中南大学湘雅二医院变应性哮喘推荐专家

儿童门诊常见病种在家需要注意的地方

1. 感冒和流感
保持充足的休息：确保孩子多休息，避免剧烈活动，以便让身体有足够时间恢复。
充分补充水分：多喝温水或温饮，如温水、淡盐水、果汁等，避免脱水。
合理用药：在医生指导下，按时按量服用药物，不要自行调整剂量。
保持空气流通：确保室内空气新鲜，但避免孩子直接暴露在冷风中。
2. 发热
体温监测：定时测量体温，特别是在晚上，以便随时了解孩子的温度变化。
物理降温：用温水擦拭身体来降低温度，避免使用冰冷的水。
保持舒适环境：穿着轻便的衣物，不宜过多、过厚，保持室内适宜温度。
3. 哮喘
避免过敏原：常见的过敏原包括灰尘、花粉、宠物毛发等。做好房间清洁和通风。
正确使用药物：定期使用哮喘药物（如喷雾剂），并在医生指导下使用备用药物。
紧急处理措施：了解哮喘急性发作时的处理方法，并确保随时可以找到急救药物。
4. 过敏
饮食注意：避免过敏源食物，如某些坚果、海鲜、牛奶等。
皮肤护理：保持皮肤清洁和干燥，使用无香料的润肤乳液，避免搔抓。
药物管理：按医嘱使用抗过敏药物，防止过敏加重。
5. 肠胃炎
补充水分：确保孩子补充足够水分，可以给孩子喝口服补液盐溶液。
饮食控制：避免油腻、辛辣等刺激性食物，选择易消化的食物，如粥、面条等。
观察病情：留意孩子的排便情况和尿量，及时就医。
6. 皮肤病（如湿疹、痱子）
保持皮肤清洁干爽：每天用温水洗澡，使用温和的洗浴用品。
衣物选择：穿宽松、舒适的棉质衣物，避免穿过紧的衣物。
避免搔抓：修剪孩子的指甲，防止搔抓引起感染。可以在医生建议下使用抗痒药物。
7. 手足口病
隔离观察：避免接触其他儿童，以防传染。
口腔护理：用温盐水或医生推荐的药物漱口，保持口腔清洁。
监测病情：观察手、足、口腔的症状发展情况，必要时及时就医。
8. 中耳炎
保持耳部干燥：避免耳朵进水，可以使用耳塞或保持头发干燥。
按时用药：按医生指示使用耳药水或其他药物，按时复诊检查耳部情况。
观察病情：注意孩子是否有耳痛、发热等症状，如有异常及时就医。
9. 咳嗽和支气管炎
保持湿润的环境：使用加湿器增加室内湿度，减少咽喉干燥。
适量饮水：确保孩子多喝温水，但避免冰冷、碳酸饮料。
合理用药：在医生指导下，使用镇咳药物或祛痰药物。
10. (补充)腹泻
饮食调控：避免甜食、奶制品等容易引起肠胃不适的食物。
适量补充水和电解质：通过口服补液盐进行补液，同时监控尿量。
卫生注意：保持个人及用具清洁，防止交叉感染。
及时就医和按医嘱用药是管理儿童常见病的关键，同时在家中关注孩子的饮食、休息和生活环境，可以有效帮助孩子恢复健康。

咳咳咳咳咳不停 ，

很多人可能以为这是 “感冒” ，

扛一扛就能过去 有可 能不是 “感冒”那么简单 ，

要当心是这种病找上门了 ，

咳嗽变异性哮喘 。

• 什么是咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要表现或唯一表现，这种哮喘没有呼吸困难的表现，只是单纯的咳嗽，咳嗽的特点是干咳且呈阵发性，通常在夜间或凌晨、晨起时发作，而咳嗽又被一些外界因素所诱发。

• 咳嗽变异性哮喘与感冒区别

咳嗽变异性哮喘症状跟感冒类似，容易被患者忽视。感冒引起的咳嗽和咳嗽变异性哮喘的区别是：

一、感冒的咳嗽症状一般只持续几天，喝止咳糖浆等药物可以有效缓解；

二、咳嗽变异性哮喘持续时间在两周以上，吃普通感冒药物没有缓解 。

特别注意： 咳嗽变异性哮喘患者的胸片或肺CT往往无特异性改变，需要借助 “肺功能激发实验”才能确诊。

• 有哪几种症状要及时就诊

• 干咳或带有少量痰的咳嗽。
• 呼吸急促：咳嗽变异性哮喘发作时，气管和支气管收缩，使气流受到限制，导致呼吸急促或气喘。
• 胸闷或胸痛：上述症状发作时，气管和支气管狭窄，妨碍气体在肺中的流动，导致胸闷、胸痛等不适。
• 疲劳：咳嗽变异性哮喘发作时机体消耗过多的能量，可能导致疲劳、身体无力等症状。
• 呼吸困难：患者可能在触发因素的作用下出现呼吸急促、气喘或呼吸困难的感觉。
• 常规抗生素、止咳药物治疗 症状不缓解。

• 如何避免引发咳嗽变异性哮喘

• 勤通风保证空气清新。
• 注意环境卫生：一些玩具常是尘螨大量聚集的场所，需要勤清洗。棉被、枕巾等都应该经常清洗、曝晒。
• 在季节交替、气温骤变时，应及时增添衣物，同时衣物要经常晾晒消毒。
• 避免食用会引起过敏症状的食物，如螃蟹、虾等，必要时检查过敏原，进行脱敏治疗。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

咳嗽变异性哮喘的治疗原则与哮喘治疗相同，大多数患者吸入小剂量糖皮质激素加β受体激动剂即可，很少需要口服糖皮质激素治疗。治疗时间一般不少于8周。对存在过敏的患者，应避免接触过敏原。患者一般经过规范化治疗可以得到控制，预后一般良好；大约30%～40%的患者会逐渐发展为典型哮喘。多数患者对治疗有非常好的反应，病情缓解后可数年不复发。但部分病人停药后复发，需要长期使用预防治疗。

1.注意屋尘螨

屋尘螨是哮喘最常见的变应原，也是哮喘在世界范围内的重要发病因素。可每周用热水洗涤床单和被套，在太阳下晾晒；枕头和被褥用不透气的外罩包起来；尽量使用带滤网的吸尘器。

2.注意有皮毛的动物

最好不要饲养有皮毛的动物，动物皮毛和皮毛上的微生物均可诱发症状发作。

3.远离刺激性的气体

应避免接触一些刺激性的气体，如厨房油烟、二氧化硫、油漆、香水、烟味等。

4.远离室外花粉和霉菌

在春夏之交花粉多的季节，外出活动时，最好避开花草集中区域或戴上口罩。

久咳不愈，当出现这种情况时，务必要警惕，可能是一种特殊的疾病——咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘在临床上多被误诊为支气管炎，咳嗽变异性哮喘主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及清晨咳嗽尤为明显。吸入冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。

花粉过敏性哮喘是一种由空气中的各种致敏花粉引起的呼吸道过敏性病变。主要表现为喘息、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、胸闷、气急、咳嗽、咳痰等症状。

1.保持室内清洁，定期使用真空吸尘器清除尘螨和花粉。

2.在花粉季节外出时戴口罩，减少吸入花粉。

3.使用盐水鼻腔冲洗或鼻腔喷雾剂，帮助清除鼻腔内的过敏原和减轻症状。

4.定期更换空调和加湿器的滤网，避免花粉和其他过敏原的积聚。

哮喘患者对激素治疗常常表现出两种极端态度——抗拒或过分依赖。许多患者对激素怀着恐惧心理，拒绝用药或擅自停药。当哮喘急性发作时，不少患者会通过服用激素和氨茶碱暂时控制气喘，但症状缓解后则不再持续正规治疗；部分患者则过分依赖口服激素，口服激素虽然见效快，但由于是全身用药，长期大量服用后容易引起血糖升高、骨质疏松等副作用，相对于吸入剂局部用药的危害性要大。这些不规范的治疗导致很多患者肺功能受损，形成难治性哮喘。

引起哮喘的根源主要是由于支气管中长期存在非特异性炎症，炎症不是由细菌或病毒感染引起的，目前只能通过长期规律地吸入激素才能有效控制。患者往往症状一缓解便停止治疗，觉得偶尔有咳嗽和气喘不算严重，结果病情反复发作，哮喘最重要是预防性治疗，也就是说不要等它发作了才治疗，而是不让它发作，发作越少越好。无论有没有症状，患者都需坚持定期随诊以及长期的正规治疗，从而达到哮喘的完全控制。

目前，虽然尚无一种治疗手段或药物可以根治哮喘，但哮喘是可以预防和缓解的，关键在于患者能不能够进行规范化的治疗。在规范化治疗的前提下，80％的哮喘可控制其不发作，患者不用额外用药，夜间不受影响，可以像正常人一样工作和生活。

支气管哮喘是最常见的慢性呼吸系统疾病，是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性 气道炎症性疾病， 这种气道炎症性疾病不是感染性疾病。

据文献报道，全球约有哮喘患者 3.58 亿人，在亚洲的成年人哮喘患病率约为 0.7%~11.9% ，近些年来哮喘的发病率有逐渐增高的趋势。

经常有患者把哮喘发病当成 “感冒”服用感冒药，当成“支气管炎”服用抗生素治疗的，也有患者经常去诊所输液治疗的。

怎么样识别支气管哮喘？支气管哮喘有哪些特征呢？

典型的支气管哮喘患者的 临床表现为反复发作 性 的喘息、气急，伴 有 或不伴 有 胸闷或咳嗽等症状， 突出的表现为患者出现像吹哨一样的哮鸣，以呼气相为主，即患者在出气的时候出现哮鸣音。

哮喘的发病多数为突然发病，与接触过敏原、冷空气、花粉、物理化学刺激、上呼吸道感染、口服了致敏药物、运动等有密切相关。

典型的哮喘患者发作时以喘息为主，可伴有咳嗽、胸闷、气短、有明显的呼吸困难，活动时更加明显，也有患者伴有鼻塞流鼻涕、打喷嚏等，严重的患者出现讲话困难，端坐呼吸，大汗淋漓，甚至出现昏迷、猝死等。

哮喘是一种异质性疾病，具有不同的临床表型 ，不是所有的患者都会出现喘息，也有的患者以咳嗽为主或胸闷为主，我们称之为咳嗽变异性哮喘或胸闷变异性哮喘 。

支气管哮喘发病治疗上并不困难，在国际上有 “全球哮喘防治创仪（ GINA --Global Initiative for Asthma ）”，在我国也有“支气管哮喘防治指南”及“支气管哮喘诊断与治疗中国专家共识”等，指导临床医生对支气管哮喘患者进行科学规范的诊疗，绝大部分患者都可以达到完全或良好控制，像正常人一样健康地生活和工作。

在门诊经常有患者，过去诊断了支气管哮喘，但治疗上没有得到规范的治疗，常有患者常年口服强的松、或者频繁使用沙丁胺醇气雾剂来控制哮喘。

近 20 年来，支气管哮喘在治疗上已经取得了非常大的进展，吸入药物的出现和使用已成为哮喘患者的重要治疗方法。

支气管哮喘需要专科医生详细了解患者的病史，通过必要的辅助检查，才能进行诊断和治疗，在临床上，还有一些像哮喘一样发病的疾病需要医生进行鉴别，如：慢性阻塞性肺疾病、上气道阻塞性疾病、嗜酸细胞肉芽肿性多血管炎、变应性支气管肺曲霉菌病等，这些疾病发病时与哮喘发病非常相似，非专科医生难以识别。

如果您或家里人有发作性喘息、经常出现的慢性咳嗽、尤其是接触特殊气味易出现咳嗽等症状的患者，建议及时到当地医院呼吸专科就诊。