牡丹江市妇幼保健院多发性骨髓瘤推荐专家

简介:

牡丹江市妇幼保健院(牡丹江市妇女儿童医院)始建于1953年,是一家集医疗、保健、康复、科研、教学于一体的“三级甲等”专科医院。医院是牡丹江地区妇女儿童疾病诊疗和保健中心,拥有丰富的医疗资源,特别在多发性骨髓瘤(MM)等血液系统疾病方面具有显著的专业实力。医院设有妇科、产科、新生儿科、儿内科、儿保科等专业科室,配备先进的医疗设备,如1.5T核磁共振检查系统、金标E10妇产科超声诊断设备等。医院还成立了生殖医学科,提供人类辅助生殖技术,惠及不孕不育家庭。多年来,牡丹江市妇幼保健院致力于妇女儿童健康服务,为多发性骨髓瘤等疾病患者提供全方位的诊疗方案,赢得了广泛赞誉。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

刘英
true 刘英 主任医师
好评率:99% 接诊量:1.4万 平均响应:15分钟
擅长支气管炎,支气管肺炎,支气管哮喘,上气道综合症,过敏性咳嗽,小儿肠炎,急性胃肠炎,小儿胃炎,消化不良,便秘,川崎病,传染性单核细胞增多症,贫血等小儿常见病,多发病。
尹鑫莹
true 尹鑫莹 副主任医师
好评率:99% 接诊量:2.0万 平均响应:7小时
医学美容的个体方案定制。专治面 部皮炎、面部敏感肌肤修复、皮肤屏障受 损、痤疮(粉刺、痘痘、青春痘)黄褐班、色沉、雀班、斑秃、雄激素性脱发、脚气、体癣、股癣、花斑癣、灰指甲、疣、带状疱疹、毛囊炎、疖、湿疹、荨麻疹、虫咬皮炎。
李明
true 李明 副主任医师
好评率:100% 接诊量:170 平均响应:15分钟
儿科呼吸消化系统各种常见病多发病的诊疗。
郑海淑
true 郑海淑 主任医师
好评率:100% 接诊量:1196 平均响应:15分钟
呼吸系统疾病及消化系统疾病,还有川崎病等
吴蔚
true 吴蔚 主任医师
好评率:100% 接诊量:19 平均响应:1小时
小儿神经精神心理疾病诊治,儿童发育行为疾病的诊断和治疗
王振涛
true 王振涛 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
王富春
true 王富春 主任医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
擅长儿童呼吸系统及消化系统疾病的中西医结合治疗,特别擅长中医治疗儿童慢性咳嗽、反复呼吸道感染、腺样体肥大、鼻炎、小儿食积、厌食等疾病的治疗。
张建波
true 张建波 副主任医师
好评率:100% 接诊量:909 平均响应:-
痤疮 面部皮炎 敏感肌肤 湿疹 荨麻疹 神经性皮炎 带状疱疹 体癣 股癣 足癣 甲癣
闫涵
false 闫涵 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
儿童、新生儿、妇科CT、DR、输卵管造影,对早产儿影像检查有长期的经验
李晓姝
李晓姝 副主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
运用中医中药及中西医结合方法治疗功血、闭经、痛经、盆腔炎、更年期综合征、带下病、先兆流产、习惯性流产、产后乳汁不足等
患友问诊

我想了解多发性骨髓瘤的治疗情况,之前用过优罗华和泽步等药物,目前还在服用来那度胺,是否需要继续用药?患者女性76岁

接诊医生:
  
2024-11-18 09:19:05

我被诊断出患有多发性骨髓瘤,想了解用药情况和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:19:05

多发性骨髓瘤患者食欲不振,想加餐一次,担心营养不够,如何选择合适的营养补充剂?

接诊医生:
  
2024-11-18 09:19:05

多发性骨髓瘤男性患者经常打嗝,网上查到巴氯芬片可以缓解,想请教一下是否适合使用。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:19:05

我想了解恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等癌症的治疗药物,并且我有狼疮性肾炎,担心用药会对肾脏造成影响。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:19:05

我最近小肚子经常不太舒服,肋骨有点疼,想知道能否用护膝型的加热袋缓解?

接诊医生:
  
2024-11-18 09:19:05

60岁老人被诊断出多发性骨髓瘤,想了解泊马度胺胶囊的用法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:19:05

多发性骨髓瘤患者正在接受首次化疗,担心免疫力下降,想知道如何增强免疫力?

接诊医生:
  
2024-11-18 09:19:05

我妈妈患有多发性骨髓瘤,刚出院,身体很虚弱,今天在回家途中出现了恶心症状,想知道原因及如何处理。患者女性62岁

接诊医生:
  
2024-11-18 09:19:05

我想了解他达拉非口溶膜的使用方法和注意事项,尤其是在心血管疾病、镰状细胞性贫血、多发性骨髓瘤或白血病等情况下的使用。同时,我想知道酒后是否可以使用这个药物?患者男性55岁

接诊医生:
  
2024-11-18 09:19:05
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