本期话题：狂躁症、双相障碍等精神疾病是否会遗传？

出镜嘉宾：广安门医院副院长  心理科教授  汪卫东

擅长领域：失眠、梦游症等睡眠行为障碍、头痛、以及抑郁症、焦虑症、强迫症等神志病。

视频简介

作者：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 陈红梅

当我们自己病了，我们的家人跟我们相处时，很多患者都希望家属给自己更多的空间，让他们在这空间里能够去自我调整。这时候可能这个界限就是一个很重要的。另外应该去尊重病人，相信病人。另外双相抑郁患者在抑郁的状态里头很难去把自己拉出来这个时候，是需要我们其他的家属给予一定的支持，无论是心理上，还是一些其它的帮助，我们应做好及时的响应。

视频简介：

作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

虽然双相情感障碍的发病机制目前尚不明了，但是普遍认为遗传因素和环境因素在发病过程中起到较重要的作用，因此要做到预防双相障碍的发生，是非常困难的，更重要是在发病之后积极正规治疗以及预防复发，但是仍然有一些事情对于高危人群是可以做的。

第一、双相情感障碍患者具有一定的遗传倾向，有数据显示，如果父亲或者母亲患有双相情感障碍，子女患病率会高达25%，如果父母双方都患有Ⅰ型双相情感障碍，自身的发病率是50~75%，因此对于这类高危人群应该定期随访，如果发现有抑郁、焦虑、躁狂、失眠等症状，应该及早到医院就诊。

第二、避免经历太多的负性生活事件。比如在面对学习、工作压力的时候，可以适当调整自己的工作和学习节奏，适当地降低对自己的期望值，尽量让自己处在能够掌握又轻松愉悦的环境中。另外我们也可以增加社会人际支持，比如接受家人、朋友的支持和陪伴。

第三、健康的生活方式，尤其是充足的睡眠，对预防双相情感障碍的发生和复发具有重要作用，适当的锻炼、合理的营养膳食、充足的太阳光照也能够改善情绪，定期进行心理咨询也有一定的帮助。

视频简介：

作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是国家法定纳入重性精神疾病管理的6个病种之一。所以需要对这个病有高度的重视，病情比较轻微的患者，主要是影响家庭学习和工作状态以及自身的幸福感，而较严重的患者，则可能会出现冲动、伤人、自伤、自杀等行为。比如说躁狂患者在发病的时候，可能因为暴躁易怒，对自身的行为约束力下降，因为琐事与他人发生争斗，甚至演变为严重的攻击伤害行为，这些情况不但会危及自身安全，也可能会造成严重的社会危害，所以必须要及时规范的治疗。

但也没有必要因为“精神病”三个字，而对双相情感障碍这个病谈虎色变，也没有必要对双相情感障碍的患者有任何的歧视，绝大部分双相情感障碍患者，经过规范的治疗，都是可以实现长期稳定并且最终康复的。

视频简介

作者：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 哈保卫

双相情感患者自我调理情绪要学会倾诉。和朋友、医生倾诉，也可通过书写日记对自己的倾诉或对着玩偶们倾诉，不定时的将不良情绪排出，保持积极乐观的心态，多做些对生活有意义的事。

视频简介：经常情绪压抑会得双相情感障碍吗？

作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

长期的情绪压抑，会影响我们的幸福感，也会破坏我们的人际关系。但是长期的情绪压抑和双相情感障碍之间，并没有一 一对应的关系。人与人之间的交流，离不开情绪的沟通，包括快乐、满足等正性情绪，也包括悲伤、恐惧、愤怒等负性情绪。所以生活中为了维持关系的和睦，我们有可能会选择性的压抑负面情绪，只表露正性情绪，但这并不一定就是成熟和合理的方式。

比如说，一个妻子压抑自己的委屈和不满，丈夫却全然不知，妻子可能在长期的情绪压抑之后，出现多种躯体不适和焦虑、抑郁等情绪症状，影响她的生活质量和情感体验，进一步也可能会影响婚姻关系，而导致家庭破裂。所以经常的情绪压抑，影响的是我们整个身心健康。双相情感障碍只是我们身心失衡的一种具体表现。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

关于这个问题我把它总结为三看

一看情绪：有没有莫名其妙的低落，或者是过分的愉悦。情绪好的时候，看整个世界都觉得无比的美好，充满自信，而情绪不好的时候，觉得一切都是灰暗阴冷，消极悲观。

二看言行：有没有突然出现的话多活动多，整个人忙忙碌碌、大肆消费、购物，食欲或者性欲亢进，只睡很短的时间也显得精力充沛。这往往提示躁狂症状的存在，还要看有没有突然出现的少言寡语、活动减少、兴趣下降、食欲下降、睡眠增多或者失眠，整天都觉得疲乏无力。

三看变化：有没有频繁出现的，情绪状态或者言行的变化就像坐过山车，一会儿天上一会地下，明明是一个人，却在某一个阶段，呈现出了完全不同，甚至截然相反的两种状态。

学会三看，你也能及早的识别双相情感障碍。

视频简介：

作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是可能会存在幻听和妄想的。所以幻听是指患者听到事实上并不存在的声音，而所谓的妄想是指一种与事实不符，但是患者坚信不疑的病态信念。双相情感障碍患者出现的幻听和妄想，常常是因为情绪低落或情绪高涨引起的，与情绪变化有关联。

如果患者处于抑郁发作期，妄想的内容多为自罪自责，觉得自己犯了很大的过错，但内容却不合理，没有逻辑，缺乏现实基础，而幻听多为批评性，负面的幻听，往往会进一步加重患者的抑郁情绪。

如果是躁狂发作的双相情感障碍患者，他们的妄想内容，则主要为夸大性质的，比如觉得自己有显赫的身份是富豪名人或者认为自己有超凡的能力，能够胜任任何一种工作。

视频简介：

作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

服用奥氮平的双相情感障碍患者，的确有一部分人可能会出现发胖，体重变化不仅具有外观上的影响，还可能会增加心血管疾病的患病风险。因此服药期间患者应该规律的监测体重，如果体重变化不大，患者可以坚持服药，同时控制饮食的摄入，同时合理饮食食，配合中高强度的身体锻炼，比如跑步、健身、球类运动等。

建议每天运动30分钟以上，每周运动5天以上，有氧和无氧运动相结合，患者同时也需要注意保证充足的睡眠时间，但是又要避免睡眠时间过长。如果服用奥氮平出现了显著而难以控制的体重增加，患者应该尽早地告知医生，遵医嘱进行药物剂量的调整或者逐渐换用其他的药物，切记自行停药，否则双相情感障碍的复发，可能会对身心造成更大的危害。

奥氮平是一种新型的非典型的抗精神病药物，可作用于脑内多种受体系统，有广泛的药理活性，所以奥氮平能够改善妄想、幻觉、言语紊乱、行为紊乱等精神病阳性症状，同时也能够改善情感平淡、言语贫乏、意志减退等精神病阴性症状，情感症状和认知障碍，减少肌肉僵直等锥体外系不良反应或作为心境稳定剂的增效药物。在临床上主要用于精神分裂症的维持治疗，急性躁狂或混合性躁狂发作，双相情感障碍的维持期治疗，双相抑郁和难治性抑郁的维持治疗等。

视频简介：

作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍患者是否需要长期用药，不能一概而论。用药的时间主要是和患者的病情有关，比如它是首次发作还是复发，还是多次发作，药物是目前治疗双相情感障碍的主要的方式。

研究发现，双相情感障碍患者在停药后一年内复发率很高，绝大多数双相障碍患者可以有多次复发。如果在过去的两年中，双相患者每年均有一次以上的发作，就主张长期用药，预防复发。

药物治疗双相情感障碍主要分为三个过程：急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。急性期治疗症状缓解后，巩固期需要维持原治疗方案数月到半年，而维持期可以适当的调整治疗方案，比如逐渐减少或者停用联合治疗中的心境稳定剂以外的药物，然后再逐步的减药直到停药。许多患者认为症状缓解以后，就应该迅速的减药，甚至直接停药，这种想法是极其错误的。双相情感障碍的终身复发率在90%以上。药物治疗的目的不仅在于缓解症状，而更重要的是预防复发。

目前治疗双相情感障碍的药物，包括心境稳定剂，抗精神病药物等。除药物治疗之外，双相情感障碍患者还可以参与物理治疗和心理康复治疗。其中物理治疗包括电休克治疗，重复经颅磁刺激治疗等。

心理康复治疗包括了心理干预、认知行为治疗、家庭治疗等，即使在足量全程综合治疗以后，仍然有一定的复发风险。所以在停药之后，我们的双相情感障碍患者，仍然需要定期的随访。

那天，我像往常一样坐在电脑前，屏幕上跳出了一条消息：“你好，我想咨询关于‘心理’的问题。”我犹豫了一下，最终还是决定敲下了那行字。

很快，屏幕上出现了回复：“您好，我是***医师，非常感谢你的信任，也很高兴为您解答问题，请问有什么可以帮助你呢？”

我简要地描述了我的症状：“我感觉我越来越没有感情，是不是吃药太久了导致的？”

医师的回答很专业：“这个有两种可能性，疾病会导致这种反应，药物也有这种可能，但是没办法完全确定是哪种原因导致的。”

我继续说：“不管是对父母还是朋友爱人……感觉不到对他们的感情。”医师的回答让我感到一丝希望：“但是你可以在医生指导下尝试换药调整一下治疗方案。”

然而，我又有了一个担忧：“我现在吃的药药量这些都是最大了，唯一没做过的治疗就是 mect，但是那个做了会不会加深这种感觉？”医师的回答让我放心：“对于这种症状电休克没有意义。”

我接着问：“那要做那些治疗？”医师的回答让我感到温暖：“没有什么特别的治疗，只能说医生慢慢的把你的药物能否换换，尝试一下，大剂量药物也会导致情感迟钝，等病情稳定一段时间后可以在医生指导下减少一些药物看看能否改善。”

在接下来的交流中，我提到了自己的心率问题：“而且我心率特别快，随时都是 140 以上，没甲亢，吃酒石酸美托洛尔也没用，查出来都是正常的。”医师的回答让我感到安心：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

虽然我并没有得到立竿见影的效果，但是医师的耐心和专业让我感到很欣慰。我相信，在医师的指导下，我会慢慢好起来的。

那是一个普通的周二下午，我因为情绪不稳定，无法正常生活，决定尝试线上问诊。我选择了互联网医院，找到了一位精神科医生。

医生在了解了我的情况后，并没有立即给出治疗方案，而是耐心地询问了我自残的情况，以及最近的生活经历。我告诉他，我已经自残两三年了，之前不会这样，但现在情绪失控，失恋和孤独让我难以自愈。

医生给我发送了一些量表，让我评估自己的情绪状态。我按照指示填写完毕，然后将结果发送给了医生。医生看到我的得分后，告诉我，我可能患有双相情感障碍，并且同时有焦虑和抑郁的症状。

医生建议我尝试药物治疗，并给我开了一些药物，包括喹硫平缓释片、阿普唑仑、阿立哌唑和拉莫三嗪。他还告诉我，如果我觉得对正常生活工作或学习造成影响，可以考虑服用这些药物来改善和缓解症状。

在咨询的过程中，医生一直非常耐心，他告诉我，自残是一种不良的情绪应对方式，建议我尝试用其他方式来缓解不良情绪，比如运动、听音乐等。他还告诉我，我可以在两周后复诊，看看药物的效果。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关爱，也让我对治疗充满信心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，重新找回生活的乐趣。

那是一个普通的周二，我像往常一样坐在电脑前，处理着一天的工作。突然，我的手机响了起来，是一个陌生的号码。我犹豫了一下，还是接通了电话。电话那头，传来一个温柔的声音：“您好，我是XXX医生，您之前在XXX医院确诊为双相情感障碍，现在需要续方吗？”

我顿时感到一丝惊喜，没想到医生会主动联系我。我简要地介绍了我的情况，医生很耐心地询问了我的用药情况和身体感受。在得知我目前使用的药物和剂量后，医生告诉我，根据我的病情，他建议我继续使用阿立哌唑片。

我有些担心地问：“医生，这个药有什么副作用吗？”医生微笑着说：“当然，任何药物都有可能产生副作用，但您的情况比较稳定，我评估后认为这个药对您来说是安全的。不过，如果您在用药期间有任何不适，请及时联系我或者前往医院就诊。”

我听了医生的话，心中顿时感到踏实了许多。医生不仅关心我的病情，还关注我的心理状态，让我感到非常温暖。在医生的指导下，我顺利地完成了续方。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，病情也一直保持稳定。每当我觉得身体不适时，我都会及时与医生沟通，医生也会给予我专业的建议。在这个过程中，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

如今，我已经习惯了这种线上问诊的方式。它不仅节省了我的时间，还让我感受到了医生的专业和关怀。我相信，在医生的帮助下，我的病情会越来越好。

今天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑和不安。我是一名来自辽宁沈阳的患者，患有双相情感障碍，这种疾病让我在情绪的高峰和低谷中摇摆不定，生活仿佛失去了平衡。

经过朋友的推荐，我决定尝试线上问诊，希望能够找到一位合适的医生来帮助我。我选择了沈阳市精神卫生中心的一位医生，崔文辉医生，他看起来非常专业，让我感到安心。

在与崔医生沟通的过程中，我详细地描述了我的病情，他耐心地倾听，并给我提供了专业的建议。他告诉我，由于医院没有小剂量的药物，他为我开了5盒25mg的药物。当我看到处方详情时，心中不禁涌上一股暖流，医生的专业和细致让我感到无比感激。

在等待药师审核的过程中，崔医生还通过线上平台提醒我，在用药期间如有不适请及时线下就诊。这让我感到他非常关心我的健康，让我对治疗充满了信心。

终于，处方审核通过了，我可以购买药品了。当我收到崔医生的回复，告诉我患者已购药时，心中充满了感激。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。

通过这次经历，我更加坚信，在互联网时代，医疗资源得到了极大的丰富和共享，线上问诊为我们患者提供了极大的便利。同时，我也深深感受到了医生们专业、负责的精神，他们是我们的健康守护者。

那天，我带着一颗忐忑的心，打开了我的电脑，轻点着屏幕，预约了一位精神心理科的主治医生。屏幕上跳出的信息让我感到一丝安慰，我知道，这里，我可以找到我需要的帮助。

医生***的回复很快便出现在了我的屏幕上，那字里行间透露出的关切和耐心让我感到温暖。我详细地向她描述了我老婆的情况，双相情感障碍已有8年，病情反复，服药困难，有时她会拒绝治疗，认为自己没病。

医生***不仅没有责怪，反而用她专业的知识为我提供了宝贵的建议。她告诉我，规律服药是关键，如果病情反复，建议短期住院治疗，稳定后再在家好好服药。她还提醒我，治疗需要慢慢调整用药，不能急于求成。

最近，我老婆因为药物副作用很大，吃零食不断，这让我的心情愈发沉重。医生***了解情况后，建议我们直接住院治疗，以便更好地调整用药。虽然心里有些担心，但我还是决定信任她，按照她的建议行事。

住院的日子里，我老婆的情况有了明显好转。医生***不仅医术高超，还非常关心我们的日常生活，时常与我们交流，让我们感受到了家的温暖。在这里，我不仅看到了我老婆病情的好转，更看到了医生***的专业和爱心。

如今，我老婆已经出院，病情稳定。感谢医生***的悉心治疗和关爱，让我重新找回了生活的信心。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，登录了京东互联网医院。自从被确诊为双相情感障碍以来，这里就是我信赖的守护者。

画面上出现了熟悉的医生***，他总是那么和蔼可亲，温和的声音让我感到安心。医生询问了我近期的病情和用药情况，我详细地描述了我的感受和状况。

医生在了解了我的病情后，迅速给出了诊断。他说，我的病情稳定，可以继续之前的治疗方案。接着，他为我开出了续方药品：富马酸喹硫平片和盐酸度洛西汀肠溶胶囊。

在医生的帮助下，我顺利地完成了药品的购买，并收到了医生的提醒：用药前要仔细阅读说明书，如有不适，立即停药并复诊。

在随后的日子里，我按照医生的指导用药，病情得到了很好的控制。但最近，我出现了眩晕的症状，我再次联系了医生***。他询问了我的情况，并建议我来门诊面诊评估。

在医生的耐心指导下，我逐渐克服了病痛，也学会了如何与疾病和平共处。我知道，京东互联网医院就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在了电脑前，决定尝试一下线上问诊。屏幕那头的医生***，看起来专业而亲切，他的第一句话就让我感受到了温暖：“您好，我是临床心理科的***医生，请问您现在感觉如何？”

我简要地描述了我的症状，他耐心地询问了我的病情，然后告诉我：“您的病情稳定，目前没有药物不良反应。”听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

紧接着，我提出了我的需求：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”他立刻回复：“请告诉我你的需求。”我详细地列出了我想要开的药物：“信谊 氯氮平25mg*100片 舒思 富马酸喹硫平片0.1g*30片*1瓶 恩华 碳酸锂缓释片0.3g*100片，一次最多能开几盒就开几盒。”

医生回复说：“稍等。”随后，他给我发送了处方详情，我仔细阅读后，发现他真的很细心，连用药剂量都标注得清清楚楚。看到“处方创建=”的字样，我知道我的处方已经创建成功了。

然而，当我告诉医生我无法买到碳酸锂缓释片时，他告诉我：“需要你到线下的医院去购买。”我虽然有些失望，但也能理解。他接着说：“舒思富马酸喹硫平和信谊氯氮平片能多开几盒吗？碳酸锂缓释片换一个牌子试一下。”这让我感到他的专业性，也让我对他更加信任。

在医生的指导下，我最终选择了合适的药物，并开始了治疗。虽然我需要去线下医院购买药物，但医生告诉我，在我医院有开药记录的话，以后也可以帮忙寄。这让我感到很贴心。

整个线上问诊的过程，让我感受到了医生的耐心、专业和细心。虽然只是线上交流，但我觉得他就像一位朋友，给我带来了安慰和帮助。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

您好，我是医生的助手，已经收到您的基本病情信息，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息。

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

您稍等等，让主任来给您开方，这边已经提醒了。

好的，谢谢。

处方已送达药师审核。

处方详情

处方详情

不好意思，才看到。

没事，谢谢您。

不谢不谢。

那天，我独自坐在电脑前，心中满是焦虑。双相情感障碍的困扰让我难以出门就医，而线下医院又因为疫情管控而难以预约。就在这时，我发现了这家名为“健康在线”的互联网医院。

我鼓起勇气，向一位名叫“刘医生”的专家咨询。刘医生非常耐心，详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，我的药物可以调整，并推荐我去心理咨询服务。

随后，我在刘医生的指导下，在线上完成了药物调整的申请。很快，我就收到了刘医生的回复，他告诉我，我的药物可以调整为“希德”每天三次。

在刘医生的推荐下，我预约了心理咨询专家余萍。虽然因为排班问题未能及时就诊，但我通过线上咨询，也得到了很好的帮助。余萍医生的专业和耐心让我倍感温暖。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。我开始适应新的药物治疗，并在心理咨询中找到了自己的问题所在。这一切，都离不开刘医生和余萍医生的帮助。

虽然我与刘医生和余萍医生未曾谋面，但他们的专业和关心让我感受到了温暖。在这个特殊的时期，互联网医院为我们提供了极大的便利，也让我对未来的生活充满了信心。

那天，我拖着疲惫的身躯，坐在了互联网医院的屏幕前。我不是第一次面对这样的困境，但这一次，我选择了线上问诊，希望能够得到快速的帮助。

对话开始，一位和蔼可亲的医生出现在屏幕上。他首先询问我是患者还是家属，我回答我是患者。他温和地告诉我，为了更好地了解我的情况，需要我提供一些详细信息。

医生询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，包括情绪波动、睡眠障碍等。他耐心地倾听，不时地点头，让我感到被理解和关心。

医生接着询问我是否已经在线下医院确诊，我告诉了他我的疾病名称和服用的药物。他又细致地询问了我服用的药物名称、用法用量，以及是否有过敏史或其他特殊情况。

在询问过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度。他对我的病情进行了客观评价，并给出了用药建议。尽管我只能通过屏幕与医生交流，但他的专业和温暖让我感到安心。

在询问完我的病情后，医生还特意提醒我，他给出的回复仅为建议，如有需要，我仍需前往医院就诊。这种严谨的态度让我对这位医生充满了信任。

结束问诊时，医生再次强调了注意事项，并告诉我如有任何问题，可以随时联系他。那一刻，我感到自己不再孤单，有人愿意伸出援手。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在医生的帮助下，我更加明确了自己的病情和治疗方案。我相信，在未来的日子里，我会在这个温暖的支持下，战胜疾病。