洛阳市东方人民医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

洛水千年、牡丹芬芳，悬壶济世、大爱无疆！1957年，在洛阳市涧西区，共和国长子企业——中国第一拖拉机厂所在地，拖厂职工医院应运而生——这是洛阳市东方人民医院（河南科技大学第三附属医院）的前身。回首来时路，一代代新老交替，一辈辈精神传承。“东方人”和衷共济，从此落定这方，奋勇争先，不断舒枝展叶。2001年，医院与一拖集团公司分离，进入了一个自主经营、自我发展、充满挑战的竞争时代。2011年，医院按照洛阳市政府深化医药卫生体制改革统一部署，改制成为非营利性股份制医院；2022年，医院重新回归公益属性。医院有着深厚的文化底蕴、优质的医疗资源、德艺双馨的专家团队，在洛阳市民心目中积淀了极佳的口碑。60余年栉风沐雨，一代又一代“东方人”步履坚定，秉承“一切为了人民健康”的初心，始于主动、寓于真诚、终于满意。医院成为一家拥有开放床位900余张、年门诊量50余万人次的集医疗、预防、康复、科研、教学、社区卫生服务、养老照护“七位一体”的大型三级综合性公立医院。设置齐全功能完备医院占地55亩，建筑面积8万平方米。学科门类齐全，开设临床科室39个、医技辅助科室21个，社区卫生服务中心1个，社区卫生服务站6个。工欲善其事，必先利其器。医院拥有PET-CT、3.0T核磁共振、德国西门子128排螺旋CT、瓦里安UNIQUE直线加速器、数字胃肠机、DR、全自动生化分析仪；美国GE公司的数字血管造影机DSA、彩超等百万元以上设备50余台套，为开展新技术、为患者提供高质量诊疗服务奠定了坚实基础。消化内科成为河南省重点培育专科，骨关节外科、耳鼻咽喉科、疝和腹壁外科、肝病科、神经内科、泌尿外科、医学影像科成为洛阳市医学重点专科；血液净化科被命名为“河南省血液净化控制洛阳分中心”。医院心血管介入、综合介入、外周血管介入诊疗技术率先获得河南省准入资质；洛阳市肿瘤综合治疗中心首批成为河南省癌痛规范化治疗示范病房；胸痛中心、创伤中心、卒中中心急救“三大中心”建设成果显著，VTE防治中心通过国家验收，有效地提升了医院的业务技术水平，为百姓健康送去了福音。同时，医院的重点专科心脏中心、妇产科、老年病科、甲乳外科、整形外科、中医儿科、皮肤科等业务技术均达到行业先进水平。医院实施“人才强院、科教兴院”战略，担负起附属医院培养高素质医学人才的重要职能。实施123优秀人才工程计划，建立三级人才梯队培养体系。每年选派业务骨干到北京、上海、广州等知名医院进修深造。紧跟国际化发展的步伐，选派优秀的临床医师和管理人员走出国门到英国剑桥大学、美国哈佛大学、德克萨斯医学中心等国际知名大学和所属医疗机构进行专业学习培训，拓展国际化视野。医院近年来涌现出一批德才兼备、治学严谨的医疗领军人才，他们传承了老一辈专家的衣钵，继承和发扬了求真务实、严谨高效的治院、治学精神，推动了医、教、研、学、管能力的协同发展与提升。医院拥有职工1200余人，其中博士、硕士90余人，硕士生导师11人，高中级专业技术人员650余人，河南省科技创新人才、洛阳市优秀专家、洛阳市青年拔尖人才、洛阳市名医名护近60人。以张帆、安家晨、方学辉、郭新庆、李家燕、王岩等老中青学科带头人为代表的一大批专家在各专业学会担任主委、副主委、常委等要职。医疗技术领先，科研硕果累累。近五年，医院获得省、市科研项目20余项，发表学术论文600余篇，其中SCI高质量文章10余篇。举办国家、省、市级各类学术会议100余场，重大创新的医疗技术为医院的飞速发展插上了腾飞的翅膀。智慧赋能先行先试2016年，智慧医院建设率先在洛阳市开启，2019年医院通过国家“电子病历系统应用水平分级评价4级”；2020年通过国家“互联互通标准化成熟度测评4级甲等”；2022年，洛阳市首家市级医院智能医废、智能放射系统上线。数字赋能，便捷就医。党建引领真情为民医院始终坚持“人民至上、生命至上”，把党建引领作为高质量发展的“红色引擎”，推进党建与业务深度融合，坚持院务公开，严格执行“九项准则”规定，持续规范经济活动决策机制和决策程序，为医院健康发展营造清风正气。无论是抗疫救灾、守望相助，还是投身公益、扶贫济困，医院始终恪尽职守、聚爱于心、温暖社会。近年来，医院多次在省、市行业各项评比活动中名列前位。先后被评为：“全国改善医疗服务示范医院”“全国百姓放心百佳示范医院”“全国百家改革创新医院”“河南省群众百姓满意医院”“河南省医院管理先进单位”等荣誉称号。与时千帆渡，更见东方红。站在新起点，迈向新征程，实现新跨越，前行的路上，“东方人”将始终不忘初心、牢记使命，不断提高医疗技术水平和服务能力，更好的满足人民群众全方位全周期健康需求，为建强副中心、形成增长极、重振洛阳辉煌做出更大贡献！脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。