每个孩子是都是妈妈的心头肉，如果他出现鼻塞咳嗽打喷嚏的症状，作为家长，肯定会担心不已的。

 

所以在平时的生活中了解一些预防宝宝感冒的方法也是很有必要的，可以减少宝宝患病的机率。

 

如果宝宝出现鼻塞咳嗽打喷嚏的症状，家长还是需要引起重视，及时带宝宝去医院进行治疗比较好。

 

那么三个月婴儿鼻塞咳嗽打喷嚏怎么办?相信也是很多家长想要了解的，下面小编详细为大家介绍一下：

 

1、喂白开水

 

宝宝的新陈代谢是比较快的，为了宝宝的生理代谢的需求，家长可以给宝宝多喂点水，有利于宝宝把痰咳出来，从而减轻呼吸道的刺激。但是需要注意的是最好给宝宝喝白开水。

2、保持室内空气清新

 

宝宝感冒了，家长们要注意保持室内的空气流通，这对于呼吸道粘膜和粘膜表面纤毛摆动有一定的作用，可以有效的帮助宝宝痰的排出。

3、注意保暖

 

家长在平时的生活中，要做宝宝的局部保暖工作，在宝宝生病的期间，最好不要给宝宝洗澡，这主要是因为洗澡会加速人体的血液循环，对咽喉分泌物会有所增加，从而更加容易引起咳嗽。

4、给宝宝按摩

 

让宝宝仰卧，在宝宝的头前，两手拇指相对，然后其他四指分开，沿着胸骨向外直到腋中线，每次操作3分钟，每天坚持3-5次。

 

5、药物治疗

 

服用一些安全性较高、副作用较小的中成药也是很好的办法，可使用小葵花小儿肺热咳喘口服液来治疗，药物中含有的麻黄能宣肺散邪，杏仁能降气化痰，两药合用可增强止咳效果；金银花、板蓝根等有效成分具有广谱抗病毒作用，可有效的预防治疗儿童感冒与流感。而且小葵花小儿肺热咳喘口服液的口服液剂型能够直接覆盖咽部等呼吸道，纯度高，用量少，吸收效果好更适合宝宝服用。

以上是“三个月婴儿鼻塞咳嗽打喷嚏怎么办”的简单介绍，希望对大家有所帮助。宝宝出现鼻塞咳嗽打喷嚏的症状，家长可以试试以上方法。

 

如果没有作用的话，建议还是及时去医院进行就诊比较好，千万不要自己随便乱给宝宝服药，以免加重了宝宝的病情。同时，家长们需要做好相关的护理措施，让宝宝早点远离感冒带来的痛苦。

 

 

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其实咳嗽是一种保护性反射，对孩子是利大于弊。既能阻止异物吸入，又可将气管当中的分泌物或者异物排出体外，防止分泌物积聚，从而避免呼吸道继发感染。所以宝宝偶尔咳嗽几声，妈妈们并不需要太过担心。但长期咳嗽或较严重的咳嗽会影响宝宝休息，增加体力消耗，引起呼吸道粘膜水肿充血，损伤肺功能，就需要引起我们的注意了。所以宝宝咳嗽不要怕，查明“真相”最重要。我们就一起来看看宝宝咳嗽的原因有哪些。

 

 

1. 过敏性咳嗽。

 

如支气管哮喘、过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘），患儿多有过敏史或家族过敏史，支气管哮喘患儿可见明显的喘息、气促，症状典型；咳嗽变异性哮喘则以咳嗽为唯一或主要临床临床表现，无明显喘息、气促等症状，但存在气道高反应性，表现为刺激性干咳，咳嗽较剧烈，夜间及凌晨咳嗽较重，当接触过敏原或冷空气、灰尘、油烟等会诱发或加重咳嗽。

 

2. 咽炎引起。

 

如慢性咽炎、慢性喉炎、慢性扁桃体炎等，除了咳嗽症状常伴咽痒、咽后黏液附着、咽喉不适感，患儿很多时候有清嗓动作或伴声音沙哑。因鼻腔疾病使鼻涕倒流滴漏到鼻后和咽部，直接或间接刺激咳嗽感受器而引起咳嗽。

 

3. 上、下呼吸道的感染。

 

如病毒性感冒、咽炎、喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核等。感冒引起的咳嗽，一般伴有急性上呼吸道感染的症状，如流鼻涕、喷嚏、鼻塞、咽痒、咽痛等不适，其中普通感冒全身症状少见，流行性感冒可伴发热、肌肉酸痛、乏力等全身症状；如上感伴全身症状之后咳嗽逐渐加剧，伴或不伴咳痰，要考虑急性气管或支气管炎，较小婴儿及全身症状较重的不能排除肺炎；急性咽炎除咳嗽外主要表现为咽干、咽痛、咽部异物感，可伴有体温升高等全身症状；急性喉炎也可因上呼吸道感染引起，但病情较重，表现为典型的犬吠样咳声，伴有声音嘶哑甚至呼吸困难。

 

4. 异物吸入。

 

小儿自我保护性差，有时在吃东西时会有食物等其他东西误吸入气道，引起小儿反复咳嗽，此外，小婴儿溢奶也很容易误吸引起咳嗽；

 

 

5. 其他少见疾病。

 

如慢性肺间质病变、肺含铁血黄素沉积、嗜酸性肉芽肿、肺内肿物压迫气管、胃食管反流等。

 

因此，宝宝出现咳嗽时，不要盲目口服止咳药，应先弄清楚咳嗽的原因，对症用药，才能安全有效。

当我们在平时的生活中遇到一件十分危险的事情或者是被惊吓之后，身上就会大量的出汗，不过这些汗液都是凉凉的，这种情况就是所谓的冒冷汗了。小孩子的身体出汗是一种非常正常的现象，主要是由于小孩子的身体正不断适应外界环境。也有家长会发现两个月的小宝宝莫名其妙出冷汗，就让家长极为担心是不是宝宝体虚。婴儿出冷汗是怎么回事？

1、正常原因：

宝宝多汗大多是正常的，医学上称为生理性多汗。如夏季气候炎热而致小儿多汗；婴幼儿刚入睡时，头颈部出汗，熟睡后汗就减少；宝宝游戏、跑跳后出汗多，一般情况很好；冬天宝宝衣服穿得过多，晚上被子盖得太厚，加上室内空调温度过高，使得宝宝过热而出汗多。有的宝宝出汗仅限于头部、额部，俗称“蒸笼头”，亦是生理性出汗，父母不必担心。

2、非正常原因：

宝宝由于某些疾病引起的出汗过多，表现为安静时或晚上一入睡后就出很多汗，汗多可弄湿枕头、衣服，称之为“病理性出汗”。如婴幼儿活动性佝偻病、小儿活动性结核病、小儿低血糖、吃退热药过量及精神因素，如过度兴奋、恐惧等。有的宝宝有内分泌疾病（如甲状腺功能亢进等），也可引起病理性出汗。每种疾病除了出汗多以外，还有多种其他疾病表现，父母需带宝宝去医院就医，进一步做有关的检查。

3、活动性佝偻病。一岁以下的婴儿多汗，若缺少户外活动不晒太阳，没有及时添加鱼肝油、钙粉，父母则应观察宝宝除了多汗外，是否伴有佝偻病其他表现，如夜间哭闹、睡在枕头上边哭边摇头而导致后脑勺枕部出现脱发圈（又见枕秃）、乒乓头（枕骨处骨质变软，扪之似摸乒乓球的感觉）、方颅（前额部突起头型呈方盒状）、前囟门大且闭合晚等表现。父母应带宝宝去医院请医生检验，以明确诊断。

1、宝宝喉咙里有痰呼噜呼噜怎么办

宝宝喉咙里有痰且同时出现有呼噜呼噜的声音时，一定要及时使用以化痰润肺作用为主的药物进行治疗，比如小儿宣肺止咳颗粒、止咳化痰颗粒等，而且可以搭配川贝枇杷膏及其它中成药做辅助性缓解。与此同时，家长要在宝宝的辅食中添加雪梨、百合等食物，且最好是熬制冰糖雪梨水、甘蔗汁喂饮，这样能够在很大程度上促进病症的消除。

2、宝宝喉咙有痰咳不出来怎么办

宝宝喉咙有痰但咳不出来时一定要及时采取气吸入法等进行处理，必要时可以直接做雾化治疗，且需要搭配服用小儿止咳化痰颗粒、鲜竹沥口服液等一类药物帮助改善。

 

 

除此之外，家长也要在日常生活方面做好护理，可以经常喂饮宝宝一些板蓝根、菊花晶水等，也可以熬制冰糖雪梨水、莲藕汁等，这样可以通过食疗的方式促进病情的缓解。

3、宝宝嘴里有痰怎么办

宝宝嘴里有痰一般是由于肺热肺燥等因素引起的，这时一定要尽快喂服止咳化痰类药物，一般常用且效果显著的种类有鲜竹沥口服液、川贝枇杷膏等，而且可以配合一些消炎抗感染药物服用，以便能够达到彻底性痊愈的目的。

 

另外，家长也要注意观察宝宝症状变化，在室内最好装置一个加湿器，且要经常喂饮宝宝一些白开水或者板蓝根、夏桑菊等。

4、宝宝喉咙有痰咳嗽

宝宝喉咙有痰且有咳嗽的病症时，需要尽快使用一些药物进行治疗，其中中成药物一般是选择川贝枇杷糖浆、急支糖浆等，或者也可以按时服用甘草片、咳特灵等一类止咳药，同时可以搭配阿莫西林等消炎药促进缓解。

 

 

另外，食疗的方式对于宝宝的症状也可以起到一定的改善作用，因此家长就可以喂食一些莲藕汁、白菜汤以及冰糖雪梨水等，还要多喂饮白开水。

5、宝宝嗓子哑有痰怎么办

宝宝在出现嗓子哑且喉咙有痰的症状时，家长一定要及时带其到儿科门诊进行检查，并在医生叮嘱下喂服川贝胶囊、小儿止咳化痰颗粒等一类药物，如果条件允许，也可以让宝宝口含西瓜霜等药品缓解嗓子不适感。

 

另外，家长需要在白天多喂饮一些白开水，添加辅食时最好以清淡口味的食物为主，同时还要避免宝宝大声哭闹，以免会加重病症。

 

 

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有的家长发现宝宝经常出现上呼吸道感染这种疾病，可能是免疫功能紊乱、细菌滋生等因素引发的，宝宝可以在医生的指导下使用一些药物进行治疗，比如抗病毒口服液或者青霉素等药物，需要注意坚持锻炼和清淡饮食，需要保持室内空气的流通。

 

有的宝宝经常出现上呼吸道感染这种疾病，就有可能会导致呼吸不畅或者咽喉肿痛，主要是因为身体免疫力下降病毒、细菌感染等因素导致的，可以使用一些抗菌和促进呼吸的药物进行治疗，应当注意进行饮食调理。

 

 

小儿上呼吸道感染，为何频发？

 

1、生理结构发育未完全：

 

小儿的呼吸道发育未完全，婴幼儿的鼻部和鼻咽腔相对较短。鼻道狭窄，无鼻毛但是鼻粘膜柔嫩，血管丰富。在遭遇寒冷天气时，口鼻等局部防御功能降低，便容易给病毒、细菌、支原体、衣原体等有可乘之机。

 

而受到感染之后，孩子的鼻粘膜极易充血肿胀，引起鼻塞。在吸允乳汁时较为困难，会出现张口呼吸。此外，婴幼儿耳咽管相对较宽直且短，呈水平位，患有上呼道疾病时更容易影响到中耳，导致中耳炎。喉部也相对较长，更容易在感冒时出现充血水肿跟出现喉头狭窄，导致声音嘶哑或呼吸困难。

 

2、孩子独特的呼吸特点易引起呼吸道疾病：

 

年龄越小的孩子，其呼吸频率越快。但是呼吸功能的储备能力较低，如果呼吸功能不足，也容易感染上呼吸道疾病。

 

3、天气变化和季节交替：

 

在温差较大，增减衣服不及时的时候，最容易受到感染。这也是冬春两季更高发呼吸道感染疾病的原因，当人体处于冷暖气流交汇的时候，机体没有良好的调节能力来适应气候的变化时，会更容易受到病毒的侵袭。

 

4、空气条件因素：

 

空气污染物对于呼吸道局部会产生慢性不良刺激，导致局部的防御功能降低。一般不建议带孩子前往人流密集的地方，尤其是流感高发季节。有需要去时，应该要戴好口罩，少与人交谈。在家里也要保持室内良好的通风环境、室内湿度。让孩子的鼻腔尽量保持在较湿润的状态，减少受病菌侵袭的可能。

 

5、孩子所处的环境变化：

 

例如刚开始去幼儿园上学，或者放寒暑假后开学。“群居”性质也会使得接触感染的机会增多，幼儿群体普遍抵抗力较低，这也增加了集体感染的概率。再加上生活饮食、作息的不规律等因素，都是反复发生呼吸道感染的常见原因。

 

6、清洁卫生不到位：

 

很多宝宝的身体素质是比较低下的，有的宝宝没有注意保持身体的清洁卫生，就有可能会导致身体免疫力下降或者出现病毒感染的情况，从而会对宝宝的呼吸系统造成影响，有的宝宝就会患有上呼吸道感染。这种疾病主要表现为咽喉肿痛、鼻腔疼痛或者呼吸不畅。

 

该如何做？

 

针对宝宝上呼吸道感染这种疾病，可以考虑在医生的指导下使用一些清热解毒和促进呼吸的药物进行治疗，比如小柴胡冲剂或者板蓝根冲剂。平时应当注意适当的饮水，并且保持空气的流通，如果出现了发热或者咽喉肿痛等并发症，可以使用一些解热镇痛的药物，比如复方阿司匹林或者日夜百服宁等。

 

有的宝宝出现上呼吸道感染这种疾病，而且伴随有流鼻涕或者鼻塞等症状，可以使用盐酸伪麻黄碱或者扑尔敏等药物进行调理。如果出现了咳嗽的并发症，可以使用咳必清或者可待因等药物，并且应当注意护理好身体，不能让身体受凉，也不能吃生冷刺激的食物。

 

综上所述，有的家长发现宝宝出现了上呼吸道感染这种疾病，是会影响身体健康的，可能是因为病菌入侵、免疫功能下降等因素引发的，可以使用一些调节身体免疫力和抗菌的药物进行治疗。为了促进身体的恢复，应当注意补充身体的营养，并且保持良好的心态，需要坚持锻炼，提高身体抵抗力。

 

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

序 言

 

初识百日咳还是在我研究生阶段。那一年不知道什么原因突然间来了好多咳嗽的孩子，都是3-4个月的小患者，咳嗽声，就像定好闹钟一样，在深夜时分开始此起彼伏，咳嗽过程中，每一个宝宝都都被憋的”面目憎狞“，我也伴随着这些极具“乐感”的咳声以及频繁的仰卧起坐，熬过了悲催的夜晚。

 

奇怪的是当导师查房时，每一个宝宝又像约定好了一样，安详的睡觉，貌似这帮小小伙是专门来折磨我这个儿科菜鸟级医生的。查房后老师告诉我这几个宝宝都得了百日咳，这是也是我作为儿科医生第一次见识到书本以外百日咳。

 

临床症状

 

见过百日咳的儿科医生都会对这个病印象深刻，因为它不但咳嗽剧烈的超乎想象，而且病程特别长。所谓百日咳顾名思义就是咳嗽要持续将近100天。在这100天里，患者要经历3个阶段，卡他期、痉咳期、恢复期。

 

卡他期

 

卡他一词来源于英语“catarrh”意思是“黏膜炎”，所以期表现为呼吸道主要就是，流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状，说白了就是感冒的症状，这个时期大概会持续1-2周。

 

 

对于普通感冒可能到这里会剧情结束，但是对于百日咳的来说这才是个开始，真正的高潮马上来临，我们即将进入最具特色的痉咳期。

 

痉咳期

 

深夜里”一长串的痉挛性咳嗽“是这个疾病的显著特点，在咳嗽其间患儿几乎不会喘气，患儿可能会出现作呕、发绀和呼吸困难。痉咳期间有些患儿患表现出大汗淋漓。

 

患儿连续咳嗽过后会出现用力吸气的情况，因此会出现一个音调较高的杂音，我们也称之为“鸡鸣样”回音。30%-50%的病例出现咳嗽后呕吐，其在婴儿中更常见。

 

痉咳期虽然持续时间较长约2-8周，但最初1-2最重，此后会在强度上逐渐降低，直至进入恢复期。

 

恢复期

 

在恢复期，患儿的症状继续减轻，直至消失。此期间大约经历1-2周。

 

临床诊断

 

百日咳为临床诊断，目前世界上绝大多数国家会采取如下方案：咳嗽持续2周，伴有至少阵发性咳嗽、鸡鸣音，咳嗽后呕吐中至少1种情况。

 

另外如果在症状基础上，有病原学结果则更进一步支持百日咳的诊断。但由于百日咳为百日咳杆菌为种苛养型革兰阴性球杆菌，在人体外的呼吸道分泌物中仅能存活几个小时，所以培养培养困难，病原学多采取PCR的方式。

 

住、出院指证

 

由于痉挛咳期的患儿常常症状较重，所以多数患儿需要住院治疗，住院指证如下：

 

1、呼吸窘迫，包括呼吸过速、三凹征、鼻翼煽动、呼噜音。

 

2、有肺炎证据

 

3、不能进食

 

4、发绀或呼吸暂停，伴或不伴咳嗽

 

5、出现抽搐

 

6、<4月龄。

 

当百日咳患儿符合如下情况可选择出院并居家治疗

 

1、能够耐受咳嗽发作且不会出现缺氧和/或心动过缓。

 

2、能够充分进食并且体重增加。

 

3、家长具备照看患儿能力。

 

4、能够随时与医生沟通。

 

治 疗

 

1、调整心态：百日咳临床病程漫长，痉咳期宝宝非常痛苦，所以当患儿被诊断为百日咳时，患儿的家长们必须充分认识疾病，并调整自己的心态。

 

2、隔    离：隔离至治疗有效后5天，或未经治疗后21天。

 

3、咳嗽处理：可以尝试给宝宝吸入β2受体激动剂，如有效可继续，无效则停用。不主张使用哪个各类止咳药，包括，皮质类固醇类、抗组胺药和镇咳药，特别是一些阿片类镇咳药，可能出现抑制呼吸的情况。

 

 

4、抗菌素使用：在百日咳病程早期(即症状出现后7日内)给予抗菌药物治疗，可缩短症状持续时间，并减少进一步感染传播机会。推荐对6个月以内的宝宝采用抗菌素。对于>1月的宝宝可以选择红霉素、阿奇霉素以及克拉霉素中的任意一种，但阿奇霉素与克拉霉素均未获得美国FDA的批准用于<6月龄婴儿。

 

5、对症处理：除了上述，我们需要的还有就是对症处理，比如给宝宝喝些温热的流质，每日清洗鼻腔，保持室内舒适的环境（我一般建议温度25℃，湿度50%左右）等。

 

疫 苗

 

百日咳虽然难缠，但它是可以预防的，最有效的方式就是接种疫苗。

 

百日咳疫苗的接种程序因疫苗不同而略有区别，在我国大陆地区主要的程序包含以下两种：

 

1、国产的免费的百白破疫苗和自费的四联疫苗（百白破疫苗+Hib疫苗）

 

在3、4、5和18月龄分别接种一针，前者可以预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病，后者比前者还多预防了b型流感嗜血杆菌导致的脑膜炎、肺炎等。

 

2、进口的自费五联疫苗（百白破疫苗+Hib疫苗+脊灰疫苗）

 

在2、3、4和18月龄分别接种一针，与四联相比还可以预防三种不同型别的脊髓灰质炎病毒侵袭，并且灭活脊灰疫苗组分可以避免由于口服脊灰减毒活疫苗导致的极其微小的疫苗相关麻痹风险。

 

无论上述哪种疫苗，都能有效的降低宝宝罹患百日咳风险，家长们需要做的事情就是带着宝宝尽早按照程序接种疫苗就可以了。

 

值得一提的是，一些发达国家或地区已经采取给孕妇接种百白破疫苗（成人剂型，大陆没有上市），接种疫苗后产生的抗体可以传给宝宝（母传抗体），让宝宝出生后即使还没来得及接种疫苗，短期内也能得到母传抗体的保护，降低罹患百日咳的风险。

 

我想说

 

全世界每年有1600万例的百日咳患者，死亡61000例，而且重的90%发生在发展中国家。治疗百日咳尽管可以使用抗菌素，但最好的办法还是接种疫苗预防。百日咳也是因疫苗接种而降低死亡率的一个典型案例。

 

近年来，儿童百日咳发病率逐年升高，百日咳已经成为被广泛关注的传染性疾病。所以特别写了这篇科普，希望让更多的人认识这个疾病。

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文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

宝妈最揪心的是宝宝生病，特别是三四个月的小宝宝。初涉人世，都希望太太平平健健康康长大，但是咳嗽了，还咳的不轻，到医院配了几次药，折腾了20天还是咳嗽，咳得泪涕横流小脸通红，咳得奶也吐了，白喂了。实在熬不住了，住院仔细检查了一通，结果是百日咳引起的。

 

百日咳是一种由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染性疾病。

 

2014年世界卫生组织(wHO)数据显示全球报道了139 786例百日咳，婴儿病死率达4%。

 

 

百日咳有啥表现
 

前驱卡他期：持续1～2周。

 

流涕、喷嚏、结膜充血、咽喉微痛、轻微咳嗽，就像感冒。

 

痉咳期：持续2～6周，也可长达2个月以上。

 

咳嗽加重时面红唇绀，成串的痉挛性咳嗽后，伴一次深长吸气，此时因较大量空气急促通过痉挛缩窄的声门发出一种特殊的、高调鸡鸣样吸气性回声，之后又发生一次痉咳，反复多次，直至咳出较多黏稠痰液，特别在夜间更为明显。小于3月龄的婴儿，可无典型痉咳，多表现为咳嗽数声后屏气发作、呼吸暂停、面色发绀，比较容易出现并发症，还有可能出现结膜下出血、气胸等。

 

恢复期：一般持续2～3周。

 

咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，咳嗽后呕吐也逐渐缓解。病情迁延可达数月。

 

百日咳是如何传播的
 

传染源：百日咳的传染源76%～83%来源于患儿的家庭成员，其中55%来源于患儿父母。

 

传播途径：百日咳鲍特菌在人的鼻咽部密集聚集，当咳嗽或打喷嚏时病原菌随飞沫可以迅速传播。

 

任何年龄都可以罹患百日咳，由于疫苗接种产生的抗体随年龄增长而下降，孕妇体内的抗体传送给胎儿很少，因所以小婴儿对百日咳鲍特菌的抵抗力弱，小于6月龄婴儿百日咳的发病率较其他年龄组明显高。

 

百日咳是如何治疗的

 

抗菌治疗：百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素或克拉霉素等。新生儿由于使用红霉素有致肥厚性幽门狭窄的风险，可使用阿奇霉素替代。也有用复方新诺明(SMZ—TMP)治疗的，此药有导致新生儿胆红素脑病的风险故不应用于2个月以下婴儿，使用前还需除外蚕豆病。

 

保持室内空气流通及环境安静舒适，避免刺激诱发患儿痉咳。

 

百日咳痉咳期最大的困扰是宝宝撕心裂肺的咳嗽，目前还没有特别有效的干预措施，要当心咳痉后呕吐导致的误吸。经验对症治疗的药物主要包括糖皮质激素、支气管舒张药、抗组胺药和白三烯受体拮抗剂等。

 

 

如何预防百日咳
 

1.接种百日咳疫苗是减少婴儿严重百日咳的最重要措施。

 

2.少去人多拥挤、空气不流通公共场所比如医院，佩戴口罩。

 

3.适量运动、保持充足睡眠；多喝水，均衡饮食、多吃蔬菜水果，加强营养。

 

4.勤洗手，在咳嗽或打喷嚏后、接触污染环境后要用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊毛巾擦手。

 

5.不随地吐痰，打喷嚏或咳嗽时用清洁的手绢或纸巾遮住口鼻，避免飞沫感染他人。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

在关注婴幼儿成长发育的过程中，DHA（二十二碳六烯酸）这个名词经常出现。DHA是一种ω-3系列的多不饱和脂肪酸，对于脑部和视网膜的发育至关重要。然而，关于DHA的补充，特别是最佳开始时间和是否有必要停止补充，家长们常常存在疑问。

DHA补充的最佳开始时间

DHA的补充应该从婴儿出生开始，乃至于在孕期就应该开始关注。母亲在孕期通过饮食或补充剂摄入DHA，可以通过胎盘传递给胎儿，有助于胎儿大脑和视网膜的健康发展。出生后，通过母乳喂养是婴儿获取DHA的最佳方式，因为母乳中自然含有DHA。对于无法完全进行母乳喂养的婴儿，可以选择添加了DHA的婴儿配方奶粉。

对于具体的补充时间，多数研究建议从出生开始，尤其是在婴儿的前六个月，这是大脑发展最为迅速的时期。在这个阶段，DHA的补充对于支持健康的大脑发展尤为重要。

是否有停止补充的建议年龄？

关于DHA的补充是否需要在某个特定的年龄停止，目前的科学研究并没有给出明确的界限。DHA对于儿童乃至成人的大脑健康都是有益的。随着儿童年龄的增长，他们可以通过更多样化的饮食来获取DHA，如富含ω-3的鱼类（比如三文鱼、鲭鱼和沙丁鱼等）。因此，如果儿童的饮食中已经足够丰富，可以满足其DHA的需求，那么额外补充的必要性可能会降低。

对于饮食中不常包含富含ω-3脂肪酸食物的儿童，继续补充DHA可能是一个好选择。特别是在学龄前和学龄期，这是认知功能发展的关键时期，DHA的补充可以支持记忆、注意力和学习能力的提高。

综上所述，DHA的补充应从婴儿出生开始，乃至孕期就应该得到重视。对于是否有必要在某个年龄停止补充，没有明确的科学界限。家长应根据儿童的饮食习惯和营养需求，以及儿童的健康状况，做出适当的决定。在任何情况下，保证儿童饮食的多样性和均衡，是满足其营养需求的关键。如果有疑问，应及时咨询专业的儿科医生或营养师。

在一次线上问诊中，一位患有百日咳的宝宝的家长向医生咨询了关于药物希刻劳的问题。宝宝在本市妇幼保健院住院治疗后出院，但家里找不到药物，于是想在京东上购买。医生了解情况后，为宝宝开具了处方，方便家长在网上购药。通过医生的专业建议和细心关怀，家长得以及时为宝宝购买到所需药物，为宝宝的康复保驾护航。

在整个问诊过程中，医生充分展现了自己的专业知识和耐心细致的品质，为患者提供了及时有效的帮助。患者对医生的指导和帮助表示感谢，同时也表达了对医生的信任和敬意。

那天，阳光明媚，我带着四个月大的孩子来到了京东互联网医院，寻求医生的帮助。孩子之前晚上咳嗽得厉害，已经输了五天的液，但白天咳嗽依然严重。医生详细询问了孩子的情况，包括年龄和体重，了解到孩子已经有一个星期没有好转。

医生告诉我，如果确诊是百日咳，咳嗽的缓解会比较慢，一般需要两周才能有所缓解。在这期间，我们可以通过输液和雾化对症治疗。听到这里，我心中有些忐忑，但医生的话给了我一些安慰。

医生又问我孩子的年龄，得知孩子只有四个月大，体重较轻后，建议我可以考虑给孩子使用丙球蛋白。但这个需要在医院评估后才能决定，不能随便自己使用。医生还提到了乳糖酸红霉素、阿莫西林和喜炎平等药物，询问我是否可以接受。

孩子输了一周液，但病情不见好转，今天又发烧了。医生告诉我，这可能是又有新病毒感染了，建议我测一下甲乙流和腺病毒。听到这些，我心中有些不安，但医生耐心的解释让我感到一丝安慰。

在整个过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，他不仅关注孩子的病情，还关心我的情绪。我感到非常感激，也对我的医生充满了信任。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的孩子的病情，给予了专业的建议和治疗方案。

医生首先提醒我，为了确保诊疗的准确性，医生需要完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，这让我对医生的专业性和负责任的态度有了更深的认识。

在询问症状和给予建议的过程中，医生表现出了良好的沟通能力，友善地与我交流，给予了我足够的支持和建议。我向医生描述了孩子的咳嗽痰的情况，医生耐心地询问了痰的颜色和孩子的大小便情况。

最终，医生根据孩子的症状给予了我专业的治疗建议，建议我给孩子喝百部止咳糖浆，这个药有化痰的作用，让我对医生的专业水平充满了信心。

在医生的建议下，我在互联网医院直接预约了药品，整个流程非常便捷，而且医生还提醒我用药期间如有不适要及时就诊，让我感受到了医生对患者的关心和负责。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的态度让我对互联网医院的服务印象深刻，也让我更加信任医生的诊疗建议。

2024年7月的一个清晨，我正在为孩子的百日咳问题发愁。由于小区管控，我们无法外出，孩子的病情又加重了，我感到十分焦虑。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***在详细了解孩子病情后，给出了专业的治疗方案。

医生***告诉我，孩子已经输了六天液，现在可以改为口服阿奇霉素。他详细解释了用药方法和注意事项，并告诉我如果服用四天阿奇之后还是咳嗽，可以继续服用。

在医生的指导下，我给孩子服用了阿奇霉素，并注意观察孩子的病情。经过几天的治疗，孩子的咳嗽症状明显减轻。

医生***还提醒我，如果孩子咳嗽减轻，可以停药两天，然后再继续服用。他还告诉我，这两天可以用点止咳药，多喝水，注意保暖。

在医生***的悉心治疗下，孩子的百日咳得到了控制。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，医生的专业和耐心让我感到安心。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医疗在特殊情况下发挥着重要作用。医生***的专业知识和耐心让我对医生这一职业有了更深的敬意。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了保定儿童医院的互联网问诊平台。孩子已经百日咳好几天了，看着孩子咳嗽的样子，我心急如焚。在平台上，我遇到了一位温柔耐心的医生。

医生详细询问了孩子的症状，然后告诉我，百日咳是可以治愈的，但需要一定的时间。医生还解释说，百日咳的治疗方法包括口服药物和输液治疗，目的是帮助孩子度过痉挛性咳嗽的阶段。

医生告诉我，如果选择住院输液治疗，大概需要7-10天。这让我松了一口气。后来，医生还详细解答了我的疑问，比如百日咳的确诊方式、痉挛期的持续时间等。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。

在医生的指导下，我带着孩子开始了治疗。虽然治疗过程有些漫长，但看着孩子逐渐好转，我感到所有的付出都是值得的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。无论是在时间上还是空间上，它都为患者提供了极大的便利。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有更多的患者受益于这种新型的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着一颗忐忑的心，踏上了我的线上问诊之旅。孩子的咳嗽已经持续了两个月，我作为母亲，看在眼里急在心里。在朋友推荐下，我选择了京东互联网医院，希望能在这里找到一线希望。

医生***耐心地询问了孩子的病情，详细了解了他的症状和用药情况。虽然我们未曾谋面，但通过屏幕，我感受到了医生的关怀和专业。他告诉我，孩子患的是百日咳，并推荐了鹭鸶咯丸作为治疗方案。

当我询问用药方法和注意事项时，医生***详细地解答了我的疑问，告诉我一次半丸，一天两次的用量。他还提醒我，百日咳的治愈需要时间，要保持耐心。

用药期间，孩子的情况有所改善，但咳嗽依然时有发生。我再次联系了医生***，他建议我可以尝试搭配罗汉果柿子蒂水一起使用，并告诉我了具体的搭配方法。

如今，孩子的咳嗽已经基本痊愈，我由衷地感谢京东互联网医院的医生们，是他们的专业和耐心，给了我信心和希望。

这段线上问诊的经历，让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了更多选择，让医疗资源更加公平地分配到每一个需要帮助的人。

那天，我带着孩子来到了一家名为***的互联网医院，孩子咳嗽已经持续了好几天，而且症状并没有明显改善。医生***在百忙之中抽出时间与我进行了视频问诊。

一开始，我有些担忧，担心医生不能像线下那样全面了解孩子的情况。但医生的专业和耐心很快就打消了我的顾虑。他详细询问了孩子的症状，并给出了雾化、鼻喷和口服药物的治疗方案。

然而，当我询问是否可以更换阿奇霉素为头孢霉素时，医生耐心地解释了两种药物的区别，并指出孩子可能患有百日咳，建议继续使用阿奇霉素，并考虑更换为红霉素。这让我对孩子的病情有了更深的了解。

在得知孩子体重后，医生还细心地为我计算了药物剂量，并提醒我注意红霉素可能引起的胃肠道症状。他的专业和细致让我感到非常安心。

整个问诊过程中，医生始终保持着温和的态度，耐心解答我的每一个问题。虽然我们只是通过屏幕交流，但我却感受到了医生满满的人文关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的专业品质有了更深的认识。

那天，我带着四个月大的宝宝来到了京东互联网医院。宝宝最近总是干呕，睡觉时咕咚咕咚地咽东西，我担心是返流。医生***耐心地询问了我的宝宝的情况，详细询问了宝宝的症状和日常饮食。她告诉我，宝宝的情况并不是返流，而是百日咳感染后的恢复期症状。

医生***告诉我，百日咳感染后的恢复期可能会有咳嗽、干呕等症状，这是正常的。她建议我继续给宝宝喂母乳，不要额外喂水，因为纯母乳喂养已经足够宝宝的水分需求。她还告诉我，宝宝偶尔益奶是正常的，不需要担心。

医生***的耐心和专业让我放心了许多。她告诉我，百日咳的恢复期可能会持续三个月，但只要宝宝不影响正常生活，咳嗽不影响其他问题，就不用太担心。她还提醒我，如果宝宝的症状有任何反复，要及时就诊。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和温暖。医生***不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的指导。我相信，在医生***的帮助下，宝宝会早日康复。

我是一位担心孩子健康的家长，最近我的宝宝被确诊为支气管炎类百日咳，病情非常严重，我急需寻求专业医生的建议和治疗方案。经过和医生助理的沟通，我对线上问诊有了更多的了解，并且感到非常期待与医生进行详细的咨询。

在与医生的问诊中，我向医生详细描述了宝宝的病情，包括在省儿童医院的治疗情况和目前的症状表现。医生耐心地听取了我的描述，并给予了专业的诊断和建议。在问诊过程中，我深刻感受到了医生的细心和专业，这让我对宝宝的治疗充满信心。

医生详细介绍了百日咳的特点和治疗方案，并且给予了我专业的指导。在问诊结束时，我对宝宝的治疗方案有了更清晰的认识，同时也对宝宝的病情有了更深入的了解。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业建议和耐心解答。

在最近一次网上问诊中，我向医生咨询了孩子得了百日咳需要开处方药的问题。医生耐心地解释了互联网医院开处方药的规定，必须要有线下就诊的资料才能开具电子处方。我有病例和血项报告，但没有红霉素处方或者用药病历，医生建议我在医院外购买药物。虽然有些不方便，但我理解医生的规定，最终结束了这次问诊。