糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个普通的周三下午，我带着对病情的担忧，走进了这家名为***的互联网医院。屏幕的另一头，是那位我一直信任的刘主任。

‘刘主任，之前咨询过您，老人做了PetCt检查，晚期多处转移，您帮着看看如果缓解疼痛。’我紧张地说。

‘老人现在只是肝脏上肿瘤比较大。骨转移没说有很大的肿瘤，只是多处转移。’刘主任的声音沉稳而专业。

‘之前骨折做的股骨头置换手术。’我补充道。

‘老人现在这个疼痛也不固定。一会儿膝盖疼，一会儿打腿疼有时候腰也疼，那需要去拍个X光片还是CT。’刘主任询问。

‘有的时候是做手术，那个地方疼。’我回答。

‘结果我看到了啊，但是你说这个疼痛部位的片都没看到，我不知道哪个部位疼痛，而如果疼痛部位的片子发给我看看到底什么原因，能不能通过一些辅助治疗得到改善啊，你把最疼的部位的片子发给我，我看一看这个部位怎么处理比较好，腿疼特别厉害影响睡觉了，那我就给了个建议，但我不知道哪个部位确切部位疼痛，把疼痛部位的片子发给我，我看看你什么原因造成的疼痛，这个疼痛能不能通过其他方法解决。’刘主任耐心地解释。

‘老人膝盖一直就很疼，之前做过核磁。派的CT检查膝盖没有转移，但依然很疼。有的时候膝盖疼，拽着腿上面也疼。’我详细描述。

‘这是骨折之后做的手术，有的时候做手术这个地方也疼。’我继续说。

‘这个是去年6月份。做膝盖时同时也做的腰。’我补充。

‘老人说主要是膝盖疼。膝盖内侧的那个大骨头，外侧好像是那根筋周围疼。’我指明疼痛的具体位置。

‘膝盖疼之后拽着上面的大腿周围也开始疼厉害。’我继续描述。

‘膝盖还没有转移，为什么疼得这么厉害呢？’我疑惑地问。

‘您有时间帮我分析一下，现在就是怎么能不那么疼，不影响睡眠就好。’我恳求道。

刘主任沉默了一会儿，然后说：‘您去矫形骨科看看吧。’

‘骨科以前也看过，也没什么好办法。’我有些失望。

‘您说只能靠止疼药止疼吗？’我追问。

‘好的谢谢。’刘主任回答。

挂断电话后，我心中五味杂陈。尽管刘主任没有给出一个确切的解决方案，但他的专业和耐心让我感到温暖。我知道，在这条艰难的道路上，我会一直有他的陪伴。

在互联网医院进行线上问诊是一种方便快捷的就医方式。我通过京东互联网医院平台向医生咨询了关于父亲肺鳞癌伴骨转移是否可以使用制氧机的问题。医生非常耐心地询问了父亲的病情和检查情况，最终给出了建议并推荐了一款适合的制氧机。我对医生的专业知识和细心态度深表感激，感谢他们为我们提供了宝贵的医疗建议。

那天，阳光明媚，我像往常一样来到附近的互联网医院，准备咨询一下我的病情。屏幕那头，***医生助理热情地向我打招呼，让我感到格外亲切。

‘您好，我是主任的助理张晓主治医师，为了更好地了解您的病情，方便主任给您诊疗建议，请您提供以下信息：发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期治疗情况，目前用药情况，以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。’

我耐心地回答了张医生助理的问题，并发送了手术后的检查结果和病历诊断证明。张医生助理很快回复了，告诉我有地舒单抗120ng的注射液，并询问我是否需要预约。

‘手术后的检查结果为骨巨细胞瘤，医生叫买地舒单抗，说是预防在生长，它的预防效果怎么样？’我迫不及待地问。

张医生耐心地解释了地舒单抗的作用，主要是为了预防骨折，防止骨质破坏。然后，我提出因为药物无法及时送达，可能会延误注射时间，张医生建议我尽快联系当地医生咨询。

‘这个药适用于骨巨细胞瘤，可以用着看效果。’张医生安慰我说。虽然我有些担忧，但张医生的专业和耐心让我感到安心。

在张医生的帮助下，我顺利地预约了药品，并在用药期间如有不适，我会及时线下就诊。春节将至，张医生还特意发来祝福，让我倍感温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也感受到了医生的专业和关爱。我相信，在互联网医院的帮助下，我的病情会得到更好的控制和治疗。

那是一个普通的周四，济南市的李先生突然感到左侧骶髂骨部位疼痛难忍，伴随着不明肿物的出现，他开始担心起来。在朋友的推荐下，李先生决定尝试线上问诊，寻求专业的医疗帮助。

通过与一位来自骨肿瘤科的医生沟通，李先生详细描述了自己的病情。医生在了解了病史后，建议先进行穿刺明确肿物的良恶性。李先生对此表示赞同，并在医生的建议下进行了穿刺检查。

穿刺结果显示，肿物为良性。但医生提出，需要进一步进行PETCT检查，以明确是否有原发灶。李先生对此表示担忧，但他知道，这是确保治疗方案准确性的关键。

PETCT结果显示，虽然患者有肺肿瘤病史，但原发灶已经切除，且身体其他部位检查正常。唯一的异常是骨扫描左侧坐骨有放射性浓聚。医生建议进行手术切除，并术后进行放化疗，以防止复发。

李先生在听到这个消息时，既感到欣慰又有些担忧。他担心手术的风险，也担心手术后的恢复。医生在了解了李先生的顾虑后，耐心地解释了手术的必要性和可能的后果，并给予了他极大的安慰。

然而，当李先生向医生咨询手术的可行性时，却得到了一个让他意想不到的回答。由于手术范围较大，李先生所在的医院无法进行这样的手术。医生在得知这一情况后，立即为他推荐了北京大学肿瘤医院，这是一家在骨肿瘤治疗方面有着丰富经验的医院。

虽然得知这一消息让李先生感到有些失落，但他对医生的专业和负责表示由衷的感谢。最终，在医生的建议下，李先生决定前往北京大学肿瘤医院进行治疗。

这次线上问诊的经历让李先生深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，更重要的是，他得到了专业的医疗建议，这对于他来说，无疑是一次宝贵的经历。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。在问诊过程中，医生详细了解了我的病情，并根据我的报告确诊了肺腺癌骨转移。医生询问了我是否曾经使用过地舒单抗，是否有药物过敏史，并提醒我需要同时补钙和维生素D。在医生的建议下，我在京东互联网医院购买了地舒单抗注射液，并按医生的嘱咐每4周打一次。整个处方审核过程非常顺利，而且医生还提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。感谢医生的专业指导和关心，让我在家中就能得到及时的治疗和支持。

2024年9月4日，19:49，朝阳区的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者家人因突发病理性骨折被诊断出恶性骨肿瘤，刚做完换人工胯骨的手术。术后进行全身筛查检查以确定是否已扩散。患者提供了最新的检查结果和片子，请求医生判断是否已转移，并提出后续治疗方案的建议。

医生徐医生接手了这个案例。徐医生首先询问了患者的术后病理情况，并建议通过病理切片或蜡块至权威肿瘤专科医院病理会诊，以明确病变性质和了解可能原发病灶情况。患者表示手术记录和具体肿瘤性质的结果还未出来，但承诺会在结果出来后补充发给徐医生。

徐医生在没有看到手术记录的情况下，初步建议术后辅助放疗、化疗。患者表示感谢，并表示会在结果出来后再次咨询徐医生。徐医生提醒患者，自己的回复仅为建议，如有需要，应前往医院就诊。

这次线上问诊体现了徐医生作为一名充分掌握医疗行业知识的专业人员的优良品质。徐医生不仅有着深厚的医学知识和丰富的临床经验，还具备良好的沟通能力和耐心细心的品质，能够为患者提供专业的建议和支持。同时，徐医生也遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。

最近，我因为自己身体的不适，在网上寻求了医生的咨询。我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地听取了我的主诉，并根据我的描述给出了专业的建议。

医生在了解我的病情后，给出了详细的诊断和治疗方案，让我感到非常的安心。医生提醒我需要及时到医院进行进一步的检查和治疗，并且给出了建议挂号的科室。

我对医生的服务非常满意，感谢医生的专业指导和耐心解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识。在结束问诊后，医生还提醒我可以在问诊记录中发起复诊，让我感到非常贴心。

在这个快节奏的社会里，人们的生活压力越来越大，健康问题也越来越受到关注。有一天，一位患者在互联网医院上线上问诊，向医生咨询关于恶性骨肿瘤的治疗问题。医生热情地回答了患者的问题，详细解释了病情和治疗方法，让患者感到安心和放心。

患者提到自己的病情十分严重，医生通过问诊了解到患者的情况后，给予了专业的建议。医生耐心地解答了患者的疑问，让患者感到很温暖和舒心。医生告诉患者，恶性骨肿瘤可以通过手术和药物治疗，让患者看到了治愈的希望。

最后，医生提醒患者需要持续关注病情，定期复诊，保持良好的生活习惯。患者感谢医生的耐心和专业，表示会按照医生的建议进行治疗，希望尽快康复。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理一些日常事务。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是***医生发来的信息：“您好，请问您最近身体如何？”

我心中一惊，心想：难道是我之前提到的腿疼引起了他的注意？我赶紧回复道：“医生，我之前跟您说过腿疼的事，您还记得吗？”

“当然记得，我一直在关注您的病情。”医生的话语让我感到一丝温暖。

接下来的对话中，我详细描述了我的病情，包括以前是否住过院、是否有受过伤、体检结果等。医生耐心地倾听，不时地点头，让我感到他的专业和关心。

“您的情况，我们需要等待PET检查的结果。”医生的话让我有些紧张，但我相信他的专业判断。

几天后，我收到了医生的回复：“您的PET检查结果出来了，初步判断为原发骨肿瘤，但具体还需要等待活检结果。”听到这个消息，我心中五味杂陈，既有担忧，也有对医生的感激。

医生还告诉我，原发骨肿瘤比较少见，有条件建议来北京治疗。虽然我有些犹豫，但考虑到医生的推荐，我决定听从他的意见。

PET检查后，我再次联系了医生，询问是否需要做穿刺。医生告诉我，如果是单发病灶，就需要做活检。听到这个消息，我心中既期待又担忧，期待着结果，担忧着病情。

终于，活检结果出来了，医生告诉我：“是单发的，还算比较好了。”听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

在这次问诊过程中，我深刻感受到了医生的专业、耐心和关心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还在心理上给了我很大的支持。我想，这就是我心中的好医生吧。

在这次经历之后，我对互联网医院和线上问诊有了更深的认识。它不仅方便快捷，更能够让我享受到专业的医疗服务。

2024年9月5日，晚上9点02分，西城区的一位家属带着一份初步病理结果单来到互联网医院寻求帮助。这个单子显示了恶性骨肿瘤的初步诊断结果。家属表示非常担忧，希望了解更多关于这种疾病的信息，并且想知道接下来的治疗方案。

医生仔细查看了单子，并建议家属将病理切片和白片借到华西医院病理科进行会诊。同时，医生也建议进行全身检查，包括胸部CT和骨扫描，以判断是否有转移。医生解释说，恶性骨肿瘤的确诊需要结合多种检查结果，才能确定病情的严重程度和下一步的治疗方案。

家属表示感谢，并询问如果没有转移，治愈率会不会更高。医生回答说，治愈率不仅取决于是否有转移，还要看病理结果。医生强调，恶性骨肿瘤是一种严重的疾病，需要及时、正确的治疗和管理。

在整个过程中，医生展现了专业、耐心和同情心的优良品质。医生不仅提供了专业的医学建议，还给予了家属情感上的支持和安慰。家属对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行下一步的检查和治疗。