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常见原因
精神因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等负面情绪可能导致口腔溃疡。
免疫因素:免疫力低下或免疫缺陷,以及自身免疫反应,都可能引发口腔溃疡。
消化系统疾病:如胃溃疡、十二指肠溃疡等,可能通过影响免疫系统导致口腔溃疡。
感染因素:链球菌和某些病毒等微生物感染,可能促进口腔溃疡的发生。
维生素缺乏:特别是维生素B族和维生素C的缺乏,与口腔溃疡的发生密切相关。
其他因素:包括遗传因素、创伤性因素(如残冠、残根等刺激)、饮食不均衡等。
治疗方案
局部用药:使用具有消炎、止痛、促进愈合的药膏、喷雾剂等,如冰硼散、桂林西瓜霜等。
口服药物:对于严重的口腔溃疡或长期反复发作的,可口服维生素C片、维生素B2片等药物治疗。
饮食调理:避免刺激性食物和饮料,多喝水,多吃富含维生素B和维生素C的食物。
保持口腔卫生:早晚刷牙,定期使用牙线和漱口水,减少口腔细菌滋生。
生活调理:避免过度疲劳和情绪压力,保持充足的睡眠和适当的运动,增强身体免疫力。
预防措施
均衡营养:保证摄入足够的维生素,特别是维生素B族和维生素C。
避免刺激性食物:减少或避免进食辛辣、酸性、过烫或过冷的食物。
定期刷牙:养成早晚刷牙的习惯,使用软毛牙刷和温和型牙膏。
使用漱口水:进食后可以使用清水或淡盐水漱口,也可以使用专门的漱口水。
避免口腔伤害:注意避免咬伤舌头、口腔内壁等部位,以及使用不适合自己的牙刷等。
戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都可能对口腔黏膜造成损害,增加口腔溃疡的风险。
减压放松:学会减压放松,保持积极乐观的心态,避免长期处于焦虑、紧张等负面情绪中。
适量运动:经常进行适量的运动,有助于增强体质和免疫力。
定期检查:定期到口腔科进行检查,及时发现并处理口腔内的潜在问题。
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引言
口腔黏膜是覆盖在口腔内部的一层薄膜,主要由上皮细胞构成,对口腔健康至关重要。更关乎我们整个身体的健康。然而,口腔黏膜也可能因为多种原因受损,导致不适和健康问题。
口腔黏膜的基本功能
保护:防止外部物质如食物、细菌等对口腔内部的损伤。
分泌:一些黏膜区域含有唾液腺,帮助分泌唾液,参与消化和清洁口腔。
感觉:黏膜中的神经末梢可以感知食物的温度和味道等。
修复:黏膜细胞有较快的更新速度,有助于修复受损组织。
常见的口腔黏膜问题
口腔溃疡:如复发性阿弗他溃疡,是一种常见的疼痛性黏膜病变。
黏膜炎:可能由感染、药物副作用、营养不良等引起。
念珠菌病:由真菌感染引起的黏膜病变,常见于免疫力低下的人群。
黏膜白斑:可能与吸烟、饮酒、慢性刺激等因素有关,部分白斑可能恶变。
口腔癌:恶性肿瘤,早期可能表现为黏膜颜色、质地的改变。
黏膜问题的常见原因
感染:微生物感染是黏膜炎症的常见原因。
免疫系统问题:自身免疫疾病可能导致黏膜受损。
物理性因素:如尖锐食物、牙刷划伤、牙齿误伤等。
不良生活习惯:吸烟、饮酒、不良饮食习惯等。
如何维护黏膜健康
1. 均衡饮:确保摄入足够的维生素和矿物质,特别是维生素 A 、 C 和 E ,以及锌和铁。
2. 保持水分:充足的水分可以帮助黏膜保持湿润,减少炎症。
3. 避免刺激物:减少酒精、咖啡因和辛辣食物的摄入。
4. 戒烟:吸烟是黏膜炎症的重要诱因。
5. 定期检查:定期进行口腔和身体检查,及早发现问题。
6. 管理压力:长期压力会影响免疫系统,增加黏膜问题的风险。
结论
黏膜健康对我们的整体健康至关重要。通过了解黏膜的基本功能和常见问题,以及采取适当的预防措施,我们可以有效地维护黏膜健康,预防相关的健康问题。
呼吁
如果您有黏膜问题的症状,如持续的口腔溃疡,请咨询医生。及时的诊断和治疗对于防止黏膜问题恶化至关重要。
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得了口腔溃疡,疼痛难忍怎么办?
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口腔溃疡,试试这一招
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口腔溃疡喝口水都疼,可以试试这一招
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口腔溃疡和口臭的“真凶”在消化道
反复性的口腔溃疡多因脾虚而起,顽固性的口臭多因胃热而犯。单纯地消炎止痛、使用口气清新剂只能暂时缓解,要想彻底摆脱,还要从调理好消化系统入手。
消化系统问题一旦解决,就如釜底抽薪一般,断了口腔溃疡和口臭的“香火”,两者无以为继,自然乖乖“撤退”了。
急性口腔溃疡和“上火”的一世痴缠
说起口腔溃疡,我想起了两句古诗。一句是,“忽如一夜春风来,千树万树梨花开”,正应了急性口腔溃疡的症状:嘴里突然长出好几个水泡,有强烈的灼痛感。在我们中医看来,急性口腔溃疡是实火所致,一般1周左右自己就好了。另一句是“随风潜入夜,润物细无声”,这正是复发性口腔溃疡的写照,发生、发展悄无声息,嘴里隔段时间就长泡,此起彼伏,反复发作,迁延不愈。慢性复发性口腔溃疡多是虚火所致,虽没有急性口腔溃疡那么猛烈,但缠绵不绝,严重影响生活质量。
上火之路:水不足而火有余
我有一位同事张大夫,是借调到我们医院的军医,他确实是军人风格,不仅性格直爽,做事雷厉风行,就连吃饭也是速战速决。
张大夫是四川人,食谱中“麻辣”是主旋律,经常看到他吃着担担面,就着辣子鸡,呼噜呼噜,顷刻间半碗已经下肚。
我曾经调侃他:“慢点吃,小心咬着舌头。”
没想到过几天再碰到张大夫时,他真的话都说不利索了,见了面就抱怨我说:“都是你这乌鸦嘴,我那天吃饭着急,咬着自己了,然后就起了满嘴的水泡。”
我看着张大夫的嘴,尽量憋住笑:“你自己上火,得了口腔溃疡,怨我干啥?”
没想到听我提到“上火”,张大夫不但不生气,反而来了兴趣,一把拉住我问道:“老听老百姓说上火了,但我们西医里没这个说法,这是中医的专利,今天你说我上火了,那你就给我讲讲,究竟什么是上火了?”
我本来不想答应,但张大夫认真得很,都扯到中西医合作的高度了,我决定好好给他说道说道。
要想解释上火,首先要弄清楚什么是火。中医所说的“火”,是用自然界的火来打比方,用来说明人的生命活动和病理现象。
自然界的火能产热生暖,有一定的热力,对人很有利,可以把它比喻为人体“生理之火”;自然界的火能很快把东西烧成灰,甚至造成火灾,对人有害,可以把它比喻为人体“病理之火”;自然界的火焰摇动着向上冲,人体的火也有炎上的性质。生理之火能腐熟水谷,化生精气,营养脏腑、四肢百骸,维持生命需要,是人体不可缺少的阳气;而病理之火如果失去制约,就会导致我们所说的上火症状。
中医讲求辨证,要想进一步把上火说清楚,还要把“火”的“夫人”——“水”请出来一并介绍。中医所说的“水”与“火”一样,并不是一种实实在在的物质,而是身体内的一种力量,一种与“火”对立统一的力量。
看到这儿有读者可能会有疑问,“水”不是“火”的克星吗?怎么会成了它的“夫人”?
“水”和“火”到底是什么关系呢?
它们时而针锋相对,时而携手共进,你中有我,我中有你,达到中医讲求的“阴阳平衡”的状态。如果有一天,这两股力量“吵架”了,就会出现阴阳失衡,“水”占上风就会水肿,而“火”占上风自然就是上火了。您说,这种关系,是不是很像夫妻关系呢?
一般来说,“水”和“火”夫妻俩关起门来,小吵小闹,很快就会过去,握手言和,对身体没什么损伤。夫妻双方经营婚姻,如果有一方总是压制另外一方,长期下去家庭关系肯定会出问题;同样,如果“水”和“火”之中的某一方在身体内占据了较大的优势,力量过于强大,那身体也就要出状况了。比如,接连几日紧张工作,又吃多了辛辣的食物,身体里的“火”就仿佛得到了外援,势力猛长,一发不可收拾,开始欺负“水”,而“水”争执不过,身体内的平衡被打破,趾高气扬的“火”就有可能犯下让人口舌生疮、咽喉肿痛等一系列罪行。
是什么在嘴里“放了火”?
通过上面的介绍,我们知道了“火”本身并不是“罪人”,它是我们身体里一股正常的力量,是人体的阳气,而“火”只有在失去了制约后,才会危害身体,造成很多病症,口腔溃疡就是其中之一。就好比自然界的火可以帮我们取暖做饭,是“好的”,当有外界力量不恰当地助长了火势,使火失去控制后,才会酿成火灾,危害人类,成为“坏的”。
那究竟是什么助长了人体里的“火”,使它烧到了嘴巴里呢?我还是要说一说我的同事张大夫。
上面是我给他画的“上火图”,虽然简陋了点,但很能说明问题。
张大夫平时吃饭很快。吃得快,说明这人着急,折射出焦虑心理,这种状态会导致气机上行,容易上火。另外,从西医角度讲,吃得太快,很多食物没有经过仔细咀嚼,唾液与食物混合不充分,不能完全发挥唾液的灭菌功能,食物中的细菌进入身体,会增加感染的机会,也容易导致口腔溃疡的发生。
张大夫好吃辛辣,口味很重。无论太烫、太咸还是太辣,或者是烟酒刺激,都容易损伤口腔黏膜,使其屏障功能下降,导致容易被感染。另外,太咸和太辣的食物进入身体以后,需要很多水分来代谢,这样细胞中的水分子就会大量减少,不仅会使我们感到口渴,而且水分的减少,也不利于代谢产物的清除,容易引起炎症因子的活跃。所以口味重的人,就会比清淡饮食的人更容易发生口腔溃疡。此外,顿顿膏粱厚味,还会加重胃肠负担,也是上火的原因。
张大夫又要看病又要搞科研,“压力山大”。人在压力很大的时候自然会焦虑、急躁,这就是中医所说的肝气郁滞状态,时间久了,就会气郁化火,也是上火形成的原因。此外,人体在感受到压力的时候激素分泌旺盛,尤其是肾上腺素,肾上腺素就像人体里的救火队,有大事要事它就紧急动员,一马当先,比如赛跑、考试的时候,身体和精神高度紧张,肾上腺素大量分泌。但肾上腺素不是无穷无尽的,当比赛结束、考试完成时,是人体放松的时刻,也是肾上腺素撤退的时机。在激素水平下降时,免疫力的“长城”就会出现空洞,这时候人体就容易感染,反映在嘴里就容易得口腔溃疡。
吃饭快、口味重、压力大这些因素就像是一根根木柴,烧旺了人体内的“病理之火”,烧到口腔,就成了口腔溃疡。
听了我的介绍,张大夫若有所思,他试图把我给他讲的概念纳入他的知识体系中,于是,对于“上火”,有了西医的理解。
西医认为,口腔溃疡与感染、人体免疫功能相关。人体受到病原体的侵袭不一定会感染,要看身体能不能清除病原体,而上火就相当于身体免疫系统与病原体对抗的过程。
受到感染后身体免疫系统与病原体激烈交锋,就是上火了,如果病原体被清除了,不会发病,上火也随之消失,如果病原体没有被清除,不仅会发病,上火也愈演愈烈。
免疫系统与病原体的交锋可以发生在身体任何地方,如果战场在嘴里,那免疫系统战败的后果就是口腔溃疡。
逼退急性口腔溃疡只需1周
灭实火两大招:少辛辣刺激、多喝水
患了口腔溃疡,10个患者中起码有8个会问我有什么要忌口的。的确,病从口入,要是能在源头上控制,就能减少口腔溃疡的发生,或者减轻口腔溃疡的症状。
最主要的就是避免辛辣刺激性的食物,这是对所有人都适用的忌口原则。所谓辛辣刺激性食物主要是咱们爱吃的川菜,水煮鱼、麻辣烫、辣子鸡等通通都在黑名单上。我们还是要尽量避免“重口味”,多吃“小清新”,比如莴笋、生菜、黄瓜及杨桃、猕猴桃等新鲜蔬菜瓜果。
然后就是多喝水,多排尿,这是中西医共同的智慧,水能灭火,身体里的水多了,火就下来了。另外,多喝水能加强代谢,尽快带走病理产物,炎症就消了。
但要特别注意,一定要饮用白开水,而不是各种饮料,果汁也不例外。即使是新鲜果汁,也很有可能由于糖分太高而引起身体内细胞的高渗状态反而导致机体缺水。
灭实火的金银花茶
“有道理,”张大夫听我分析了这么多,信任地看着我,“但我不爱喝白水,能不能给我开个中药方子,我少抓点泡水当茶喝。”
看他认真的样子,我也坐下来仔细看了看他的舌头,果然舌头红红的,舌尖还有很多小红点,这些都提示身体里面有内热,尤其是舌尖的小红点,我们称之为“芒刺”,是有心火的表现,符合他“压力山大”的形象;我摸了摸他的脉,脉象非常弦,提示肝经有火,解释了他的脾气急躁。
治疗“实火”引起的急性口腔溃疡,要点是清热、解毒、泻火。我拿出纸和笔,给张大夫开了个方子:金银花20克,菊花、麦冬各15克,莲子心、淡竹叶、陈皮各10克,为1剂,每次取少许(每种药3~5克),加冰糖适量,以水冲泡,频频代茶饮。
这个小方子中金银花是君药,是药中的皇帝,也就是最重要的部分,起主要的清热、解毒、灭火作用。菊花是臣药,是药中的丞相,辅助金银花清热解毒,还可以清肝经热,疏肝解郁。麦冬、莲子心和淡竹叶是佐药,作用相当于大臣的门客,麦冬用来滋阴,补充身体的水分,从根源上加强身体水的力量,莲子心可以清心火,淡竹叶利尿,三药共同用自己的特长来帮助臣药完成辅佐大业。陈皮和冰糖是使药,可以调和诸药,不但口感好,还可以健脾理气,使这个药方在清热解毒的同时不伤害胃气。通过君臣佐使的配合,共同完成清热解毒泻火的重要任务。
来医院找我的都是复发性口腔溃疡患者
虚火上炎,让口腔溃疡反复猖狂来袭
张大夫患的是典型的急性口腔溃疡,但实际上,我在临床上碰到这样的患者并不多。为什么?前面说了,尽管来势汹汹,但急性口腔溃疡一般1周左右自己就好了,所以大部分人都觉得为几个“口疮”去趟医院不值当的。
那我在门诊是不是就很少遇到口腔溃疡患者了?当然不是。我的患者有很多得的是复发性口腔溃疡,往往是受尽折磨,痛苦不堪。
我的邻居老杨就是个复发性口腔溃疡患者,他来找我看病时说话都困难了,大部分病情是他的老伴代述的。
“李大夫,您看看,他嘴里的口疮就跟庄稼似的,一茬接一茬,一波还没好呢,下一波又接上了。”
我看了看老杨的口腔,果然布满了新旧不一的溃疡病灶。
还没等我问话,老杨艰难地开口了:“大夫你说我可怎么办?这病都折磨我5年了,就没消停过。别人倒霉的时候是喝凉水都塞牙,我是喝凉水都长口疮。”
仔细询问得知,老杨的口腔溃疡反复发作,基本上是1个月3次,每次持续5天到1周。
因为是反复发作的口腔溃疡,我除了询问是否吃饭快、口味重、压力大这些常规问题,判断是否有“实火”外,还问了其他一些问题。
“大便怎么样?”我习惯从大便开始问诊。大便很能反映一些问题,尤其对于消化科来说,从大便的频率、性质以及伴随物可以判断身体的状态,诊断或者辅助诊断疾病。
“偏稀,有时候一天好几次,还总觉得排不干净。”
“气味重不重,就是臭不臭?”
“有时候有味儿,有时候没有啥味儿。”
“有没有抽烟、喝酒的习惯?”
“都没有。”
大便稀一般不是实火,而且不臭,更可以说明这一点;不抽烟、不喝酒更是降低了体内有实火的可能性。老杨很可能有消化不良导致的虚火上升,而排不尽感说明有气滞。
我让老杨伸出舌头看看舌苔,舌淡红苔薄白,说明身体热象不明显,苔不黄不厚,也说明不是实火。
我给他把了把脉,从脉象上看,右寸脉沉,右关脉濡,其余皆滑。
左右两手的寸、关、尺分别对应心、肝、肾,肺、脾、命门。
脉沉说明疾病在里,气不足;脉濡说明气虚湿困;脉滑则是热象。老杨的脉象显示出身体里寒热错杂,肺气虚,脾被湿困,脾阳虚,运化不足,脾胃吸收不好,导致虚火上炎,大便稀。
我说老杨有虚火,又说他身体里还有寒,看起来非常矛盾,实际上,老杨身体里有致病的“病理之火”,所以我说他有“火”,而用于运化的“生理之火”又不足,所以我又说他有“寒”,这一点都不矛盾。
全身疾病、遗传、过敏可能是幕后真凶
了解了老杨的基本情况后,我又继续问了其他一些特别需要关注的问题。
“除了口腔溃疡,您还有哪里不舒服吗?”因为口腔溃疡有时候是全身疾病的一个症状,我问这句话是想知道有没有其他疾病的表现。
“他除了老喊累,也没什么特别的。”老杨的老伴回答,老杨也点点头。
“那您有做过定期体检吗?身体有啥毛病没?糖尿病、高血压,这些有吗?”我还是不放心,追问了一句。
“这些都没有,儿子孝顺,每年都带我们去体检,抽血,照B超、心电图,没毛病。”老杨的老伴回答得很肯定。
看到老杨一家有健康体检的意识和行动,我感到非常欣慰,也基本排除了老年常见病导致口腔溃疡的可能性。除此之外,胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肝炎、结肠炎等,以及偏食、消化不良、发热、睡眠不足、过度疲劳及月经周期改变等因素也会导致复发性口腔溃疡。
“那您的父母有复发性口腔溃疡吗?”我接着询问。
没等老伴答话,老杨就惊奇地问:“口腔溃疡还会遗传吗?”
我笑笑说:“确实有这个可能,父母一方或双方如果有复发性口腔溃疡,他们的子女就比别人更容易患这种病。您父母有这个情况吗?”
老杨想了想,摇了摇头。
“有对什么食物过敏吗,比如每次都是吃完某种东西后口腔溃疡就犯了?”
“也没有。”
“做过过敏原检测吗?”
除了感染等因素,医学发现,有的复发性口腔溃疡是免疫力不足引起的,而有一些疾病又可以导致免疫力不足,进而引起口腔溃疡的发生。也有的复发性口腔溃疡是免疫反应过强所致,类似于过敏。如果对某些食物过敏,引起口腔溃疡反复发作,应该抽血做一个“食物不耐受”检测,根据检测结果,对什么食物过敏,就暂时别吃。有患者会问我,是一辈子不能吃吗?那也不见得。如果过敏检测结果显示对这种食物的过敏程度是强阳性(+++),可能还真是一辈子不能吃了;但如果是阳性或弱阳性(++或+),还是可以考虑在医生指导下,先回避一段时间,然后再逐渐适应的。引起过敏的物质五花八门,我曾经接诊过一位老奶奶,经过检测,显示是鸡蛋、豆腐过敏,老奶奶忍痛戒掉了最爱吃的美食,口腔溃疡的发作就明显减少了。
“之前在别的医院就诊时,医生开了一个食物不耐受的检测,抽了血,检测结果是没有过敏的食物。”
虽然我一连串的问题都在老杨那里得到了否定的答复,但我却放心了不少,因为排除了其他干扰因素,我只要专心调理好老杨上热下寒的状况就可以了。
为何老李的“祖传秘方”对老杨压根儿不管用?
没有百试百灵的“祖传秘方”
我前面介绍的那些小方法针对的都是相对简单的“实火”引起的急性口腔溃疡,如果口腔溃疡反复发作,往往是虚火上炎或其他一些疾病引起的,病因比较复杂多样,老百姓自己一般难以准确判断与治疗。所以,遇到复发性口腔溃疡一定要去正规医院进行诊疗,请医生找准原因,对症下药,切不可听信偏方,胡乱医治,耽误了病情。
老杨看病时就对我说:“李大夫,我吃了你治口腔溃疡的‘祖传秘方’,可病还是没见好。”
听他这么一说,我倒是来了兴趣,连我自己都不知道我还有这“祖传秘方”。我赶忙问他:“谁告诉您我有祖传秘方啊?”
“老李啊,他也老犯口腔溃疡,3年了,看了好多专家,中药吃了几麻袋,但一直反反复复,吃了你的药,没多久就断根了。你的药真是神了,我跟老李要他还不乐意给,说是你的祖传秘方,不能轻易告诉别人。”老杨的老伴讲得有板有眼,煞有介事。
我听了真是哭笑不得,“祖传秘方”这4个字,成了多少人跟风吃药的理论依据,又害了多少不明就里的老百姓。我接着问:“那您最后吃上这方子了吗?”
“吃上了,”老杨老伴脸上兴奋的表情渐渐消失,“我按照他的方子给老杨抓了两周药吃,第1周还行,第2周就差了,后来就不管用了,还是老犯。”
“大妈呀,我根本就没什么祖传秘方啊,我每个方子都是开给特定时候的那一个病人的。不仅每个人的方子不一样,就是同一个病人,每次来找我看病,开的方子也可能不一样啊!”我语重心长地说,“下次,可再别相信什么祖传秘方了。”
撤虚火,需要补脾
我看了老杨服用的“祖传秘方”,里面大部分是清热泻火的中药,并不适合老杨这种寒热错杂、虚火上炎的情况。
虚火引起的复发性口腔溃疡,根子多在脾上,一般是脾阳虚所致。脾阳虚,也就是身体内的生理之火不足,这时,不能“灭火”,而是要“敛火”。
脾阳虚,则水谷精微运化不利。食物中的精华不能被吸收,就会在身体内变成代谢产物,如果不能及时排出,就会产生病理的火。由于脾阳虚,身体正气不足,免疫力低下,身体对病原体的反应不足,不会出现轰轰烈烈的“实火”表现,没有典型的感染状态。但身体内的病理产物总会找一个薄弱的地方(这个薄弱的地方是基因控制的,很难改变)形成病灶,如果出现在口腔,就形成了口腔溃疡。
明白了这一层,就能理解,治疗复发性口腔溃疡,单纯灭火就像扬汤止沸,不但不能治病,反而有可能加重病情。对于老杨来说,吃那些清热泻火的中药就是扬汤止沸,表面上是在灭火,但实际上会进一步伤害脾阳。脾阳的状态不改变,身体推动的力量不足,病理产物就会继续堆积,病理的火就不会消失,会不断寻找薄弱环节,形成口腔溃疡。
针对这种“脾虚不能敛火”的状态,中医的治疗原则就是“厚土敛火”。五行中脾与土相对应,就好比土地供养着庄稼,脾也供养着身体,土地肥沃了,庄稼就会长势良好,把脾的力量加强了,身体也会越来越好。
根据这个思路,我为老杨选用了经典中医方剂半夏泻心汤加参苓白术散,在辛开苦降、寒热平调的同时健脾益气,促进消化吸收,调节脏腑功能,增强免疫力。可以说,这服针对老杨的汤药,是为他“量身定做”的“秘方”。
其实,客观地讲,中医没有秘方,甚至可以说,医学就没有百分之百有效的药物。疾病在每个人身上都不一样,这一点,大家都比较认可。但同一种疾病用相同的药物,似乎是每个人心中根深蒂固的观念,在治疗的时候,大家往往就忽略了个体差异。
很多人坚定地认为,一种疾病一个坑,同一种药就能应付同一种疾病,所以懒得去医院。这非常让医生头疼。很多在临床上有效的干预措施,比如西药及中医方剂,都是公开出现在教材和大众图书上的,但如何使用这些药方,才是最重要的,也是最能体现医生的核心价值的。根据患者的主诉、病史、临床表现,进行综合分析,准确把握患者的状态,正确遣方用药,并且和患者良好沟通,为患者确立的最适合的诊疗方案,才是真正的秘方。
经过1周的治疗,老杨的病情明显好转。并在我的解释和劝告下,老杨也终于开始喝热水了。
口腔溃疡不值得用抗生素
门诊中时常有复发性口腔溃疡患者主动要求我给开一些抗生素的药,我在这里希望读者能够明白,免疫系统与病原体的抗衡,即我们中医认为的上火,这是咱们机体在进行自我调节,应该给它时间,尽量自然让它恢复,除非引发了严重的细菌感染(这种情况少之又少),否则,都不值当使用抗生素。
最后再啰唆几句,复发性口腔溃疡患者,体质等各方面的情况各不相同,需要请医生全方位分析后再确定最合适的治疗方案。即使经过正确的治疗,口腔溃疡还是有可能复发,所以平时生活要多加注意,尽量降低发作的频率。
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口腔溃疡一般1-2周内自愈,治疗目的是消炎,止痛,促进愈合,延长复发的间隔。
1. 对于偶发溃疡,或者创伤性溃疡,不伴有全身其他表现,口内的局部用药是最首选的治疗手段。局部用药可以使药物与溃疡直接接触,在病损局部的药物浓度较高,有利于提高疗效,药物用量相对小,且较少吸收入血,避免或减少了全身药物治疗的毒副作用。
溃疡用药选择种类多,抗菌药物、消毒防腐类药物、皮质类固醇、解热镇痛药和麻醉药,以及中成药等。常见的,比如冰硼散,西瓜霜,西瓜霜含片,或者 含漱液,以及各种 溃疡贴等。药物效果也因人而异,根据发作部位及溃疡症状,选择适合自己的药物即可。像含有地塞米松的溃疡贴,是激素类用药,有消炎,促进愈合的能力,但它是适合非感染性的口腔溃疡,且禁用于严重高血压,糖尿病,青光眼,消化道溃疡,骨质疏松人群,以及孕妇,哺乳期,儿童慎用。
2.溃疡复发频率高,一处未愈,一处又起,此起彼伏的溃疡患者,可以局部用药的同时,配合全身药物治疗,以调节机体的免疫功能,改善内分泌紊乱,减少复发。在选择口服用药的时候,大家往往也有一些误区。
⑴维生素
维生素 (Vitamin) 是人和动物为维持正常的生理功能而必须从食物中获得的一类微量有机物质,在人体生长、代谢、发育过程中发挥着重要的作用。有缺乏确实会引起口腔溃疡,口角炎,舌炎,牙龈出血等口腔表现。
营养素的安全量范围大,且现代人饮食作息不规律,所以发作频率及症状相对较轻的患者,医生建议或者患者本人也会尝试使用作为辅助治疗的方案。
①维生素c有用吗?
C有促进愈合黏膜伤口的能力,适量的维生素C对人体健康有好处,并能促进创面的愈合,像有的患者会感到发作的时候吃些猕猴桃或者其他水果,愈合就很快。这个情况也是适合于少数人,所以如果您在互联网看到一些类似这样的经验分享,但是自己尝试后没有改变,也不必担心,猕猴桃虽然没有治疗作用,但是也不会有害,而且相对药物还比较好吃。
但是口服维生素C或者贴片就需要慎重,一个是注意用量,以免停药后引起继发性出血,再有就是用C贴溃疡,有可能因为酸性刺激加重溃疡或者引起其他部位的溃疡。
②维生素B
B族是一个大类,对皮肤黏膜健康起重要作用,它缺乏后,会引起口腔黏膜溃疡,唇炎,口角炎,舌炎,地图舌,沟纹舌的症状也会加重。
大家日常对溃疡和B族的认知,往往最主要是B2(核黄素),维生素B2的欠缺会导致口腔、唇、皮肤、生殖器的炎症和机能障碍,称为核黄素缺乏病。经常有患者说为啥我溃疡吃了好几天B2也没有好,像上文所说,溃疡还是局部用药为主,口服药物是个补充,锦上添花的,并且,维生素的补充也是身体逐渐吸收反馈的一个过程,大部分情况下不会“立竿见影”,同时,B族维生素由于其有很多共同特性(如都是水溶性、都是辅酶等)以及需要相互协同作用,因此被归类为一族。如果把维生素B族看作一个公司,那么,每一种维生素B就如一个部门,要做好一项工作,必须有一个完整的团队,而且各司其职,协同工作。补充维生素B族也是这样的道理。
最后,溃疡作为病因不明的疾病,维生素只是一个可能相关,而且还有很多营养素和溃疡相关,如果单一补充效果不好,可以停用或者使用多为维元素片这类的膳食补充剂,会更加均衡全面。
(2)抗生素
好多人一溃疡就说医生给我开点消炎药,首先,大家日常说消炎药这个名称,也有一定误导,大家日常说的消炎药,往往是抗生素,对于很多疾病,是考虑和细菌感染等相关,会需要使用。
而炎症是由血管系统的活体生物对损伤产生的保护性病理反应,可由感染因素引起,也可由非感染因素引起。
溃疡是黏膜表面的破损,会伴有周围组织的炎性反应,但是抗生素(比如阿莫西林)不是溃疡的必要和首选治疗。
口腔溃疡患者黏膜的完整性破坏,容易继发细菌感染而加重炎症、延缓愈合。虽然现在普遍认为ROU并不是一种感染性疾病,但有学者报道在溃疡局部可见链球菌,且ROU加重期患者的外周血单核细胞及T细胞对链球菌抗原的增殖反应加强。故在ROU治疗上常局部运用一些抗菌药物。
但抗生素容易引起口腔菌群失调,同时还会导致敏感菌的耐药,因此目前更多的是将抗生素、激素药物制成复合的口腔膜,局部小范围给药。
3.对于一些顽固性ROU溃疡,排除全身系统性疾病等情况,会建议配合做口服激素,免疫调节剂等治疗,以上药物相对而言,副反应也大,且用药期间需要规律复诊调药和检测身体指标,切不可自行用药,或者按照别人的用药自行口服。
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一、口腔溃疡是恶性的吗?
口腔溃疡,最常见的是复发性阿弗他性口腔溃疡,又叫作复发性口疮。是良性病变,以疼痛为主要症状,有自限性,在10天左右自愈,但是会反复发作,发作周期和频率与疾病的严重程度有关,严重影响日常生活。
二、口腔溃疡的原因有哪些?
口腔溃疡的发生与自身体质有一定的关系。口腔溃疡是常见疾病,他的发生与自身体质有一定的关系。口腔溃疡与维生素B缺乏、便秘、睡眠不足、过度疲劳、精神紧张、工作压力大等均有关。如果长期反复,一定要引起重视。
三、得了口腔溃疡影响日常,该怎么办?
如果溃疡没有疼痛症状,可以不用进行特殊处理。如果溃疡出现疼痛,及时就医,在医师指导下可以选择用冰硼散icon或者是西瓜霜喷剂icon喷在溃疡面上。平时注意饮食清淡,避免熬夜和烟酒刺激,不吃辛辣刺激食物,多吃新鲜水果蔬菜,补充充足的维生素。保持良好的心情。
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口腔溃疡是一种常见的多发口腔病变,主要表现为口腔黏膜存在浅表溃疡。
治疗以局部的消炎镇痛为主,同时予以替硝唑联合维生素 B1 和 B2 口服,或者应用锡类散等药物吹敷患处。
清淡饮食,注意口腔清洁,多漱口,并戒烟戒酒,保证充足睡眠,避免焦虑,保持乐观,加强体育锻炼提高自身免疫力。
经过上述治疗后大部分口腔溃疡都能够好转,但是若碰到反复不愈的无痛性的口腔溃疡,特别是伴有鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑时,需警惕是否有系统性红斑狼疮。
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,可有多系统的受累,多见于 20-40 岁的育龄期女性,80% 病人在病程中会出现皮疹,包括颧部的蝶形红斑、盘状红斑等;多有光过敏、浆膜炎、关节炎和反复的口腔溃疡;可合并有肾脏、神经系统、血液系统的病变,可有包括抗核抗体及抗 dsDNA 抗体、抗 Sm 抗体或抗磷脂抗体等多种自身抗体阳性。
系统性红斑狼疮目前尚不能根治,由于表现各异,需个体化治疗,大部分经过合理治疗后可以达到长期缓解。肾上腺皮质激素加免疫抑制剂依然是主要的治疗方案。
在生活中避免强阳光暴晒和紫外线照射;避免使用可能诱发狼疮的药物,如避孕药等。病情缓解期达半年以上,同时没有中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害,口服泼尼松剂量低于 15mg/d 的病人,一般能安全地妊娠,并分娩出正常婴儿。
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口腔内最常见的口腔溃疡,有创伤性口腔溃疡以及复发性口腔溃疡,创伤性口腔溃疡,包括咬伤、烫伤引起的口腔溃疡,以及局部残根、残冠所引起的舌部和黏膜的创伤性口腔溃疡,具体治疗方法如下:
1、创伤性口腔溃疡的愈合,前提是必须去除创伤的因素,比如是牙尖尖锐所引起的,要调磨尖锐的牙尖。
2、复发性口腔溃疡也是最常见的口腔溃疡,发生以后需在局部注意口腔卫生,用淡盐水进行漱口,保持局部的清洁,伴用口腔溃疡散、口腔喷雾剂以及其它的华素片、西瓜霜等。这些外用药物能促进口腔溃疡的愈合,减轻疼痛,在溃疡表面形成保护膜,减少感染的发生,所以口腔溃疡在护理得当的情况下,一般在两周左右愈合。
3、口腔溃疡发生以后,如间歇期较短,可以口服口炎清颗粒冲剂等全身用药,口腔溃疡发生以后需注意自己的休息、饮食,调节作息,避免疲劳,吃清淡、容易消化的食物,多吃新鲜的蔬菜、水果,促进溃疡的愈合。口腔溃疡的发生病因不清楚,所以目前还没有一种特别有效的促进口腔溃疡最快愈合的方法,一般发生口腔溃疡,两周左右可以愈合。
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