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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

一直处于高钾状态时，会抑制心肌的生物电传导，使得心肌张力程度减低，最终导致心动过缓和心脏扩大扩张，逐渐减弱心脏跳动的频率，导致心肌细胞的兴奋扩展减慢。从而使整个心脏，产生严重的传导阻滞，最终导致心跳骤停的发生。

因此，一旦发现有高钾血症，必须停止一切含钾药物、溶液以及食物，快速降低血钾浓度，同时要进行抗心律失常的治疗。高钾血症对心脏带来的威胁最大，其治疗原则是保护心脏，快速降低血钾，及时消除病因，积极治疗原发疾病。同时要监测好患者的血钾情况，心电图和心率，及时发现并发症。

当出现心律失常时，应及时告诉医生，若出现心搏骤停，则需立即进行心肺脑复苏。对于长期用保钾利尿剂和肾功能减退的人，应限制含钾食物和药物的摄入，同时定期复查血钾，防止出现高钾血症。

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预防高钾血症需要注意以下几点：

一、该疾病在肾功能不全的患者中比较多见，所以肾功能不全的患者，应定期进行检查，防止出现该种情况。同时患者应少吃高钾食物，如橙子、芥末、香蕉、蘑菇等。

二、如果患者需要使用含钾药物或输入储存的血液，则需要测试血钾浓度。此外，一些具有钾保留功能的药物，如RAAS阻滞剂，在使用过程中需要从小剂量开始，在使用药物的过程中，如果发现血钾增加，有必要口服或静脉注射排钾药物。

三、如果患者出现意识混乱，感觉异常和肢体无力等症状，应该警惕该疾病，此时患者应该去医院进行检查，如果确诊需要立即进行治疗，防止病情逐渐加重，影响患者的生活。

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高钾血症患者日常需要注意的事项，一般有以下几点：

一、如果患者患有该疾病，应该卧床休息。当患者感到烦躁时，家人应该注意保护患者。同时要注意保持生活环境安静整洁，避免患者受到刺激，也要停止使用可能加重高钾血症的药物。

二、如果患者近期在使用洋地黄或利尿剂，应注意监测血钾的变化，以防止出现低血钾引起的洋地黄症状。常见的症状有恶心、呕吐、心律失常和视力损害等。

三、患者应该注意定期去门诊复查，限制高钾食物药物和盐的摄入。一般情况下，含钾量高的食物，包括鸡精、牛肉、香蕉、杨桃等。四、患者应该注意放松自己的心情，可以在一定的程度上，保证内分泌的稳定，防止病情加重。

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高钾血症治疗多久能好与患者病情以及用药效果等多种因素有关，一般治疗数天左右才能好转。如果血钾升高的病因难以根除，还需要持续跟进降钾治疗。

该疾病一般是由钾的升高或者排出的钾降低、高血糖、代谢异常、药物反应等原因引起，主要表现为肌无力、肢体麻木、心律失常等症状，大多数症状轻微的患者可以通过改变饮食习惯来缓解症状，严重症状的患者需要通过静脉输液和血液透析进行治疗。此外患者应注意少吃富含钾的食物，养成良好的饮食习惯。

同时，患者可以使用乳酸钠和碳酸氢钠进行治疗，可用于碱化尿液，使钾进入细胞，对抗钾对心脏的毒性。也可以使用钙剂，可以拮抗钾对心肌的毒性作用，常用10%葡萄糖酸钙，临床上可反复使用。

患者在使用药物的时候，应该密切观察自身的身体状况，如果出现不适，应该考虑更换治疗方法。

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高钾血症的常见诱因有以下几点：

一、如果患者过多地摄入或误服含钾较多的食物和药物比如说钾片或钾水，或者输入过多库存的血液，就可能会引起高钾血症。如果患者是通过静脉补充钾盐，来纠正低钾血症时，一般缓慢滴注的方式不会引起高钾血症。因为钾可以从肾脏排出，除非肾脏排钾功能受损，且摄入的钾量超过肾脏排钾的能力，这时才有可能会出现高钾血症。

二、有些不含钾的药物的使用也会导致患者出现高钾血症。如果患者使用保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体类抗炎药等，也有可能出现高钾血症。

三、如果患者出现大面积组织损伤和坏死，比如严重电的烧伤、挤压伤，肌溶解、血管大量溶血，就有可能出现急性肾功能衰竭并加重高钾血症。

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高钾血症一般需要进行输液治疗。

正常情况下，患者可以使用碳酸氢钠，促进钾向细胞内转移。但研究表明，碳酸氢钠不能显著或迅速降低血钾，因为其作用的时间较晚，碳酸氢钠还可能增加液体负荷，导致高钠血症和代谢性的碱中毒。因此心力衰竭和慢性肾功能不全的患者应谨慎使用碳酸氢钠。当患者在2-4小时内输注碳酸氢钠时，血钾可降低2-3 mmol/L，慢性肾病患者静脉输注5%葡萄糖加碳酸氢钠，4个小时内可以显著降低血清钾的浓度。

如果患者的情况不是十分紧急，可吸入沙丁胺醇以降低血钾浓度。沙丁胺醇能激活钠钾泵，促进细胞外钾向细胞内转移，但并非所有患者都对该药物有反应，紧急高钾血症患者不应单独使用沙丁胺醇。此外使用药物时应该综合考虑患者的身体情况以及药物的效果，避免滥用药物。

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高钾血症会导致各种心律失常，严重时会引起心脏停搏、直接危及生命。除对心脏造成损伤外，高钾血症还可能出现以下危害：

一、神经肌肉损害，早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。

二、中枢神经系统损害。由于高钾血症引起乙酰胆碱，释放增加，对中枢神经系统产生影响，故可引起恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。

三、诱发其他症状，高钾血症可引起乙酰胆碱释放增加，让患者出现腹痛和恶心呕吐等。当病情发展到一定程度时，高钾会对肌肉带来的毒性作用，引起四肢瘫痪和呼吸停止。

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高钾血症一般不能自愈，有发生猝死的严重后果，建议患者积极治疗。

如果血钾水平升高不严重，患者需要积极治疗原发性疾病，排除导致血钾升高的外部的因素，比如控制饮食，避免食用土豆、橘子、香蕉等含钾丰富的食物，停止使用保钾利尿剂，同时给予高糖、高脂肪饮食。

如果血钾升高严重，应及时补充钙，以稳定细胞膜，降低细胞膜通透性，减少细胞内钾离子的流出，避免钾离子对心肌的损伤。

同时，患者还应服用促进钾离子内流的药物，如短效胰岛素联合葡萄糖，碳酸氢钠、β受体激动剂，以便将血浆中的钾转移到细胞中。

如果有必要，患者可以进行透析治疗，防止病情加重。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

高钾血症患者多久复查一次主要取决于病情程度和不同的治疗方法。

如果该疾病患者的病情严重，需要每天复查1~2次。如果患者病情轻微，可每3天复查1次。当血钾浓度恢复正常，症状完全消失后，可每周复查一次血钾浓度。

在治疗过程中，如果使用利尿剂和碳酸氢钠溶液进行治疗，可在治疗后复查血钾浓度，以确定治疗效果。如果降至安全范围，可逐渐延长复查血钾的时间间隔。如果进行透析治疗，血钾通常会迅速下降，透析后可复查血钾，之后可更换为每天检查一次血钾。

高频率的复查主要是为了判断治疗的效果，同时也可以测定患者的身体状况，防止在治疗过程中因为药物使用不当导致严重后果。

此外，此类患者需要在生活中避免食用含钾的食物，防止加重病情。

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高钾血症一般不建议吃香蕉。

正常情况下，如果患者患有该疾病，应该注意不要吃含钾高的食物，比如海带、韭菜、香蕉、番茄、蘑菇等。如果患者遇到必须食用含钾高的食物，应该注意少吃，还应该注意做减钾的处理，比如蔬菜可在沸水中烫煮，然后食用，水果可以在食用前先用温水浸泡，然后再去皮食用。如果患者需要使用含钾药物或输入储存的血液，则需要检测血钾浓度。

此外，具有钾保留功能的药物，如RAAS阻滞剂，使用过程中需要从小剂量开始。在使用药物的过程中，需要监测血钾，如果发现血钾增加，有必要口服或静脉注射排钾药物。此外，该疾病常见的症状，有皮肤苍白、发冷、乏力等。如果患者出现此类症状，应该及时去医院进行检查，并根据检查的结果进行治疗。

高钾血症与糖尿病的关系：

高钾血症并不会引发糖尿病，两者之间没有直接的因果关系。糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用受阻导致的代谢性疾病，主要与遗传、饮食和生活方式等因素有关。而高钾血症是指血液中钾离子浓度过高，通常与肾脏疾病、药物使用、电解质失衡等因素相关。

高钾血症的危害：

1、肾脏损害：高钾血症会导致肾脏功能受损，出现多尿、夜尿增多等症状，严重时可能引发肾功能衰竭。

2、心脏损害：高钾血症会干扰心脏的电生理活动，导致心律失常，严重时可引发心搏骤停。

3、神经系统损害：高钾血症可能导致肌肉无力、麻木、抽搐等症状，严重时可能引发呼吸肌麻痹。

4、消化系统损害：高钾血症可能导致恶心、呕吐、腹泻等症状。

高钾血症的治疗：

1、病因治疗：针对高钾血症的病因进行治疗，如调整饮食、使用利尿剂、控制药物使用等。

2、药物治疗：使用降钾药物，如碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等，以降低血液中的钾离子浓度。

3、透析治疗：对于严重的高钾血症，可能需要采用透析治疗。

高钾血症的预防：

1、保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

2、定期体检，及时发现并治疗肾脏疾病等可能导致高钾血症的疾病。

3、遵医嘱用药，避免滥用药物。

4、定期监测血钾水平，及时发现并处理高钾血症。

那个阳光明媚的下午，我正坐在家中，焦虑地翻看着父亲的病例。上周六，父亲突然发起高烧，最高体温达到了38.4度。虽然吃了乐松退烧药后体温有所下降，但持续的低烧让我十分担忧。更让我不安的是，他以前就有发烧时浑身动不了的情况，而且验血结果显示有些缺钾。

父亲的低烧伴随着全身无力，我担心他可能合并了细菌感染。于是，今天我开始让他口服希刻劳。但他的血氧饱和度也不太理想，左手99%，右手93-94%。

在这种焦虑的时刻，我选择了通过京东互联网医院寻求专业医生的帮助。我详细描述了父亲的病情，医生在仔细询问后，给出了专业的建议。医生告诉我，现在是否需要带父亲去医院，还是在家观察，同时建议我给父亲开一些补钾的药。虽然我有些犹豫，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在医生的指导下，我购买了补钾的药物，并密切关注父亲的病情。在接下来的几天里，父亲的病情有所改善，低烧逐渐消退，血氧饱和度也有所提升。这一切都离不开医生的专业建议和关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，更重要的是，它让我感受到了来自医生的温暖关怀。在这个信息化的时代，互联网医院成为了我们健康守护的重要力量。

高钾血症，即血液中钾离子浓度异常升高，是一种常见的电解质紊乱现象。它不仅会引起肌肉酸痛、四肢麻木等不适症状，更会对心脏造成严重威胁。

高钾血症对心脏的影响主要体现在以下几个方面：

1. 兴奋性降低：当血钾水平升高时，心脏的兴奋性会逐渐降低，表现为心动过缓、心律失常等症状。严重时，可能导致心脏骤停，危及生命。

2. 自律性降低：高钾血症会导致心脏自律性降低，即心脏节律异常。这可能导致心脏跳动过慢或过快，甚至出现房颤、房扑等严重心律失常。

3. 传导性改变：高钾血症会影响心脏传导系统，导致传导延迟或传导阻滞。这可能导致心脏各部位之间的信号传递受阻，引发心律失常。

4. 心肌损伤：高钾血症还会导致心肌细胞损伤，进一步加重心脏负担，引发心力衰竭等严重后果。

针对高钾血症的治疗，主要包括以下几个方面：

1. 纠正电解质紊乱：通过静脉注射葡萄糖酸钙、氯化钾等药物，纠正电解质紊乱，缓解症状。

2. 控制心律失常：使用抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等，控制心律失常，维持心脏节律。

3. 治疗原发病：针对高钾血症的原发病进行治疗，如肾脏疾病、内分泌疾病等。

4. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如低盐饮食、适量运动等，有助于预防高钾血症的发生。

总之，高钾血症对心脏的危害不容忽视。一旦出现相关症状，应及时就医，进行专业检查和治疗。

高钾血症，作为一种严重的电解质失衡状况，对患者生命安全构成严重威胁。它指的是血液中钾离子浓度超出正常范围，可能导致心律失常、肌肉麻痹甚至心脏骤停。由于高钾血症的起因复杂，包括肾脏功能不全、药物副作用、代谢性疾病等，患者往往对此病缺乏足够认识，导致延误治疗时机。

在临床上，针对高钾血症的急救处理原则，首先应明确病因，针对性地治疗原发病。一旦确诊，应立即停止补钾，并采取紧急措施保护心脏。常用的方法包括静脉注射钙剂、碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液等，这些药物可以中和钾离子，减轻其对心肌的毒性作用。

此外，葡萄糖与胰岛素的联合应用也是一种有效的治疗方法。胰岛素可以促进葡萄糖进入细胞内，进而将钾离子带入细胞内，降低血液中的钾浓度。阿托品作为一种抗胆碱能药物，可以缓解心脏传导阻滞，对于高钾血症引起的严重心律失常有较好的治疗效果。

在治疗过程中，透析疗法也发挥着重要作用。血液透析和腹膜透析可以清除血液中的多余钾离子，对于肾功能不全的患者尤为关键。同时，阳离子交换树脂的口服也是一种辅助治疗方法，可以增加钾离子从消化道排出。

高钾血症患者应避免食用富含钾的食物，如香菇、冬瓜等。在日常生活中，患者应保持良好的饮食习惯，避免过度劳累，定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

总之，高钾血症是一种严重的疾病，需要引起重视。通过及时诊断、合理治疗和科学的日常保养，可以有效降低患者的风险，保障生命安全。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，打开了京东互联网医院，准备咨询一位心血管内科的医生。我的朋友***最近总是感到胸闷，他担心是心脏问题，便推荐我来这里看看。

医生***很快就接了我的咨询，他非常专业和耐心，详细询问了我的朋友的症状，并让我上传了最近的体检报告。经过一番检查，医生告诉我，朋友的心脏功能一切正常，但血钾水平有点低。

医生说，血钾低可能会导致肌肉无力、心跳不规律等症状，但只要饮食正常，一般不需要额外补充。他建议我朋友注意饮食，多吃富含钾的食物，如香蕉、橙子等。此外，医生还提醒我，朋友之前吃的氯化钾和门冬氨酸钾镁片可以暂时停用，因为血钾水平已经恢复正常。

听到这个消息，我朋友放心了许多。他感慨地说，原来心脏问题并不可怕，关键是要有正确的认识和科学的对待。我也为医生的专业和细心点赞，感谢他为我们解决了心头的大石。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的指导，真是现代科技带给我们的福利。

我是一个热爱篮球的年轻人，最近每次打球都出现了腿无力、心跳加速的症状。起初我以为是中暑或者低血糖引起的，但症状反复出现，令我十分焦虑。于是我在网上搜索相关信息，了解到可能是低钾血症的表现，于是来到京东互联网医院寻求专业医生的帮助。

在与医生夏红杰的交流中，我详细描述了自己的症状和就诊经历。医生首先排除了心脏问题和贫血等其他可能的原因，并建议我进行肾上腺相关的检查。经过一系列的检查和抽血化验，医生认为我的症状可能与肾上腺问题有关，但目前还没有决定性的证据。医生建议我先服用氯化钾缓释片，观察症状的变化，并定期复查。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每次打球前我都会吃一些氯化钾缓释片，并注意补充含钾的食物。经过一段时间的治疗，我的症状有所改善，打球时也能保持较好的状态。虽然还不能确定具体的病因，但我对未来的治疗充满信心。

我曾经是一名健康的年轻人，直到那天我在工作中突然感到心口疼痛。起初，我以为只是因为过度劳累，但疼痛感越来越强烈，甚至影响了我的日常生活。于是，我决定去医院做一次全面的体检。

在医院，医生给我做了心电图检查，结果显示我的T波高尖。医生告诉我这可能是离子紊乱引起的，并建议我进行钾钠氯的化验以排除高钾血症的可能性。听到这个消息，我感到非常担忧和焦虑，毕竟我从未想过自己会有心脏问题。

在等待化验结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否因为工作压力太大，导致了身体的不适？是否因为长期熬夜和不规律的饮食习惯，影响了我的健康？这些问题一直萦绕在我的脑海中，直到化验结果出来。

幸运的是，化验结果显示我的钾钠氯水平都在正常范围内。医生告诉我这意味着我的心脏问题可能不是由高钾血症引起的，但仍需要进一步的检查和观察。听完医生的解释，我松了一口气，但也意识到自己需要更加关注自己的健康，改变不良的生活习惯。

在这个医学科技发达的时代，越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊，方便快捷，省时省力。就在前几天，我也选择了在一家互联网医院进行线上问诊。

我描述了我的症状，一个医生很快就回复了我，表示正在详细阅读我的病情描述。我等待着医生的诊疗建议，心里有些担忧又期待。

医生问了我症状出现多久了，我回答了一段时间。医生又询问我是否做过什么检查或用过药物，我说没有。医生给出了具体的治疗建议，让我使用高锰酸钾外用消毒剂来处理感染区域，并每天两次浸泡洗后涂抹红霉素软膏。

我有些疑惑地问医生这个方法能否消除问题，医生肯定地回答可以。我又询问是否需要浸泡洗，医生也给出了肯定的回答。

经过医生的专业指导，我对治疗方法有了信心，我开始按照医生的建议进行治疗。在医生的耐心指导下，我的症状逐渐有所好转。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更深的了解。在这个信息爆炸的时代，线上问诊成为了我们解决健康问题的一种新途径。

那天，我通过互联网医院预约了一位内分泌科的专家，开始了我的线上问诊之旅。专家医生在详细了解了我的症状和体检报告后，耐心地为我解答了关于低钾血症的问题。

医生告诉我，低钾血症可能由多种原因引起，除了甲状腺问题，还可能是由于排汗过多、胃肠道失钾或是肾上腺原因。虽然我并不常出汗，但医生还是建议我去做一些相关激素水平的检查。

在医生的指导下，我开始了治疗。首先，我通过饮食调整，多吃含钾高的食物，并在必要时服用氯化钾缓释片。此外，医生还提醒我注意血糖问题，因为低血糖也可能导致全身无力。

在医生的建议下，我调整了饮食结构，实行少食多餐，并在血糖低时通过吃糖块来提高血糖。经过一段时间的治疗和调整，我的低钾症状有了明显改善，身体也逐渐恢复了活力。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在忙碌的生活中，能随时随地与专家医生沟通，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我感受到了医生的专业和关怀。

慢性肾衰竭是一种常见的肾脏疾病，其高钾血症是常见的并发症之一。高钾血症会对心脏和神经系统造成严重危害，因此需要及时治疗。

治疗慢性肾衰竭高钾血症的主要方法是排钾和纠正代谢性酸中毒。具体治疗方法包括：

1. 排钾：静脉或肌肉注射利尿剂，如呋塞米等，可以促进钾的排泄。口服降钾树脂，如聚苯乙烯磺酸钠等，也可以帮助降低血钾水平。

2. 纠正代谢性酸中毒：使用碳酸氢钠或乳酸钠等碱性药物，可以帮助纠正酸碱平衡，促进钾离子向细胞内转移。

3. 促进钾离子向细胞内转移：使用高渗葡萄糖加胰岛素，可以促进钾离子向细胞内转移，降低血钾水平。

4. 血液透析：对于严重的高钾血症，如血清钾大于6.5mmol/L，患者伴有少尿，利尿效果欠佳时，需要进行血液透析治疗。

5. 限制钾摄入：避免进食含钾量高的食物，如香蕉、橙子、海带、豆制品等。避免饮用含钾的饮料，如碳酸饮料等。

6. 避免使用含钾药物：避免使用含钾的药物，如抗高血压药、利尿剂等。

7. 保持大便通畅：多喝水，保持大便通畅，促进肠道排钾。

慢性肾衰竭高钾血症患者需要定期复查血钾、血肌酐等指标，及时调整治疗方案。