鞍山市中心医院多发性骨髓瘤推荐专家

简介:

鞍山市中心医院始建于1924年,是一所历史悠久、综合实力雄厚的三甲甲等医院。医院占地面积117756平方米,建筑面积130000平方米,拥有职工2504人,床位2008张。医院设有多个国家级、省级重点专科,包括ICU、中医科、口腔颌面外科、病理科、超声诊断科、儿科、临床护理、急诊科、血液科等。医院引进了国际先进的医疗设备,包括核磁共振、CT、数字减影血管造影系统、生化分析仪等,为患者提供高水平的诊疗服务。 同时,鞍山市中心医院在多发性骨髓瘤等恶性疾病的诊疗方面具有丰富的经验和领先的治疗技术。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病,其特点为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链过度生成。医院拥有多学科协作的诊疗团队,能够为患者提供个性化、综合治疗方案,并在疾病的健康教育和预防措施方面做出了积极的探索和努力。 鞍山市中心医院致力于以病人为中心,不断提升医疗水平和服务质量,为辽南地区的500余万服务人口提供全面、优质的医疗服务。医院还在国内外建立了多家医疗协作关系,为患者提供更广泛的医疗资源和服务。在近年来的各项评比中,鞍山市中心医院多次荣获全国和地方各级的荣誉称号,展现了其在医疗领域的卓越实力和良好口碑。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

高远超
true 高远超 主任医师
三级甲等 鞍山市中心医院
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:-
血液科各类疾病,如缺铁性贫血,巨幼细胞性贫血,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,溶血性贫血,免疫性血小板减少症,白细胞减少症,红细胞增多症,血小板增多症,骨髓纤维化,输血等。
患友问诊

我可能患有多发性骨髓瘤,需要进行哪些测试来确定?患者女性66岁

接诊医生:
  
2024-11-19 23:44:29

我每年体检都正常,但最近感觉身体不适,想了解可能的疾病和检查项目。同时,我妈妈正在服用生血宝合剂,已经用了一天,感觉好转了一点。这个药物会影响检查结果吗?患者女性58岁

接诊医生:
  
2024-11-19 23:44:29

多发性骨髓瘤患者,饮食正常,医生建议增加营养摄入,询问雅培全安素和安素哪种更适合?

接诊医生:
  
2024-11-19 23:44:29

68岁女性患者,患有糖尿病、心脏病和甲亢,近期出现右腋窝、胸口和后背疼痛,怀疑可能是多发性骨髓瘤或肺肿瘤引起的。请问这种情况该如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-19 23:44:29

68岁女性疑似肺肿瘤和多发性骨髓瘤,左侧锁骨下面和右手边疼痛,晚上也痛得睡不着,去药店买了止痛药但无效,医生建议就医。

接诊医生:
  
2024-11-19 23:44:29

父亲有糖尿病9年,最近晚上起夜频繁,腰疼,之前体检就有尿蛋白,担心有其他问题。患者男性53岁

接诊医生:
  
2024-11-19 23:44:29

58岁男性多发性骨髓瘤患者,刚完成化疗,想了解如何提高免疫力?

接诊医生:
  
2024-11-19 23:44:29

我最近感到恶心,血压升高,化验单结果显示有问题,想知道这是什么病?患者男性52岁

接诊医生:
  
2024-11-19 23:44:29

我妈妈最近拉肚子一个多月,今天查出多发性骨髓瘤,想知道这个病能否治愈?患者女性67岁

接诊医生:
  
2024-11-19 23:44:29

我有骨痛、贫血、肾功能损伤、发热和乏力等症状,面色苍白。之前的检查结果显示尿常规异常,轻链高。医生说可能是多发性骨髓瘤。患者女性37岁

接诊医生:
  
2024-11-19 23:44:29
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