一般来说结石不会引发拉肚子，结石最常见结石是胆囊结石，胆囊结石有些可能会引起一些食欲不振，或者引起胰腺炎胆管炎，那可能有会发拉肚子的情况，所以你看看是哪个部位的结石。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胆囊结石可以引起胰腺炎，但是并不是所有胆囊结石都会引起胰腺炎。

胆囊结石往往还是小结石，特别是胆囊管的结石引起胰腺炎更多，而并不是胆囊里面的大的结石引起。

引起胰腺炎的胆囊结石往往都是一些小结石，泥沙一样的结石。因为胆总管和胰管是一个共同通道，如果胆囊小结石正好卡在奥迪括约肌上，这个共同通道上面就会引起疼痛、痉挛、炎症、水肿，导致胆汁排流障碍，然后胆汁逆流到胰腺里面，让本身没有活性的胰淀粉酶变成有活性的胰淀粉酶，发生了自身消化诱发胰腺炎。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

绝大多数急性胰腺炎，特别是水肿型，都是能够治愈的。

少数重症胰腺炎通过积极对症或者支持治疗，也是可以能够得到临床缓解的。现在需要手术的急性胰腺已经很少了，大多数都是通过微创引流等。重的胰腺炎患者，都会出现严重的并发症，特别是腹腔间隔综合症，还有严重的腹腔的感染，或者巨大的假性囊肿，会可能考虑做手术。假性囊肿也是可以通过内镜引流，所以现在来说胰腺炎手术治疗是越来越少。

慢性胰腺炎一般情况下，也是可以通过药物治疗，除非病人出现了顽固的疼痛，通过药物治疗，通过介入或者神经阻滞，都不能达到缓解疼痛，这时候可能考虑会手术治疗。对于慢性胰腺炎的胰管结石，胰管狭窄，都是可以通过做ERCP，或者超声震石来解决，也很少做手术治疗。

所以总体来讲，胰腺炎现在需要手术治疗的是越来越少。

引发胰腺炎有几类原因，中国人大部分80%的胰腺炎，都是胆管结石引起的，而且是越小的结石，越容易引起胰腺炎。还有胰腺炎是因为比如暴饮暴食、饮酒、高脂血症、胆管结石等等。所以小孩的胰腺炎，有可能是结石导致的。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

如何判断是否得了胰腺炎，从两个方面说起。

一方面看突然出现腹痛，是否跟进食有关系。绝大多的胰腺炎都是胆源性的，它往往与暴饮暴食、大量饮酒、高脂饮食有关系。如果确定有存在暴饮暴食、大量饮酒，腹痛越来越剧烈，像一种刀割样的绞痛，伴有呕吐、发烧等等这些症状，要去医院做相关的检查，最有特异性的就是血淀粉酶检查。急性胰腺炎由于有部分病人向重症发展，尽管这种情况发生率很小，所以还要做一次紧急的治疗。

第二方面是因为以前有疼痛，特别是慢性的疼痛，这种疼痛可能不是每次与饮食有关系，跟急性胰腺炎的疼痛是不一样的，没有那么剧烈，但是也比较重，这种疼痛往往都是弯腰或者是按压可以缓解。这种情况下，要高度怀疑自己是不是有胰腺炎症状，还要判断有没有腹泻，有没有糖尿病等等。可以去医院做相关的检查，包括血淀粉酶或者血常规的检查，还可以做B超检查，CT检查，了解有没有胰管扩张、胰管结石等等。

还有一些内分泌功能和外分泌的功能的检查，内分泌功能主要查看有没有糖尿病等，外分泌主要看有没有脂肪泻，但是外分泌功能现在检查的比较少，目前主要还是通过影像学看有没有胰管的扩张、结石、胰腺的萎缩等，帮助判断到底有没有慢性胰腺炎。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘燕鹰

检查还是以血清学和影像学的检查为主的。血清学现在的检查，一是关于胰腺功能的检查，包括它的淀粉酶、脂肪酶等等的这些分泌的异常。自身免疫指标的检查，血清里的IgG4和IgE的检查，包括我们血清的免疫球蛋白剂。还有补铁的检查，这些都是必须要做的。另外要给病人筛查一下自身抗体谱，可能它不是一个单纯的，自身免疫性胰腺炎的问题。

胰腺炎其实与普通的发炎，包括皮肤发炎、肺部发炎等还是有些不一样的。胰腺是非常特殊的器官，通俗来说人体里面最难消化的食物，基本上都是靠胰腺来进行分布。消化液的来历，是根据胰腺分泌的液体，就叫做胰液。胰液其实有非常强的腐蚀性，正因为如此，才能够帮助人体进行消化，也就是人体最难消化的食物，都可以在胰腺的帮助下进行消化。

一般轻的胰腺炎禁食几天，用一点药可能就会好。但是重症的胰腺炎可能就是一个系统工程。重症会导致全身脏器的损害，坏死可以引起一个感染和出血，肾损伤引起休克。胰腺炎以后会引起大量组织的渗液跑到胰腺的周围，聚集在胰腺周围可以导致血容量的不足，不足以后就会引起休克，是在临床上也挺常见。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胰腺炎患者需要禁食禁水几天，不能一概而论，需要根据患者的病情严重程度而定。

对于单纯性的水肿型胰腺炎，病情较轻微的患者，一般需要禁食、禁水3-5天，当腹部胀痛以及肠道功能逐渐恢复后，就可以适量进水或进食流食、半流食，10天左右基本能恢复普通饮食。判断患者的肠胃功能是否恢复，需要根据患者术后没有腹痛的感觉，肠道有蠕动了，有排便排气的功能了，就说明患者的肠胃恢复了。

但对于急性重症胰腺炎，包括出血坏死型胰腺炎，由于胰腺大量被破坏，腹腔积液、胃肠道胀气较严重，可能禁食、禁水的时间要延长至4-21天，有些胰腺炎手术的患者，可能需要1个月以上的禁食、禁水。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

疼痛是慢性胰腺炎，最主要的一个临床症状，而且有的病人，个人差异不一样，有的人疼痛可能很轻，但有的人疼痛就比较重。

这种疼痛一方面，要减少胰腺的分泌，所以饮食，尽量不要吃太高脂的。

第二个方面就是补充胰酶，补充胰酶会减少胰腺的分泌，减少胰腺的压力，会减少疼痛。

第三就是用一些止痛药，非甾体的止痛药是有作用的。还有一些解痉的药，但是主要还是非甾体的这种。对于更重的病人，可能要强效的镇痛药，但是用这些可能有成瘾性的镇痛药，还需要慎重一些。最重的可能需要介入治疗，介入治疗主要是，作为神经根的阻滞，这需要到专科医院去做，现在主要的都是，超声内镜引导下神经根阻滞。

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提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

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今天我在京东互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了关于糖尿病治疗的问题。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情，并给出了专业的建议。在医生的指导下，我成功获取了门冬胰岛素的处方，并提交审核。虽然等待审核的过程有些漫长，但医生始终给予了我充分的关心和支持。最终，处方审核通过，我成功预约到了所需的药品。在这次线上问诊中，医生的专业知识和细心态度让我感到非常满意。

那是一个晴朗的周末，阳光洒在石家庄市的每一条街道上。李女士（化名），一个普通的家庭主妇，正焦急地坐在电脑前，她的母亲（化名）最近血糖控制得不太好，空腹血糖达到了14mmol/L，餐后血糖更是高达23mmol/L。李女士知道母亲一直患有糖尿病，需要长期注射胰岛素来控制血糖。

在朋友的建议下，李女士决定尝试线上问诊。她选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的医疗服务平台。通过与内分泌科医生的视频咨询，医生详细了解了母亲的病情，并给出了专业的治疗方案。

医生耐心地解释了胰岛素的使用方法和注意事项，李女士也详细询问了如何在网上购买胰岛素。医生告诉她，可以在京东健康平台上购买，并提供了详细的购买流程和注意事项。李女士按照医生的指导，顺利地在京东健康上购买了胰岛素。

用药一段时间后，母亲的血糖逐渐稳定下来，李女士的心情也变得轻松了许多。她感激地说：“线上问诊真是太方便了，不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗服务。”

这段经历让李女士深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。她说：“现在的生活节奏这么快，线上问诊为我们提供了一个很好的解决方案。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会为更多人带来健康和便利。”

在最近的一次线上问诊中，我向医生咨询了自己购买的胰岛素药品是否正确的问题，因为发现买错了。经过与医生的沟通，我得知原来开具的处方并没有错误，而是我购买的药品与处方不符。医生耐心地解释并帮助我确认了正确的药品，让我明白了自己的误会。最终，我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意，这次问诊给了我很大的帮助。

通过这次经历，我深刻感受到了医生的专业素养和细心态度。他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够用友善的方式与患者交流，让患者感受到关怀和支持。在医疗领域，这种耐心、细心和专业是非常重要的品质，也是我们患者最需要的。

2024年8月的一个下午，我坐在河北承德市的家中，心中有些忐忑。不久前，我在一次体检中发现了胰尾低密度灶，医生建议我进一步检查。考虑到现实生活中的种种不便，我决定尝试线上问诊，看看是否能够得到满意的答案。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，一位来自肝胆外科的医生接了我的问诊请求。医生非常专业，他详细询问了我的病情，并针对我的检查报告给出了专业的分析。

医生告诉我，我的胰尾低密度灶和肝脏的低密度灶都是囊肿，目前还比较小，不需要立即处理。他建议我可以随诊观察，每三个月复查一次，看看是否有变化。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了很多有益的建议。这让我对线上问诊有了全新的认识，也让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

线上问诊让我感受到了现代医疗的便利。在忙碌的生活中，我无需请假出门，只需在家中通过网络，就能得到专业的医疗服务。这让我更加珍惜这份便捷，也让我对未来的健康充满了信心。

我是一名患有糖尿病的患者，最近在网上咨询了一位医生，希望能够开具胰岛素处方。医生非常耐心地询问了我的病情，并为我制定了合适的治疗方案。在整个问诊过程中，医生不仅给予了专业的建议，还为我开具了处方并帮助我预约了药品。医生非常细心地提醒我在用药期间如有不适需及时就诊，让我感受到了他的关怀。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

在整个问诊过程中，医生的专业知识和良好的沟通能力给我留下了深刻的印象。他不仅能够客观评价我的病情，给予我合适的治疗方案，还能够以友善的方式与我交流，让我感到非常舒心。医生的品质让我对互联网医院的服务充满了信心，我将会继续选择这种便捷的就医方式。

那天，我拖着疲惫的身体从胰腺炎的病房中出来，心中充满了不安。出院后的日子并不像我想象的那样轻松，我的腿窝开始出现疼痛，而且一条腿走路受限，这让我非常担忧。我决定尝试医生在线问诊，希望能找到解决问题的方法。

我选择了三甲医院的消化内科主治医师，他有着多年的工作经验。通过互联网医院平台，我们开始了沟通。他耐心地询问了我的症状，并告诉我这肯定和胰腺炎没有直接关系。我心中一紧，但他的专业让我逐渐放下心来。

医生建议我关注后腿窝是否有囊肿，并告诉我筋疼可能与走路有关。他建议我可以尝试做弯曲、伸张运动，并进行按摩。然而，当我告诉他伸直腿会疼，不伸直就不疼时，他决定让我做个核磁共振来进一步了解情况。

最终，医生告诉我可能存在韧带损伤，并建议我去骨科或骨关节外科就诊。我感到一丝安慰，因为至少找到了疼痛的原因。医生还提醒我，后期需要复诊，并告诉我可以在京东APP上搜索“京东医生郭建超”来找我复诊。这让我感到非常方便和安心。

在整个问诊过程中，医生的专业和耐心让我印象深刻。他不仅给出了专业的建议，还关心我的感受，让我感到被尊重和关怀。通过互联网医院，我不仅得到了及时的医疗帮助，还感受到了医疗服务的便捷和人性化。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，点击了那个熟悉的网站——京东互联网医院。因为最近血糖波动，我想找医生咨询一下。很快，一位内分泌科的专家医生在线接待了我。

医生非常细心，详细询问了我的病情，包括糖尿病的病史、用药情况以及生活习惯等。我告诉他我已经用胰岛素近半年了，并且想搭配二甲双胍一起使用。医生耐心地为我解释了各种胰岛素的区别，并最终为我开具了地特胰岛素的处方。

在询问我是否需要特充还是笔芯时，我有些犹豫。医生没有直接回答，而是告诉我：“您可以根据自己的需求选择，如果不确定，我可以帮您推荐。”这种尊重患者选择的态度让我非常感动。

当我询问是否可以一次性购买两盒胰岛素时，医生告诉我：“当然可以，您可以根据自己的需求来定。”这让我感到非常方便，也体现了互联网医院在服务上的贴心。

在整个问诊过程中，医生始终保持着温和的态度，用简单易懂的语言为我解答疑问。这让我感到非常安心，也增强了我对医生的专业信任。

问诊结束后，医生还提醒我，如果用药期间有任何不适，请及时线下就诊。这让我感到非常贴心，也让我对医生的服务更加满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院在便利性、专业性以及人性化服务方面的优势。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

我在家里感到不舒服，于是我打开了***互联网医院的网站，开始了线上问诊。我向医生描述了我的症状，并询问了关于甘精胰岛素的情况。医生非常耐心地听取了我的描述，然后向我提出了一些问题，以便更好地了解我的情况。医生还提醒我，在未来的用药期间，如果有不适的情况，一定要及时就诊。

在医生了解了我的情况之后，给我开具了处方，并告知我可以在网站上一键预约药品。医生还给我制定了随访计划，并祝愿我和家人一切安好。整个问诊过程非常便捷和贴心，让我感到非常满意。

总的来说，***互联网医院的医生非常专业和贴心，他们的服务让我感到很温暖。我会在未来的生活中继续选择他们的服务，也会向身边的朋友推荐这样的线上问诊平台。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天。突然，一阵急促的手机铃声打破了平静，是来自***医院的线上问诊平台的通知。我打开一看，原来是一位患者需要我的帮助。

患者是一位中年男士，他告诉我，自己之前因为胰腺炎住院治疗，出院后一直感觉腹部疼痛不适。由于地处偏远，他很难及时就医。在朋友推荐下，他选择了线上问诊服务。我仔细阅读了他的病历，了解了他的病情。

在与患者沟通的过程中，我发现他非常配合，详细地描述了自己的症状，并且非常信任我。这让我感到非常欣慰，也让我更加坚定了帮助他的决心。

我首先建议他做一些检查，如上腹部彩超、血常规及血脂血糖血淀粉酶的化验等。患者表示，由于出行不便，他打算有空再去检查。我告诉他，这些检查对于确诊病情非常重要。

在了解了他的病情后，我为他开具了相应的药物，并耐心地解释了用药方法和注意事项。患者非常感激，表示对我的帮助非常满意。

在整个治疗过程中，我始终保持着耐心和细致的态度，关心患者的每一个细节。我相信，正是这种医者仁心，让患者感受到了温暖和希望。

这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊服务在提高医疗服务可及性、缓解医疗资源紧张等方面发挥着重要作用。作为一名医生，我将继续努力，为更多患者提供优质的医疗服务。