一般情况下，脑出血的吸收需要一个月左右，但神经功能的恢复一般情况下要 3-6 个月左右，部分严重的患者可能一年才能够恢复 80%左右。

根据损伤的不同区域和部位，以及每个人自身的身体情况，决定其个人的预后情况。脑出血发生在额叶，即前额部这种脑出血的病人多表现情绪问题，或病人表现为记忆反应问题，此类区域的损伤其往往终生不能恢复。有一部分病人累及运动系统，导致不能动的现象，此时只能通过积极锻炼，正规的康复和中西医结合治疗后，一些病人最后能够完全恢复。

有些病人发生在脑干，就医时已经四肢瘫痪，这种病人往往很难完全恢复，都会留有不同程度的后遗症。这样的病人会导致最后卧床或坐轮椅，而能够单独自理生活的患者相对少。

基底节区的脑出血，往往通过积极干预和治疗后，大部分病人能够恢复部分生活自理，部分患者可以完全恢复。

脑溢血半边瘫痪是否可以恢复，要看它累及的部位和严重程度。脑血管病主要与血管分布区域吻合，如果脑出血损害的区域是重要的神经功能区，临床绝对会导致一定程度的致残，能够恢复的可能性不会很大。如果出血和重要的神经功能区是搭界或错开，病人将来的预后相对较好。因为人的神经系统有很多功能，如语言、理解他人语言、视觉、嗅觉、听觉、运动和感觉，都是由不同的脑区功能在做支配。如果这些区域的神经功能受到影响，也需要根据损害的严重程度，最后决定预后情况。

有些病人发生在脑干，导致其彻底离断以后，病人会表现为植物人状态。发生在某些区域，导致只能睁开眼睛，只能做眼睛交流，也同样会表现为一定高级功能的失能，只能用眼球活动表达自身对外界的感知度。

临床肢体瘫痪、活动不利是神经内科最常见症状之一，临床表现相似，但病因多种多样各不相同，先看上肢，下肢还是四肢瘫，还是偏身瘫痪。

一、单肢瘫痪，如有病理征，腱反射活跃。合并感觉障碍、颅神经损伤则多为颅内病变所致，常见脑血管病、肿瘤、炎症等疾病，如仅肢体无力，无病理征，则应警惕低钾等疾病。也应注意 BROWN-SEQUARD 综合征所致。

二、双下肢瘫痪，此即截瘫的常见类型，病变部位从颈膨大到肌肉病变均可引起，有病理征则病变位于腰膨大以上，颈膨大以下。应有感觉减退平面，结合核磁检查，不难确诊。

三、单肢瘫病因复杂一些，可为中枢神经系统疾病病变，也可为周围神经损伤所致。结合上文，中枢病变不赘述，周围病变从脊髓前角细胞到周围神经，神经肌肉结合部或肌肉病变所致，具体分析，临床有因骨折所致，应慎重处之。

四、四肢瘫，仍应结合上文，分清上运动神经元病变和下运动神经元病变所致，具体分析。

肢瘫有时是无力，不是瘫痪，和贫血发热中毒等全身疾病相关。

“风”，风气也。“市”，集市也。“风市穴”，意指胆经经气在此散热冷缩后化为水湿风气。本穴物质为环跳穴传来的天部凉湿水气，至本穴后，凉湿水气进一步散热缩合而变为天部的水湿云气，水湿云气由本穴的天部层次横向向外传输，本穴如同风气的集散之的，故名“风市穴”。

取穴定位

在大腿外侧部的中线上，当腘横纹水平线上 9 寸(当髌底水平线上 7 寸)。或简便定位法：直立，手下垂于体侧，中指尖所到处即是。

功能主治

风市穴位于股外侧部，是足少阳胆经祛风之要穴，其直者，以下循髀阳出膝外廉，故凡因风邪集结而致风痹不仁、中风半身不遂等，均可选用本穴，具有祛风除湿、疏经通络的作用。

治疗下肢瘫痪，腰腿痛，坐骨神经痛，股外侧皮神经炎，小儿麻痹后遗症，膝关节炎，脚气，荨麻疹等。

穴位配伍

配风池、大杼、大椎、命门、关元、腰阳关、十七椎治中心型类风湿。

刺灸法

直刺 1-1.5 寸，针感为酸胀，可向下放散。灸 5-7 壮，或温灸 5-20 分钟。

面肌痉挛是怎么回事?面肌痉挛又称面肌抽搐，为一种半侧面部不自主抽搐的病症。表现为突发的、反复发作的、不受控制的面部肌肉抽动。

面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。因久医不愈，使许多患者失去康复的信心。如果你还没有服用过天蚕片+面瘫贴剂，请你不要放弃康复面瘫、面肌痉挛的希望。

面肌痉挛的症状我们现在也已经看到了，这是一种我们平时可能都不太注意，但是后来发展成为一种神经性的严重疾病，所以我们平时一定要多注意自己的身体，千万不要让病情恶化了才开始关注，这种病一经发现就应该马上接受治疗，否则很可能让病情进入一个非常难控制的地步。

一中高二学生小凡又“不能动了"，神经内科迎来了一个老病号儿，小凡个子高高大大的，今年已经住了四次医院了，和神经内科大夫护士都认识。

小伙子是校篮球队的主力，但从今年初开始，一打球第二天早上准会四肢瘫痪，有时还有尿失禁，开始时父母认为小凡患了脑血管病，非常紧张。入院后唐主任仔细检查，发现小凡发病时和剧烈运动相关，血清钾<3.0 毫摩尔/升，临床考虑为周期性瘫痪，也称周期性麻痹，经补钾后很快好转，不遗留后遗症。

主任告诫小凡父母，这种疾病分原发性和继发性两种，继发患者多见于甲亢患者，小凡属于原发，目前机制不清楚，具有遗传性，一般在饱餐、酗酒、剧烈运动、寒冷、情绪紧张时诱发，应当避免。发作时四肢瘫痪，多发于双下肢后延至上肢，近端重，双侧肢体瘫痪对称，避免上述诱因可减少发作，针对小凡临床特点，属于中医痿症范畴，又采用中药补中益气汤，治疗一段时间后，发作次数明显减少。

在康复医学科，查房的时候，经常会听到医生说：某某患者的肌力是几级、患者的肌力有没有变化。

肌力，指肌肉主动运动时的力量。今天，我们就来了解一下肌力的分级。

提到肌力，我们通常指的是徒手肌力测定法（ MMT ），这种方法已经有 100 多年的历史了，因其简便易行，临床上一直在广泛应用。

（ MMT ）肌力分级标准如下：

0 级：无肢体活动，看不到也触摸不到肌肉收缩，为完全性瘫痪。

1 级：可以见到或触摸到肌肉有收缩，但无肢体活动。

2 级：肢体能在床面上作水平移动，但不能抬起（不能抗重力）。

3 级：肢体能抬离床面，但不能抵抗阻力。

4 级：能抗一定的阻力做运动，但较正常人差。

5 级：正常肌力。

好了，我们已经知道了肌力的分级，现在，测一测您自己的肌力吧。

运动诱发试验(ET )发作间期可行运动诱发试验,其目的是了解患者在剧烈运动后 CMAP 的动态变化过程。

周期性麻痹患者在运动后波幅逐渐减低, 并且持续不缓解,若波幅减低率≥33 %即为 ET 异常[ 30], 高度提示周期性麻痹。由于其安全、无创、方便、有效, 目前已基本取代了其他诱发试验。所有各型原发性周期性麻痹均可见 ET 异常, 继发性周期性麻痹仅甲亢性可见 ET 异常。对于临床工作中遇到的疑诊周期性麻痹患者, ET 不失为一种客观辅助检查手段。但 ET 结果具有波动性, 因为患者的无力发作, 受其本身电解质、碳水化合物摄入、寒冷、运动等情况影响, 并不是每次 ET 都可以诱发出异常, 故 ET 无异常也不能完全排除周期性麻痹的诊断。

2019年6月，怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖，造成多处骨折，孩子也没有保住......

时隔5年，在24年中秋，媛媛在微博上给大家报喜，迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福，也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”，对于35岁以上的高龄不孕女性，做辅助生殖该注意什么？

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点：

2.卵巢储备功能有哪些检查？

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS？单胚移植还是多胚胎移植？

参考文献：

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

秋冬季

是呼吸道传染病的高发季节

刚 开学

不少 家长 便吐槽

自家孩子中招了

孩子生病

全家糟心

近日

中国疾控中心发布提醒

我国每年报告的流感聚集性疫情中

90%以上 发生在学校和托幼机构

应对秋冬季流感

家长们要做好 准备 。

• 什么是流感？

流感就是流行性感冒的简称，由流感病毒所引起的，急性呼吸道的传染，患流感的病人会有发烧，头疼，害怕冷，全身酸困疼痛，咽喉发炎，有的时候还会恶心，甚至呕吐的症状。

• 流感主要症状

流感的症状包括两个方面：一方面是呼吸道的症状，部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕，多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状，流感全身感染，重度症状是非常突出的，先是发烧，如高烧39℃以上，多数病人是高烧，当然也有少数病人，温度可能到不了 39-40℃ ，而且持续时间比较长。

• 如何治疗流感

流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物：目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感，抗流感病毒药物使用越早越好，尤其是发病48小时之内使用，但即便病程超过 48 小时，一旦明确流感，也应积极用药 ， 可以缩短病程 。

对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温。

退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。

注意：孩子 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。