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作者：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖症与患者的体重没有多大的关系，因此不能单纯靠体重的多少，来判定患者是否肥胖。肥胖症主要是根据体重指数和腰围来进行判断。肥胖症的诊断标准有以下几方面：

第一、体重指数。如果患者的体重指数在18~24之内，则属于正常体重；如果患者的体重指数小于18，则属于体重过轻；如果患者的体重指数大于24，不超过28，则属于超重；如果患者的体重指数大于28，但是没有超过30，则属于轻度肥胖；如果患者的体重指数在30~35，则属于中度肥胖；如果体重指数大于35，则属于重度肥胖。

第二、腰围。一般男性腰围不超过85cm，女性腰围不超过80cm，若腰围超过正常范围，则可能是中心性肥胖。

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作者：中日友好医院 普通外科 副主任医师 孟凡强

外科手术减肥有以下几种方式：
1、局部去脂，比如大腿抽脂、腹壁抽脂，这种局部处置的方式，因为这种方式对于部分人也是有一定价值的；2、但是如果要追求健康，不追求外形，就要用手术的方式，在胃或者在胃和肠之间进行操作，让患者吃得少了，或者是吃得少，再加上吸收差，这样让患者有多余的脂肪，就会变成热卡释放，释放之后就会瘦下来，这是减重代谢手术，针对于肥胖和肥胖所带来的代谢的改变，代谢性疾病，比如高血压、高血糖、代谢综合征、睡眠呼吸暂停、女生不来月经、多囊卵巢、痛风脚疼腿疼、脊柱有一些退行性变化、一些压缩性骨折都跟肥胖有关系，就用这种行之有效的方法能够实现健康的目的。

大部分跟我们的熬夜，还有我们讲的肥胖，睡眠呼吸暂停，这些都有很大的关系，所以很多年轻人他是低压比较高，很多都是这样情况。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 肝胆外科 副主任医师 杨晶

节食减肥有一定的因素在，但节食减肥并不是说一定会影响胆结石的形成。我们胆道系统里面的胆汁存在一个动态的平衡，如果说没有刺激的东西，它不应该影响它的成分的改变可以正常地流到肠道里面，如果说是结石，胆色素的结石而且除了饮食结构上的改变，我们节食减肥可能会拉长我们吃东西的时间。那么胆汁在胆囊里面储存了18个小时，18个小时足以让胆汁形成分层，下面沉积形成结石。所以节食减肥可以引起胆石症发生率的增加。

评价是胖还是超重，目前最常用的计算公式是用体重指数，英文缩写的BMI，用公斤体重除以身高，除两次，得出来的值就是从体重指数。如果体重指数在18.5-24之间是比较正常的体重区间，超过24就超重了。所以评价体重用BMI体重指数来评价，超过24就超重，超过28就肥胖，体重指数超过30就是中度肥胖，超过35就是重度肥胖，体重指数超过40就是病态性肥胖。

肥胖的女性很多怀不了孕，出现月经紊乱，几个月都不来月经，一来就来半个月，甚至是后边根本就不来了，是会导致不孕不育。求助于各种内分泌妇产科，根本的原因还是肥胖本身，是肥胖导致的不孕不育。

本期话题：如何帮助运动员饮食管理减肥

出镜嘉宾：中国医学科学院北京协和医院  主任医师  陈伟

擅长领域：致力于临床患者的各种类型的营养不良防治工作，主导人工营养支持的实施全过程以及肥胖相关慢性疾病、糖尿病等营养干预。在行业内编写基于医学减重、糖尿病的循证指南和专家共识多部，掌握国际前沿的技术。在国内率先开发医学营养减重体系、家庭营养支持、临床营养诊断的教育和培训工作。

腹型肥胖会引起高血压、糖尿病、心肌梗塞、脑梗塞或者脑出血等症状。当患者患有腹型肥胖时，患上其他代谢性疾病的机会比周围型肥胖高。相比于周围型肥胖，腹型肥胖的患者更容易患上高血压、糖尿病等疾病，出现心脏、脑袋、脑血管等意外事件，也就是心肌梗塞、脑梗塞或者脑出血等症状。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖会影响生长发育。如果孩子发胖，会推迟孩子开始走路的时间，如果长时期肥胖伴有缺钙，则容易发生膝内翻、膝外翻、扁平足等。早期肥胖也可以加速生长，尤其是骨骼生长，导致骨龄过早，可能导致骨骼发育过早停止，骨骺过早关闭，从而使肥胖的孩子在小时候看起来更高，但是到后期长得更慢，最终导致身材不如体重正常的孩子。肥胖症对青春期发育也是有一定影响。肥胖症女孩可能引起青春期提前、乳腺发育早，月经来潮早等，可以比一般儿童早1~2年，但她们在成年后反而容易发生排卵障碍、卵子发育不良，雌激素和孕激素水平降低导致不孕。男孩肥胖既可出现早熟，又可能出现青春期发育延迟。因此，若发现孩子有肥胖症，应及时就医，遵医嘱进行干预治疗。

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作者：河南省中医药研究院附属医院 康复医学科 副主任中医师 王新义

产后哺乳期减肥的方法如下：1、穴位埋线。它主要是通过羊肠线埋入穴位内部，通过羊肠线的穴位持久刺激，能起到非常好的效果，并且比较方便，不需要每天进行针刺，所以产后哺乳期可以很方便的进行治疗。2、中医的刮痧、神阙脐贴、耳穴压豆等方法进行减肥。如刮痧，一般交给病人一些刮痧方法，让病人在家中，早中晚各刮三次，这样就能很好的辅助埋线，能起到很好的减肥效果。

我是一位43岁的女性，自从2017年生下二胎后，就一直困扰于肥胖问题。我的身高159厘米，体重已经达到了78公斤，尤其是小腹部位凸出明显。晚上的睡眠质量也不佳，总是感觉疲惫不堪。由于肥胖，我的腰椎甚至出现了膨出的情况，而且腰部以下时常出现轻微的水肿现象。

经过细致的评估和分析，我决定寻求线上医院的帮助。在医生的专业指导下，我相信我的健康问题一定会得到妥善解决。

今天是个晴朗的下午，我，一个27岁的河北石家庄市民，正在为我的体重问题烦恼。体重92公斤的我，渴望找到一种既能控制食欲又对身体无害的药物。

我通过互联网医院找到了一位内分泌科的专家。她耐心地听我讲述了我的困扰，并告诉我，任何药物在说明书上都会标注有不良反应，但这并不意味着每个人都会发生。

我询问了是否有推荐的药物，专家提到了斯美格鲁肽和奥利司他。斯美格鲁肽是一种注射用的药物，能有效抑制食欲，但我不方便打针。奥利司他则是通过抑制油脂吸收来帮助减肥，但我听说它会导致腹泻。

专家还告诉我，可以尝试从日本购买口服的司美格鲁肽，但需要自己搜索和购买。我担心会买到假药，于是请专家帮忙确认。专家发来了药品的照片，并详细介绍了服用方法。

整个咨询过程中，专家的专业知识和耐心让我印象深刻。虽然我不能立即购买到药物，但我对她的建议感到非常满意。我相信，在专家的指导下，我能够找到适合自己的减肥方法。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，与一位专业医生进行了沟通。医生助理首先帮助我了解了问诊流程，然后医生开始进行问诊。医生自我介绍后，询问了我的体重和身高，并指出了我的超重问题。随后，医生询问了我的大便情况和不舒服的症状，我描述了我的大便情况以及在肚子部位感到肉囤积的不适。医生进一步询问了我的胃胀和烧心反酸情况，并了解了我的饮酒习惯和对凉食的接受程度。医生还询问了我的睡眠、胃口、口干口苦情况，并询问了我的药物使用情况。我描述了口干口苦的感觉，以及我曾经服用过中药调理胃的经历。医生要求我发送曾经吃过的药名和方子，然后根据我的情况重新开了药方，并告知了我用药期间需要注意的事项。在我提出自己煮药的问题后，医生建议将药开成颗粒剂。最后，医生确认了处方后，告知我可以预约药品，并嘱咐我用药期间如有不适及时就诊。我在结束问诊后，对药物的有效性和使用注意事项进行了进一步询问。

最后，医生告知我可以直接挂号去医院找他看病，但也提醒了他目前在国家区域医疗中心山西太原工作的情况。整个问诊过程非常细致和专业，医生通过问诊了解了我的症状和体质，为我制定了针对性的治疗方案，并且在用药期间也给予了充分的关怀和嘱咐。这次线上问诊让我感受到医生的耐心和关怀，也让我对互联网医院的医疗服务产生了信任。

服务已开始，我接到了来自河南焦作市的患者的咨询。这位患者在肥胖的问题上遇到了困扰，希望能够通过互联网医院寻求帮助。

医生在接诊后，首先提醒了我几个注意事项，包括查看患者病例、为儿童开具处方时的监护人和专业医师的陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这些细节让我感到医生的专业和严谨。

医生询问了我需要开什么药，并提示如果有药盒的话，最好上传照片，以避免开成其他厂家的药。我提出了需要开具司美格鲁肽，医生询问我需要哪种规格，我选择了3.0毫升的，因为这是我的第一次使用。

在医生的指导下，我完成了处方单，并上传了药盒照片。不久后，医生告诉我处方已送达药师审核，我感到很安心。

处方审核通过后，医生告诉我可以一键预约药品，并且用药期间如有不适请及时线下就诊。这让我感到医生非常关心我的健康。

通过这次线上问诊，我不仅得到了用药建议，还感受到了医生的专业和关怀。我相信，互联网医院为我们提供了便利，也让医疗更加贴近生活。

随着现代生活节奏的加快，办公室女性常常因为工作繁忙而忽略饮食健康。研究表明，经常食用不健康零食的OL女性更容易出现肥胖问题，尤其是腰腹部脂肪堆积。

不健康零食的危害主要表现在以下几个方面：

• 高热量、高脂肪、高糖分：不健康零食往往含有大量的热量、脂肪和糖分，容易导致能量摄入过剩，引起体重增加。
• 影响血糖水平：高糖食物会导致血糖水平波动，引发肥胖、糖尿病等疾病。
• 缺乏营养：不健康零食往往缺乏必要的营养成分，容易导致营养不良，影响身体健康。
• 增加慢性病风险：长期食用不健康零食容易增加心血管疾病、高血压、肥胖等慢性病的风险。
• 影响心理健康：不健康零食会引发情绪波动，导致焦虑、抑郁等心理问题。

为了保持健康，办公室女性应该尽量减少不健康零食的摄入，并采取以下措施：

• 合理搭配饮食：保证膳食均衡，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
• 控制热量摄入：避免过量摄入高热量食物，控制体重。
• 增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，有助于消化和减肥。
• 选择健康零食：选择低热量、低脂肪、低糖分的健康零食，如坚果、酸奶、水果等。
• 注意饮食卫生：保持良好的饮食习惯，避免食用过期、变质的食物。

此外，办公室女性还应该加强体育锻炼，保持良好的心态，以增强身体素质，预防疾病。

总之，办公室女性应该重视饮食健康，避免食用不健康零食，保持良好的生活习惯，才能拥有健康的身体和美好的生活。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了自己的肥胖问题。这位患者身高170cm，体重140斤，工作压力大，控制不住想吃东西。经过医生的询问，发现患者的血糖正常，但属于超重人群。患者平时作息规律，早睡早起，饮食正常，晚餐主要是蔬菜和少量主食。尽管如此，患者仍然感到体重无法减轻，特别是在腹部和大腿部位。医生建议患者在饮食和运动方面进行调整，尤其要注意晚餐的控制，并且不要进食运动后。最终，医生给出了体重指数的计算方法，并指导患者如何评估自己的体重状况。患者表示感谢，决定暂时不服用药物，继续努力调整生活方式。

在这个医疗科技发达的时代，越来越多的人选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。某日，一位患者通过京东互联网医院向内分泌科医生咨询减重问题。患者身高158cm，体重达到85kg，明显超重，急需专业建议。

医生助理首先向患者解释了助理的作用，为医生提供病情了解的帮助。随后，耿丽杰医生亲自与患者进行问诊，在友善的沟通中，耐心倾听患者的主诉，并提供专业的建议。医生指出减肥需注意饮食结构和热量摄入，提出每餐控制热量摄入的方法，并给出合理的饮食建议。

医生还提醒患者要注意运动，特别推荐有氧运动，如骑自行车。同时，医生给出了一份详细的食谱参考，帮助患者进行合理的饮食搭配。此外，医生还建议患者每周至少进行3次运动，保持充足的睡眠，避免熬夜。

最后，医生提醒患者减肥要坚持每周减重0.5~1公斤的匀速原则，避免快速减重带来的反弹风险。如果生活方式无效，可以考虑药物辅助，但需谨慎使用，避免不良反应。

通过这次线上问诊，患者得到了专业的减重建议，医生的耐心和细心让患者感受到了关怀和支持，为健康减重指明了方向。

那天，我正为最近身体的一些小状况而烦恼。虽然感觉不到哪里特别不适，但体检报告上的一些指标却让我心里没底。于是，我决定尝试一下线上问诊，希望能得到专业的建议。

线上咨询的医生非常专业，他首先询问了我的基本情况，然后详细地看了我的体检报告。虽然我只是自助开单做了检查，没有看医生，但医生通过我的报告依然找到了几个需要关注的指标。

医生告诉我，我的高密度脂蛋白胆固醇偏高，这是一个好的胆固醇，偏低了反而不好。他还询问了我的身高体重和最近的生活习惯，得知我正在减肥后，他建议我注意饮食和运动。

由于我之前一直比较胖，最近在通过节食减肥，医生却明确告诉我不要节食，要多运动。他说我的体重指数稍微超了，一般24以下为好。他还解释说，节食可能会导致营养不良，从而引起胆固醇和载脂蛋白A1偏低。

医生的建议让我受益匪浅，他不仅为我提供了专业的医疗知识，还耐心地解答了我的疑问。通过这次线上问诊，我更加明白了健康的重要性，也更加坚定了我科学减肥的决心。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。虽然我没有去医院的打算，但这次线上问诊的经历让我对医生的品质和互联网医疗的便捷性有了更深的认识。

那天，我坐在电脑前，屏幕上闪烁着京东互联网医院图标，心情既忐忑又期待。我是一名居住在北京通州区的上班族，一直被体重问题困扰。那天，我鼓起勇气，决定在线咨询一位营养科医生。

医生您好，我需要咨询一下减肥减脂的问题。

您好，请问您的身高体重不？还有您的工作性质？平时饮食习惯？有无运动？

医生，我身高170cm，体重80kg。我是一名办公室职员，平时工作较忙，饮食习惯一般，口味较重，喜欢油腻和甜食，运动量较少。

医生您好，一般肥胖都与遗传、饮食习惯、运动、熬夜较多等有关。常见的是饮食习惯和运动。一般是口味较重，多油腻，喜甜食，能量摄入多，不喜运动。

如果是饮食习惯和运动引起的，可以调整饮食结构，适当运动，辅助服用有减脂减重的营养产品，会有帮助的。

首先，饮食上，可按月计划，前一周严格控制碳水类食物，如米饭面食类，甜食及加糖饮料等，饮食总体原则少碳水，少脂肪，多蛋白质（如牛奶，鸡蛋，豆制品，鱼，虾，鸡胸肉等），让机体原有的糖代谢转成脂代谢，体内脂肪才能启动。每天还是要吃饱，不要饿。节食减肥的话，减的都是水份，短期体重下降快，但没减少脂肪，且易降低您的基础代谢率，后期反弹更大。

饮食控制好，可以适当有运动，可提高代谢，帮助消耗您摄入的能量。能量摄入一边要充足，一边要多消耗，因为摄入不足能量，机体为维持正常运转，会消耗蛋白质，肌肉会流失。所以，摄入要充足，机体在蛋白质转化过程中，也是消耗能量的。

饮食习惯调整好了，需注意生活习惯，如熬夜是肥胖的独立因素，常熬夜的人，因激素变化，身体都比较胖的。

同时，您可服用帮助减重的营养素，如白芸豆，有阻断淀粉的分解和热量的摄取，加快身体代谢，分解脂肪和糖分达到减重的效果。还有左旋肉碱，它是促使脂肪转化为能量的类氨基酸，主要功效是可以促进脂肪酸进入线粒体氧化分解，减少身体脂肪、降低体重，同时也能延缓疲劳。对减肥有帮助的。

同时，饮食里膳食纤维不足，既易肥胖，也易便秘，可长期服用。膳食纤维作用：通便、增强免疫力、调节血糖。1.能够促进胃肠道蠕动，帮助粪便排出体外。2.可以稳定肠道菌群，从而调节免疫力。3.可以降低糖分的吸收速度。4.具有较强的饱腹感，是减肥时期的理想食物。

如果您喜欢面食甜食，建议服用白芸豆产品，对碳水控制很有帮助，碳水摄入多了，身体吸收不了，就转化为脂肪在体内了。如果喜欢肉食，可服用左旋肉碱产品，对提高脂肪代谢有帮助的。

健康指导：膳食纤维可长期服用的，在推荐量内，因为一般饮食都吃不够每天身体所需的量。

那天，我鼓起勇气，打开了手机上的互联网医院应用。屏幕上，一位看起来温和的医生出现在了我的面前，他微笑着，仿佛能看穿我的困扰。

我们开始了一段线上的对话。我详细地描述了我的体重问题，提到了我因为肥胖导致的睡眠不好，以及之前尝试过的减肥经历。医生耐心地倾听，没有一丝一毫的厌烦。

医生询问了我的饮食习惯，包括每天的饮食、零食、饮料等。我如实相告，他也细心地记录下来。然后，他开始为我分析我的饮食结构，指出其中的问题，并提出了针对性的建议。

医生还告诉我，我需要控制饮食，增加运动，并推荐了一些适合我的运动方式。他告诉我，减肥不是一蹴而就的，需要坚持和毅力。

在医生的指导下，我开始调整饮食，减少油腻和高糖食物的摄入，增加蔬菜和水果的比例。我也开始尝试医生推荐的静态运动，虽然一开始有些困难，但我坚持了下来。

几个月过去了，我明显感觉到自己的体重在下降，睡眠质量也有所改善。我感谢医生的专业指导，也感谢互联网医院让我能够在家就能得到专业的医疗咨询。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。