白水县医院多发性骨髓瘤推荐专家

简介:

白水县医院是一所集医疗、预防、保健、科研、教学康复和急救为一体的全民综合性医院,拥有雄厚的医疗力量和先进设备。医院设有内、外、骨、妇产、儿、手麻、中医、眼科、口腔、皮肤、耳鼻喉、急诊等16个临床科室,以及放射、CT、检验、功能、胃镜、输血、药械、B超、心电等9个医技科室,致力于为广大患者提供优质的医疗服务。特别是对于多发性骨髓瘤(MM)这一恶性浆细胞病,医院拥有一支专业的医疗团队,能够运用先进技术为患者提供精准的治疗方案,减轻患者病痛,提高生活质量。白水县医院,您的健康守护者,竭诚为您服务!多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

刘潘义
true 刘潘义 副主任医师
二级甲等 白水县医院
好评率:99% 接诊量:5.1万 平均响应:15分钟
内科常见病,多发病,冠心病、肺心病,心功能不全,心律失常,高血压、高脂血症,糖尿病、头晕,脑血管病
杨晓鹏
true 杨晓鹏 主治医师
二级甲等 白水县医院
好评率:99% 接诊量:4.7万 平均响应:1小时
湿疹、皮炎、疱疹、真菌性、感染性疾病等等
朱毓生
true 朱毓生 副主任医师
二级甲等 白水县医院
好评率:98% 接诊量:502 平均响应:-
对常见皮炎、湿疹、病毒疹、白癜风、牛皮癣及自身免疫性疾病、感染性疾病、梅毒、尖锐湿疣、带状疱疹、红斑狼疮等诊治有丰富的经验,在激素依赖性皮炎、痤疮,痘印、痘坑,毛孔粗大、色斑、皮肤光老化、祛皱、紧质、提亮肤色及皮肤年轻化方面有一定的造诣。
刘军
true 刘军 副主任医师
二级甲等 白水县医院
好评率:99% 接诊量:1.5万 平均响应:15分钟
擅长内科常见病、多发病,尤其擅长心脑血管病、冠心病、心律失常、高血压、心力衰竭等病诊治。
王淑芹
true 王淑芹 副主任医师
二级甲等 白水县医院
好评率:99% 接诊量:2.4万 平均响应:-
慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,慢性咽炎,喉炎,扁桃体炎,中耳炎,耳鸣,
王红芳
false 王红芳 主治医师
二级甲等 白水县医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
王鑫
true 王鑫 主治医师
二级甲等 白水县医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
心律失常,心力衰竭,高血压,糖尿病
秦梅英
true 秦梅英 主治医师
二级甲等 白水县医院
好评率:100% 接诊量:1402 平均响应:-
擅长:脑血管病,眩晕综合征,帕金森病等常见病及多发病的治疗。完善
杨林
false 杨林 主治医师
二级甲等 白水县医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长呼吸、消化、内分泌疾病的诊治。
张战锋
true 张战锋 主治医师
二级甲等 白水县医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
颈肩腰腿痛及乳腺疾病
患友问诊

55岁女性,两年前手术,目前治疗多发性骨髓瘤,抵抗力差,易感冒,想了解如何提升免疫力。

接诊医生:
  
2024-11-08 18:06:49

我62岁,患有多发性骨髓瘤,营养不良,想知道能全素是否适合我?

接诊医生:
  
2024-11-08 18:06:49

我最近感到恶心,血压升高,化验单结果显示有问题,想知道这是什么病?患者男性52岁

接诊医生:
  
2024-11-08 18:06:49

我被诊断出患有多发性骨髓瘤,主要症状是骨痛和疲劳,想了解沙利度胺的用法和副作用。患者男性18岁

接诊医生:
  
2024-11-08 18:06:49

白细胞增多,担心是白血病,想了解多发性骨髓瘤的症状和治疗方法。患者女性58岁

接诊医生:
  
2024-11-08 18:06:49

60岁老人被诊断出多发性骨髓瘤,想了解泊马度胺胶囊的用法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-08 18:06:49

多发性骨髓瘤患者正在接受首次化疗,担心免疫力下降,想知道如何增强免疫力?

接诊医生:
  
2024-11-08 18:06:49

我父亲在肿瘤科做了检查,结果显示有多发的骨质破坏,包括肋骨、椎体等骨骼,以及脑部、扁桃体部位的异常病灶,医生说可能是恶性肿瘤转移所致,目前有明显的疼痛症状,特别是左耳朵听力下降,想知道这个情况严重吗?能否治愈?患者男性65岁

接诊医生:
  
2024-11-08 18:06:49

我被诊断出多发性骨髓瘤,已经完成了几个疗程,医生建议做自体移植,但我有些犹豫,想知道移植的必要性和选择。患者男性67岁

接诊医生:
  
2024-11-08 18:06:49

60岁的多发性骨髓瘤患者,想了解如何补充蛋白质,医生推荐使用蛋白粉。

接诊医生:
  
2024-11-08 18:06:49
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