太和县中医院-非器质性睡眠障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

太和中医院是一所集医疗、急救、私研、数学、预、康复、养老、健康产业为一体的全国示范中医院、全国文明单位、全国县级中医院，全国具级中医院医师规范化培训基地，安徽省中医医疗中心建设单位，安徽中医药大学附属医院，安徽中医药大学研究生培养某地。国家标准版胸富中心，综合率中中心，创伤中心、出血诊疗中心。医院曾先后四次被评为全国卫生系统先进单位，连续五被评为安徽省文明单位，连续次被评为安徽省文明医院，同时荣膺全国中医药文化建设先进单位、全国敬老文明号、全国医养结合养老示范基地、全国改善医广服务典型案例医院、全国改善医宁服务创新医院、安徽省中医药健康旅游示范基地，安徽省卫生计生系统先进集体和安徽省健康服务业"十佳创新单位”等光荣称号，国家中医药管理局先后四次在我院举办全国中医医院院长培训班及中医院改革与发展研讨会，近年来，接待来自全国29个省市4000余家医广单位、政府部门来院参观学习，新闻媒体报道我院的先进事迹、先进经验累计达1600余篇次)。医院规模较大，占地127亩,医疗用房面积12.1万平方米，固定资产达43亿元，202年门急诊人次106万人次，同比增长28.2%，出院63670人次，同比增长21%%手术24266台次，同比增长7.4%，=类四举手术占比为66.9%，在全国三级中医院绩效考核中，连续二年位居二级中医院A级行列，安徽省综合中医院第二名技术力量雄厚。现有正式职工2200人，其中高级职称239人，拥有国家级名老中医传承工作室1，国家级基层名老中医传承工作室4个，省级名老中医工作室8个，准名医2人、安徽省名中医8人，安徽中医药大学校聘教授12人、硕土生导师26人，市级名中医14人，硕土研究生290人，市级以上各医学专委会主任委员12人，副主任委员66人，常委108人。学科设置齐全。开放床位200张，设有62个专科专病门诊、17个医技科室、47个临床科室，其中，国家级重点专科3个骨伤科、肝病科、预方保健科)，省级重点专科7个(骨伤科、心血管科、肿瘤科、针灸科、推拿科、儿科、脑病科)，市级重点专科9个。教研能力较强，被国家中医药管理局授予中医住院医师现范化培训基地、全科转岗培训基地、非中医医师系统学习中医理论与技能培训基地，被安徽中医药大学授予研究生进修培训基地。近年来承担国家级科研项目8项，厅局级科研项目72项，市级科研项目32项，重大科技专项5项，其中骨伤科、心血管科、好产科、儿科被国家研究生进修培训基地，近年来承担国家级科研项目8项，厅局级科研项目72项，市级科研项目32项，重大科技专项5项，其中骨伤科、心血管科、好产科、儿科被国家中医药管理局确定为中医专病临床南修订组长单位，获得安徽省科技进步二等奖4项，皇阳市科技进步二等奖5项，阜阳市科技进步二等奖8项，有2项制剂品种获国家知识产权专利，全院论文发表500余篇，其中SCI论文数篇。医疗设备先进。拥有目前世界先进的320排640层、64排128层螺旋CT，3.0T、1.5T核磁共振，以及直线加速器、大C警、DR、体外循环机等总价值达2亿多元的现代化医疗设备中医特色突出。门诊没有骨伤(外治)、针灸、推拿、好科、儿科5个中治疗区，各区设有中医治疗室，同时建立全省较大的非药物治疗一区(以针灸、推拿、牵引、经络共振、肢体功能恢复等治疗为主)、二区(以中药贴款、足疗、刮、中熏蒸等治疗为主)、独具特色的儿科中医特色治区和心脏康复治疗区,年非药物治疗人次约80万，获省药监局批复院内制剂36个，建成符合GMP标准的守正中药饮片厂，年产值约7000万元。睡眠障碍是一种患病率高、机制复杂的睡眠疾病。概念范围涉及较广,既包含睡眠时间异常、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、慢性失眠等疾病症状,也包含睡眠中出现的异常行为。，研究证实,基因掌控哺乳动物的睡眠,并影响脑内神经递质和激素的变化。与遗传、基因密切相关的睡眠障碍疾病主要包括Smith-Magenis综合征、致死性家族性失眠症（FFI）、发作性睡病（NRL）和家族性睡眠期提前综合征（FASPS）等。瘙痒、疼痛、疲劳或兴奋等,可能会引起睡眠障碍。酒精、咖啡、茶叶、甲状腺素、可卡因、皮质激素和抗帕金森病药物对睡眠有干扰作用。一些药物的撤药反应可引起失眠。躯体疾病如心血管疾病、瘙痒、疼痛等,可能导致睡眠障碍。，脑，苯二氮䓬类这类药物应用广泛,但有一定依赖性,有一定的抑制呼吸作用,对于有严重躯体疾病者慎用。有胎儿致畸作用,孕妇禁用,哺乳期妇女应慎用。突然停药可能发生撤药症状（如病情恶化、失眠、呕吐等）,应逐渐减量。严重的精神抑郁患者用药可能使病情加重,甚至产生自杀倾向,应采取预防措施。第三代镇静催眠药近些年来,临床上逐渐提倡选用第三代镇静催眠药。该类药物具有成瘾性小,不抑制呼吸,半衰期短的优势。对于一些伴有情绪不良的患者,也可选用小剂量具有镇静作用的抗抑郁药物如曲唑酮、米氮平等。应用催眠药可暂时性缓解睡眠障碍,但长期应用可导致依赖、作用丧失和药源性失眠。对于存在呼吸暂停综合征的患者,用药可增加发作次数、时间及严重性。用药提醒：精神类药品为处方药,需要在医生指导下严格按医嘱使用。用药期间不要从事驾驶、操作危险机械或精密仪器,以免对自己及他人造成身体伤害。，抑郁症一般的抑郁症患者常伴有失眠等睡眠问题,常表现为整夜不能深睡且有多次觉醒、早醒,夜间烦躁,白天感疲乏、淡漠。抑郁症患者的情绪症状更为明显、突出,睡眠障碍患者通常无严重的抑郁情绪。焦虑症焦虑症患者的特点为入睡困难,躺在床上担忧问题。睡眠多为间断性,常伴有不愉快的梦境体验,可有夜惊或梦魇。焦虑症患者的情绪症状更为明显、突出,睡眠障碍患者通常无严重的焦虑情绪。精神分裂症急性发作期常有失眠及频繁惊醒,精神检查有错觉、幻觉、思维异常等精神症状。睡眠障碍患者不存在幻觉、妄想等精神病性症状。继发性失眠躯体疾病所致发热、疼痛、心肺功能不全等症状,或药物等可引起失眠。失眠常发生于躯体疾病之后,并与躯体疾病症状的出现或服用药物在时间上有联系,随着症状的好转或停用有关药物,失眠可以好转。环境因素性失眠常有生活或工作环境的变化作为诱因。，无，医生通过主观评估方法与客观评估方法进行检查并诊断。主观评估方法临床症状：如睡眠时间、睡眠质量、睡眠中是否有异常行为等。诱发因素：如疾病影响、药物使用、情绪波动等。客观评估方法体格检查。睡眠评估量表（匹兹堡睡眠指数量表等）。多导睡眠图等。，。

false 刘磊副主任医师

三级甲等太和县中医院

好评率：100% 接诊量：258 平均响应：15分钟

脑血管疾病

true 陈秀芝副主任医师

三级甲等太和县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

临床擅长糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、高尿酸血症、痛风、肥胖等内分泌代谢性疾病的中西医诊治

true 徐超主治医师

三级甲等太和县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

针灸治疗心血管疾病高血压心律失常冠心病

false 郭亚杰副主任医师

三级甲等太和县中医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

针灸治疗面瘫，中风，带状疱疹神经痛，颈椎病，腰腿疼，失眠，神经损伤，二便失禁，减肥，过敏性鼻炎。把脉处方治疗内科虚劳类疾病如慢性咽炎，长期腰痛，月经不调，手脚冰冷，气血亏虚等及大人小孩外感发热咳嗽。

false 樊志伟主治医师

三级甲等太和县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

甲状腺、乳腺、食管癌、肺癌等常见疾病的诊断和治疗

false 苗永宾主治医师

三级甲等太和县中医院

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待补充

true 高静住院医师

三级甲等太和县中医院

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妇科产科常见病

宋来成副主任医师

三级甲等太和县中医院

好评率：接诊量：平均响应：

中西医结合治疗各型肝炎、肝硬化，特别在射频消融治疗肝癌方面有一定的经验。

苗秀英住院医师

三级甲等太和县中医院

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暂无

怀德过主治医师

三级甲等太和县中医院

好评率：接诊量：平均响应：

乙肝、丙肝、肝硬化、肝癌及其并发症的治疗

接诊医生：

2024-11-06 23:34:32

科普文章

儿童睡眠问题

当孩子还在牙牙学语，说不出自己有什么感觉、有什么需要的时候，父母常扮演孩子的翻译机，有些妈妈们光听孩子的哭声，就能判断是尿布湿了、肚子饿了，还是无聊想要抱抱。连孩子想睡觉时也是，每个孩子的样貌不太一样，有些孩子会变得爱哭闹，有些孩子会变得容易「起笑」，又或者会揉眼睛，眼神呆滞。而有些孩子，越是想睡觉，看起来越是活蹦乱跳、精神充沛的样子。

一旦孩子到了上学的年纪，如果上课该专心听讲时，却看起来活力充沛、动来动去，身上像是装了马达一般停不下来，又或者有些孩子上课常在放空神游，对老师说的话反应慢半拍，难以专注在课堂上，很容易被怀疑是ADHD（注意缺陷与多动障碍），但大家却容易忽略，有睡眠困扰的孩子，他们的行为表现和ADHD的孩子几乎一样：容易分心、坐不住，也可能伴随情绪行为或学习的问题。

心理治疗师（举手），那有哪些常见的睡眠问题可能影响孩子的专注力，还有哪些方法可以改善呢？别急，让我们继续看下去：

1.睡眠不足、作息不固定：根据美国国家睡眠基金会的建议，学龄前（3-5岁）的孩子，建议一天睡眠总时数（白天小睡＋晚上睡眠）要10-13小时，国小阶段（6-13岁）的孩子，建议一天睡眠总时数要9-11小时，但台湾的孩子普遍睡眠不足。我们可以用倒推法来设定孩子理想的入睡时间，例如：孩子每天早上6:40前要起床准备上小学，回推至少9小时的睡眠，他的上床时间最晚应该是晚上9:40，确保孩子的睡眠量足够。另外，睡前应避免让孩子接触3C产品，因蓝光会延后我们的生理时钟，入睡后睡眠质量也会受到影响，可以协助孩子建立一套简短、轻松的睡前仪式（如：洗澡→刷牙→看故事书→道晚安），养成规律作息。

2.睡眠呼吸相关问题（如：鼻过敏、打鼾、睡眠呼吸暂停）大家都有过感冒鼻塞而睡不好的经验，白天起床头昏脑胀、很难专心做事，而台湾过敏儿的比例高，这些孩子则是每天都面临相同的困难，半夜难好眠（如：容易醒来且难再入睡、多梦），早上叫不起床，看起来总是睡不饱的样子。我们要尽可能改善孩子的过敏问题，尝试减重（若孩子体重过重）和运动。也可至全台睡眠中心接受多导睡眠监测（PSG），了解孩子是否有睡眠呼吸暂停并接受合适的治疗，例如：在睡觉时配戴正压通气（CPAP），或找到可能造成呼吸中止的原因（如：悬壅垂过长、扁桃腺肿大…等），对症下药来改善。

3.其他常见的睡眠障碍（如：周期性肢体抽动、磨牙…等）当你观察孩子的睡眠量是够的、没有睡眠呼吸相关问题、作息也规律，但看起来总是没睡饱、精神不济的样子，可以观察看看孩子在入睡后，手脚（通常是脚）是否出现不自主的抽动，或者有磨牙的问题，当然直接做多导睡眠监测（PSG）是最快速的方法，找到可能影响睡眠质量的原因，并接受适当的治疗。

睡觉喊叫是怎么回事

睡眠喊叫这种现象在临床上称为快速眼动期睡眠障碍，在正常情况下睡眠做梦的时候是不会伴有肢体的活动和喊叫的。而快速眼动期睡眠障碍是指在睡眠的时候，快速动眼时期会出现跟梦境相一致的肢体的活动和喊叫，这种情况多见于中老年人，特别是伴有一些神经变性疾病的人，比如说帕金森病患者、老年痴呆患者以及多系统萎缩的患者，常常会有快速眼动期的睡眠障碍。

还有就是临床上一部分的焦虑症、抑郁症的病人也会出现这种现象，另外醉酒的人、睡觉之前玩电脑游戏或者是看了刺激性兴奋性电影的人，会导致大脑的神经过度的兴奋，也会出现睡眠中喊叫的现象。如果症状不严重，只是偶尔出现，可以暂时观察不需要处理，如果经常出现这种现象，就需要去医院的神经科做相关的检查，明确一下具体是什么原因引起的。

如何调治老年人的睡眠障碍

睡眠不仅是一种生理需要，也是一种能力。随着年龄的增长，人的睡眠能力会逐渐下降，睡眠时间会逐渐缩短，睡眠质量也越来越差，从而出现睡眠障碍。

睡眠障碍是指在合适的睡眠环境中不能进行正常的睡眠,主要表现为入睡困难、维持睡眠困难、过早觉醒和睡后无恢复感,可引起躯体功能障碍或明显不适感。

1、常见的睡眠问题

俗语道：“后三十年睡不着”，进入老年期以后，时常困绕着老年人的“睡眠问题”是普遍存在的。

老年人的睡眠障碍以失眠症为主，常常出现入睡困难，睡眠过浅，多梦，易惊醒，醒后不易再睡，清晨醒来过早，而白天却昏昏沉沉，总打瞌睡等情况。这些情况几乎是老年人共同的苦衷。

存在误区，过于焦虑、担忧：有些老年人拿年轻时的睡眠状况作为标准来衡量现在的睡眠状况，往往将自己睡眠改变作为一种严重的病状而过分焦虑、担忧。

其实，老年人不必为睡眠状况的改变而忧心忡忡。这大多的改变都是必然的，老年人要以坦然的心态接受睡眠形态随年龄增长而不断变化的事实。

2、单纯靠安眠药可以改善睡眠状况：

由于过分的担忧，很多老年人总希望通过使用催眠药来解决睡眠问题，于是想方设法地吃安眠药、看医生，希望恢复原来的睡眠时间。

但由于各种镇静催眠药本身都有一定的毒副作用，因此，单纯依靠药物来改善睡眠状况是不可能的，而且会因为焦虑、烦恼而更进一步降低睡眠质量。

3、认为睡眠越多越好：

人的睡眠并不是越多越好。老年人不要一味追求有较长的睡眠时间，一天睡 6 小时最好。

老年人睡眠 6 小时以后，心脏的跳动会降到基本率，新陈代谢开始缓慢，血液循环的活跃性开始降低，肌肉也变得松弛，整个身体开始丧失强健性。老年人睡眠时间越长，体能的下降就越多，身心的老化现象就越严重。因此，老年人每昼夜睡眠时间不宜超过 6 小时。

常见病因，基础病引起：以全身性的内科疾患为主，如慢性消耗性疾病、高血压、心衰、脑血管病、慢性阻塞性肺气肿、肝肾疾病、夜间肌痉挛疼痛、睡眠呼吸暂停综合征、帕金森病等。

精神心理因素：如焦虑、担忧、抑郁、紧张等心理。

药物因素：兴奋剂、激素、甲状腺素、茶碱、喹诺酮类抗生素、中枢性抗高血压药等药物均可致老年人睡眠障碍。

4、睡眠能力的退化：

老年人由于退行性变，神经系统功能的适应性明显降低，对睡眠时间改变及时差的耐受性较差。脑内网状激活系统及其他区域的神经失控或与睡眠有关的神经递质改变而导致的睡眠功能减退。

失眠带来的危害

引发或加重心脑血管疾病的发生：长期失眠的老年人高血压，心梗、脑梗等病的发生比睡眠好的要高 25%。

致人体免疫力减退：睡眠时人体会产生一种称为胞壁酸的睡眠因子，此因子可促使白细胞增多，巨噬细胞活跃，使人体免疫功能增强，从而有效预防细菌和病毒入侵。

加速衰老，缩短寿命：晚上 10 点至凌晨 2 点，是体内细胞坏死与新生最活跃的时间，此时缺乏睡眠，细胞新陈代谢就会受影响，人就会加速衰老。

加速脑细胞的死亡：晚上睡不好，大脑容易缺血缺氧，加速脑细胞的死亡，造成大脑皮层功能失调，引起植物神经紊乱，从而出现神经官能症；也可导致分析、处理问题能力减退，少数人甚至会出现一些痴呆症状。

导致心理障碍：长期睡眠不好，可导致自主神经功能紊乱，出现紧张易怒，与周围人相处不融洽，抑郁，烦闷等情绪，甚至悲观厌世。

如何预防和改善睡眠障碍？

1、首先，老年人要端正心态。勿过分焦虑和担忧。

2、尽量养成睡眠的好习惯：

(1 )每天有固定的时间运动，睡前做 2～4 小时的轻微体力劳动，如打八段锦、太极拳等，对睡眠有利。

(2 )调节好自己的睡眠时针，按时睡觉、起床。

(3 )每天下午能有足够的户外活动时间，欣赏一下大自然的景色。

(4 )晚饭不饮酒，睡前数小时内不喝咖啡、浓茶，应少吃点零食或，可喝杯温牛奶或喝点蜂蜜水。

(5 )应戒烟，尤其不要在睡前或失眠时吸烟，尼古丁是刺激剂，会扰乱正常睡眠。

(6 )最好每晚睡前做同样的事情。

(7 )睡前要回忆愉快的往事或编撰一个幻想的故事，在愉悦的心情中入睡。

3、可在睡前按摩安神助眠的穴位：安眠、三阴交

4、睡前听舒缓的音乐

5、平时多吃些安神宁心的药膳，如百合、莲子、红枣等。

6、帮助睡眠操：

由日本琉球大学和日本国立精神神经中心共同设计的简单体操，结合了腹式呼吸和身体伸展。

（1）活动脖颈

头向前倾，直到颈部肌肉感到有些抽紧，持续 10 秒，前后左右各做 1 次。

（2）刺激、活动肩膀肌肉

慢慢抬肩，然后突然放松，回到原来位置，如此重复 10 次。

（3）扩胸伸展

双手在背后相握，往后伸展扩胸，持续 10 秒。

（4）压手掌

双手平举在胸前，吸气、吐气时向中间施力，重复 10 次。

（5）舒展背脊

双手抓椅子的同一边，慢慢扭转上半身，持续 10 秒，反方向再做 1 次。

（6）弯曲脚趾、刺激脑部

双脚往前伸直，向上抬，脚趾向脚心方向弯曲，然后突然放松，重复 10 次。

深呼吸，放松全身，结束。

睡眠障碍是慢性疼痛的后遗症

疼痛会对睡眠产生重大影响，而睡眠不足会增加疼痛的易感性。短暂的疼痛发作，比如由于外伤或短暂的医疗问题引起的疼痛，会对白天的身体机能和警觉性造成不利影响。一夜睡眠不足后的第二天，这些症状便开始显现。

慢性疼痛会导致长时间的睡眠不足，从而导致身体、情感和行为上的并发症。例如，在风湿病学文献中，长期以来人们就注意到慢性肌肉骨骼疼痛、睡眠中断和抑郁之间存在相关性。最近的一些研究试图阐明影响因素并制定治疗计划。

疼痛管理策略也需要特别注意睡眠质量和睡眠量。评估慢性疼痛情况下的睡眠障碍需要对主观症状和客观指标进行综合评估，如睡眠问卷和夜间多导睡眠图。

慢性疼痛引起的睡眠问题的治疗是个体化和多方面的，必须考虑到慢性疼痛的情况、特定的睡眠障碍和精神后遗症。

慢性疼痛引起的睡眠障碍

据估计，50%到 80%的慢性疼痛患者都经历过睡眠中断。例如，一项研究显示，有 53%的慢性疼痛患者符合失眠标准，而只有 3%的无痛对照组符合标准。

在疼痛的强度和它对睡眠的影响之间也存在一种潜在的剂量反应关系。

与慢性疼痛相关的常见睡眠障碍

失眠是最常见的与慢性疼痛相关的睡眠障碍。一项大型荟萃分析指出，其他睡眠中断的患病率也很高，其中最常见的 3 种是失眠(72%)、不宁腿综合征(32%)和阻塞性睡眠呼吸暂停(32%)。

值得注意的是，这三种最常见的睡眠障碍加起来超过了 100%，这强调了一个事实，慢性疼痛可以与一种以上的睡眠障碍同时相关。

疼痛如何影响睡眠

疼痛干扰睡眠有几种机制。疼痛是一种明显的分散注意力的疾病，会使人难以入睡，并会导致夜间醒来，尤其是在止痛药药效减退的时候。然而，疼痛也会以特定的方式干扰睡眠生理机能，而不仅仅引起意识分散。

慢性疼痛的诊断有一定的差异性，不同类型的疼痛综合征对睡眠的影响也不同。此外，慢性疼痛对睡眠的影响似乎是多方面的。对各种疼痛综合征及其对睡眠的生理影响的研究，为疼痛干扰睡眠的方式提供了一系列的见解。

例如，急性手术后疼痛对睡眠也有可量化的影响，包括在睡眠的快速眼动阶段(REM )所花费的时间明显减少。不仅在全身麻醉后，而且在局部麻醉后也能观察到这些变化。这一观察结果表明，疼痛本身(而不是全身麻醉逐渐消失)至少是造成术后疼痛相关睡眠障碍的一个因素。

纤维肌痛常与睡眠障碍有关。纤维肌痛患者有短波睡眠减少，α节律异常，在非快速眼动睡眠中出现清醒现象。白天的疲劳和非恢复性睡眠是纤维肌痛症患者的常见抱怨，这些多导睡眠图的发现与睡眠质量不足相一致，即使患者似乎已经睡了足够的时间。

神经性疼痛也与睡眠障碍有关，并且在睡眠障碍和疼痛的神经性特征之间存在很强的双向关系。

睡眠障碍在慢性、反复发作的头痛患者中很常见。常见的头痛类型，包括紧张性头痛和偏头痛，通常除了疼痛外还伴有相关症状，包括睡眠障碍。

与纤维肌痛症一样，头痛相关睡眠障碍患者的睡眠时间不一定会减少。相反，受慢性头痛影响的是睡眠的恢复效果，而不是每晚的睡眠时间。睡眠障碍的特征也会因不同类型的头痛而有所不同。

睡眠不足与疼痛

睡眠障碍也会影响一个人对疼痛的反应。当睡眠阶段被破坏时，白天的疼痛会通过痛觉过敏过程而增加，在这一过程中，较低的疼痛刺激会导致较高的痛觉感知和较大的疼痛相关损伤。

根据对纤维肌痛症患者的研究，睡眠不足会损害正常情况下有助于控制疼痛的疼痛抑制途径。

研究还表明，睡眠不足会导致全身炎症，从而加剧疼痛。证据并没有显示睡眠不足可以单独引起疼痛；相反，睡眠不足可能会放大疼痛的感觉，而疼痛是其他潜在原因造成的。

需要注意的是，虽然睡眠障碍和慢性疼痛以及情绪障碍之间有很强的联系，但是很难确定谁对谁有更强的影响。

疼痛相关睡眠障碍的精神病学后果

许多精神后遗症可使疼痛引起的睡眠障碍复杂化。与睡眠障碍相关的慢性疼痛及随后的抑郁和焦虑之间存在密切的关系。其他精神疾病，如妄想、幻觉或躁狂症，在疼痛引起的睡眠障碍中并不常见。

对神经性疼痛的研究表明，炎症可能与精神变化和行为改变有关。然而，专家们还不能完全确定是否还有其他的促成因素，未来关于疼痛引起的睡眠障碍导致精神障碍的病因学研究，可能会解答这些疑问。

无论确切的分子机制是什么，焦虑或抑郁的精神病诊断都可能导致患者严重的痛苦，也可能导致行为改变。这些问题必须在临床环境中得到解决，以便患者获得症状缓解和改善生活质量。

评估和治疗策略

由于疼痛和睡眠障碍之间存在双向关系，因此专家建议评估慢性疼痛患者是否存在未确诊的睡眠障碍。

评估可以包括常用的睡眠问卷，如迷你睡眠问卷 (MSQ )，匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI )，Epworth 嗜睡量表。客观指标包括多导睡眠图、多期睡眠潜伏期测试(MSLT )和维持觉醒测试（MWT）。此外，抑郁和焦虑的筛查测试也是必要的。评估的关键组成部分除了诊断疼痛综合征外，还包括对疼痛后遗症的诊断。

疼痛的治疗有远超疼痛控制的效果。然而，管理疼痛相关的睡眠障碍并不仅仅基于疼痛治疗。与仅针对疼痛的干预相比，直接针对睡眠障碍的干预措施具有更好的效果。

目前，关于慢性疼痛患者睡眠障碍的最佳治疗方法的研究很少，也缺乏解决这一问题的正式指南。然而，一些专家建议为特定患者量身定制睡眠护理，针对那些慢性疼痛导致睡眠障碍的患者要进行个体化管理。一些作者甚至认为慢性疼痛是包括疼痛、睡眠障碍和抑郁在内的三联征。

对于疼痛相关的睡眠障碍，有许多不同的治疗方法，包括认知行为疗法、药物治疗，以及为需要的患者提供睡眠呼吸支持。慢性疼痛的治疗应始终考虑睡眠问题。例如，阿片类药物可能会改变睡眠结构。这种治疗方法对呼吸性睡眠障碍的患者尤其要注意，比如睡眠呼吸暂停。

考虑到慢性疼痛管理中涉及的复杂平衡，对于某些有呼吸系统副作用的患者，阿片类药物仍可能是治疗计划中的适当部分。在这些情况下，使用呼吸辅助，如在睡眠中持续气道正压(CPAP )，可能是一个有效的解决方法。

由于睡眠和精神问题而变得复杂的疼痛管理，其整体治疗方法需要量身定制。例如，抗抑郁药可能有助于控制疼痛和稳定情绪。抗癫痫药可以帮助控制疼痛，同时改善睡眠。但是，尽管在治疗中存在这些明显的潜在重叠，一些患者可能会从针对每种诊断的最佳治疗方法中受益。

一般来说，必须根据目标症状选择药物干预。即使是保守的治疗方法，如咨询、认知行为疗法和物理疗法，在针对特定症状时也是最有效的。

睡不好可看看精神科

良好的睡眠可以恢复精神和解除疲劳，但睡不好则会影响一个人全天的工作、生活，因此，睡眠障碍也被称为“24 小时疾病”。每年的 3 月 21 日是世界睡眠日，目的就是引起人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注。

有些失眠与精神疾病有关

案例

有一对夫妇来就诊，妻子在就诊前至少有 1 个月的时间被失眠所困扰，吃了很多睡眠药都无济于事。继续了解，发现这位妻子的失眠困惑是每晚睡 3～4 小时就足够了，剩下的时间根本不困！白天也特别精神，有使不完的精力，特别爱做事情，脑力也异常灵活，根本不受失眠影响。而这位妻子曾被诊断过“躁狂症”，病情好了以后已经很久没吃药了。其实，这位妻子的失眠恰恰是“躁狂”复发的先兆。

临床上有将近 100 种睡眠障碍，其中失眠是最常见的一种，95%的成人都曾在人生的某些时候经历过失眠。

能够影响失眠的因素有很多

案例

比如焦虑会引起失眠，失眠也会加重焦虑。失眠与焦虑之间没有直接的因果关联性，但如果个体的认知方式在其中作祟，部分长期失眠的个体就会出现焦虑的表现。

比如失眠是抑郁的表现，是抑郁的一个组成部分。典型抑郁症的失眠会有一个特点，就是早醒，至少比平时早醒一个小时，更多见的是早醒两个小时或以上。如果既焦虑又抑郁，那就会出现入睡困难又醒得早。

提醒大众，如果出现了失眠问题，一定要及时到精神科或睡眠医学门诊筛查是否有其他精神疾病，或是否出现了精神疾病复发的征兆。很多时候，解决了其他精神疾病，失眠问题也随之迎刃而解了。

案例

门诊有个由儿子和老伴儿陪着来的老大爷，他在睡觉的时候总是拳打脚踢，不仅伤到自己，也常常伤到身边的妻子，所以多年来妻子不敢与他同睡一张床，甚至也不睡同一间屋子。但是，早上醒来后，大爷通常不知道夜里发生了什么。其实，这位大爷就是典型的“睡打症”，属于睡眠障碍的一种。

持续的睡眠障碍可导致躯体和精神损害、社会经济损失等不良后果，已成为严重的公共卫生问题。如果您有入睡困难、睡眠浅、早醒，伴随紧张不安、焦虑、烦躁情绪；鼾声如雷，醒来后感到疲倦不堪；夜间睡眠时间充足，白天仍然控制不住的打瞌睡；多梦，说梦话，睡觉时经常拳打脚踢、摔下床等等，建议您到睡眠门诊就诊。

睡眠障碍的治疗应该是一种综合性治疗，单一的靠药物治疗或物理治疗等其他治疗都是不可取的。因为睡眠的表现多种多样，要制定一个好的治疗方案，那么，对患者睡眠的全面评估就显得尤为重要，很多医院都开设了专门的睡眠医学中心，也配备多导睡眠监测仪、床垫式监测设备、便携式睡眠监测仪、睡眠治疗仪等多种专业设备。患者可用这些专业设备进行个性化评估，从而进行精准治疗。

案例

有个小伙子家住农村，每天晚上都会去老水井挑水，家人叫他，他也不理，眼睛直直地看着前方，来来回回几次，水缸就满了，他就回到自己的房间睡觉去了。这个小伙子的问题，通常叫“睡行症”，这是一种异态睡眠、睡眠障碍，其实在人群中普遍存在，只是轻重程度和复杂程度不同而已。

出现这种睡眠障碍的人群一般没有心理异常，而且发作时间会逐渐减少，因此通常没有治疗的必要。当然如果有潜在的暴力或伤害的行为，对其他家庭成员已经构成很大影响，或者给自己白天的生活带来困扰，比如白天过度嗜睡等，治疗还是必要的。

哪些因素会诱发睡行症呢？首先是遗传。有研究显示，睡行症可呈家族性发作。和没有家族史的人相比，有睡行症家族史的人更容易发生睡行症。

除了遗传，后天的很多问题也容易诱发睡行症，比如：各种原因引起的睡眠剥夺（过度疲劳，熬夜，情绪紧张，其他疾病等）、各种刺激（膀胱充盈，噪音，光线等）。

睡行症发作中的人很难被唤醒。你如果强行去唤醒他，常常会让他出现「精神混乱，情绪失控」，甚至出现暴力行为，此时你可能会成为攻击的对象。那难道就这样不管他了吗？也不是！建议，可以轻轻地扶着他的肩膀，慢慢地把他引导回卧室。同时可以轻轻地说：你现在很安全，你现在正准备上床睡觉。如果这个方法没效，那就选择：陪他坐在一起，和他一起走，保护他，避免他作出危险的行为，一直到他自己回床睡觉为止。

如果是频繁发作，建议看睡眠专科医生。