监利市中医医院肝肾综合征推荐专家

监利县中医院恢复重建于1984年,现有在职人数109人；副高16人,中级49人,初级40人,具有本科学历的14人,专科学历的27人,占地面积8745平方米,房屋建筑面积1.5万平方米。业务用房9.8千平方米,固定资产总额806万元,现开设有内,外,妇,儿,针灸,骨伤,五官等临床一级门诊科室,开设有乙肝,结石,疮疡,腰腿痛,中风后遗症,肛肠,男性病等10多个专科,现拥有德国西门子生产的B超仪和麻醉机,500毫安三球三床X光机,半自动生化分析仪,尿液分析仪,一拖四心电遥测中央监护系统,动态心电图机,体外震波碎石机,三维正脊仪,红外线热像扫描仪眼科显微镜,膀胱镜,胃镜等大中型医疗设备近20台套件,总值300余万元。骨伤专科。以中西医结合方式,突出中医特色,对骨,关节,软组织损伤,感染,结核,肿瘤和畸形采用内外兼治,手术与手法并举综合治疗,效果良好,开展胸,腰段脊柱手术和关节外科手术,在治疗四肢骨折方面,采用手法复位,外固定技术,复位满意率和功能恢复率较之手术治疗更高,在颈腰椎疾病和软组织损伤方面,注重突出中医特色,采用小针刀技术,经穴治疗技术和三维正脊技术,达90%以上。疼痛专科。该科对各种疼痛,如头,颈,肩,臂,腰,骶,臀,腿,胸,腹疼痛运用中医中药,药酒,针灸,理疗,按摩等方法治疗,效果显著,在治疗方法运用上或内服中药,膏丹丸散,或内饮药酒或采用针刺,小针刀松解术,“以针代刀”的密集型压痛点银针针刺,或理疗,按摩,方法多样,独具特色,新引进的红外热像仪对各种软组织损伤具有高精度的诊断价值,帮助明确病变区域,疼痛性质,部位,明确诊断,该科年治疗5000余人次,创收50余万元。结石专科。该科具有较强的特色,对泌尿系各种结石,如肾上,中,下盏结石,肾盂结石,输尿管上,中,下段结石,膀胱结石及尿道结石等,采用中医中药—一体外震波碎石——中医中药,或中医中药——体外震波碎石——手术取石治疗方法,,体外震波碎石机对各种泌尿系结石的治疗,对人体具有无创伤,苦,立,费用低等特点,年治疗1000余人次,收入达60余万元,在全县乃至周边县市具有较大影响。肝肾综合征（HRS）是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭（FARF）,临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。，肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下： 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。，肝，1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米（速尿）等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。，1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 （1）尿钠＞40mmol/L。 （2）尿/血肌酐＜10。 （3）尿/血渗透压之比＜1。 （4）尿比重低,＜1.015。 （5）尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 （1）低钠血症。 （2）血氯低。 （3）BUN和Scr升高。 （4）肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升，。