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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病不一定会发展成尿毒症。

如果患者出现下列的异常，比如尿检异常，出现蛋白尿、血尿等或者血检有异常，发现血肌酐升高、不明原因的贫血，或者影像学的异常，比如像肾脏缩小、两侧肾脏大小不一样，或者病理有异常，那么或者是肾小球滤过率低于60mL/min，只要符合其中任何一条，那么时间超过3个月，都考虑是慢性肾脏病。

出现慢性肾脏病可能会导致肾功能下降，但也不是所有的慢性肾脏病病人都会出现肾功能下降。如果肾脏病能早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，不会发展到尿毒症期。只有大约20%的慢性肾脏病会进展到中晚期，也只有大约2%~4%的慢性肾脏病病人会进展到尿毒症期。

这类要损害肾脏服用一定要注意

首先，尿蛋白电泳目的是初步筛查有不好的蛋白，称之为M蛋白，M蛋白在临床上主要见于血液系统的一种单克隆疾病，可以理解为肿瘤一类的疾病，当然敏感性不是特别高。尿里面的蛋白电泳以白蛋白为主，说明滤过的蛋白质，还是以相对而言的小分子蛋白质为主。首先要考虑是有肾脏的疾病，是单纯的肾病还是有合并血尿、肾炎，这要结合尿常规的情况来看，所以要考虑有肾病的存在。另外，要看看整体的尿蛋白是否有超标，因为正常人尿里面的蛋白质是很少的，一般都在150mg以下。如果超过150mg，要考虑存在有蛋白尿、存在有肾脏损伤。

肾脏不好，三个检查就知道

西医的肾跟中医的肾有什么区别呢？

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病的治疗原则包括治疗原发病因，避免和纠正慢性肾脏病的危险因素，预防并发症。目前慢性肾病主要以药物治疗、营养支持，替代治疗为主。对于终末期患者是以替代治疗为主，主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。

临床上根据患者慢性肾脏病的阶段不同，医生会采取不同的治疗方式。对于慢性肾脏病1~2期的患者，主要是原发疾病的治疗，控制血压、延缓肾功能减退、限制盐、蛋白质摄入等等。

对于慢性肾脏病3期的患者，由于此时可能会有心血管相关的并发症，除了治疗原发疾病之外，还应该注意减少心血管相关的并发症，纠正贫血等并发症。对于慢性肾脏病4~5期的患者，可能需要做肾脏替代治疗的准备，患者要做好定期复查。

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北京大学人民医院 肾内科 副主任医师 赵新菊

想要预防慢性肾脏病的发生，日常生活中应该注意以下几点：

第一，患有糖尿病、高血压等慢性肾脏病以及有肾病病史的是高危人群，需要定期体检，科学的管理疾病。

第二，避免滥用药物，多种药物、化学毒物都可以加重肾脏损伤，所以要避免使用，避免导致肾脏的损害。

第三，健康饮食，少盐少酒，适量多饮水，不憋尿，因为尿在膀胱里太久，很容易引起细菌繁殖，细菌可以经过输尿管感染到肾脏，每天我们要充分喝水，随时排尿，这样肾脏也不易产生结石。

第四，每天适当的进行体力活动和体育锻炼，控制体重，避免肥胖和感冒。

第五，作息规律，不熬夜，每天保证充足的睡眠，让肾脏得到充分休息，有助于维持肾脏的正常运转，减轻肾脏负荷。

第六，定期做尿常规和肾功能检查，同时可以做肾脏B超检查，了解疾病的家族史，从而对肾脏疾病做到早发现，早治疗。

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作者：北京大学人民医院肾病内科副主任医师赵新菊

长期憋尿有可能引起慢性肾病。

肾脏主要是以产生尿的方式来调节人体内多余的水分，排泄体内新陈代谢所产生的代谢废物和毒物。当血液流入肾脏时，肾脏中的肾小球肾小管，就会把血液中多余的水分和体内的代谢废物过滤之后形成尿液。而当尿通过输尿管进入膀胱之后是被储存起来，达到一定量的时候，就会使人产生尿意。如果在这时候憋尿，潴留在膀胱中的尿就会越来越多，膀胱相应增大，会导致膀胱肌肉因为扩张而受损。

此外，如果憋尿太久，膀胱内的压力过大，会使肾脏排泄废物的代谢功能受到损伤，导致水和代谢的产物滞留在体内，进而引起慢性肾脏病。临床上常见的例子是老年前列腺增生肥大，严重的时候可以造成梗阻性肾病。

因此，除非是做特殊检查需要憋尿，为了自身健康，在任何情况下，都不要憋尿。

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作者：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病患者需要限制饮酒。如果一定要饮酒，不要超过每天白酒20~40g。虽然酒精对人体直接的损害的脏器主要是在肝脏，对于肾脏的直接损害的作用不大，但是酒精会导致肾功能的损害。导致肾功能损害的危险因素不容易控制，比如像高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、水肿等等，这些危险因素经常会伴发慢性肾病，是治疗慢性肾病时主要的控制目标。饮酒会使这些危险因素更加难以控制，从而影响治疗慢性肾病的效果。慢性肾病患者除了限制饮酒外，同时也不能吸烟。因为吸烟对于正常健康人群都是有害健康的，对于慢性肾病患者的危害，将会更加严重。烟草中主要有害物质尼古丁能够收缩血管，造成肾血管硬化，减少肾血流的供应，影响高血压的控制。抽烟还能够损害慢性肾病患者的糖代谢能力，造成糖耐量异常和胰岛素抵抗，影响糖尿病患者血糖的控制，在某种程度上会影响慢性肾病患者的治疗。

关羽扮演者心梗去世，知情人曝他一直有肾病

那天，我疲惫不堪地坐在电脑前，屏幕上闪烁着熟悉的对话框：“你好，请问有什么问题需要解决？”这熟悉的声音，让我想起了那位在我心中如同明灯一样的医生——他/她总是耐心倾听，为我解答疑惑。

我告诉医生我的困扰：长期熬夜，每周六次的高强度健身房锻炼，饮食清淡，但身体却越来越虚，有时甚至尿不出来。医生在对话框的另一端，耐心地分析着我的症状，告诉我这是生活习惯导致的身体警告。

他/她建议我改变作息，减少锻炼频率，调整饮食结构。虽然一开始我觉得这些改变很难，但在医生/他/她的鼓励下，我开始了我的自我调理之旅。

一周后，我再次与医生/他/她交流，告诉他/她我的感受。他/她微笑着回复：“这就足够了。”那一刻，我感受到了医生/他/她的关心与支持。

然而，我发现自己下面还是感觉没劲。医生/他/她再次为我提供了用药建议，金水宝成为了我的新伙伴。我按照他/她的指导，调整了用药，身体逐渐恢复了活力。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生/他/她的专业知识和耐心解答，让我在舒适的环境中得到了及时的医疗帮助。这一切，都让我对医生/他/她充满了感激和敬意。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我通过互联网医院平台预约了男科专家进行线上问诊。医生***助理***热情地接待了我，详细询问了我的病情，并要求我提供了一些检查图片和病历资料。

专家***通过仔细分析我的病情，为我制定了个性化的治疗方案。他告诉我，我的症状可能是肾虚引起的，建议我采用中西医结合的方法治疗。

专家***为我开出了处方单，并详细解释了用药方法和注意事项。他还给了我一些生活上的建议，比如适当运动、避免久坐、不要熬夜等。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我对医生的专业和耐心表示衷心的感谢。

那是一个阳光明媚的午后，我，李女士，55岁，带着对健康的担忧，走进了京东互联网医院。自从母亲被诊断出患有三高和慢性肾病，我的生活就变得小心翼翼。

那天，母亲的肌酐值突然升高至200，血压也飙升至180。我们紧急前往医院，医生采取了紧急措施，血压终于降了下来。然而，肌酐值却让我心头一紧。

在京东互联网医院，我向一位来自肾病内科的医生咨询了母亲的病情。医生非常耐心地询问了母亲的具体情况，包括她之前服用的开同药物。当得知母亲现在考虑更换药物时，医生给予了专业的建议。

医生告诉我，药物的选择需要根据患者的具体情况来定，不能盲目更换。他详细解释了各种药物的特点，包括价格、规格以及可能的副作用。在医生的引导下，我逐渐明白了每种药物的优势和适用场景。

医生还提醒我，用药过程中要注意观察母亲的反应，如果出现不适，要及时就医。他的话语让我感受到了一份温暖，仿佛在遥远的网络那头，有一个可以信赖的朋友在关心着母亲的健康。

在医生的指导下，我们选择了适合母亲的药物。虽然母亲说吃了新药效果不明显，但医生安慰我说，药物的疗效可能需要一段时间才能显现。我坚信，在京东互联网医院医生的精心治疗下，母亲的健康一定会越来越好。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗为我们带来了极大的便利。在这里，我们可以找到专业的医生，获得科学的建议，而且保护了我们的隐私。京东互联网医院，就像一座桥梁，连接着患者和医生，为我们带来了健康和希望。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在房间里，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我叫小王，今年36岁，最近右腰后侧时不时地会感到一阵针扎般的疼痛。我想，这也许是工作压力太大导致的，于是决定在网上找一位医生咨询一下。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的平台，我可以随时随地向专业的医生咨询。在平台上，我详细描述了我的症状，上传了相关的检测报告，然后耐心等待医生的回复。

没过多久，我就收到了医生的回复。医生告诉我，我的肾脏检查结果显示一切正常，没有肾炎等问题。医生还建议我做一些理疗，如推拿按摩，以缓解腰酸的症状。

我感到非常惊讶，因为在我之前就诊的医院，医生说我有前列腺炎，建议我服用中药。但在这位医生的回复中，他告诉我，不需要服用任何药物，只需要观察症状的变化即可。这让我对京东互联网医院的医生充满了信任。

在随后的交流中，医生还告诉我，尿液中肌酐的正常值是正常的，无需担心。这让我感到非常放心，因为之前我对这个指标并不了解。

在与医生的交流中，我发现他非常耐心，详细地解答了我的每一个问题。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到非常温暖。

现在，我已经按照医生的建议进行了理疗，疼痛的症状明显减轻了。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的指导和帮助。同时，我也感受到了医生的专业素养和人文关怀。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从出现了延时问题，我一直很困扰，尤其是最近，用了达泊西丁也未见效果。我决定尝试线上问诊，于是选择了京东互联网医院。

连接上医生后，我详细描述了自己的症状和用药情况。医生***耐心地询问了我一些细节，比如是否有熬夜、酗酒、手淫等不良习惯。我如实回答了，心中对这位医生的专业性更加信任。

医生***让我描述了身体的其他情况，我一一回答。他综合了我的症状，排除了其他可能的原因，最终确定了我的问题可能与肾虚有关。

医生***为我开了一个中成药处方，并详细说明了用药方法和注意事项。我觉得他不仅专业，而且非常细心。在用药期间，我按照医生的指导，注意饮食和休息，并定期反馈情况。

两周后，我发现自己的情况有了明显改善。我感到精神好了很多，延时问题也有所缓解。我对医生***的专业和耐心深感感激。

这段经历让我深刻体会到互联网医院的优势。无论是在家就能咨询医生，还是医生的专业建议和耐心，都让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人受益。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为腰疼、乏力、手脚冰凉等症状已经困扰了我一年多，虽然看过中医，但效果并不理想。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。当我点击进入医生咨询界面时，一位和蔼的副主任医师出现在了我的屏幕上。

医生首先耐心地询问了我的病情，我详细描述了我的症状，包括腰疼、乏力、手脚冰凉、恶心等。医生听得很认真，不时地点头，让我感受到了他的专业和关心。

医生建议我拍个舌苔照，以便进行中医辨证。我按照指示操作，很快，医生给出了诊断结果：脾胃虚、气虚、湿气重。他还告诉我，肾虚也会引起腰疼和乏力等症状。

医生为我开了一个处方，并详细解释了药理和用法。他告诉我，这个处方针对我的病情效果比较明显，需要连续服用一段时间。他还强调，这是一个慢性病，需要循序渐进，慢慢改善。

用药期间，医生还定期询问我的病情，并根据我的反馈调整用药方案。他的耐心和专业让我非常感动。

经过两个月的治疗，我的病情明显好转，腰疼、乏力等症状都减轻了很多。我非常感谢这位医生，他的专业和关心让我重新找回了生活的信心。

2024年8月，北京的夏日炎炎，我在家中通过网络与一位来自营养科的医生进行了线上咨询。

那天，我因为肾病综合症的问题感到焦虑，血压虽然通过服用降压药保持正常，但我担心饮食和生活习惯是否会影响病情。

医生***非常耐心，他首先询问了我的血压、血脂、白蛋白、肌酐和尿蛋白等指标，得知一切正常后，他要求我提供化验单以便进一步了解病情。

随后，我向医生咨询了饮食方面的问题，他告诉我饮食要控制低盐低蛋白抵钾摄入。我详细询问了每天三餐该吃什么，他为我制定了详细的饮食计划，包括主食、肉类、蔬菜和水果的种类和数量。

医生还提醒我要监测体重、肾功能和尿蛋白，并根据情况调整治疗方案。我非常感激他的专业和细心，他不仅给我提供了饮食建议，还耐心解答了我的各种疑问。

在医生的指导下，我开始了新的饮食生活。虽然一开始有些不适应，但随着时间的推移，我发现自己的病情有了明显的改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。感谢医生***的悉心指导，让我在病痛中找到了希望。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重，因为我的体检报告显示肌酐值偏高。我决定通过线上问诊的方式寻求帮助。

在京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的肾病内科医生。他首先询问了我的病史，包括高血压、高血糖、肥胖等方面的情况。我告诉他我的血压偏高，今年测得142/90，虽然我没有高血糖，但体重达到了80kg，身高169cm，平时上班坐的时间长。

医生让我提供了去年的体检报告，并询问了是否有夜尿的情况。我告诉他没有。医生告诉我，去年我的肌酐值更高，这让我更加担心。

医生建议我降低体重，适当锻炼，并控制油腻的食物，低盐饮食。他告诉我，3个月后复查一下肾功能，把尿也复查一下。他强调，目前不需要吃药。

在医生的指导下，我开始了我的健康计划。虽然过程并不容易，但每当我想起医生和蔼可亲的笑容，以及他给予我的鼓励，我都有了坚持下去的动力。

感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质医疗服务。我也感谢那位医生，他的专业和耐心让我重拾信心，面对生活的挑战。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑。自从体检发现尿酸偏低、肾小球过滤增加，我就一直焦虑不安。我深知这些指标与肾脏健康息息相关，但又不清楚具体是什么问题。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。医生***耐心地听我讲述病情，并详细询问了我的生活习惯和以往病史。他告诉我，尿酸偏低和肾小球过滤增加可能只是指标异常，不一定意味着严重疾病。

医生***的专业素养让我感到安心。他不仅给我解释了病情，还提醒我要注意饮食和生活习惯，适当增加蛋白质摄入，并定期复查。他的话语让我感受到了温暖和关怀，让我觉得不再孤单。

随着时间的推移，我按照医生***的建议调整了饮食，并开始关注自己的身体状况。虽然偶尔还是会焦虑，但我知道，只要保持良好的心态，积极面对，一切都会好起来。

如今，我已经不再是那个对健康充满担忧的人。感谢医生***，是他让我重新找回了生活的信心。

最近，我遇到了一些困扰，性生活时间突然变短，这让我的自信心受到了很大的打击。在一个周末的下午，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了在互联网医院注册的一位男科医生进行咨询。医生首先询问了我的性生活情况，我如实回答了性生活时间短的问题。医生又详细询问了我的生活习惯、身体状况，包括是否有手淫等习惯、晨勃情况等。我一一作答，尽量详细地描述了我的症状。

医生在了解了我的情况后，告诉我可能存在肾虚的问题，并建议我服用一些药物。我之前在其他地方看过医生，被诊断为肾阳虚或肾阴虚，但吃了药并没有效果。医生告诉我，我的症状属于阴阳两虚，但偏阳虚。

医生为我开了处方，并详细解释了药物的使用方法和注意事项。我按照医生的指导，开始服用药物。服药期间，医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，多喝水，多吃蔬菜水果，不要饮酒，忌辛辣刺激食物，减少熬夜久坐，适当运动。

在服用药物的过程中，我逐渐感受到了身体的变化。性生活时间有所恢复，腰痛症状也有所减轻。我对医生的治疗方案非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业知识和耐心解答，让我对疾病有了更深入的了解，也让我更加有信心面对生活。