上海市第一人民医院支气管哮喘(慢性持续期)推荐专家

支气管舒张试验阳性一定就是哮喘吗？答案是否定的。有大约 10%的慢阻肺患者，也可以见到支气管舒张试验阳性，但最大可逆程度时 fev1/fvc 仍然小于 0.7。

那么支气管舒张试验阴性就一定不是哮喘吗 ？答案依然是否定的。一次支气管舒张试验阴性并不表示气道阻塞一定是不可逆的，或支气管舒张剂治疗无效，需要仔细分析原因，必要时重复检查。需要分析有没有以下因素。第一，药物吸入方法不当。第二，药物吸入剂量不足。第三，气道对该种支气管舒张药物不敏感。第四，气道黏膜水肿，气道狭窄，无可舒张性。第五，痰液等分泌物阻塞气道。

综合以上分析，支气管舒张试验阴性，一定是慢性阻塞性肺疾病吗？答案是否定的。

支气管舒张试验阳性，一定不是慢性阻塞性肺疾病吗？答案还是否定的。

在做了肺功能，支气管舒张试验阳性，医生说还是不能确定是哮喘，或者做了支气管舒张试验阴性，医生说还是不能排除哮喘，现在你应该明白为什么了吧！

穴位贴治法治疗支气管哮喘、慢性支气管炎

此法为中医治未病思想的具体应用，为“冬病夏治”法。

处方：甘遂、白芥子、细辛、元胡各 15g 共研细末备用。

贴敷穴位：取双侧肺腧、 心腧、膈腧 6 个穴位。

方法：将上药粉用生姜汁调成药饼六个，敷于穴位上，用麝香壮骨膏贴牢，敷药后有热、麻、痛感觉，局部皮肤发红，有时会起泡，持续贴敷 4 小时后取下药物。本法在夏季初伏、中伏、末伏各进行一次。可连续貼 3 年。

三伏贴，是一种膏药，在三伏天贴敷，属季节性疗法。“三伏”是初伏、中伏和末伏的统称，是一年中最热的时节。每年出现于阳历 7 月中旬到 8 月中旬。三伏贴理论根据是中医的“冬病夏治”理论。

三伏贴疗法，对支气管哮喘、肺气肿、过敏性鼻炎等冬天易发作的宿疾，在一年中最热的三伏天（这段时间是人体阳气最盛的），以辛温祛寒药物贴在背部不同穴位治疗，以减轻冬季气喘发作的程度。

1、贴敷时间宜在晴天上午，一般成人贴敷 6-8 小时，儿童 2-4 小时。根据个体差异，贴敷时间也可以做适当调整。贴敷期间，慎食辛辣、海鲜、羊肉、蘑菇等发物。 

2、贴敷后局部皮肤微红或有色素沉着、轻度搔痒均为正常反应。 

3、贴敷后皮肤局部出现刺痒、灼热、疼痛感觉时，应立即取下药膏，清除局部残余药物，禁止抓挠，不宜擅自涂抹药物，一般可自行痊愈。

4、尽量保持涂药处的干燥，不要对着空调的冷风吹。在贴敷期忌食生冷、油腻、辛辣的食物。不要吃高蛋白、虾蟹类海鲜。贴药当天不能游泳，4-6 个小时内不要洗冷水澡。 

5、建议接受冬病夏治的患者要在饮食、生活上有所节制，不要贪凉。要远离空调，因为进入空调房后，皮肤毛孔收缩，影响药物的渗入；还应少吃冷饮，冷饮不但伤及脾胃，还可使沉积在体内的寒气凝滞，影响疗效。 

6、三伏敷贴不是治疗慢性病的特效药，不能完全替代其他治疗，原来在服药的慢性病患者，不要盲目减药、停药。 

一是没有找对医生

哮喘是一个发作性疾病，早期及轻症患儿平时症状不明显，当遇到过敏原或感冒后就发作，经治疗后好转。如果给孩子看病的医生不是儿科呼吸专业的医生，可能只对症治疗当下的症状，没有评估孩子未来的风险，没有制定预防的方案。所以就会反复发作。在门诊我经常遇到控制不好的孩子原来给予治疗的医生不是哮喘专业的医生，反复给予不必要的输液、抗生素和全身激素治疗。

二是没有脱离过敏原

在门诊有的孩子按照治疗方案规范治疗，但是仍有发作，孩子对螨虫过敏，通过询问发现，孩子床上一床公仔，还有毛毯，蚊帐几个月没洗，家里又有人抽烟，这些都是哮喘的诱发因素。

三是家长的顺从性差，总是担心吸入激素副作用

到目前为止，《全球哮喘防治的创议（GINA）》和发达国家的哮喘防治指南以及我国的哮喘防治指南明确指出：吸入皮质激素疗法是控制哮喘首选治疗方案，副作用最小，效果最好，有证据表明治疗剂量，如吸入布地奈德每日 400 微克，连续 2 年，不影响孩子最终身高，不影响生长发育，不影响骨质代谢，实际上只要规范治疗，很少的孩子需要大剂量吸入 2 年。有的家长谈激素色变，不按医嘱用药，所以孩子会反复发作。

四是吸入方法不正确

吸入治疗的装置是有要求的，如 8 岁以下孩子吸入气雾剂要用储雾罐，舒利迭适用于 5 岁以上，信必可适用于 6 岁以上，同时要掌握吸入方法，不然治疗效果就不好。

五是疗程不到就减量或停药

哮喘是个慢性病，治疗气道的慢性炎症要有个过程，指南推荐阶梯治疗方案：只有哮喘控制（符合以上 6 个条件）超过 3 个月以上，才能减量，降为下一阶梯治疗，不然要维持原治疗或升阶梯治疗。有的家长看到孩子一段时间无咳喘就擅自减量和停药，导致孩子反复发作。

六是难治性哮喘

经规范治疗效果不好，排除其他疾病，除外环境因素及吸入技术问题，有可能是难治性哮喘。这样的孩子要查外周血 IgE，如果增高，可以考虑皮下注射 IgE 单抗治疗。

综上所述，孩子哮喘的防治是个系统工程，作为家长要了解哮喘，知悉目前治疗哮喘的最好方案，找对医生后，制定一个短期和长期方案，评估一下未来的风险，掌握孩子哮喘急性发作后的预案，控制哮喘症状，避免急性发作，最好在青春发育前治愈哮喘，以防气道重塑，避免发展为成人哮喘。希望每个哮喘的孩子和正常儿童一样运动和生活！

三个月30斤，变化真的很大

39岁的邢丕侠于2024年10月6日入职冠捷科技有限公司，10月16日上午在工作中身体不适请假回宿舍休息，当天下午被送往医院抢救无效身亡，经诊断为心源性猝死。 冠捷科技工作人员表示，公司是委托中介公司招的人，员工是与中介公司签的合同，邢丕侠的情况，属于劳务派遣形式。 报道发出后，数千位网友参与该事件的评论，重点关注邢丕侠心源性猝死的原因，劳务派遣用工形式的争议，以及邢丕侠的权益该如何获得保障等。

30岁出头的小韩怀了二胎，怀孕初期经当地医院检查后考虑“先兆流产”保胎治疗。此后，生过一娃的小韩觉得自己经验丰富，竟然没做一次产检。眼看怀孕8个月，肚子还没大，小韩前往医院检查后，显示小韩没有怀孕，还有宫腔病变。 浙江省立同德医院妇科吕雯主任仔细询问了小韩情况后，又结合检查结果，告诉小韩这叫“稽留流产”，即胚胎或胎儿死亡而滞留在宫腔没有及时自然排出。而小韩胎停后遗留时间太长，需要做宫腔镜手术清除妊娠物和粘连。顺利进行手术后，吕雯主任提醒小韩，如再怀孕，一定要做好定期产检。

近日，国家统计局官网公布了《中国统计年鉴2024》显示，2023年全国初婚人数为1193.98万人，比2022年增加了142.22万人，这也是2014年以来，初婚人数首次实现增长，引发网友对婚恋话题的热议。此前，《瑞私拜》采访心理学教授迟毓凯，他表示：现在年轻人谈恋爱想的太多，要行动起来。18岁到25岁之间，它叫建立亲密关系的关键期，这个时候特别容易产生爱情。当你过了这个阶段，想找到合你心意的会越来越难。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓，可以从多个方面进行综合观察与评估，主要包括以下几个方面：

一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外，他们可能对语言的理解能力也较弱，难以听懂复杂的指令或故事。

二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子，动作可能比较笨拙。例如，他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外，他们的精细动作能力也可能较差，如抓握物品、写字等。

三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如，他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外，他们可能对新事物缺乏兴趣，对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面，他们可能难以与同龄孩子建立友谊，缺乏互动和沟通能力。

四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力，容易分心或走神。在记忆方面，他们可能难以记住新学的知识或技能，需要多次重复才能掌握。

五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓，可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓，并确定其程度和原因。

六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时，需要综合考虑以上多个方面的表现。同时，也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的，因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况，及时发现问题并寻求专业医生的帮助。

【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?抽多动症患者在选择药物治疗时，通常会由专业医生根据患者的具体症状、年龄、身体状况以及病情严重程度来开具药物。常见的药物类型包括抗精神病药物、抗抑郁药物以及中枢兴奋剂等。

抗精神病药物如氟哌啶醇等，有助于减轻抽动症状，但使用时需密切关注患者的反应，以防出现副作用。抗抑郁药物如舍曲林等，也可能被用于缓解抽动症状，尤其是当抽动症状与情绪问题相关联时。而中枢兴奋剂，如可乐定等，则可能用于改善患者的注意力不集中问题。

然而，值得注意的是，药物治疗并非抽动秽语综合征的唯一治疗方法，且不同患者的治疗效果可能有所差异。因此，在选择药物治疗时，务必遵循医生的建议，综合考虑各种因素，以确保治疗效果最佳。同时，患者和家属也应关注非药物治疗方法，如心理治疗和行为疗法，以全面改善患者的症状和生活质量。

药物治疗见效时间因个体差异、病情严重程度以及所选药物的不同而有所差异。一般来说，药物治疗需要一段时间才能显现出明显的效果。

对于病情较轻的患者，可能在服用药物后1个月左右就能看到一定的疗效。然而，对于病情较为严重的患者，可能需要更长的时间，甚至可能需要6个月或更长时间才能看到显著的改善。这是因为抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍，其治疗过程往往较为漫长，需要患者和家属有足够的耐心和信心。

同时，值得注意的是，药物治疗并非唯一的治疗方法。在药物治疗的同时，患者和家属还应关注心理治疗和行为疗法等非药物治疗方法。这些方法有助于患者更好地应对抽动症状，提高生活质量。

【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?药物治疗见效时间因个体差异而异，但通常需要一段时间才能看到明显的疗效。在治疗过程中，患者应保持积极的心态，配合医生的治疗建议，以期早日康复。