高跟鞋与拇外翻

拇外翻疼痛怎么办?

扁平足为什么更容易拇外翻？

拇外翻都会哪里疼？

它的发生跟遗传有一定的关系，也和穿鞋使用脚也有关系，比如有跳舞的穿高跟鞋，拇外翻发生的几率会更大，因为它受到额外的应力，轻度的拇外翻 可以进行理疗，通过矫形的东西，拇指往外翻做理疗把内侧做松弛的理疗，再避免穿高跟鞋，避免劳累，避免穿太窄的鞋，外翻可能能得到缓解甚至症状能够消失，但是如果长期疼痛疼的比较严重的，可能就需要矫形手术，矫形手术太严重的可能也不行。

拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形，并且在治疗上极具挑战性。拇囊是指在拇外翻畸形中出现的明显的内侧突起，但一般情况下这两个名词可互换使用。拇外翻是累及拇趾的最常见的病变，多见于中老年妇女，最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人，不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力。

保守疗法：

• 对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗，如理疗、热敷等。
• 穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重。
• 在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。应用拇外翻垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展。

手术疗法：

• 如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状，可以进行手术矫正拇外翻。
• 应根据患者的具体情况选择合适的手术方法。轻、中度的拇外翻，第一、第二跖骨夹角小于 15°时，可采用跖骨头内侧骨赘切除，拇收肌腱切断或切除。拇收肌腱断端移位至跖骨头颈部外侧或采用跖骨头颈部截骨外移。
• 如果第一、第二跖骨夹角大于 15°，一般更多采用第一跖骨干或基底截骨术。对于第一跖趾关节已有骨关节炎的患者，年轻的患者，多采用第一跖趾关节融合术；年老患者，可采用 Keller 手术或人工置换术。且应告知患者手术可能存在活动受限、力量下降、残留不适感或术后复发等问题。

现社会很多女性美女喜欢穿高跟鞋，不仅提高气质形象，还可以显高，突出身材，或许爱美是女性共同的天性，但是实际上，经常穿高跟鞋可能带来一些危害及疾病，现就让我为大家作详细讲解。

可能带来的疾病：1、踇外翻，一般高跟鞋，前面鞋头一般比较尖的，挤压脚踇指，就有可能引起脚踇指外翻；2、扁平足：鞋子越高，后弓就越长，跖腱膜所受的拉力就越大，长期牵拉跖腱膜就会引起松弛，足弓的强度就会变低，形成扁平足；3、膝关节疾病，由于负重力线的改变，长期这样就会有可能引起膝关节慢性劳损，软组织损伤等可能，比如关节退行性变化、韧带及半月板慢性损伤等，引起肿痛等；4、腰椎疾病，高跟鞋一般使人的中心前倾，引起盆骨前倾，脊柱弯度增大，腰椎受力集中，长期这样就会容易引起腰椎疾病，比如腰椎间盘突出、肌肉劳损等疾病；5、甲沟炎，引起高跟鞋的挤压和受力改变，容易引起甲周软组织慢性损伤，从而红肿，导致引起甲沟炎；6、踝扭伤，很多人刚开始走路或走的比较急，不小心就很容易扭伤踝关节，引起软组织损伤，比如韧带拉伤，严重的引起关节损伤及骨头损伤等疾病。

综上所述，长期穿到跟鞋是会有可能引起上述疾病的，所以一般不建议长期穿，可以适量适时穿，这样才不会损伤我们的身体。

有些宝宝经常不想走路，老是说妈妈抱。宝妈们给孩子洗脚时会发现孩子出现了拇外翻，即大拇哥！这是为什么呢？

这种足部的异常情况叫做:儿童拇外翻。拇外翻俗称“大脚骨”是指拇趾的生物力学发生了改变，拇趾偏离躯干中线，向足的外侧过渡倾斜畸形。是一种常见的足病。即第一跖骨内翻，拇趾倾斜外翻。严重者局部可溃烂、感染。伴有疼痛，还容易引发其它并发症。

小儿拇外翻对于很多家长来说都比较痛心，这会给患者将来生活带来很大的不便，因此我们要尽早治疗，避免给患儿带来更大的影响，拇外翻时，脚部疼痛轻重与畸形程度并不成比例，有时脚拇指畸形严重，疼痛却不明显。但大多数畸形严重的患者，都会出现不同程度的疼痛，下面就来看看小儿拇外翻诊断标准是什么。

小儿拇外翻的诊断标准有：

• 患者常合并有平足症，部分有家族史或长久站立工作或经常穿尖头鞋史。
• 足拇趾外翻、旋转畸形，局部疼痛，行走困难。
• 第二趾锤状趾，第二、三跖骨头跖面形成胼胝，第一跖趾关节突出部形成足拇囊炎。
• X 线摄片术：
  • 第一、二跖骨夹角大于 10 度以上;
  • 各跖骨头张开，第一跖骨头跖面的子骨向外移位;
  • 第一跖趾关节内侧关节附近处可有骨赘形成，严重者可产生骨性关节炎;
  • 足拇的跖趾关节轻度脱位。

治疗呢？

儿童拇外翻由于其处于生长发育阶段，因此建议佩戴足部专用矫形器，以逐步纠正其拇外翻畸形的程度。不建议使用手术治疗，以免破坏其骨骺进而影响正常的生长发育。穿戴的矫形器以医院医生建议的矫形器为主，避免自行采购以免矫正不当，引起损伤等其他情况的发生。儿童佩戴的拇外翻矫正器，需要定期 1-3 个月复查，根据矫正的程度来纠正及调整。

那有什么护理措施呢，包括以下六种？

• 避免长时间穿尖头高跟皮鞋，平日穿鞋应尽量选用前部较宽的鞋，尤其是在运动或需长距离行走的时候，这也是拇外翻的日常护理方法之一。
• 超体重者宜控制饮食，增加有氧运动，减轻体重，以利于减轻关节负重。
• 进高钙食品，以保证骨质代谢的正常需要。多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时补充钙剂，这是拇外翻的日常护理方法之一。
• 蛋白质的摄入要有限度，食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出，要增加多种维生素摄入，如维生素 A、B、B1、B12、C 和 D 等。这是拇外翻的日常护理方法之一。
• 要适当增加户外活动、锻炼、尽量避免长期卧床休息，这是拇外翻的日常护理方法之一。

在门诊，经常会碰到女性患者主诉自己大脚趾的骨节那里凸起来了，而且好疼，还有点肿，穿鞋子走路更痛，甚至影响正常走路。那这是什么原因呢？

别急，让我来告诉你，你可能是患了拇外翻了，先看一下拇外翻在医学上的定义：

拇外翻又叫大脚骨，是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位，拇外翻是累及拇趾的常见的病变，多见于中老年妇女，年轻女性也有发生，男女发病比例为 1: 9，其实大多数人拇外翻是由于遗传因素导致的，少部分是由于后天的外伤，长期穿高跟鞋等导致的，不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力从而造成畸形，这种就多见于爱美的年轻女性了。

拇外翻也有严重程度的划分，其划分主要是依靠外翻角的大小来确定，外翻角也就是第一跖骨和近节趾骨干中线之间的夹角，正常人外翻角度一般小于 15 度，这个角度不会引起临床症状，大于 15 度就可以诊断为拇外翻了，拇外翻角大于 15 度小于 30°，属于轻度拇外翻。拇外翻角 30°～40°，跖趾关节常不匹配，拇趾旋前还会压迫第二脚趾导致疼痛，这个属于中度拇外翻畸形。当拇外翻角大于 40°，会出现拇趾旋前并常常重叠在第二趾之上或之下，跖趾关节不匹配时，那就是重度拇外翻了，这种一般都会有明显疼痛了，多见于老年妇女，一般年轻患者多是轻度或者中度。

那么我们如果得了拇外翻，该怎么办呢？

1.对于轻度拇外翻，没有任何临床不适的情况下，一般不需要特殊处理，如果穿鞋子有不舒服，会在长时间走路后出现大骨节处疼痛，可以穿宽松的鞋子，避免穿高跟鞋，另外可以用拇外翻矫正器进行矫正。拇外翻矫正器在一定程度上能够减轻症状，预防拇外翻进一步进展，而且有一定程度的矫正作用。

2.对于中重度拇外翻，如果临床症状严重，疼痛明显，严重影响正常走路，就需要手术治疗了，具体手术方法在这里就不多说了，目前有许多手术方式，当然，如果中重度拇外翻没有明显症状，也可以先按照上面的方法保守治疗。

您穿鞋的时候有没有大拇指经常和鞋摩擦的问题？或者脱鞋时发现大拇指根部骨头突出，并且红肿疼痛，大拇指尖朝向第二趾倾斜。如果这些症状越来越严重，一些人会痛到不能行走，即所谓的“拇趾外翻”，严重者需用开刀治疗。

 

 

拇趾外翻的原因是什么？怎样才能看到呢？整体而言，“拇趾外翻”可以说是“先天性不正常，后天不正常”的产物。根据生理解剖学，正常的拇趾外翻的角度在15度以内，如果角度大于20度则为“拇趾外翻”。

自测：拇指倾斜超过15度为外翻。

趾外翻的先天性原因，可能是遗传因素，如运动性关节症，扁平足，足弓塌陷等，都有可能引发拇趾外翻。另外，后天因素也是平日与脚趾接触的模式，如长期穿高跟鞋、尖头鞋，或训练时过少使用足内肌，造成肌腱不平衡、退化等。

 

一般一般可自行检查是否有拇趾外翻的倾向：只需站立并合双脚，检查拇趾是否向第二脚趾倾斜超过15度，如果出现这种症状，应更加小心或咨询专业医生以避免病情恶化。

外翻肌出现“疼痛问题”要考虑开刀了。

角大的人未必更疼，但会更难看。小拇指外翻，其实只要避免病情恶化，如过于频繁穿高跟鞋等；中度病人有一些恢复动作，也可以起到避免病情加重的作用。

 

然而，如果拇指外翻引起了疼痛问题，比如穿鞋时过度磨损，则需要考虑手术。趾外翻并非是一项大手术，但术后的恢复比较则需要更多的努力。

 

普通外科手术，即“雪佛兰截骨术”，即将拇趾突出的跖骨截断然后在内推；外翻较严重的人，即“米契尔截骨术”，即截骨部向内推，缩短卡住，这种方法更适合严重的病人。

趾外翻手术的挑战不在于手术本身，而在于“恢复”

对于手术的过程，其实既快又不费力，一般而言，拇指外翻的偏斜角大约在30-60度之间，平均只需半个小时才能矫正一只脚，如果为两只脚动手术，再加上麻醉，几乎两个小时即可完成手术，病人也可立即出院。

 

 

只是，脚是很有功能的部位，每天面对着踩、踏、走的需求，因此消肿、组织修复就会比较慢，病人需要更多的耐心。

手术后可以穿高跟鞋吗？

对于年轻女性来说，会担心做了拇指外翻矫形手术之后，从此就不能穿让小腿变长的高跟鞋，而要用丑陋的功能鞋来代替。这样的担心和忧虑也是不必要的谣言。实际上，手术后，病人可以穿高跟鞋和尖头鞋，只要跖骨位置调整正确。尽管我不太提倡穿这种鞋子，但毕竟违背了脚的本性和自然。