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药前问诊询问规范化 定级:根据《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩范 (2023年,3.0版)》规定:遗漏重要过敏史、既往史、现病史属于流程类四级,出现1例,警告;对平台造成影响或一月内出现2例关闭账号7天;持续出现(一月内累计≥4例)或情节严重永久关闭账号。 问诊规范化:医生建议用药前详细阅读药物说明书禁忌症以及注意事项;只要涉及疾病诊疗用药建议,都需要进行药前问诊;虽询问但未获取患者正面回复情况下给予用药建议的,也属于无药前问诊。 包含不仅限于:建议青霉素、头孢、喹诺酮类、大环内酯类、四环素类等抗生素遗漏询问过敏史;或男科用药(盐酸达泊西汀、盐酸他达拉非、西地那非等)未询问是否有心血管或者高血压疾病等药物禁忌症;或药物有明确禁忌症未询问等,均属于流程类四级。 参考话术 :请问您是否有药物过敏史?肝肾功能是否正常?是否有其他病史?女性患者(14岁-50岁)需要询问是否孕期、备孕期、哺乳期?男性患者(22岁以上)需要询问是否备孕期?
在肛肠疾病发病率日渐上升的今天, 肛窦 炎作为引发诸多肛肠疾病背后的元凶,越来越被引起重视。 据统计,临床上约80%的肛肠疾病,如 肛乳头肥大、肛裂、肛周脓肿、直肠黏膜下脓肿、肛瘘等 ,都与肛窦感染发炎密切相关。 01 什么是肛窦炎? 肛窦是位于肛门内的解剖结构,距肛门约1-2厘米。一般数量有5-6个,大小不一,其形状像个口袋开口向上,深3~5毫米,像一个小的隐窝,故肛窦也称为肛隐窝。 肛窦炎又称肛隐窝炎,是肛窦、肛门瓣发生的急慢性炎症,多为细菌感染导致,肛窦炎是引起肛周化脓性疾病的重要原因。 02 肛窦为什么会发炎? 肛窦比较容易贮存一些稀水样粪便,也很容易被干硬的粪便和异物损伤,因此,会引起细菌感染发生肛窦炎。 一般长期的便秘、肛门周围卫生比较差、免疫力低下、不良的饮食习惯等原因,都有可能会导致肛窦炎的发生。 尤其是当排便次数增多的时候,肛窦受到刺激,会感到不适,不仅是腹泻,肠炎、痢疾等疾病也会引起肛窦充血、水肿,诱发肛窦炎。 03 肛窦炎名声小,危害大! 肛窦炎常为肛门周围脓肿、肛瘘的较前期的表现,如果不及时治愈,很容易导致后者发生,产生肛门周围红肿、疼痛、破溃流脓等严重后果。 除此之外,还会引起其他的肛周疾病,如肛裂、肛乳头肥大等。 04 肛窦炎的症状有哪些? ①疼痛一般有撕裂样或烧灼样痛,排便时加重,多伴有肛门损伤或肛管炎症,部分可向会阴部或骶尾部、下肢放射性疼痛。 ②排便不尽感症状表现出现较早,同时伴异物感、肛门下坠感。 ③瘙痒 肛窦炎可引起肛门瘙痒,瘙痒是由于 炎性渗出物 对肛门的刺激引起。 出现了以上症状,很可能你已经得肛窦炎了。建议 尽早去医院检查,早发现,早治疗。 0 5肛窦炎有哪些治疗方法? 肛窦炎一般有 药物疗法 和 手术疗法 两种。 其中,药物疗法以改善微循环、缓解疼痛坠胀、控制炎症为主,而手术疗法一般针对肛窦出现明显炎症反应时,需要切开进行引流。 提示大家: 一旦出现上述肛窦炎的症状,不可忽视,应及时就医诊治,以免引起 肛周脓肿、肛瘘等 并发症的发生。
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参加肝癌临床研究的好处是什么?
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带您了解肝癌钇90治疗技术
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骨关节炎患者大部分保守治疗效果不错,健康管理教育非常重要。
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️"一兴奋前列腺液就流出来,这也是一种很正常的现象。 ️因为兴奋后整个会阴部,包括尿道都会有少量的分泌液,最典型的就是尿道球腺和前列腺有分泌液。 ️有少量的分泌液流出,这样尿道内就处于一种比较润滑的状况,然后再进行性行为,有射精时,这样射精就不会有疼痛的感觉。 ️建议大家平时要减少不必要的兴奋,只有准备同房时才可以进行兴奋,避免反复出现兴奋,导致出现慢性前列腺炎。 ️建议平时要有效的转移注意力,不要总是接触与性有关的文字和图片。
有一位来自南方的女士在线上问诊平台联系到我,她今年37岁,前段时间发现在肺里有一个结节,在当地医院做完手术,病理确定是浸润性肺腺癌。从病理报告看,存在一定的高危因素,当地医生建议她手术后要进行辅助化疗。 她说现在手术后已经一个月了,化疗该什么时候开始?在化疗前用不用做一个PET-CT? 有些肺结节手术以后是需要进行辅助化疗的,一般来说,术后一个月左右,饮食睡眠以及日常活动恢复如常,就可以进行辅助化疗了。 化疗前需要进行系统的检查,其中最重要的就是血液学检查,比如血常规,肝肾功能之类的。但PET-CT对于大多数患者来说,是不需要的。因为在一个月之前做手术的时候,全身系统检查已经做完了,现在刚过一个多月,极少见的可能性会出现全身扩散转移,所以没有必要做这个检查。
在我出门诊的时候,有一位年轻的女士推门进来,问我能不能开一种针对肺癌ALK基因突变的靶向药。我说我可以开啊,这是给您的哪位家属开?她说是给自己开,我看到她拿来的挂号条,今年才27岁。 我在给她开药的时候,也了解了一下她的病情。她说在两年前自己25岁的时候,感觉咳嗽比较频繁。到医院拍片子。接诊的呼吸科医生告诉她肺里有炎症,让她消炎之后再复查。她消了一段时间的炎,咳嗽也没有缓解。医生说她肺里就是炎症,可能是太紧张了。虽然话是这么说,但她还是做了PET-CT,结果发现肺里有一个中心型的占位,淋巴结都增大了,考虑肺癌伴有胸腔内的转移,这种情况手术是切不干净了。接下来她做了支气管镜取了病理,证实是一个浸润性的肺腺癌。又做了基因检测,发现有ALK敏感突变,这两年一直吃着针对这个基因的靶向药,现在咳嗽都缓解了,病情也得到了控制。 她吃的这个靶向药在医保报销之后,每个月自己要花4000元,我问她现在上班了吗?她说没上班,都是老公给花钱买药吃,她说自己不知道这个药要吃到多久,想要停一停。我劝她还是要一直吃药,自己不要擅自停药,祝愿这位女士可以获得满意的治疗效果。 治肺部结节,品冷暖人生,我是刘懿,我们下期再见。
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现在孩子的问题归纳总结就是以下几点。 第一、没有主体资格。不管是学习还是玩还是成长。 第二、社会减压阀,娱乐至死的载体太多。 中国孩子是学习内卷疯狂玩电子游戏。 西方孩子是阶层被锁死。只能躺平摆烂接受社会减压阀工具,娱乐至死! 西方的社会减压阀主要是大麻等毒品。我们主要是手机、电子游戏。 第三、从小到大心理发育任务没有完成。在童年期缺少充分的运动和同伴自然玩耍,大脑情绪中枢不能得到充分发育发展造成情商无能。情感功能低下。 第四、符号式学习刷题式教育,从小缺少自然观察乐趣。长期学业绩效压力,造成习得性无助,存在感缺乏,价值感匮乏,满满的无能感是主要的三大感受。除了学习以外,没有第2个自信源泉。 第五、从小缺乏劳动和品行教育。不能从劳动运动中增强抗挫力。心理素质普遍较差。进入少年阶段逐渐开始丧失劳动资格。最终在就业环境和AI双重打击下,完全丧失劳动权利。 无法进入到符号世界无法获得社会身份。最终导致社会退缩,人际退缩,退回家庭之后躺平低欲望综合症,摆烂腐烂,然后拉着父母和家庭一起混吃等死! 解决问题的方法主要恢复孩子: 1个核心(主体资格) 2个权利(选择权、话语权) 3个感受(存在感、价值感、意义感) 4大元素(自然、同伴、艺术、运动)。从自然同伴运动艺术4个维度下手。 最终通过劳动获得存在感价值感,干掉低欲望综合症。逐渐恢复观察力,情感力兴趣能力和欲望。 最终通过创新思维和创造力,获得爱时的劳动权利和社会身份。
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常见的青胎记有三种,有一种不用担心。
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