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慢性肾病
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作者信息:北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊
慢性肾病不一定会发展成尿毒症。
如果患者出现下列的异常,比如尿检异常,出现蛋白尿、血尿等或者血检有异常,发现血肌酐升高、不明原因的贫血,或者影像学的异常,比如像肾脏缩小、两侧肾脏大小不一样,或者病理有异常,那么或者是肾小球滤过率低于60mL/min,只要符合其中任何一条,那么时间超过3个月,都考虑是慢性肾脏病。
出现慢性肾脏病可能会导致肾功能下降,但也不是所有的慢性肾脏病病人都会出现肾功能下降。如果肾脏病能早发现,及时治疗,有效控制,绝大部分患者都能保持肾功能稳定,不会发展到尿毒症期。只有大约20%的慢性肾脏病会进展到中晚期,也只有大约2%~4%的慢性肾脏病病人会进展到尿毒症期。
这类要损害肾脏服用一定要注意
首先,尿蛋白电泳目的是初步筛查有不好的蛋白,称之为M蛋白,M蛋白在临床上主要见于血液系统的一种单克隆疾病,可以理解为肿瘤一类的疾病,当然敏感性不是特别高。尿里面的蛋白电泳以白蛋白为主,说明滤过的蛋白质,还是以相对而言的小分子蛋白质为主。首先要考虑是有肾脏的疾病,是单纯的肾病还是有合并血尿、肾炎,这要结合尿常规的情况来看,所以要考虑有肾病的存在。另外,要看看整体的尿蛋白是否有超标,因为正常人尿里面的蛋白质是很少的,一般都在150mg以下。如果超过150mg,要考虑存在有蛋白尿、存在有肾脏损伤。
肾脏不好,三个检查就知道
西医的肾跟中医的肾有什么区别呢?
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作者信息:北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊
慢性肾病的治疗原则包括治疗原发病因,避免和纠正慢性肾脏病的危险因素,预防并发症。目前慢性肾病主要以药物治疗、营养支持,替代治疗为主。对于终末期患者是以替代治疗为主,主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。
临床上根据患者慢性肾脏病的阶段不同,医生会采取不同的治疗方式。对于慢性肾脏病1~2期的患者,主要是原发疾病的治疗,控制血压、延缓肾功能减退、限制盐、蛋白质摄入等等。
对于慢性肾脏病3期的患者,由于此时可能会有心血管相关的并发症,除了治疗原发疾病之外,还应该注意减少心血管相关的并发症,纠正贫血等并发症。对于慢性肾脏病4~5期的患者,可能需要做肾脏替代治疗的准备,患者要做好定期复查。
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北京大学人民医院 肾内科 副主任医师 赵新菊
想要预防慢性肾脏病的发生,日常生活中应该注意以下几点:
第一,患有糖尿病、高血压等慢性肾脏病以及有肾病病史的是高危人群,需要定期体检,科学的管理疾病。
第二,避免滥用药物,多种药物、化学毒物都可以加重肾脏损伤,所以要避免使用,避免导致肾脏的损害。
第三,健康饮食,少盐少酒,适量多饮水,不憋尿,因为尿在膀胱里太久,很容易引起细菌繁殖,细菌可以经过输尿管感染到肾脏,每天我们要充分喝水,随时排尿,这样肾脏也不易产生结石。
第四,每天适当的进行体力活动和体育锻炼,控制体重,避免肥胖和感冒。
第五,作息规律,不熬夜,每天保证充足的睡眠,让肾脏得到充分休息,有助于维持肾脏的正常运转,减轻肾脏负荷。
第六,定期做尿常规和肾功能检查,同时可以做肾脏B超检查,了解疾病的家族史,从而对肾脏疾病做到早发现,早治疗。
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作者:北京大学人民医院肾病内科副主任医师赵新菊
长期憋尿有可能引起慢性肾病。
肾脏主要是以产生尿的方式来调节人体内多余的水分,排泄体内新陈代谢所产生的代谢废物和毒物。当血液流入肾脏时,肾脏中的肾小球肾小管,就会把血液中多余的水分和体内的代谢废物过滤之后形成尿液。而当尿通过输尿管进入膀胱之后是被储存起来,达到一定量的时候,就会使人产生尿意。如果在这时候憋尿,潴留在膀胱中的尿就会越来越多,膀胱相应增大,会导致膀胱肌肉因为扩张而受损。
此外,如果憋尿太久,膀胱内的压力过大,会使肾脏排泄废物的代谢功能受到损伤,导致水和代谢的产物滞留在体内,进而引起慢性肾脏病。临床上常见的例子是老年前列腺增生肥大,严重的时候可以造成梗阻性肾病。
因此,除非是做特殊检查需要憋尿,为了自身健康,在任何情况下,都不要憋尿。
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作者:北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊
慢性肾病患者需要限制饮酒。如果一定要饮酒,不要超过每天白酒20~40g。虽然酒精对人体直接的损害的脏器主要是在肝脏,对于肾脏的直接损害的作用不大,但是酒精会导致肾功能的损害。导致肾功能损害的危险因素不容易控制,比如像高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、水肿等等,这些危险因素经常会伴发慢性肾病,是治疗慢性肾病时主要的控制目标。饮酒会使这些危险因素更加难以控制,从而影响治疗慢性肾病的效果。慢性肾病患者除了限制饮酒外,同时也不能吸烟。因为吸烟对于正常健康人群都是有害健康的,对于慢性肾病患者的危害,将会更加严重。烟草中主要有害物质尼古丁能够收缩血管,造成肾血管硬化,减少肾血流的供应,影响高血压的控制。抽烟还能够损害慢性肾病患者的糖代谢能力,造成糖耐量异常和胰岛素抵抗,影响糖尿病患者血糖的控制,在某种程度上会影响慢性肾病患者的治疗。
关羽扮演者心梗去世,知情人曝他一直有肾病
那天,我疲惫不堪地坐在电脑前,屏幕上闪烁着熟悉的对话框:“你好,请问有什么问题需要解决?”这熟悉的声音,让我想起了那位在我心中如同明灯一样的医生——他/她总是耐心倾听,为我解答疑惑。
我告诉医生我的困扰:长期熬夜,每周六次的高强度健身房锻炼,饮食清淡,但身体却越来越虚,有时甚至尿不出来。医生在对话框的另一端,耐心地分析着我的症状,告诉我这是生活习惯导致的身体警告。
他/她建议我改变作息,减少锻炼频率,调整饮食结构。虽然一开始我觉得这些改变很难,但在医生/他/她的鼓励下,我开始了我的自我调理之旅。
一周后,我再次与医生/他/她交流,告诉他/她我的感受。他/她微笑着回复:“这就足够了。”那一刻,我感受到了医生/他/她的关心与支持。
然而,我发现自己下面还是感觉没劲。医生/他/她再次为我提供了用药建议,金水宝成为了我的新伙伴。我按照他/她的指导,调整了用药,身体逐渐恢复了活力。
这次线上问诊的经历,让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生/他/她的专业知识和耐心解答,让我在舒适的环境中得到了及时的医疗帮助。这一切,都让我对医生/他/她充满了感激和敬意。
医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
那天,我通过互联网医院平台预约了男科专家进行线上问诊。医生***助理***热情地接待了我,详细询问了我的病情,并要求我提供了一些检查图片和病历资料。
专家***通过仔细分析我的病情,为我制定了个性化的治疗方案。他告诉我,我的症状可能是肾虚引起的,建议我采用中西医结合的方法治疗。
专家***为我开出了处方单,并详细解释了用药方法和注意事项。他还给了我一些生活上的建议,比如适当运动、避免久坐、不要熬夜等。
经过一段时间的治疗,我的病情有了明显的改善。我对医生的专业和耐心表示衷心的感谢。
那是一个阳光明媚的午后,我,李女士,55岁,带着对健康的担忧,走进了京东互联网医院。自从母亲被诊断出患有三高和慢性肾病,我的生活就变得小心翼翼。
那天,母亲的肌酐值突然升高至200,血压也飙升至180。我们紧急前往医院,医生采取了紧急措施,血压终于降了下来。然而,肌酐值却让我心头一紧。
在京东互联网医院,我向一位来自肾病内科的医生咨询了母亲的病情。医生非常耐心地询问了母亲的具体情况,包括她之前服用的开同药物。当得知母亲现在考虑更换药物时,医生给予了专业的建议。
医生告诉我,药物的选择需要根据患者的具体情况来定,不能盲目更换。他详细解释了各种药物的特点,包括价格、规格以及可能的副作用。在医生的引导下,我逐渐明白了每种药物的优势和适用场景。
医生还提醒我,用药过程中要注意观察母亲的反应,如果出现不适,要及时就医。他的话语让我感受到了一份温暖,仿佛在遥远的网络那头,有一个可以信赖的朋友在关心着母亲的健康。
在医生的指导下,我们选择了适合母亲的药物。虽然母亲说吃了新药效果不明显,但医生安慰我说,药物的疗效可能需要一段时间才能显现。我坚信,在京东互联网医院医生的精心治疗下,母亲的健康一定会越来越好。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医疗为我们带来了极大的便利。在这里,我们可以找到专业的医生,获得科学的建议,而且保护了我们的隐私。京东互联网医院,就像一座桥梁,连接着患者和医生,为我们带来了健康和希望。
那是一个普通的周末,阳光透过窗户洒在房间里,我坐在电脑前,心中充满了焦虑。我叫小王,今年36岁,最近右腰后侧时不时地会感到一阵针扎般的疼痛。我想,这也许是工作压力太大导致的,于是决定在网上找一位医生咨询一下。
我选择了京东互联网医院,这是一个方便快捷的平台,我可以随时随地向专业的医生咨询。在平台上,我详细描述了我的症状,上传了相关的检测报告,然后耐心等待医生的回复。
没过多久,我就收到了医生的回复。医生告诉我,我的肾脏检查结果显示一切正常,没有肾炎等问题。医生还建议我做一些理疗,如推拿按摩,以缓解腰酸的症状。
我感到非常惊讶,因为在我之前就诊的医院,医生说我有前列腺炎,建议我服用中药。但在这位医生的回复中,他告诉我,不需要服用任何药物,只需要观察症状的变化即可。这让我对京东互联网医院的医生充满了信任。
在随后的交流中,医生还告诉我,尿液中肌酐的正常值是正常的,无需担心。这让我感到非常放心,因为之前我对这个指标并不了解。
在与医生的交流中,我发现他非常耐心,详细地解答了我的每一个问题。他不仅关注我的病情,还关心我的心理状态,让我感到非常温暖。
现在,我已经按照医生的建议进行了理疗,疼痛的症状明显减轻了。我相信,在医生的指导下,我的病情会越来越好。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。在这里,我可以随时随地找到专业的医生,得到及时的指导和帮助。同时,我也感受到了医生的专业素养和人文关怀。
那天,阳光明媚,我坐在电脑前,心中有些忐忑。自从出现了延时问题,我一直很困扰,尤其是最近,用了达泊西丁也未见效果。我决定尝试线上问诊,于是选择了京东互联网医院。
连接上医生后,我详细描述了自己的症状和用药情况。医生***耐心地询问了我一些细节,比如是否有熬夜、酗酒、手淫等不良习惯。我如实回答了,心中对这位医生的专业性更加信任。
医生***让我描述了身体的其他情况,我一一回答。他综合了我的症状,排除了其他可能的原因,最终确定了我的问题可能与肾虚有关。
医生***为我开了一个中成药处方,并详细说明了用药方法和注意事项。我觉得他不仅专业,而且非常细心。在用药期间,我按照医生的指导,注意饮食和休息,并定期反馈情况。
两周后,我发现自己的情况有了明显改善。我感到精神好了很多,延时问题也有所缓解。我对医生***的专业和耐心深感感激。
这段经历让我深刻体会到互联网医院的优势。无论是在家就能咨询医生,还是医生的专业建议和耐心,都让我感到非常满意。我相信,随着互联网医疗的发展,会有越来越多的人受益。
那天,阳光明媚,我坐在电脑前,心情有些沉重。因为腰疼、乏力、手脚冰凉等症状已经困扰了我一年多,虽然看过中医,但效果并不理想。
在朋友的推荐下,我选择了京东互联网医院进行线上问诊。当我点击进入医生咨询界面时,一位和蔼的副主任医师出现在了我的屏幕上。
医生首先耐心地询问了我的病情,我详细描述了我的症状,包括腰疼、乏力、手脚冰凉、恶心等。医生听得很认真,不时地点头,让我感受到了他的专业和关心。
医生建议我拍个舌苔照,以便进行中医辨证。我按照指示操作,很快,医生给出了诊断结果:脾胃虚、气虚、湿气重。他还告诉我,肾虚也会引起腰疼和乏力等症状。
医生为我开了一个处方,并详细解释了药理和用法。他告诉我,这个处方针对我的病情效果比较明显,需要连续服用一段时间。他还强调,这是一个慢性病,需要循序渐进,慢慢改善。
用药期间,医生还定期询问我的病情,并根据我的反馈调整用药方案。他的耐心和专业让我非常感动。
经过两个月的治疗,我的病情明显好转,腰疼、乏力等症状都减轻了很多。我非常感谢这位医生,他的专业和关心让我重新找回了生活的信心。
2024年8月,北京的夏日炎炎,我在家中通过网络与一位来自营养科的医生进行了线上咨询。
那天,我因为肾病综合症的问题感到焦虑,血压虽然通过服用降压药保持正常,但我担心饮食和生活习惯是否会影响病情。
医生***非常耐心,他首先询问了我的血压、血脂、白蛋白、肌酐和尿蛋白等指标,得知一切正常后,他要求我提供化验单以便进一步了解病情。
随后,我向医生咨询了饮食方面的问题,他告诉我饮食要控制低盐低蛋白抵钾摄入。我详细询问了每天三餐该吃什么,他为我制定了详细的饮食计划,包括主食、肉类、蔬菜和水果的种类和数量。
医生还提醒我要监测体重、肾功能和尿蛋白,并根据情况调整治疗方案。我非常感激他的专业和细心,他不仅给我提供了饮食建议,还耐心解答了我的各种疑问。
在医生的指导下,我开始了新的饮食生活。虽然一开始有些不适应,但随着时间的推移,我发现自己的病情有了明显的改善。
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那是一个阳光明媚的午后,我坐在电脑前,心情有些沉重,因为我的体检报告显示肌酐值偏高。我决定通过线上问诊的方式寻求帮助。
在京东互联网医院,我联系到了一位经验丰富的肾病内科医生。他首先询问了我的病史,包括高血压、高血糖、肥胖等方面的情况。我告诉他我的血压偏高,今年测得142/90,虽然我没有高血糖,但体重达到了80kg,身高169cm,平时上班坐的时间长。
医生让我提供了去年的体检报告,并询问了是否有夜尿的情况。我告诉他没有。医生告诉我,去年我的肌酐值更高,这让我更加担心。
医生建议我降低体重,适当锻炼,并控制油腻的食物,低盐饮食。他告诉我,3个月后复查一下肾功能,把尿也复查一下。他强调,目前不需要吃药。
在医生的指导下,我开始了我的健康计划。虽然过程并不容易,但每当我想起医生和蔼可亲的笑容,以及他给予我的鼓励,我都有了坚持下去的动力。
感谢京东互联网医院,让我在家门口就能享受到优质医疗服务。我也感谢那位医生,他的专业和耐心让我重拾信心,面对生活的挑战。
那天,我坐在电脑前,心情忐忑。自从体检发现尿酸偏低、肾小球过滤增加,我就一直焦虑不安。我深知这些指标与肾脏健康息息相关,但又不清楚具体是什么问题。
在朋友的推荐下,我选择了线上问诊。医生***耐心地听我讲述病情,并详细询问了我的生活习惯和以往病史。他告诉我,尿酸偏低和肾小球过滤增加可能只是指标异常,不一定意味着严重疾病。
医生***的专业素养让我感到安心。他不仅给我解释了病情,还提醒我要注意饮食和生活习惯,适当增加蛋白质摄入,并定期复查。他的话语让我感受到了温暖和关怀,让我觉得不再孤单。
随着时间的推移,我按照医生***的建议调整了饮食,并开始关注自己的身体状况。虽然偶尔还是会焦虑,但我知道,只要保持良好的心态,积极面对,一切都会好起来。
如今,我已经不再是那个对健康充满担忧的人。感谢医生***,是他让我重新找回了生活的信心。
最近,我遇到了一些困扰,性生活时间突然变短,这让我的自信心受到了很大的打击。在一个周末的下午,我决定通过互联网医院寻求帮助。
我选择了在互联网医院注册的一位男科医生进行咨询。医生首先询问了我的性生活情况,我如实回答了性生活时间短的问题。医生又详细询问了我的生活习惯、身体状况,包括是否有手淫等习惯、晨勃情况等。我一一作答,尽量详细地描述了我的症状。
医生在了解了我的情况后,告诉我可能存在肾虚的问题,并建议我服用一些药物。我之前在其他地方看过医生,被诊断为肾阳虚或肾阴虚,但吃了药并没有效果。医生告诉我,我的症状属于阴阳两虚,但偏阳虚。
医生为我开了处方,并详细解释了药物的使用方法和注意事项。我按照医生的指导,开始服用药物。服药期间,医生还提醒我要注意饮食和生活习惯,多喝水,多吃蔬菜水果,不要饮酒,忌辛辣刺激食物,减少熬夜久坐,适当运动。
在服用药物的过程中,我逐渐感受到了身体的变化。性生活时间有所恢复,腰痛症状也有所减轻。我对医生的治疗方案非常满意。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业知识和耐心解答,让我对疾病有了更深入的了解,也让我更加有信心面对生活。