简介:上海市徐汇区大华医院是一家二级综合性非营利性医疗机构。医院创办于1926年,医院现有业务科室29个,开放床位351张,年门急诊量逾90万人次,目前拥有职工580名,其中正高级专家20人,副高级专家45人,享受国务院特殊津贴专家1名、区拔尖人才1名、区学科带头人4名。医院为江苏大学、安徽理工大学医学院、山东滨洲医学院、合肥职业技术学院、江西医学院上饶分院教学医院及上海中医药大学实习医院。医院注重学科建设,专科特色明显。医院是全国综合医院中医药工作示范单位。中医肝科为上海市首批医学领先专业特色专科、上海市中医临床优势专科,中医肝胆病学是上海市中医临床重点学科,擅长肝炎、肝硬化、肝癌三病中医药干预,科主任张菁是享受国务院特殊津贴专家、全国三八红旗手。内分泌科是徐汇区医学重点学科,携手社区卫生服务中心共建“基于社区健康管理的糖尿病管控模式”荣获2012年度(第十一届)上海医学科技奖三等奖。儿科和耳鼻咽喉科为徐汇区医学特色专科。儿科以儿童哮喘和慢性咳嗽诊治为特色。耳鼻咽喉科以变异性鼻炎防治为特色。介入肿瘤科、急诊医学科、口腔科为区域内优势学科。医院注重优质人文服务,飞燕输液护理组护士长宣飞燕是突出代表,获全国五一劳动奖章、全国卫生系统先进个人、上海市先进工作者等诸多荣誉。“4S优质服务”、“五心工作法”、“门诊接诊六要点”、“七化八声优质护理”是全体大华人的共同服务追求。医院拥有优秀的文化,新春联欢会、赠书读书活动、金秋科技文化节是医院三大文化品牌。医院连续四届荣获上海市文明单位,七次荣获“上海市平安医院”,为上海市平安示范单位,上海市职工最满意企事业单位及首批上海市卫生系统职业道德基地。大华精神:敬业、诚信、仁爱、协作办院方向:百姓身边的医院发展理念:病人为本、员工为核、文化为魂、学科为根管理方针:共谋科学发展、共建和谐医院、共享发展成果医院愿景:居民的健康家园,员工的事业乐园总体目标:人文大华,和谐大华指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征。一般以血浆血糖浓度<2.8mmol/L,或全血葡萄糖<2.5mmol/L为低血糖。儿童低血糖诊断标准比成人值低1.11mmol/L。,(1)内分泌性①胰岛素或胰岛素样物质过多。胰岛素瘤(包括良性、恶性和增生性)、胰外肿瘤如巨大纤维瘤或纤维肉瘤;②氢化可的松(皮质醇)缺乏,肾上腺皮质功能减退,脑垂体前叶功能减退,生长激素缺乏,甲状腺功能减退症。 (2)肝源性①严重弥漫性肝病;②重度心功能衰竭伴肝脏淤血;③肝酶异常,如肝糖原累积症、半乳糖血症、糖原合成酶缺乏症等。 (3)过度消耗,摄入不足①妊娠空腹低血糖;②慢性腹泻,长期饥饿,过度饮酒、肾性糖尿、肾衰竭晚期;③严重营养不良。,血液血管胰腺,1.急症处理 轻者速给糖类食物或饮料,不能口服或症状严重者立即静脉注射50%葡萄糖50~100ml,继以5~10%葡萄糖滴注。对补充葡萄糖无明显反应者可能为:①长期低血糖;②低血糖伴有发热者;③内分泌机能减退的低血糖。须补充更大量的葡萄糖,并加用氢化可的松100~200mg与葡萄糖混合滴注。还可用胰高糖素肌肉注射或静推。神志不清者,切忌喂食以避免呼吸道窒息。 2.病因治疗 功能性及反应性低血糖宜给低糖、高脂、高蛋白饮食,少食多餐,并给少量镇静剂及抑制迷走神经的药物。肿瘤等其他原因引起的低血糖须作相应的病因治疗。,1.以致临床常误诊为精神病、癫痫或其他器质性脑病(如脑炎等)。因此,应与其他中枢神经系统器质性病变的疾病相鉴别,如脑炎、多发性硬化、脑血管意外、癫痫、糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷、精神病、药物中毒等。 2.空腹、餐后数小时或体力活动后出现交感神经兴奋为主要表现的低血糖症,应与具有交感神经兴奋表现的疾病,如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、自主神经功能紊乱、糖尿病自主神经病变、更年期综合征等相鉴别。 3.酗酒后出现的低血糖症应与酒醉相鉴别乙醇不仅可引起低血糖,也可引起酮症,有时乙醇引起的低血糖及酮症可被误认为糖尿病酮症酸中毒,这是诊断时需注意的。,饮食方面:高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食,并以少量多餐为主,以减少刺激对胰岛素分泌的作用。,1.检验 测空腹及发作时血糖,血胰岛素、C肽水平,计算胰岛素释放指数(空腹血胰岛素/空腹血糖),必要时做饥饿试验(禁食12~72小时是否诱发低血糖)和胰岛素释放抑制试验,比较注射前后血清C肽水平)。 2.腹腔B超检查 必要时作。 3.X线检查 怀疑胰岛素瘤的患者,可做腹部CT,特别是胰腺CT,门静脉及脾静脉导管取血测定胰岛素,选择性胰动脉造影。,。