盐城市第三人民医院肝肾综合征推荐专家

盐城市第三人民医院暨盐城市红十字医院，创建于1946年，是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的三级甲等综合医院，是苏北地区第一所人民医院。医院现有南北两个院区，设有32个临床科室、12个医技科室、42个病区，拥有256台医疗设备，包括GE-RevolutionCT、PET/CT、高场磁共振成像装置等。医院现有在职职工2143人，其中卫技人员1998人，高级职称546人、中级职称720人。医院拥有介入放射科、心血管内科、消化内科、医学检验科、心胸外科、神经内科等多个省级临床重点专科。同时，医院在强化基础管理和内涵建设的同时，坚持“以病人为中心”的宗旨，积极开展人性化服务，受到了社会各界和广大患者的好评。 在医院的治疗能力方面，医院与多所知名医院建立了长期稳定的协作关系，并在口腔颌面外科、心脏外科、介入诊疗、神经外科、心血管内科等专科领域，建立了相应的诊疗协作项目和名医工作室。医院不断加大科研和人才引进培养的力度，医疗技术、科研教学和人才队伍建设均取得了长足的进步。医院近五年来获省、市级科技进步奖36项，省、市医学新技术引进奖64项，承担国家自然基金项目2项及省、市科研课题115项，发表SCI收录及中华系列论文189篇。 对于肝肾综合征（HRS）的治疗，医院拥有专业的消化内科、肾内科等专科，可以为患者提供全面的诊疗服务。此外，医院还积极开展健康教育和预防措施，帮助患者和社会了解该疾病，提高对疾病的认识和预防意识。 作为一家综合实力强大、专业水平高超的医院，盐城市第三人民医院暨盐城市红十字医院将继续致力于提供优质的医疗服务，更好地为全市广大人民群众的健康事业服务。肝肾综合征（HRS）是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭（FARF）,临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。，肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下： 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。，肝，1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米（速尿）等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。，1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 （1）尿钠＞40mmol/L。 （2）尿/血肌酐＜10。 （3）尿/血渗透压之比＜1。 （4）尿比重低,＜1.015。 （5）尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 （1）低钠血症。 （2）血氯低。 （3）BUN和Scr升高。 （4）肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升，。