J].器官移植,2022,13(01):38-43.
[2]机器人辅助腹腔镜肾移植术初步经验（附22例报告）[J]. 谭顺成,崔建春,宋永琳,李树欣,马寅锐,马绍翔,孙洵. 微创泌尿外科杂志. 2021(03)
[3]2020年肾移植临床国际前沿热点及新进展荟萃[J]. 邵琨,王祥慧. 器官移植. 2021(02)
慢性肾功能衰竭是肾脏受损、肾功能低下、最终肾衰竭的一种状态，是各种肾脏病进行性恶化的结果，可造成全身各个系统的损害，影响生活质量，危及生命。
肾移植应用于临床已有40余年，在所有器官移植中，肾移植的效果及安全性最佳。不过肾移植毕竟是一件大事，大家难免有疑问：年龄越大做移植手术越危险吗？自己到底适不适合做肾移植手术？
肾移植有没有年龄限制？
肾移植受者的年龄没有绝对的限制，国内外均有80岁成功接受肾脏移植手术的报道。由于老年人合并其他疾病及出现各种并发症的机会较多，需要做详细的术前检查。再加上术后需长期应用免疫抑制剂，降低抵抗力，易出现并发症，相对来说老年人肾移植承受的危险较高。
不过，老年人免疫系统反应性差，经过肾移植后发生排斥反应的风险低。依据老年患者肾移植特点，手术前做好准备，移植术后正确服用药物，积极预防感染，就能获得跟年轻患者同样的移植效果。
儿童可以做肾移植吗？
对于幼儿患者而言，肾移植一般要求患儿体重达到6~8kg时再做手术，但由于患儿的身体状况、肾移植的匹配程度、各地医疗条件均有所不同。因此，必须在移植医生的指导下确定最佳的治疗时机。
对于较大的儿童来讲，如存在营养不良、发育不良等，应先用生长因子改善营养与发育状态，而后进行手术。值得一提的是，越早进行治疗越有利于改善患儿的身体状况，促进生长发育。
哪些人适合肾移植？
慢性肾脏病终末期或其他肾脏疾病导致的不可逆的肾功能衰竭，即所有不可逆的肾衰竭理论上都需要做肾移植。对患者的要求包括以下方面：
01年龄＜65岁，全身状况良好者
肾移植的成功率与受者的年龄密切相关，以16-45岁受者术后的并发症发病率及死亡率最低，但年龄并不绝对，如果病员的年龄大于65岁，如心脏、肺脏及肝脏器官功能正常，血压平稳，精神状态良好者，也可考虑作肾移植手术；
02心肺功能良好可耐受手术者
麻醉医师评估患者能够手术最重要的就是对心肺功能的评价，所谓“医生管病，麻醉管命”，心肺功能不佳的病人冒然上手术是十分危险的；
03活动性消化道溃疡术前已治愈
器官移植术后病人需要输注或口服大剂量的糖皮质激素，而激素最严重的副作用之一就是诱发消化性溃疡，从而引发大出血，此外手术应激也是造成消化性溃疡的因素之一，所有术前明确患者有无活动性消化道溃疡就十分重要；
04恶性肿瘤经治疗稳定无进展
恶性肿瘤会极大地影响肾移植患者的存活，在手术前至少一定要保证肿瘤稳定无进展；
05肝炎无活动，肝功能正常
肝脏是人体最大的腺体，号称人体化工厂，几乎所有的药物都要经过肝脏代谢，而且很多药物存在一定的肝毒性，因此，肾移植术前明确肝功能正常是保障移植成功的重要保证；
06结核病经治疗明确无活动者
活动性的结核和肝炎一样具有强烈的传染性，而且肾移植受者术后服用免疫抑制剂，会对人体免疫功能造成抑制，从而导致活动性结核或其他感染加重，甚至危及生命；
07无精神障碍或药物成瘾者
精神障碍或药物成瘾者的依从性不能保证，在付出如此大的代价后又很难保证按时服药及规律复查，临床上早有定论，即“依从性越差的病人预后越差”，因此术前即明确患者有无精神病史和药物成瘾，就可以很好地规避这一风险。
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随着科技的飞速发展，医学领域也在不断迈向新的里程碑。在过去，当一个人的多个器官功能衰竭时，往往只能无可奈何地等待。但现在，器官联合移植的出现，为这些患者带来了重生的机会。今天，本文将带您踏上一场奇妙的旅程，揭开神秘的器官联合移植之谜，让我们一起探索这项令人惊叹的科学技术！
什么是器官联合移植？
器官联合移植是将一个或多个器官从一个供体移植到一个或多个受体身上，以替代受体体内多个器官的功能。常见的器官联合移植包括心肺联合移植、肝肾联合移植和胰肾联合移植等。
器官联合移植的原理
器官联合移植的成功依赖于几个关键步骤。首先，找到与受体完全匹配的供体器官，这通常需要进行复杂的组织配型和免疫学检测。其次，进行手术移植操作，将供体器官成功植入受体体内，这项手术需要高度专业的器官移植团队和先进的医疗设备。最后，进行术后抗排斥治疗，以防止受体免疫系统攻击移植的器官。
了解肝肾联合移植
目前，肝肾联合移植是临床上手术例数仅次于胰肾联合移植的腹部器官联合移植。世界上首例临床肝肾联合移植于1983年12月28日由Margreiter等在奥地利Innsbruck大学开展，此后肝肾功能同时衰竭（或不全）便不再是移植的绝对禁忌证。目前肝肾联合移植相继在各大移植中心推广应用，使得大批终末期肝、肾功能衰竭患者获得新生。
肝肾联合移植风险高吗？
因为肝肾联合移植术前不仅要同单纯肝脏移植病人一样进行常规评估与准备外，还必须通过肾血流图、超声检查、CT、ECT或术前肾穿刺活检等检查手段充分明确肾脏病变状态，而且联合移植的手术技术建立在成熟的肝脏移植和肾脏移植的基础上，所以肝肾联合移植的手术风险并不高。
肝肾联合移植更容易排斥吗？
近年越来越多的研究表明，相同供体来源的移植肝脏对移植肾脏具有一定的免疫保护作用。一般情况下单纯的肾移植比肝脏移植更易出现急性排斥反应，但肝肾联合器官移植术后肾脏急性排斥反应发生概率减低。即使发生排斥反应，其病理表现较轻，激素冲击治疗容易奏效。
肝肾联合移植术后生存情况
肝肾联合移植术后一般需要住院2～4周左右，若恢复良好，检查重要脏器功能无明显异常情况可出院。目前，临床观察结果和文献报道均证实，肝肾联合移植可以改善肝、肾功能不全患者的长期存活，并可获得和肝移植受者相似的预后。
写在最后
器官联合移植作为一项重大的医学进步，为患有多个器官功能衰竭的患者带来了新的生机与希望。未来，我们有理由相信，器官联合移植将继续发展，并成为挽救生命的重要手段，为患者带来健康和幸福的未来。
声明：方案因人而异，数值仅供参考，不作为医学诊断依据；文中插图来源于摄图网及网络，版权归其原作者所有。
参考文章：
[1]中华医学会器官移植学分会.肝肾联合移植技术操作规范(2019版)[J].器官移植,2020,11(1):30-40.
[2]Taner T, Heimbach JK, Rosen CB, Nyberg SL, Park WD, Stegall MD. Decreased chronic cellular and antibody-mediated injury in the kidney following simultaneous liver-kidney transplantation. Kidney Int. 2016;89(4):909-917.
[3]魏来,陈知水,曾凡军,等.肝肾联合移植的单中心经验总结[J].中华器官移植杂志,2011,32(5):272-275.
在现代医学技术的发展下，器官移植手术已经成为拯救生命的重要手段。然而，尽管手术成功率不断提高，但一些术后并发症仍然存在，其中之一便是口腔问题。
在移植手术后，由于机体的免疫系统发生改变以及抗排斥药物的长期使用，导致部分移友发生口腔损害，这不仅影响患者的生活质量，还可能影响器官移植的成功率。因此，了解口腔问题并采取相应的预防和处理措施至关重要。
移植术后可能出现的口腔问题
01 口干症
器官移植术后，部分移友可能会出现口干症，即口腔干燥的情况。这可能是由于手术过程中使用的药物或者移植后的免疫抑制药物所致。口腔干燥可能会导致口腔粘膜的不适感、口腔感染的风险增加等问题。
解决方法
保持充足的水分摄入，避免饮用含咖啡因或酒精的饮料，可以使用无糖口香糖或含有唾液替代物的口腔喷雾来缓解口干症状。
02 口腔溃疡
移友在术后因机体抵抗力低，致病菌易在口腔粘膜定植，引起呼吸道甚至全身感染。同时术后缺乏维生素也可引起口腔溃疡，其特点是口腔粘膜多发溃疡，且融合成片，多发生在术后两周。 
解决方法
常见的复发性口腔溃疡具有自愈性，即使不进行任何治疗，一到两周也可以自行愈合。可以尝试使用含有消炎成分的口腔洗剂来缓解症状。如溃疡持续不愈或影响日常生活，应及时就医。
03 牙龈增生
移友在术后需长期接受免疫抑制治疗，但免疫抑制药物会诱导牙龈过度生长，产生药物性牙龈增生。据国内外文献报道，肾移植受者牙龈增生发生率为6％～7％。
解决方法
定期做牙周检查和预防性的洁治，发现口腔存在不良修复体或其他刺激时应及时到院检查治疗。
04 龋齿
龋病是口腔内常见多发疾病，且机体的全身状况与龋病发生有很大关系，移植术后，长期使用免疫抑制剂致使免疫力降低，会使机体对龋病的敏感性增高，导致龋病发生。 
解决方法
早晚刷牙，尤其是睡前刷牙更为重要，以减少食物残渣的存积和发酵，减少牙菌斑的形成。移植术后若遇到口腔问题，须及时接受相关检查，若术后血药浓度稳定、凝血功能正常、移植医生同意下是可以做拔牙、镶牙、补牙等常规治疗。
日常生活中如何预防口腔问题
避免用口呼吸
若使用口呼吸，会导致没有经过“质量监控”的空气直接进入口腔，冷空气直接刺激咽喉部，易导致口干、口臭、感染，菌斑和牙垢增多等。建议大家使用鼻吸气，口呼气。
避免横向刷牙
横向刷牙是一个经典但错误的方法，会损害牙釉质，使牙齿更加敏感，严重可导致牙髓神经炎。刷牙每天两次，每次两分钟，牙刷与牙龈成45°角上下移动轻刷每颗牙齿，牙刷每3-4个月换一次。
避免酸性、刺激食物
保持规律的进餐习惯，避免口腔的局部刺激因素，避免食用过硬、尖锐食物，如鱼骨、带壳类海鲜和过烫食物，少吃辛辣食物，防止对黏膜造成损伤。临睡前不吃零食，进食后及时漱口。少吃酸性、刺激的食物，临睡前不吃零食；少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、饼干等。
声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据。
参考文章：
1.任静, 夏舟斌, 曹良菊. 器官移植与口腔疾病的关系[J]. 昆明医科大学学报, 2017, 038(011):P.127-130.
2.田红霞, 张辉. 肾移植术后患者牙龈增生治疗探讨[J]. 航空航天医学杂志, 2013(04):457-458.
3.张志霞, 周泽渊, 刘瑶,等. 器官移植术后牙龈增生和牙周病变的防治[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志, 2006(06):52-53.
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