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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病不一定会发展成尿毒症。

如果患者出现下列的异常，比如尿检异常，出现蛋白尿、血尿等或者血检有异常，发现血肌酐升高、不明原因的贫血，或者影像学的异常，比如像肾脏缩小、两侧肾脏大小不一样，或者病理有异常，那么或者是肾小球滤过率低于60mL/min，只要符合其中任何一条，那么时间超过3个月，都考虑是慢性肾脏病。

出现慢性肾脏病可能会导致肾功能下降，但也不是所有的慢性肾脏病病人都会出现肾功能下降。如果肾脏病能早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，不会发展到尿毒症期。只有大约20%的慢性肾脏病会进展到中晚期，也只有大约2%~4%的慢性肾脏病病人会进展到尿毒症期。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病的治疗原则包括治疗原发病因，避免和纠正慢性肾脏病的危险因素，预防并发症。目前慢性肾病主要以药物治疗、营养支持，替代治疗为主。对于终末期患者是以替代治疗为主，主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。

临床上根据患者慢性肾脏病的阶段不同，医生会采取不同的治疗方式。对于慢性肾脏病1~2期的患者，主要是原发疾病的治疗，控制血压、延缓肾功能减退、限制盐、蛋白质摄入等等。

对于慢性肾脏病3期的患者，由于此时可能会有心血管相关的并发症，除了治疗原发疾病之外，还应该注意减少心血管相关的并发症，纠正贫血等并发症。对于慢性肾脏病4~5期的患者，可能需要做肾脏替代治疗的准备，患者要做好定期复查。

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作者：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病患者需要限制饮酒。如果一定要饮酒，不要超过每天白酒20~40g。虽然酒精对人体直接的损害的脏器主要是在肝脏，对于肾脏的直接损害的作用不大，但是酒精会导致肾功能的损害。导致肾功能损害的危险因素不容易控制，比如像高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、水肿等等，这些危险因素经常会伴发慢性肾病，是治疗慢性肾病时主要的控制目标。饮酒会使这些危险因素更加难以控制，从而影响治疗慢性肾病的效果。慢性肾病患者除了限制饮酒外，同时也不能吸烟。因为吸烟对于正常健康人群都是有害健康的，对于慢性肾病患者的危害，将会更加严重。烟草中主要有害物质尼古丁能够收缩血管，造成肾血管硬化，减少肾血流的供应，影响高血压的控制。抽烟还能够损害慢性肾病患者的糖代谢能力，造成糖耐量异常和胰岛素抵抗，影响糖尿病患者血糖的控制，在某种程度上会影响慢性肾病患者的治疗。

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北京大学人民医院 肾内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病患者是否需要长期吃药，要视情况而定。

慢性肾病种类较多，单按发病的原因就可以分为原发性肾病和继发性肾病。原发性疾病当中最常见的是慢性肾小球肾炎，属于病理比较轻的一类肾病，尤其是慢性肾脏病1、2期的患者，往往仅存在潜血、轻度水肿，如果患者及时进行治疗完全可以恢复，而且因为不存在肾功能损害，一般不需要长期吃药。

而对于继发性肾脏病，比如糖尿病肾病，长期的高血糖，患者已经服药多年，当发生肾损害后，还要增服维护肾功能的药物，需要同时控制糖尿病和肾脏病。因此想要停药并不容易，一般多需要终身服药维持。此外，还有肾病综合征类型的肾病，比如像膜性肾病，微小病变，如果是在早期，患者服药一段时间之后病情得到控制，就可以逐渐停药。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病尤其是出现肾功能不全以后，不能吃高蛋白食物，这是因为进食高蛋白食物会加重肾脏损害。

肾脏的基本功能是排出体内毒素。当肾功能正常时，食物中的蛋白质经过消化、吸收分解，其中部分蛋白质、氨基酸被机体吸收利用，以维持人体正常的生理功能的需要，还有一部分经过分解代谢产生含氮物质，如尿素氮、肌酐等等，从我们的肾脏排出体外。

当慢性肾病患者肾功能不全时，随着肾小球滤过率下降，肾脏排泄这些代谢废物的能力大大减退，蛋白质分解代谢的废物，如尿素、肌酐、胍类在血液中就会发生蓄积，成为尿毒症毒素，病人会出现一系列的不适症状以及血液尿液检查的异常。

对于慢性肾病的患者，低蛋白饮食可以减少蛋白质分解代谢产生的废物，从而减轻残余肾单位高负荷的工作状态，延缓肾功能不全的进展。因此，低蛋白饮食治疗是慢性肾功能不全病人治疗的重要手段之一。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病会出现泡沫尿，但出现泡沫尿不一定是慢性肾病。导致泡沫尿的原因很多，包括以下几点：

第一，膀胱疾病，比如膀胱炎、膀胱癌等等，或者其他泌尿系统的感染，使尿液的成分容易发生改变而产生气泡。

第二，肝肾疾病的时候，尿液中胆红素或者蛋白质含量增多，尿液表面的张力增大，在排尿时可以产生较多的泡沫。

第三，糖尿病，糖尿病时尿液中有机物质，比如像葡萄糖会增加，也可以使尿液张力增强而出现泡沫。

第四，泌尿道中有产气菌存在，尿液中也可能会产生气泡。

另外，日常生活中还有一些非疾病因素，也会导致泡沫尿，比如排尿过急，尿线强力冲击尿液的表面，空气和尿液混合也会形成泡沫。还有日常饮水过少，出汗过多，腹泻等情况，尿液浓缩使尿中的蛋白质以及其它的成分浓度增高，也容易形成泡沫尿。

因此，泡沫尿不一定是蛋白尿，也不都是肾病所致。泡沫尿很难通过肉眼观察判断原因，如果排尿时发现尿中泡沫明显增多，还是建议到医院查一下尿常规。

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作者：北京大学人民医院肾病内科副主任医师赵新菊

长期憋尿有可能引起慢性肾病。

肾脏主要是以产生尿的方式来调节人体内多余的水分，排泄体内新陈代谢所产生的代谢废物和毒物。当血液流入肾脏时，肾脏中的肾小球肾小管，就会把血液中多余的水分和体内的代谢废物过滤之后形成尿液。而当尿通过输尿管进入膀胱之后是被储存起来，达到一定量的时候，就会使人产生尿意。如果在这时候憋尿，潴留在膀胱中的尿就会越来越多，膀胱相应增大，会导致膀胱肌肉因为扩张而受损。

此外，如果憋尿太久，膀胱内的压力过大，会使肾脏排泄废物的代谢功能受到损伤，导致水和代谢的产物滞留在体内，进而引起慢性肾脏病。临床上常见的例子是老年前列腺增生肥大，严重的时候可以造成梗阻性肾病。

因此，除非是做特殊检查需要憋尿，为了自身健康，在任何情况下，都不要憋尿。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病的治疗周期比较长，短的数月，长的数年或者是更久。甚至可能需要终身治疗。对于不同的肾病，复查的频次有所不同：

对于进展风险小的肾病，如单纯性血尿、薄基底膜肾病的患者。由于病情复发，还有加重的风险很小，可以半年到一年复查一次。对于有一定复发和加重风险的肾病，需要定期复查，复查频率1~3个月一次，对于处于进展状态的肾病，比如中、重度蛋白尿没有缓解，肾功能有较为明显的进展的患者，建议适当的要增加频率，甚至隔1-2周复查一次关键治疗。

如果病情急速变化的肾病，比如像急肾衰或者出现高血钾，心力衰竭、严重感染的患者，检查频率可能会更高。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

得了慢性肾病需要注意以下几点：

第一，注意保持充足的睡眠时间，避免熬夜，防止过度劳累。

第二，防止受凉感冒和上呼吸道感染。

第三，一旦发现扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿等应该马上就诊。注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止皮肤感染，这些是会引起本病复发或者活动的诱因。

第四，肾功能正常者，可以正常食用蛋白质，如果肾功能异常，应该优质低蛋白饮食。

第五，有水肿、高血压，和心脏功能不全的，应该注意控制血压，限制盐的摄入量，建议每天摄盐应该小于5g甚至更低。

第六，我们要忌服含非那西丁一类的解热镇痛药，还有其他对于肾功能有损害的药物，比如卡那霉素、庆大霉素等等。

第七，定期复查各项指标。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

多数肾脏病患者早期时并没有任何不适症状，有一半的患者可能发展为尿毒症才发现，但此时为时已晚。因此定期查体是早期发现肾脏病的最佳方法，那检查的内容主要包括以下几点：

第一、测血压。因为长期高血压可以导致肾脏损害，肾脏病也可以引起高血压，所以高血压和肾脏病互为因果关系，任何一方控制不好都会引起恶性循环。

第二、肾功能检测。能够反映病人的肾脏功能状态。

第三、尿常规检查。因为尿液异常是肾脏病的主要表现之一，所以尿液分析检测能发现肾脏病变的蛛丝马迹，为肾脏病的诊断提供重要线索。

第四、B超检查。可以了解肾脏的大小、形态、有无结石、积水和囊肿等情况。

那天，我带着忐忑的心情，通过网络预约了京东互联网医院内分泌科的专家号。在等待中，我翻看着手中的检查单，心里七上八下。终于，屏幕上出现了一位医生的头像，我鼓起勇气，开始讲述我的病情。

医生温和地询问了我的生活习惯，得知我的血脂一直很高，他关切地提醒我注意饮食。我告诉他血糖控制得还可以，但肌酐却高了0.5。医生严肃地告诉我，这可不是小事，必须严格控制饮食。

我有些沮丧，但医生的话让我意识到问题的严重性。他详细地解释了尿酸和肌酐的控制目标，并建议我服用百令胶囊，严格限盐。听到这里，我心中顿时燃起了一丝希望，毕竟这药以前也让我有所改善。

医生还告诉我，要坚持规律饮食、均衡营养、坚持运动，不能饮酒，不能吃肉汤、火锅、烧烤等刺激性食物。虽然听起来有些苛刻，但为了健康，我决定全力以赴。

在医生的指导下，我开始服用百令胶囊，严格限盐，并改变了自己的饮食习惯。三个月后，我再次复查肾功能，惊喜地发现肌酐已经降到了正常水平。医生告诉我，这证明我的努力没有白费，但要注意，这需要终身坚持。

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业和负责。虽然只是通过网络交流，但我能感受到医生对我的关心和帮助。我相信，在医生的指导下，我一定能战胜病魔，过上健康的生活。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为最近我发现自己尿液中总是出现泡沫，而且泡沫特别多，久久不散。虽然我之前有过手淫过度的经历，但我觉得这可能与肾虚有关。于是，我决定通过网络咨询一位肾病内科的专家。

我选择了京东互联网医院，这是一个便捷、高效的线上医疗平台。在填写完必要的个人信息后，我向专家描述了我的症状，包括尿液中泡沫的情况，以及我之前的手淫史。

专家很耐心地听我讲述，并告诉我，泡沫尿并不一定等同于蛋白尿，有些正常人也可能会出现这种现象。他还说，虽然我之前的小便检查没有显示蛋白尿，但为了更准确地判断，建议我半年复查一次尿常规。

我有些担心地问，这是否意味着手淫过度或肾虚会导致泡沫尿？专家告诉我，西医并没有肾虚这一说法，泡沫尿与手淫也没有直接关联。他还提到，我曾经去看的医生建议我规律作息，不要熬夜，这些建议对改善症状有一定帮助。

在咨询的过程中，专家始终保持着耐心和细心，他不仅解答了我的疑问，还关心我的生活作息。虽然我没有收到任何药物处方，但我觉得这次咨询对我有很大的帮助。我明白了，面对疾病，首先要保持积极的心态，同时也要听从专业医生的建议。

尿蛋白偏高是肾脏功能受损的一种常见表现，它可能由多种原因引起，如肾脏疾病、高血压、糖尿病等。患者需要积极寻求医生的帮助，配合治疗，同时，合理的饮食护理对于病情的控制和康复至关重要。

在饮食上，尿蛋白高的患者需要注意以下几点禁忌：

1. 限制植物蛋白摄入：黄豆、豆腐、豆浆等豆制品中含有丰富的植物蛋白，同时含有大量嘌呤，过量摄入会增加肾脏负担，加重尿蛋白症状。患者可以选择鸡蛋、鸡肉、低脂牛奶等动物蛋白来源，但要注意，鸡蛋的蛋黄胆固醇含量较高，不宜多吃。

2. 避免辛辣刺激性食物：辛辣食物刺激性大，容易生痰助火，加重肾脏负担。因此，辣椒、辣酱、麻辣烫、芥末、咖喱等辛辣刺激性食物应尽量避免。

3. 减少煎炸烧烤类食物：这类食物脂肪含量高，且含有有害物质，过多摄入会对肾脏造成损害。患者应保持低脂饮食，减少动物脂肪的摄入。

4. 限制高盐食物：肾脏功能受损的患者钠盐代谢出现问题，摄入过多的盐分会导致水分无法及时排出，加重肾脏负担。因此，患者应限制盐的摄入，特别是腌制食品更要避免。

5. 适量摄入含钙、镁元素丰富的食物：钙、镁元素有助于肾脏功能的恢复，患者可以适当增加这类食物的摄入，如绿叶蔬菜、坚果等。

总之，尿蛋白高的患者在饮食上要遵循低蛋白、低盐、低脂的原则，同时注意营养均衡，适当增加富含钙、镁元素的食物，有助于病情的恢复。

此外，患者还应定期复查，了解病情的变化，并根据医生的建议调整治疗方案。在日常生活中，保持良好的心态，避免过度劳累，也是促进康复的重要因素。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是忐忑。由于近期尿检报告显示微量白蛋白偏高，我担心这可能是肾脏问题的早期信号。

医生***温和地与我打招呼，眼神中透露着专业与关切。在详细询问了我的症状和生活习惯后，他为我分析了化验单，告诉我尿微量白蛋白10的数值并不严重，尿蛋白泡沫也是暂时的，无需过分担忧。

当我询问检查结果与运动量是否有关时，***医生耐心地解释，运动对尿酸有一定影响，但不会直接导致尿微量白蛋白升高。接着，他告诉我尿酸偏高需要控制饮食，减少嘌呤摄入，并建议我每天饮用2000毫升以上的水，保持良好的生活习惯。

对于我关于尿频的疑虑，***医生安慰我说，喝水多导致的尿频是正常现象，不必过度担心。此外，他还告诉我血糖和尿糖都是正常的，让我松了一口气。

在整个过程中，***医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多有益的生活建议。离开医院时，我心中充满了感激。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院带来的便利。无论是在家还是在外，只要有网络，就能随时咨询医生，及时了解自己的健康状况。京东互联网医院，让医疗服务触手可及，为患者带来了实实在在的便利。

今天下午，我迫不及待地打开了我的手机，查看京东互联网医院上的消息。医生***的回复让我心里踏实了许多。

最近，我的身体状况一直让我有些担忧。肌酐的波动让我感到不安，而医生***的回复则让我明白，这种波动在正常范围内，不需要过度担心。医生的专业知识和耐心解答，让我感到无比安心。

在我和医生***的对话中，我发现她不仅专业知识丰富，而且沟通能力极强。她总是能够用最简单的话语解释复杂的医学知识，让我这个外行人也能理解。当我提到尿酸的问题时，她耐心地告诉我，控制好尿酸，问题就不会太大。这种细致入微的关怀，让我对医生***充满了信任。

在我询问皮肤问题时，医生***给出了专业的建议，让我知道如何用药。她的建议让我感到放心，也让我对病情有了更深的了解。在她的指导下，我开始了治疗。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不用出门，就能得到专业医生的帮助，这真是太方便了。我相信，在医生***的指导下，我的病情会得到很好的控制。

感谢医生***的专业和耐心，让我在病痛中感受到了温暖和希望。

我妈的肾病复诊结果和药物有效性怎么样？这是我最近一次带母亲去复诊时的经历。母亲的肾病已经持续了半年多，期间我们尝试了各种治疗方法，但似乎都没有太大的改善。每次复诊，看到那些数字和图表，我总是感到一阵窒息。尤其是当医生说出“肾病加重”的时候，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

这次复诊，我们带来了之前的检查结果和医生开的药。医生看了看，告诉我们这些药物是有效的，需要定期复查并调整用量。然而，母亲的病情并没有好转，反而有加重的趋势。双脚肿涨、尿量减少等症状让她日常生活都变得困难重重。我开始怀疑是不是之前的治疗方法出了问题，或者是医院的水平不够高？

在医生的建议下，我们决定再次核实电镜结果，并且注意低盐低脂饮食、定期复查等事项。虽然心中仍然充满了焦虑和担忧，但我知道我们不能放弃，必须继续寻找更好的治疗方案。毕竟，母亲的健康才是最重要的。

我是一名年轻的白领，生活节奏快，压力大。最近在一次体检中，我的尿蛋白检测结果呈阳性。这个消息像晴天霹雳一样打击了我，我开始担心自己是否患上了肾病。为了解开这个谜团，我决定寻求专业医生的帮助。

我登录了京东互联网医院，通过线上问诊功能与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和体检结果，并对我进行了初步的诊断。虽然我没有尿频、尿急等症状，但白细胞两次都有，医生认为可能是尿路感染或是留尿时的污染所致。医生建议我去肾内科进一步诊治，并在必要时使用抗生素进行治疗。

在医生的指导下，我进行了第二次尿常规检查。结果显示，尿蛋白阴性，肾功能正常。医生告诉我，这次的检查结果不考虑肾病，但仍然需要定期复查尿常规以确保身体健康。

通过这次线上问诊，我不仅解开了自己的健康疑问，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我可以安心地继续我的工作和生活，感谢医生的专业帮助和京东互联网医院的优质服务。

那天，我如往常一样，在繁忙的工作之余，决定去进行一次体检，以全面了解自己的健康状况。体检的结果让我有些意外，肌酐偏低，这让我不禁开始担心自己的肾脏健康。我通过互联网医院预约了一位肾病内科的专家，开始了我的线上问诊之旅。

在沟通中，专家用平和的语气向我解释了肌酐偏低可能的原因，他告诉我，我体型偏瘦，肌肉含量相对较低，这可能导致肌酐数值偏低。然而，当提到尿检中的潜血3+时，他显得更加重视，耐心地询问了我妇科检查的情况。

原来，我在尿检前做了妇科检查，由于出血，导致尿检结果中出现潜血。专家判断，这应该是污染所致，不是真正的隐血。他建议我暂时不用过于担心，可以在修复好后，再复查一下尿常规。这让我心中的石头落下了。

在整个问诊过程中，专家的耐心和专业给我留下了深刻的印象。他没有因为我是线上问诊就敷衍了事，而是认真倾听我的每一个问题，耐心解答，让我感受到了医者的温暖和关怀。通过这次线上问诊，我对肾脏健康有了更深入的了解，也对互联网医院有了新的认识。