如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

前列腺疾患，包括前列腺炎、前列腺肥大和前列腺癌，均可诱发勃起功能障碍。研究显示，慢性前列腺炎患者中有49％存在各种不同类型的性功能障碍，其中早泄约占26％，勃起功能障碍约占15％，勃起功能障碍合并早泄约占7.7％。前列腺炎主要是因为不良的生活习惯导致前列腺充血而引起的炎症，如果前列腺炎持续时间较长，且没有得到合理的治疗，就会导致性功能障碍，严重的患者还可能会出现早泄现象等。因此，当发现早期的前列腺炎时，一定要积极治疗，可遵医嘱口服罗红霉素、克拉霉素等广谱抗菌素进行治疗，同时可以配合中成药联合治疗，以达到清热、解毒的功能。如果患者出现勃起功能障碍，还可遵医嘱口服西地那非，来改善阴茎勃起。

勃起功能障碍有很多原因，所以要区分很多原因，比如有没有器质性问题，还是心理性的问题，这些东西都是要分类。勃起功能障碍，并不是一个病这么单一，不是直线的一种治疗方式，比如一个病用什么药一下就好了，并不是那么简单。也不是通过一种方法就能好，它是一个比较复杂的看病系统。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

本次课程时长约2分钟。

课程简介：

40岁之前90%的男性至少经历过一次勃起不好，这只是一个偶发现象，不能诊断为勃起功能障碍。
它发生的原因和我们的生理状态，心理状态，周围的环境，包括配偶的因素都有关系，比如说慢性压力、劳累、熬夜、喝酒太多、夫妻之间争吵或者被领导批评了，对于这种情况，我们主要是要寻找一些影响的因素来进行生活调整。

【药师说药】“助勃神器”——枸橼酸西地那非

本次课程时长大约2分钟。

课程简介：

初次尝试或开始性生活的时候，阴茎不能达到或维持足够的勃起，以获得满意的性生活，这种情况持续三个月以上。新婚ED主要发生在初次尝试性生活的年轻人，由于缺乏性知识及性经验，双方配合不默契，经常在匆忙的状态下发生。

本次课程时间大约需要2分钟。

课程简介：

性生活的失败会影响男人的自信心，造成男人内疚、恐惧、焦虑、紧张，严重时男人会有精神阉割的感觉，长期负面情绪会造成抑郁、焦虑。新婚ED多来自于心理原因的因素，可以通过自我调整或及时治疗，恢复到正常状态。

我一直以为自己是正常的，直到上个月的那一晚。第一次做爱，我的心跳加速，血液沸腾，然而仅仅三分钟后，我的阴茎就软了下来，无法再次勃起。那种窘迫和焦虑感让我整夜都无法入睡。我开始自我怀疑，是否我有问题？

第二天，我决定寻求专业帮助。由于工作繁忙和面子问题，我选择了线上问诊。通过互联网医院的平台，我与一位经验丰富的男科医生进行了视频咨询。医生耐心地听完了我的描述，并进行了一系列的询问。从我的回答中，医生初步判断出我可能存在勃起障碍和早泄问题。

医生告诉我，这种情况在年轻人中并不罕见，尤其是那些有频繁手淫习惯的人。手淫过度可能会导致阴茎海绵体受损，龟头敏感引起的阳痿早泄等性功能减退的症状。同时，我的血压偏高也可能是影响因素之一。医生建议我改变生活习惯，少熬夜，戒烟限酒，适当运动锻炼身体，并且控制手淫的频率。一个月最多不要超过三次。

医生还开了一些中西药物的处方，用于调理和治疗。虽然我对药物有些抵触，但医生解释说这些药物都是经过严格筛选和审核的，能够保证药品质量安全。同时，医生也提醒我要注意饮食，少吃辛辣油腻刺激性食物，多吃牛羊肉等有益于性功能的食物。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天晚上，我都会服用医生开的药物，并且坚持做深蹲和提肛运动。渐渐地，我的身体状况有所改善，性生活时间也延长了。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性，感谢医生为我解除了困扰。

2024年9月5日，18时24分，郑州市的一位年轻男子，名叫小李（化名），在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。小李最近遇到了一些性健康问题，感到很困扰，于是他选择了在线咨询一位经验丰富的男科医生。

小李的主诉是早泄和勃起困难。医生通过详细的询问和分析，初步判断小李可能是肾亏虚引起的。医生给出了相应的治疗方案和生活调理建议，包括中成药的使用和一些健康生活习惯的改变。小李表示会认真按照医生的建议去做，并感谢医生的耐心解答和专业指导。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，耐心地倾听小李的描述，详细地解释了每一个问题，并给出了切实可行的建议。小李对医生的服务非常满意，表示如果需要，会再次选择在线问诊。

我是一名25岁的年轻人，平时身体健康，工作也很顺利。然而，最近几天我却发现自己突然出现了勃起困难的情况。每次尝试都失败了，甚至连晨勃也没有了。这让我感到非常窘迫和焦虑，毕竟我还年轻，性生活对我来说非常重要。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生非常耐心地听取了我的问题，并进行了一系列的询问和分析。最终，医生告诉我我的问题可能与阴茎供血不足和身体机能内亏虚弱有关，需要服用一些中成药和西药来调理治疗。医生还特别强调了注意事项，包括饮食、习惯和运动方面的调整，以及用药期间的性生活限制。

我按照医生的建议开始了治疗，虽然一开始我对药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的情况有所改善。性生活时间也逐渐延长了，勃起的硬度和持久力也有所提高。整个治疗过程中，医生都非常关心我的恢复情况，经常与我沟通，调整治疗方案。这种在线的医疗服务让我感到非常方便和贴心，尤其是在面对一些敏感的健康问题时，能够避免尴尬和不必要的麻烦。

在治疗的同时，我也开始反思自己的生活方式，意识到熬夜、抽烟和喝酒等不良习惯对身体的影响。我开始改变自己的生活习惯，多运动，少熬夜，戒烟限酒。这些改变也为我的康复提供了很大的帮助。

通过这次的经历，我深刻理解到，及早寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，良好的生活习惯和饮食结构也是保持身体健康的关键。感谢互联网医院和医生的帮助，让我重新找回了自信和健康的生活状态。

我曾经是一个活力四射的年轻人，但随着时间的推移，我的身体开始出现了一些问题。最让我困扰的就是早泄和勃起障碍。每次和女友亲热时，我都感到非常尴尬和沮丧。这种情况不仅影响了我的性生活，也让我整天精神状态不足，工作效率低下。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用一些所谓的“壮阳药”，但效果并不理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的中医科服务。我决定试一试，毕竟我不想再因为这些问题而影响我的生活和工作。

我在线上与一位中医大夫进行了咨询。他非常耐心地听我描述了我的症状，并详细询问了我的生活习惯和身体状况。通过他的专业分析，我了解到我的问题是由于脾肾两虚，湿热下注引起的。中医大夫告诉我，这种情况一般都是由不良生活习惯造成的，如饮食作息不规律，房事频繁，吸烟喝酒，喜冷饮，手淫等。

中医大夫给我开了一些中药，并详细指导了我如何服用和注意事项。他还建议我改变一些不良的生活习惯，例如不要喝凉水，吃生冷，刺激辛辣油腻性食物，作息规律，每餐7-8分饱，保持良好的心态等等。虽然我一开始对中医治疗持怀疑态度，但在服用中药和调整生活习惯后，我的身体状况有了明显的改善。早泄和勃起障碍的症状逐渐减轻，精神状态也变得更加稳定和充沛。

在治疗过程中，我还遇到了一些小插曲。例如，处方审核没有通过，需要我填写家里人或朋友的信息才能购买药物。又比如，中医大夫建议我复诊时拍摄舌苔照片，这让我感到有些尴尬。但这些都并没有影响我对京东互联网医院的信任和满意度。相反，我更加感激他们的专业和贴心服务。

现在，我已经完成了一个疗程的治疗，效果非常理想。我的性生活质量得到了极大的提升，工作和生活也变得更加顺利和愉快。我想告诉所有有类似问题的朋友们，不要再犹豫和羞涩，及时寻求专业的帮助。京东互联网医院的中医科服务是一个非常好的选择。

我一直以为自己的性生活是正常的，直到有一天我和女友在一起时，发现自己无法控制射精，甚至在前戏阶段就已经结束了。这让我感到非常尴尬和沮丧，女友也因此对我失去了信心。我开始担心这是不是一种疾病，会不会影响我们的关系？

我试图通过网上搜索来解决这个问题，但各种信息让我更加困惑。直到我在京东健康上找到了一个线上名医，他专门治疗男性性功能障碍，包括早泄和勃起问题。我决定向他求助，希望能够找到解决办法。

在与医生的对话中，我发现我的问题并不是个例。医生告诉我，早泄是由于多种原因引起的，包括过度手淫、精神压力、生理问题等。他详细询问了我的情况，了解到我之前有过度手淫的习惯，并且出现了一些肾虚的症状，如健忘和乏力。医生说这些都是早泄的常见原因，并且如果不及时治疗，可能会导致更严重的阳痿症状。

医生给我开了一份新的处方，包括一些中药和西药。他解释说，这些药物可以帮助我调理身体，恢复正常的性功能。同时，他也强调了戒掉手淫的重要性，否则即使药物治疗也难以取得好的效果。

在服用药物的过程中，我遇到了一些挑战。有时候我会忘记服药，有时候我又会担心药物的副作用。但医生总是耐心地指导我，告诉我如何正确使用药物，如何调整生活习惯来辅助治疗。他的专业知识和人性化的服务让我感到非常安心和放心。

经过一个月的治疗，我发现自己的情况有了明显的改善。早泄的频率减少了，勃起硬度也恢复了正常。女友也对我的变化表示了赞赏和支持。我们重新找回了性生活的乐趣，关系也变得更加稳固和亲密。

我想分享我的经历，希望能够帮助那些同样遭受早泄困扰的人。不要因为害羞而不去寻求帮助，线上问诊是一个非常方便和有效的方式。同时，也要注意自己的生活习惯，避免过度手淫和其他不良习惯。只有这样，才能真正地解决问题，享受健康的生活。

我是一个年轻的男性，生活在沧州市。从青春期开始，我就有了手淫的习惯，起初并没有太大的问题。但随着时间的推移，我发现自己越来越频繁地手淫，甚至到了无法自控的地步。这种情况持续了好几年，直到我开始出现早泄和勃起问题。每次尝试与伴侣进行性生活时，我都会感到非常焦虑和窘迫，担心自己无法满足对方的需求。这种情况让我失去了信心，甚至开始避免与异性接触。我的朋友告诉我可以去看医生，但我总是找各种借口推脱，直到我实在无法忍受这种痛苦才决定寻求帮助。

我在网上搜索了各种关于早泄和勃起问题的信息，了解到这可能是由于手淫过度引起的。于是，我在京东健康上找到了一个男科医生，向他描述了我的症状和情况。医生非常专业，问了我很多问题，包括我的性生活频率、是否有其他身体不适等等。通过对话，我意识到自己的问题可能比我想象的要严重得多。

医生给我开了两种药，分别是补天灵和三鞭胶囊，并详细地告诉我如何服用和注意事项。他还建议我在用药期间减少房事或者暂时禁欲，以免影响药效的发挥和治疗。同时，他也给了我很多生活和饮食上的建议，例如避免久坐、适当运动、多吃一些有益于身体的食物等等。

在用药的过程中，我也开始反思自己的生活方式和行为习惯。我意识到自己过度依赖手淫来释放压力和欲望，忽视了与伴侣的沟通和情感交流。于是我开始尝试改变自己的生活方式，增加与伴侣的前戏时间，提高自信心，放平心情，顺其自然。同时，我也严格按照医生的建议来服用药物和调整饮食。

经过一段时间的治疗和调理，我发现自己的早泄和勃起问题有了明显的改善。我重新找回了与伴侣的亲密关系，也恢复了自信心。这个经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富，不能因为一时的快感而忽视了长远的幸福。

我一直以为自己是健康的，直到最近我开始感到异常。经常犯困，长期手淫史，心脏不舒服，这些问题让我无法集中精力工作，甚至影响了我的日常生活。我试图通过各种方法来缓解这些症状，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的帮助，于是来到了京东互联网医院。

在这里，我遇到了一个非常有耐心和专业的医生。他详细询问了我的病情描述，包括手淫的频率、性生活的质量、晨勃情况等等。然后，他又问了我一些关于身体其他方面的问题，如大便不成形、脚冰凉、经常熬夜抽烟等等。通过这些问题的回答，医生初步判断我可能存在肾虚和勃起问题。

我心中不免有些窘迫和焦急，毕竟这些问题对一个男人来说是非常敏感的。但医生并没有让我感到尴尬，反而非常理解和关心我的情况。他告诉我，长期不良生活习惯，包括频繁手淫、吸烟、喝酒等，都会对男性性功能和泌尿生殖系统造成影响。我的症状多是阴阳两虚的表现，需要中药治疗来全方面调理。

医生给我开了一周的中药，并详细说明了服用方法和注意事项。他还嘱咐我在服药期间禁欲，忌手淫，多做深蹲和缩肛的运动，避免熬夜和久坐。同时，医生也提醒我要注意饮食，忌酒，忌食辛辣、油腻、寒凉、生冷、刺激性的食物。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在第六天的时候进行了复诊。医生根据我的用药情况和身体反应，进行了药物的加减变化。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善，精神状态也变得更好。现在，我已经完全恢复了正常的生活和工作状态。

我曾经是一个健康活泃的男人，直到那一天我发现自己的勃起硬度不再如从前。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或是生活不规律导致的。但随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和沮丧，不知道该如何面对这个问题。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过与医生的交流，我了解到自己的问题可能是肾阳虚引起的。医生为我开了锁阳固精、益肾十七味丸和他达拉非这三种药物，并嘱咐我要坚持用药，避免手淫和熬夜，多进行一些有益的运动。

然而，半个月过去了，虽然我遵守了医生的建议，但勃起硬度仍然不佳。唯一的好消息是，夜里睡觉和晨勃的次数有所增加。其他症状如腰膝酸软、精神不振和怕冷等并没有明显改善。尤其是腰部的不适感，偶尔还会出现胀痛的情况。

我开始怀疑自己是否需要调整治疗方案。于是，我再次联系了医生。医生告诉我，中成药的治疗过程需要循序渐进，不能着急。前期的药效主要是修复和改善身体基础，正规疗程化治疗可以相对快一些地改善病症，并且不容易反复。医生还强调了坚持用药的重要性，不能因为一时的效果就停药。

在医生的指导下，我继续用药，并且注意了饮食和生活习惯的调整。同时，我也开始进行一些有益的运动，如深蹲和提肛运动。虽然治疗过程中我遇到了一些困难和挑战，但我始终坚信，只要我按照医生的建议去做，一定能够恢复健康。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到有一天，我发现自己在面对异性时，总是需要更强烈的刺激才能勃起，甚至换个姿势就开始软了。这种情况让我感到非常窘迫和焦急，担心自己是否有了什么严重的健康问题。我开始频繁地搜索相关的信息，希望能够找到解决方案。然而，网上的信息五花八门，让我更加迷茫和不安。直到我在东城区的一个互联网医院上找到了一个中医科的医生，他的专业知识和耐心解答让我重新燃起了希望。

在与医生的对话中，我向他描述了自己的症状，包括勃起缓慢，需要更强烈的刺激才会硬，软的快，换个姿势就开始软等问题。医生非常细心地询问了我的生活习惯和身体状况，包括是否有黑眼圈，后腰凉，大便不成型等情况。通过这些信息，医生初步判断我可能是肾阴虚引起的勃起障碍。

医生告诉我，肾阴虚是中医常见的病症之一，主要是由于不良生活习惯造成的。比如，过度手淫、吸烟喝酒、喜冷饮等都会影响肾阴的平衡，进而导致勃起障碍。医生还提醒我，脾肾两虚、湿气重、肝火旺等问题也可能是导致我出现这种情况的原因。

在医生的建议下，我开始了中药治疗。医生给我开了一人一方的草药，告诉我要注意饮食清淡，作息规律，避免吃生冷、刺激辛辣油腻性食物。同时，医生也强调了复诊的重要性，要求我在服药第六天及时复诊，以便根据我的病情恢复情况做出调整。

治疗期间，我还遇到了一些其他的困扰。比如，我的工作需要久坐，医生建议我多做缩肛运动，促进下体血液循环。另外，医生也提醒我要注意自己的情绪，避免过度思虑和焦虑，因为这些都会影响脾胃的健康，进而影响整个身体的平衡。

通过医生的指导和自己的努力，我逐渐恢复了正常的性功能。现在回想起来，虽然经历了一些困扰和尴尬，但我庆幸自己找到了正确的治疗方法，并且在这个过程中也学到了很多关于中医和健康的知识。

2024年9月5日下午6点32分，玉林市的李先生（化名）在容县人民医院的外科遇到了何医生（化名）。李先生向何医生诉说了他的前列腺问题，导致他在性生活中出现勃起障碍。何医生仔细询问了李先生的用药情况和主要表现，得知李先生在初二时检查了前列腺液，结果显示轻微的炎症，但并非特别严重。李先生还提到，他的勃起功能有所下降，且每天早上不再自动勃起，过去每天早上都会有这种现象。何医生建议李先生不要过度担心，认为天气转凉也可能是原因之一，并开具了处方，建议李先生服药4周，期间避免饮酒。何医生还提醒李先生，适当节制性生活，避免过度频繁，以免体力不支影响勃起功能。李先生表示感谢，并承诺会按照医嘱执行。