普宁市南溪镇卫生院肝肾综合征推荐专家

普宁市南溪镇卫生院位于南溪镇钟堂村，东与广太镇相邻，南与洪阳镇相邻，西至赤岗镇及揭西棉湖，北至揭东白塔镇。担负着全镇和毗邻﹑覆盖约15.2万人口的医疗救护、计划生育、预防保健及公共卫生服务工作的职责，是一所集医疗、健康教育、预防、保健为一体的综合性公立医院，为一级甲等医院。普宁市南溪镇卫生院占地面积4263平方米，现有综合楼、门诊楼、集资楼、门诊综合楼AB栋共5幢，建筑面积6305平方米。现有在职人员96人，其中专业技术人员87人,行政领导5人,中级职称5人,执业医师11人，执业助理医师16人，执业护士27人，全科医师7人，目前编制床位25张，实际开放床位25张。设有住院部、门诊部、B超心电图科、检验科、X光室、理疗科、妇产科、防疫科、公共卫生服务办公室等科室，主要设备有数字DR、四维彩超、全自动生化仪、麻醉机、高频电刀、血球仪、心电监护仪、除颤仪等仪器，配备救护车一辆，主要业务范围外科、内科、儿科、妇产科、检验科、X光室、B超心电图、理疗科、耳鼻咽喉科、眼科、中医科等，擅长治疗各种颈部手术、胃肠手术、普外手术、骨科手术及各种多发病和常见病。普宁市南溪镇卫生院下设公共卫生服务办公室，认真开展国家基本公共卫生服务各项工作，为辖区常住人口提供国家基本公共卫生服务项目。卫生院设有党支部，党支部有党员26人，设党支部书记1名，支委2名，退休党员4人，在职党员的20人，预备党员2名。自我院党支部成立以来，积极围绕在党中央周围，深入学习中国特色社会主义理论，积极组织开展如群众路线教育实践活动、“两学一做”学习教育，不断适应医院发展的新形势和新要求，开展党建工作，创新机制，完善制度，为我院各项事业的发展提供有力的思想政治保障。南溪镇内现有村卫生站52个，个体诊所1家。已完成公建民营规范化村卫生站40个，以南溪镇卫生院为核心，为辖区村民提供公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。普宁市南溪镇卫生院将继续努力提升医疗水平，服务水平，为本镇及毗邻乡镇人民群众提供安全、高效、便捷、价廉的医疗服务。肝肾综合征（HRS）是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭（FARF）,临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。，肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下： 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。，肝，1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米（速尿）等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。，1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 （1）尿钠＞40mmol/L。 （2）尿/血肌酐＜10。 （3）尿/血渗透压之比＜1。 （4）尿比重低,＜1.015。 （5）尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 （1）低钠血症。 （2）血氯低。 （3）BUN和Scr升高。 （4）肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升，。