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多发性骨髓瘤定义为克隆性浆细胞异常增生,通常会分泌单克隆免疫球蛋白(Mlg),可在血清或尿液中检测到。多发性骨髓瘤最初通常有一段临床无症状期,在此期间异常浆细胞克隆静止,仅表现为存在MIg,这种情况被称为意义未明的单克隆丙种球蛋白病(MGUS)。活跃的不受控制的浆细胞增殖导致症状性多发性骨髓瘤。有症状的多发性骨髓瘤常引起急性肾损伤(AKI),最常见的是轻链管型肾病(LCCN)。
流行病学
多发性骨髓瘤是仅次于非霍奇金淋巴瘤的第二大常见血液学恶性肿瘤,2016年全球年龄标准化发病率为2.1/10万。随着年龄增长,多发性骨髓瘤患病风险增加,65岁左右达到顶峰。多发性骨髓瘤在男性中更常见;非洲裔的发病率大约是白种人的两倍,亚裔的发病率最低。
多发性骨髓瘤患者常见肾脏并发症,据报道整个病程中约有一半的患者会发生急性或慢性肾功能不全。新诊断为症状性多发性骨髓瘤的患者中,AKI的患病率仍不清楚;在使用eGFR的研究中,按照IMWG标准(eGFR<40 ml/min/1.73m2),AKI的患病率为17%,当eGFR标准分别为30或60ml/min/1.73m2时,AKI的患病率为10%至25%。但使用eGFR也受到质疑,因为该指标适用于慢性肾脏疾病(CKD)的定义和分期,用于AKI值得怀疑。
LCCN的明确诊断依赖于肾活检。由于缺乏关于肾损伤或AKI患者以及系统性肾脏检查的系列研究,LCCN的真实发病率尚不清楚。在一项针对127例多发性骨髓瘤伴AKl患者进行的研究中,有72人因为严重的肾功能衰竭或明显蛋白尿而接受了肾活检。其中41例诊断为单纯LCCN,4例为LCCN同时伴另一种病理表现;发生AKI的患者中,约25%的患者为另外一种轻链诱发肾脏疾病,包括AL淀粉样变性(n=12),轻链沉积病(LCDD)(n=6),范可尼氏综合征(n=1)。还有8例患者为与多发性骨髓瘤无关的肾脏病变,其中6例为血管粥样硬化性肾病。
LCCN的诊断
当面对不明原因的AKI,特别是老年患者和多发性骨髓瘤其他表现缺失时,需要考虑到LCCN的可能性。初步诊断流程应包括血清和尿蛋白电泳。此外,应进行血清游离轻链比值(sFlC)的测量。尽管像Freelite血清游离检测这样的浊度测定法只是半定量,不能测量单克隆轻链的实际浓度,但仍是诊断和管理LCCN的可靠手段。
LCCN的治疗
对症措施
对症措施至关重要,旨在纠正沉积因素和优化血流动力学,以减少单克隆轻链的管内沉积。除非有禁忌症(如少尿型AKI或心力衰竭),否则应通过使用生理盐水补液来促进高尿流量。或许可以考虑使用半浓度生理盐水来限制钠和氯在远端小管的流入。也可以考虑使用等渗碳酸氢钠来达到尿液pH值≥7,但这个措施还存在争议。高钙血症患者应避免使用碳酸氢钠,因为有磷酸钙沉淀的风险;高钙血症可通过静脉使用双膦酸盐联合补液来治疗,帕米膦酸优于唑来膦酸,因为前者肾脏并发症的风险更低。只有在液体严重超负荷的情况下才应考虑使用袢利尿剂。应该停止使用RAS阻断剂和NSAIDS药物。任何并发的感染都应使用非肾毒性抗生素进行治疗。
大剂量类固醇和化疗
大剂量地塞米松是治疗LCCN的关键策略,因为它具有强大的细胞毒性、抗炎和分解代谢特性,应在确诊AKl后立即开始此治疗。需要采用抗浆细胞化疗药物来减轻肿瘤负担,以减少病理性单克隆轻链的分泌。只有少数前瞻性研究对LCCN患者的抗骨髓瘤药物最佳联合用药策略进行了研究。目前的建议依赖于小型回顾性研究的专家意见,提倡快速化疗药物诱导治疗,化疗药物的选择应考虑其肾脏代谢和毒性。
在传统的抗骨髓瘤药物中,环磷酰胺比美法仑更常用,而阿霉素的心脏毒性限制了其应用。新型抗骨髓瘤药物主要包括两大类,免疫调节药物(IMiD)和蛋白酶体抑制剂。在免疫调节药物中,沙利度胺使用超过3个月与不可逆的周围神经病变风险相关。与来那度胺相反,泊马度胺不通过肾脏排泄,但其肾脏益处还没有经过评估。在蛋白酶体抑制剂方面,卡非佐米比硼替佐米可产生更高的血液学应答率,然而前者有潜在的心脏和肾脏毒性,包括血栓性微血管病变,无法将其作为LCCN的标准用药策略。抗CD38单克隆抗体,可以显著提高新诊断和难治性骨髓瘤的血液学反应速度和强度,是治疗LCCN的一种有希望的药物。
目前,治疗标准中是将大剂量地塞米松与蛋白酶体抑制剂硼替佐米联合使用,疗效和耐受性已明确,无论肾脏损伤的程度如何,包括透析患者,都无需调整剂量。使用三联方案会增加诸如感染、血液动力学不稳定和药物毒性等不利事件的风险,最终可能会损害LCCN患者的肾脏恢复。患者通常是老年患者且常合并其他疾病,对骨髓瘤药物组合的疗效和毒性平衡应进行仔细评估。唯一将双联疗法与三联疗法进行比较的随机试验未证明地塞米松-硼替佐米基础上添加环磷酰胺对肾结局具有益处。
地塞米松-硼替佐米-环磷酰胺的三联疗法降低病理性轻链的效果略高于双联疗法,但不足以抵消其不良事件(特别是严重感染)的发生率。后来的诸多研究强化了硼替佐米-地塞米松双联疗法可作为LCCN的标准治疗,特别是体弱的患者。而对于身体状况较好的患者,或许可以考虑采用三联方案,但最佳药物组合尚待确定。也许在不久的将来,硼替佐米与抗CD38单克隆抗体结合会成为优化LCCN患者肾康复的主要组合策略。
参考文献:
Kidney Int. 2021; S0085-2538(20)31405-8.
京东健康互联网医院医学中心
作者:杨超,毕业于北京大学医学部,现在北京大学第一医院工作,研究方向为慢性肾脏病。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
酷暑难当、室外热浪滚滚,没有空调「续命」的日子真的难熬。
但每每享受着空调带来的清凉,都免不了惹来妈妈的唠叨:百病寒为先,热天吹空调会得「空调病」!
开空调会被妈妈骂,不开又热得头晕眼花,到底该怎么办?
不少人有过类似经历:长时间待在空调房,总觉得头晕眼花、周身不适,许久缓不过来。
难道,用空调降温真的会得「病」吗?为什么会得空调病呢?
事实上,所谓空调病又称「空调综合征」,是长期处在空调环境下出现一系列不适症状的统称,而非真正意义上的医学疾病。
如果上述不适在离开空调环境后得以缓解,多半就是「空调」惹的祸。
炎天暑月也要强忍酷暑吗?答案当然是否定的,环境过度炎热引起中暑或严重的热射病,更加伤身。
如何科学、健康地使用空调,如下几点细节千万不要忽略。
空调病带来的身体不适,常因个人体质和适应能力不同而存在差异,特殊人群享受空调清凉的同时更应多一分谨慎:
1. 孕产妇:怀孕后身体更怕热,但直吹冷风易加重体质敏感孕产妇的生理不适。
2. 婴幼儿:婴幼儿的体温调节能力和皮肤屏障尚不完善,对于环境的温度和湿度要求更高,建议温度(24-26℃)、湿度(50-70%)保持适宜。
3. 老人:温度骤然降低会引起血管收缩,尤其对于患有高血压、冠心病、脑卒中等慢性心脑血管疾病的老年人,易引起心、脑缺血缺氧和继发的病情变化。
4. 支气管哮喘患者:空调使用不当是很多哮喘患者夏季发作的重要原因。一方面,空调机内尘螨等致敏物质随冷风在室内环境循环,导致致敏原播散;另一方面,冷空气刺激支气管痉挛,是诱发哮喘发作的又一危险因素。
5. 大汗淋漓的人:夏季室内外温差过大,皮肤毛孔从开放到关闭状态,易引起寒邪入体,并加重汗液分泌失调。
脱离空调环境
轻度的身体不适,只需脱离空调环境便可逐渐缓解;也可少量、多次饮用温开水,辅助身体机能调节、恢复正常代谢。
穴位按摩治疗
可尝试手法按摩太阳穴、迎香穴、风池穴等经络穴位。
以风池穴(头额后大筋两旁与耳垂平行凹陷处)为例,轻柔按摩具有疏风解表、疏通经脉、补气升阳的功效。
每一穴位用拇指或食指,以轻柔力度按摩5分钟,一天内可重复多次、帮助缓解不适。
药物治疗
如果出现空调症的不适症状,可以考虑用以上药物进行缓解,但需根据自身症状选择适当药物,并按照医生或药品说明书上的剂量来使用,如果症状加重,还需及时就医。
鼻咽癌是一种多见的肿瘤的疾病,如今患病的人也不断增加,人们开端逐渐的注重这种病,对鼻咽癌的病人来说呢,由于身体的状况特别,在平时的平时日子中要留意许多工作,特别是饮食方面要留意。有些食物是鼻咽癌病人的忌讳,千万不可以多吃。
不论在哪一种疾病的医治中,饮食都是很主要的一个医治因素,特别是关于鼻咽癌这种本身就受食物影响的疾病来说,假如我们对鼻咽癌恢复饮食忌讳并不是很清楚,那么就需要认真看看下面这些关于鼻咽癌恢复饮食有哪些特别要求:
鼻咽癌的饮食忌讳有哪些呢?
1.近期的研讨发现,无论是烹制仍是未烧的腌鱼中都富含一种亚硝胺的化学物质,动物试验证明它是一种激烈致癌物。尽管腌鱼与鼻咽癌的相关尚待进一步探究,可是鉴于该食物中确实富含很多亚硝胺的现实,因而有必要对此导致注重,鼻咽癌病人的饮食更应导致广阔病人的留意。
2.忌烟、酒以及辛辣的刺激性的食物:葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
3.忌油煎、烧烤等的热性以及油腻的、粘滞生痰的食物。
4.鼻咽癌病人的饮食需求时刻导致注重,特别是在手术,放化疗前后,由于这段时刻病人的身体会遭到很大的损害,免疫力降低,癌细胞的成长会愈加敏捷。因而在手术,放化疗时期,最佳合作服用现代中药(今幸)人参皂苷Rh2,进步免疫力,减轻副效果,合作抗肿瘤成效,能起到增效减毒的效果的。
5.最后一点,鼻咽癌病人吃了海产品后,比方:螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等,包含加碘额食品和加碘盐的,肿块会破溃。碘剂广泛的存在于海水当中的,碘剂可以促进软组织的溶解的,因而具有化痰效果,关于良性的肿瘤和血管的硬化啊,有优点。可是关于出血性疾病和癌症,向来是忌用的。
鼻咽癌恢复饮食忌讳需求时刻导致注重,特别是在手术,放化疗前后,由于这段时刻病人的身体会遭到很大的损害,免疫力降低,癌细胞的成长会愈加敏捷。因而在手术,放化疗时期,最佳合作服用中药的,进步免疫力,减轻副效果,合作抗肿瘤成效,能起到增效的减毒的效果的。
肠癌包括结肠癌和直肠癌,结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状,直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。
结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多,伴随不适建议及时就医治疗。
我是一个糖尿病家族的人,家里的亲戚,记不清已经有几个人因糖尿病并发症而过世了,就连我的师母也因糖尿病被截肢,最后也是因为这个病去世,因此糖尿病早早在我心里留下了阴影。
2020年,我居然还是没有逃脱糖尿病的魔爪,我茫然失措,害怕、恐惧让我终日惶惶不安,今天担心这样,明天担心那样,正常生活受到了严重影响,几乎感觉自己已经面临死亡一般。
偶然机会我认识了很多糖友,这也让我从此看到了希望的光芒——居然那么多糖友活得好好的。
后来我了解了很多关于糖尿病的知识,让我顿时茅塞顿开,心情好了很多,从此,我也终于懂得了糖尿病虽意味终身与它相伴,但是只要能控好糖,避免并发症发生,我们也可以与病共存,快乐生活。在这里我结合一年多学习实践体会,与糖友一起分享我的控糖经验!
1、学会了保持良好生活方式。
熬夜、久坐是我几十年工作形成的习惯,学习后得知这些行为会导致我们的血糖波动大,抵抗力下降 ,影响病情稳定, 必须要彻底改掉,我努力地改掉这些不良习惯,现在基本上约定晚上十点睡觉 ,平时多运动,至少每天三次运动,甚至在家看电视、聊天都在运动。
2、坚持每天学习。
我每天必会看一些糖尿病文章,有一些不够明白的还会反复学习呢,力求进一步了解糖尿病的知识、血糖监测、饮食控制办法、运动方法,学会了很多糖友餐的搭配与制作,也学会了较多的运动方式。
3、坚持每天定期监控血糖。
通过监测了解每一天自己的血糖状况,根据血糖情况调整饮食和运动,从而达到控制血糖在稳定状态。
4、坚持“管住嘴”。
科学合理饮食不容忽视——控制热量、按时吃饭、慢嚼细咽、食物多样性是稳糖的保障。现在我也改掉了过去饮食坏习惯——暴饮暴食、酗酒、喝高汤、吃高糖、高热、高油食物等坏习惯。
无论是平日还是节日,自己的饮食都是精心设计的,坚持做到了“三少一多”——少糖少盐少脂多品种,绝大部分时间每天食物达到十多种甚至二十多种。现在为了更好的控糖,我学会了新的食物搭配法,如杂粮饭,在米饭中加入各种豆类、杂粮让起升糖慢,混搭菜——几样菜一起煮,可以减少油和盐的用量,吃饭顺序基本按照:汤——蔬菜——肉——主食(少量配菜)。
买了食物称以后,经常将吃的食物过称,测血糖,这样可以知道自己吃什么、吃多少,血糖保持得好。还经常进行食物测评,记录下来什么食物可以吃多少量,为以后吃东西懂得一个合适的量。
5 、坚持“迈开腿”。
曾经的“懒动虫”如今每天基本坚持“三段式锻炼法”。而且锻炼的地点、内容都是多样化的,因地制宜,确保锻炼的时间、运动量达标。
6、坚持早睡早起。
过去是熬夜王,不过12点不睡觉,甚至2—3点或通宵的情况也是常有的。为了控好糖,现在晚上10:00前睡觉,基本上保证8小时/天。
7、保持乐观心态。
不良情绪会刺激压力激素分泌增多,从而导致血糖升高!经常出去跳舞、散步、旅游、聚会,开心每一天。
曾经我也是美食狂、懒动虫、熬夜王,不知不觉成了“三高”人,后来通过学习、交流、实践让我有了巨大改变,如今,我已从“糖尿病”的“阴霾”中走出来了,自觉严格坚持以上几条规范自己,血糖控制也比较好,基本各项指标都达标了,自从病情控制好以后,人也开朗活泼了许多,轻松、开心每一天!
2020年我开始了我“新的人生路”,我研究新美食,创新我的控糖“新美食”,我积极运动,是朋友圈的打卡达人,我坚持过自律的生活,保持良好的生活习惯,这也让我的血糖越来越好,身体越来越棒,心态也有了很大的变化,希望糖友们都能找到适合自己的控糖方法,并且为之努力,让自己成为一个快乐的糖人!
双肺纹理增多、紊乱提示罹患支气管炎,也可见于正常人或者心脏病人。
肺部放射检查,可见由肺部中心向两侧发出的树枝样阴影,称肺纹理,由肺部血管、支气管、淋巴管等组织构成。正常人肺纹理比较稀疏,罹患支气管炎时,支气管充血水肿,原本不可见的细支气管炎也会显影,表现为双肺纹理增多、紊乱。经常吸烟或者吸入粉尘的人员,有害物质刺激支气管壁增厚,导致肺纹理增多、紊乱。心功能不全,动脉导管未闭等心脏疾病,肺部血管增粗,也可表现为肺部纹理增多、紊乱。
双肺纹理增多、紊乱应及时到呼吸科就诊,必要时转心内科治疗。
平时注意戒烟,粉尘环境中工作,要戴口罩防止吸入粉尘。
作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博
乙肝是由乙肝病毒感染的疾病,通常分为急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化等。
乙肝在人体内的潜伏期,通常为6周到6个月不等。潜伏期的病人通常无明显症状,不易发现。乙肝的传播途径有母婴传播、血液传播、医源性传播及性传播。
从乙肝病毒入侵人体后,到出现临床症状的时期为乙肝潜伏期。乙肝潜伏期一般为6周-6个月,其间无明显症状,所以不易被人发觉。
乙肝病毒感染人体后,如果身体抵抗力强,免疫功能正常,而且治疗及时,那么乙肝病毒会很快被清除,乙肝在急性期就能治愈。
但一旦乙肝病毒没能及时清除,乙肝会转为慢性,病毒会长期携带,检查表现为乙肝表面抗原阳性,这就是我们所说的乙肝病毒携带者。
乙肝病毒的潜伏期一般为6周-6个月,平均3个月。
潜伏期的长短与受传染的途径及感染病毒多少与人体的抵抗力有一定的关系。
在大多数情况下,经注射(或输血)感染的潜伏期较短,平均约65天左右,经体液或口感染的潜伏期较长,平均约98天左右。
乙肝病毒携带者潜伏期可长可短,长者可达数十年。潜伏期的长短取决于患者的遗传、种族、年龄及感染方式等方面的因素。
众多的迁延性和活动性肝炎,甚至于肝硬化常常由病毒携带者发展而来。
一般认为,慢性病毒携带者的15%-20%可能向显性肝炎方向演变。
因此,病毒携带状态更像是潜伏在人体中的一枚不定时炸弹,可能在一些外因(诸如重度疲劳、酗酒、悲伤等因素)和内因(重叠感染其他病毒、病毒基因变异等因素)作用的条件下,突然发病。
因此,把病毒携带者视为不稳定的高危人群是恰当的,及时的防范和治疗非常重要。
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一、要查骨质疏松,抽一管血,看看血钙低不低就行了,对吗?
不能把低血钙与骨质疏松划等号,事实上,绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低,这是由于当尿钙流失导致血钙下降时,会刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌,动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。
二、经常有些药店或商场,免费检测骨密度,这种检查靠谱吗?
双能X线吸收法(DXA)是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准,主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法,检查部位多为腕部。所以不靠谱,应该在正规医院检查。
三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗?
一字之差,含义大不相同。根据世界卫生组织(WHO)的定义,与正常成年人的最高骨量相比,降低一个标准差(SD)以上但未达到2.5个标准差(SD)时,叫骨量减少,降低2.5个标准差(SD)以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。
四、年轻人说骨质疏松是老年人的事,跟我没关系,对吗?
骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类,原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性,继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物导致的骨质疏松,比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症,多见于8-14岁的青少年。所以,骨质疏松症可见于任何年龄,并不是老年人的专利。
老年人说骨质疏松就是一种老化,就像人老了头发会白,牙齿会脱落,很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥,对吗?
疼痛、脊柱变形(身长变短、驼背)、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折,患者长期卧床可以引起很多并发症,生活质量严重下降,甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手,骨质疏松症则是慢性杀手,同样要命,不得不防。
六、预防骨质疏松,无需从小开始,对吗?
人的一生当中,骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期,骨形成大于骨吸收,骨量逐渐增多,大约在 20-30岁,骨量达到最高峰值(即骨峰值),此后骨量开始逐年流失,更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动,最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱,等到年老退休后才有的钱花。
七、古人说以形补形,吃啥补啥,骨头汤可以补钙,加醋效果更好,对吗?
临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克,每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克,而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见,骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高,营养丰富,容易吸收,值得推荐。虾皮虽含钙量非常高,但由于虾皮质量太轻了,喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够,显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质,而且含大豆异黄酮,具有雌激素的作用,可预防骨质疏松,同样值得推荐。
八、钙是好东西,多补点有益无害,对吗?
缺钙可以导致骨质疏松,但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能,否则补的再多也吸收不了。同时,钙摄入过量会加重消化道的负担,出现胃痛、便秘等不适,严重时可引起高钙血症,增加肾结石及心血管疾病的发生风险。
九、治疗骨质疏松,单纯补钙就行,对吗?
骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的,是骨代谢的异常,因此,单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的,如果不纠正骨代谢失衡的问题,补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物(包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药)相结合,这样才能有效地治疗骨质疏松症。
十、骨质疏松容易发生骨折,故患者宜静不宜动,对吗?
要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激,太空宇航员骨量会丢失,就是缺乏应力刺激的结果,长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激,可以促进骨的形成。需要强调的是,运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动,比如跑步、游泳、健身操、骑车等,也要加强易骨折部位肌肉力量的训练,比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群,同时还要配合下肢平衡功能训练,三者结合才能真正起到锻炼的效果。
高脂血症患者的运动疗法是改善血脂水平和心血管健康的重要措施之一。适合高血脂患者的运动包括适当的有氧运动、静态锻炼、日常活动等,但应避免剧烈运动,运动时应注意安全,具体应在专业人士的指导下进行。
1.有氧运动:如快走、慢跑、骑车、游泳等,有助于提高心肺功能,促进脂肪的代谢,有助于降低血脂水平。初学者应该逐渐增加运动量和强度,避免剧烈运动造成身体负担。
2.静态锻炼:如瑜伽、普拉提、太极等,可以帮助提高身体柔韧性和平衡能力,降低血压和心率。
3.增加日常活动量:如步行上下楼梯、做家务、散步等,可以有效地消耗能量,减少体重和脂肪的积累。
4.避免剧烈运动:如激烈的球类运动、重量训练等,可能会对身体造成过大的负担,不适合高血脂患者。
5.注意运动安全:在进行身体锻炼时,一定要注意安全,避免受伤或诱发其他疾病。建议在医生或专业教练的指导下进行锻炼。
总之,高血脂患者可以通过适当的身体锻炼来改善血脂水平和心血管健康,但需要根据自身情况和医生建议选择适合自己的运动方式和强度,同时注意运动安全。
若是患者出现严重骨质疏松之后,想要补钙的话,不是单纯的使用钙制剂就会达到目的,还需要配合使用维生素才会有一定的目的和效果,此外就是对于严重骨质疏松的患者来说有一定的运动,早期补钙才会有缓解临床上疾病出现的严重痛苦。
其实临床上出现骨质疏松之后,不是单纯的补钙就会达到治疗疾病的目的,临床上也需要更多的做好相关性的治疗,尤其是补钙的配合治疗,只有这样才能有效的缓解患者的痛苦,达到治疗疾病的目的,但是更多的时候也需要根据疾病的发病情况对症做好治疗,缓解患者的痛苦。
在我国补钙应该从年亲人开始,只有均衡营养,多做运动,保证足够的阳光直射才会有一定的疾病治疗效果,但是患有疾病的患者最好对骨质疏松有一个科学的认识,这样补钙才能更科学,达到一定的目的。对于不同程度的人补钙的量和方式也是不同的。
众所周知骨骼的主要成分就是钙,临床上钙主要来源就是每天我们的饮食,如果每天的饮食中的钙不能满足身体的需要,就会缺钙,久而久之就会走成骨质疏松出现。但是单纯的补钙不能达到治疗骨质疏松的目的,还需要一些辅助药物,这就是维生素D,可以促进钙质的吸收,达到更好的效果。
骨质疏松的治疗维生素D是不可缺少的,没有这种维生素不能达到有效利用钙质的目的,成人每天需要的维生素D是400国际单位,相当于100毫克牛奶里面的含量。想要促进钙质的吸收,对于患者来说一定的运动或者是接受太阳的照射也是不可以少的,这样可以提高钙质的吸收。
以上专家对于骨质疏松疾病的相关性知识简单的给出了总结,对于患者自己来说也需要认识到骨质疏松疾病的健康知识,这是因为我们很多的时候不能更多的了解疾病的饮食知识也会造成患者的痛苦增加,骨质疏松的治疗应该从年轻开始才会有一定的改善。
骨髓瘤,也被称为浆细胞骨髓瘤或卡勒病,是一种起源于骨髓造血组织的恶性肿瘤。这种疾病以浆细胞的异常增殖为特征,常常在40岁以上的男性中发生。骨髓瘤的症状多种多样,包括背痛、病理性骨折、贫血和恶病质等。
尽管骨髓瘤的症状多样,但有些患者可能只表现出贫血症状。幸运的是,即使只出现贫血症状,骨髓瘤也是可以治疗的。针对贫血症状,常用的治疗方法包括化疗和放疗。
化疗是治疗骨髓瘤的主要手段之一。通过使用化疗药物,可以抑制肿瘤细胞的生长和繁殖,从而缓解症状。在化疗过程中,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
放疗也是一种常用的治疗方法。放疗可以针对肿瘤组织进行局部照射,从而杀灭肿瘤细胞,减轻症状。放疗通常与化疗联合使用,以提高治疗效果。
除了化疗和放疗,骨髓瘤患者还需要注意日常保养。家属应提供干净舒适的生活环境,保持室内空气流通。患者应保证充足的睡眠,进行适当的体育锻炼,增强体质。此外,患者还应保持良好的饮食习惯,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
在治疗过程中,患者应定期到医院进行复查,以便医生及时了解病情变化,调整治疗方案。对于多发性骨髓瘤患者,预后分层非常重要。根据患者的具体情况,医生会将其分为低危组和高危组,以便制定相应的治疗方案。
多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma),又称为浆细胞瘤,是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤。它在全球范围内发病率较高,且随着人口老龄化趋势的加剧,其发病率还有上升的趋势。由于多发性骨髓瘤的病因复杂,症状隐匿,许多患者在早期往往难以察觉,导致误诊和漏诊。
一、多发性骨髓瘤的病因
多发性骨髓瘤的病因至今尚未完全明确,但研究表明,以下因素可能与该病的发生有关:
1. 遗传因素:家族中有其他血液肿瘤患者的人群,患多发性骨髓瘤的风险较高。
2. 电离辐射:长期接触放射性物质的人群,如核工业工人、放射治疗患者等,患多发性骨髓瘤的风险较高。
3. 免疫功能低下:HIV感染、器官移植等免疫抑制状态下,患多发性骨髓瘤的风险较高。
4. 年龄:随着年龄的增长,患多发性骨髓瘤的风险逐渐增加。
5. 性别:男性患多发性骨髓瘤的风险略高于女性。
二、多发性骨髓瘤的症状
多发性骨髓瘤的症状多种多样,主要包括以下几种:
1. 骨痛:骨痛是多发性骨髓瘤最常见的症状之一,主要表现为腰骶部、胸骨、肋骨等部位的疼痛。
2. 贫血:由于骨髓瘤细胞破坏正常骨髓功能,导致红细胞生成减少,出现贫血症状。
3. 出血:由于血小板减少,患者容易出现皮肤、黏膜出血,严重时可能导致内脏出血。
4. 淋巴结肿大:部分患者可能出现颈部、腋下等部位的淋巴结肿大。
5. 肝、脾肿大:部分患者可能出现肝、脾肿大。
6. 神经系统症状:部分患者可能出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明等症状。
三、多发性骨髓瘤的治疗
多发性骨髓瘤的治疗主要包括药物治疗、放疗、化疗和造血干细胞移植等。具体治疗方案需根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。
四、多发性骨髓瘤的预防
目前尚无有效的多发性骨髓瘤预防措施,但以下措施有助于降低患病风险:
1. 避免接触放射性物质。
2. 增强免疫力,预防感染。
3. 保持健康的生活方式,如戒烟、限酒、合理膳食等。
4. 定期体检,及时发现病情。
标题:多发性骨髓瘤高钙血症如何控制
摘要:高钙血症是多发性骨髓瘤患者常见的并发症之一,本文将介绍高钙血症的治疗方法,包括药物治疗、手术治疗、饮食调整、日常保养等方面,帮助患者更好地控制病情。
一、高钙血症的治疗方法
1. 药物治疗:轻度高钙血症通常可以通过药物控制,常用的药物包括降钙素、双膦酸盐等。中重度高钙血症患者可能需要联合用药,如降钙素联合双膦酸盐,或者降钙素联合利尿剂。
2. 手术治疗:对于肿瘤体积较大、影响器官功能的患者,可能需要手术治疗。手术可以切除肿瘤,缓解症状,改善生活质量。
3. 饮食调整:患者应保持低钠、低钙、高蛋白的饮食,避免食用高钙、高磷、高盐的食物。多饮水,保证每天尿量在2000毫升以上。
4. 日常保养:患者应保持良好的心态,避免情绪波动。适当锻炼,提高身体免疫力。保持充足的睡眠,避免过度劳累。
二、多发性骨髓瘤的治疗方法
1. 放疗:对于局部肿瘤,放疗可以缩小肿瘤体积,缓解症状。
2. 化疗:化疗是治疗多发性骨髓瘤的主要方法,常用的化疗药物有苯达莫司汀、硼替佐米等。
3. 免疫调节剂:免疫调节剂如干扰素-α可以增强机体免疫功能,提高治疗效果。
三、多发性骨髓瘤的日常保养
1. 保持良好的心态:患者应保持积极乐观的心态,避免情绪波动。
2. 适当锻炼:患者可以适当进行锻炼,提高身体免疫力。
3. 保持充足的睡眠:患者应保持充足的睡眠,避免过度劳累。
4. 保持良好的饮食习惯:患者应保持低钠、低钙、高蛋白的饮食,多饮水。
总之,多发性骨髓瘤高钙血症的治疗需要综合治疗,包括药物治疗、手术治疗、饮食调整、日常保养等方面。患者应积极配合医生的治疗,保持良好的心态,提高生活质量。
多发性骨髓瘤(MM)是一种血液系统的恶性肿瘤,近年来其发病率不断攀升,已成为我国第二大恶性肿瘤。然而,由于多发性骨髓瘤的症状与其他疾病相似,其误诊率高达60%,给患者带来了巨大的痛苦。
多发性骨髓瘤的主要临床表现包括高钙血症、肾功能不全、贫血和骨痛。这些症状容易与骨质疏松、肾脏疾病等疾病混淆,导致误诊。例如,患者可能会因发热、尿改变、腰腿疼等症状被误诊为呼吸系统感染、肾炎或骨病,从而延误病情。
除了典型的四大症状外,多发性骨髓瘤还可能伴随其他症状,如免疫力下降、高黏滞综合征和神经系统损害等。这些症状的出现,使得多发性骨髓瘤的诊断更加复杂。
针对多发性骨髓瘤的治疗,目前主要有以下几种方法:诱导缓解期可使用万柯、来那度胺、沙利度胺等药物进行治疗;巩固强化期可采取自体造血干细胞移植的方法;维持治疗阶段则可继续选用万柯等药物治疗。
多发性骨髓瘤的治疗需要患者积极配合,保持良好的依从性。在治疗期间,患者应注意休息,避免剧烈活动,防止跌倒和碰撞。此外,患者还应保持良好的饮食习惯,多吃高热量、高蛋白、富含维生素的食物,并注意预防感染。
多发性骨髓瘤虽然是一种恶性肿瘤,但通过合理的治疗和护理,患者仍然可以保持良好的生活质量。因此,患者和家属应积极面对疾病,与医生保持良好的沟通,共同制定治疗方案。
浆细胞瘤是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤,诊断和治疗浆细胞瘤需要通过多种检查手段,以下是一些常见的检查方法:
一、实验室检查
1. **骨髓涂片**:骨髓涂片是诊断浆细胞瘤的重要方法,通过观察骨髓中的浆细胞数量和形态,可以判断是否存在浆细胞瘤。如果骨髓涂片中发现浆细胞数量增多,且形态异常,则提示可能存在浆细胞瘤。
2. **血清蛋白电泳**:血清蛋白电泳可以检测血液中的蛋白质成分,判断是否存在单克隆免疫球蛋白。浆细胞瘤患者血液中往往存在单克隆免疫球蛋白,通过血清蛋白电泳可以辅助诊断浆细胞瘤。
3. **Bence-Jones蛋白尿**:Bence-Jones蛋白尿是一种特殊的尿蛋白,浆细胞瘤患者尿液中可能出现Bence-Jones蛋白。检测尿液中是否存在Bence-Jones蛋白可以帮助诊断浆细胞瘤。
4. **血清钙、尿酸和尿素氮**:浆细胞瘤患者血液中的钙、尿酸和尿素氮水平可能升高。通过检测这些指标可以帮助评估浆细胞瘤的病情和治疗效果。
5. **外周血检查**:浆细胞瘤患者外周血中可能出现贫血、白细胞增多等症状。通过外周血检查可以了解患者的病情。
二、影像学检查
1. **X光片**:X光片可以显示骨骼的形态变化,如骨质疏松、溶骨等。通过X光片可以初步判断是否存在浆细胞瘤。
2. **CT扫描**:CT扫描可以更清晰地显示骨骼的形态变化,如骨骼的侵蚀、破坏等。通过CT扫描可以进一步诊断浆细胞瘤。
3. **MRI**:MRI可以更清晰地显示骨骼和软组织的形态变化,如肿瘤的大小、位置、形态等。通过MRI可以更准确地诊断浆细胞瘤。
4. **PET-CT**:PET-CT可以检测肿瘤的代谢情况,帮助判断肿瘤的良恶性。通过PET-CT可以更准确地诊断浆细胞瘤。
那天,我76岁的母亲突然抗原检测呈阳性,正值新冠疫情期间,我们都非常担心。母亲患有2018年确诊的多发性骨髓瘤,这是我们全家都十分担忧的健康问题。得知结果后,我们第一时间想到了通过互联网医院进行线上问诊。
我们选择了京东互联网医院,这是一个我之前就知道的、信誉良好的平台。在线上,我们遇到了一位来自呼吸内科的医生***。他首先详细询问了母亲的病情和症状,然后让我们上传了母亲的病例和抗原报告。
医生***非常专业,他仔细阅读了所有信息后,告诉我们阿兹夫定片可以用于新冠感染普通型患者的预防重症。但在此之前,他提醒我们,需要确认母亲没有呼吸困难,体温持续超过38.5度,也没有原有疾病加重的情况。
母亲平时服用达帕胺缓释片和沙利度胺片,医生***再次确认了这些药物,并建议我们进行胸部CT、肝肾功、凝血功能和血常规的检查,以确保用药安全。他还详细解释了用药期间需要注意的饮食和生活习惯,以及出现不适时应及时就医。
在医生的指导下,我们为母亲开了阿兹夫定片,并通过互联网医院的一键预约药品功能,很快将药物送到了家中。在此期间,医生***还多次提醒我们注意母亲的健康状况,并提供了随访计划,让我们对母亲的病情有了更好的把握。
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多发性骨髓瘤是一种常见的血液系统恶性肿瘤,对患者的生活质量造成很大影响。许多患者对这种疾病的发生原因感到困惑,下面我们就来探讨一下多发性骨髓瘤的发生因素。
遗传因素:研究表明,遗传因素在多发性骨髓瘤的发生中扮演着重要角色。家族中有多发性骨髓瘤病史的患者,其发病风险显著增加。此外,某些先天性疾病,如先天性愚型,也更容易发生多发性骨髓瘤。
病毒因素:病毒感染与多发性骨髓瘤的发生也存在一定的关联。虽然目前尚未找到明确的病毒类型,但一些研究认为,病毒感染可能是导致多发性骨髓瘤的原因之一。
放射线因素:放射线暴露是另一个可能诱发多发性骨髓瘤的因素。在原子弹爆炸幸存者、长期接触放射线的工作人员以及接受放射治疗的病人中,多发性骨髓瘤的发病率较高。
化学因素:某些化学物质,如苯和甲苯等,也可能导致多发性骨髓瘤的发生。长期接触这些化学物质的人群,其发病风险较高。
为了预防多发性骨髓瘤的发生,我们应该养成良好的生活习惯,避免接触有害物质,定期体检,以便早期发现疾病。
那天,我拖着疲惫的身体,走进了京东互联网医院,心中满是焦虑。我的病情让我无法外出,只能通过网络寻求帮助。医生***耐心地询问了我的症状,并详细查看了我的病例。
当我告诉医生我的主要症状是胸部疼痛时,他立刻给出了专业的诊断——多发性骨髓瘤。这个名词对我来说陌生而可怕,但医生却用平静的语气为我解释了病情和治疗方案。
医生告诉我,多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤,治疗需要化疗和自体造血干细胞移植。他还详细介绍了常用的治疗药物,如硼替佐米、地塞米松等,并为我推荐了适合我的治疗方案。
在得知我的经济状况后,医生建议我可以口服来那度胺和地塞米松,这两种药物都可以报销。他还提醒我,这些药物都是针剂,需要医生护士注射。
在询问了我之前的检查项目后,医生告诉我,根据血象决定是否一直用药及何时暂停一下。这让我对病情有了更深的了解,也让我对治疗充满了信心。
整个问诊过程,医生***始终保持着耐心和细致,让我感受到了他的专业和关爱。虽然隔着屏幕,但我能感受到他的温暖。感谢京东互联网医院,让我在家就能得到专业的医疗服务。
那天,我拖着疲惫的身躯,走进了京东互联网医院。我是一名来自上海的普通患者,饱受多发性骨髓瘤的折磨。在此之前,我已经在本地医院辗转多家科室,求医问药,但病情却不见好转。
在京东互联网医院,我遇到了一位名叫施教授的医生。施教授耐心地听我讲述了病情,并询问了我之前的治疗经历。我告诉他,我在武汉同济医院接受了骨髓瘤全套检查,但治疗效果不佳。施教授没有急于下结论,而是详细询问了我的症状,包括咳嗽、发烧、恶心、腹水等,并细心地记录下来。
随后,施教授为我推荐了PET/CT和基因排序检查。当我询问这两个检查是否需要同时进行时,施教授解释说,它们可以互相补充,帮助医生更全面地了解我的病情。
在施教授的指导下,我开始了新一轮的治疗。虽然治疗过程并不轻松,但施教授始终耐心陪伴在我身边,给予我鼓励和支持。在施教授的帮助下,我的病情逐渐好转,我重新找回了生活的希望。
京东互联网医院让我感受到了前所未有的便捷和人性化服务。在这里,我不仅得到了专业的治疗建议,还感受到了医生的关爱和温暖。我相信,在施教授的帮助下,我一定能够战胜病魔,迎接美好的未来。