文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

今天讲讲过敏性紫癜

 

过敏性紫癜

 

发病年龄：发生于所有年龄段的孩子中，多见于2-6岁。90%小于10岁。

 

季节：秋冬季发病多见。

 

病因：确切病因还没搞得很清楚，可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素。上呼吸道感染感染是常见的触发因素，溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、幽门螺旋杆菌、副流感病毒、肺炎支原体感染都有可能诱发。疫苗接种，食物或药物过敏也可能与它的发病有关。

 

 

症状：

 

1、皮疹：典型的皮疹类似荨麻疹或红色丘疹的皮疹，四肢或臀部对称性分布，以伸侧为主。可逐渐扩散至躯干，并可能形成疱疹、坏死及溃疡。皮疹也可见于阴囊、阴茎、龟头、手掌及足底处。皮疹一般在数周后消退，可遗留色素沉着。

 

2、腹痛：胃肠道症状发生率50％～75％，有腹痛和(或)呕吐，严重时有消化道大量出血、肠梗阻及肠穿孔。部分过敏性紫癜就是以腹痛为首发表现，没有出现典型的下肢皮疹，诊断起来就很困难，常常是通过胃肠内镜看到紫癜样改变而诊断。

 

3、关节痛：主要累及双下肢，尤其是踝关节及膝关节，所以孩子关节痛不要误以为是生长痛，要脱下裤子看看下肢有没有皮疹。

 

4、肾脏受累：可有肉眼血尿，也有尿常规化验出来的血尿和蛋白尿，过敏性紫癜有20％～60％发生紫癜性肾炎，所以一旦确诊过敏性紫癜，要化验小便。

 

治疗和护理

 

1、饮食需要忌口吗？

 

目前尚无证据证明食物过敏是导致过敏性紫癜的病因，只是在发病期间时需注意控制饮食，不要吃生冷辛辣的，以免加重胃肠道症状。有腹痛表现的患儿可以进食少量少渣易消化食物，严重腹痛或呕吐者可以暂时禁食静脉营养。

 

2、抗感染治疗。

 

在呼吸道或胃肠道感染急性期适时给与抗感染治疗。

 

3、激素治疗。

 

激素是治疗过敏性紫癜的重要药物，需要在专科医生指导下使用。用于胃肠道症状、关节炎、血管神经性水肿、肾损害较重者。早期应用激素能有效缓解腹部及关节症状，明显减轻腹痛，提高24 h内的腹痛缓解率。

 

4、关于治愈和反复率。

 

过敏性紫癜多数在8周内可以痊愈，但是在一年内反复概率大约有30％～40％，这是这个疾病的麻烦所在，故定期随访对控制病情很重要。

 

儿童患肝癌是很少见的，每年只有100~150例左右。10万名14岁以下儿童中，约2~3名儿童患肝癌，男孩比女孩生病的概率高。儿童肝肿瘤属性、良性和恶性，常见肝癌有肝细胞癌和肝母细胞瘤两种。认识肝母细胞瘤和肝细胞癌。

 

 

肝母细胞瘤通常发生在3岁以下的儿童身上，这个年龄层的肝癌儿童中有90%生病。肝母细胞瘤很少见，但早发现儿童体内有肝母细胞瘤，治疗后的存活率可大幅提高。

 

肝细胞癌是成年人最常见的肝癌类型，从肝细胞开始成长。肝细胞癌可能发生在任何年龄，但青春期儿童患肝细胞癌比儿童更常见。

儿童肝癌的原因。

肝炎：一般与乙型肝炎、丙型肝炎有关。

 

 

遗传性疾病：低体重婴儿经常发生。此外，一些罕见的遗传性疾病会提高儿童患肝母细胞瘤的风险。

 

贝克威斯-韦德曼症候群：该病的特征是肚脐膨胀、巨舌、巨体，是先天性过度成长的疾病，影响全身器官。

 

息肉家族病史：这是肠胃罕见地遗传病。

 

半身肥大：这是指身体一侧的全部或一侧中的某一部分，发育比另一侧快。

 

儿童肝癌的症状：肝肿瘤越来越大，出现以下症状

 

腹部有肿瘤或肿胀(可能会感到疼痛或无疼痛)。

 

减轻体重。

 

讨厌食物。

 

恶心，呕吐。

 

男生提前进入青春期(因肿瘤导致激素增多)。

儿童肝癌的治疗。

肝母细胞瘤比肝细胞癌更容易治疗，最好的方法是手术切除。如果肿瘤面积大，你的医生会先和化疗科医生商量，然后手术切除。如果可以手术，治疗成功率约为90%。此外，肝细胞癌对化学治疗反应差，治疗成功率低。如果肝癌情况不能手术，可以考虑如何治疗肝移植。

 

肿瘤过大不能切除，经过3~4个月的化学治疗，肿瘤的大小仍然不能缩小，最好的办法是尽快进行肝移植。研究结果显示，儿童接受肝脏移植后，约有60%~80%的人，可以继续10年的生命。

 

治疗儿童肝癌的副作用。

 

治疗肝癌通常会产生副作用，在确定手术前，通知副作用和问题。副作用可能包括以下内容：

 

身体不舒服，比如想吐，想吐。

 

掉头发。

 

感染、淤血、出血、疲劳和腹泻的风险增加。

 

儿童年龄大后，可能会发生听力问题、肾病和心脏异常的副作用。孩子在未来，风险稍大，可能会患其他类型的癌症。有些孩子随着年龄的增长，会产生不同的副作用，所以必须随时监视健康。

 

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作者 | 王芳
文章首发于 | 皮肤科小医生微博

 

 

 

小刘夫妻俩生了个大胖儿子，全家都高兴得什么似的。可没高兴多久，孩子满月时，夫妻俩发现孩子脸蛋上长了个红疙瘩，而且越长越大，等孩子百天时，已经有鹌鹑蛋那么大了。小刘夫妻俩这下不敢再耽误，赶紧带着孩子来医院看病。

 

检测并不繁琐，很快确诊孩子脸上长的是血管瘤。夫妻俩一听到“瘤”这个字吓坏了：“血管瘤？是肿瘤吗？良性还是恶性？会有生命危险吗？”在这个谈癌色变的环境下，很多血管瘤儿童家长也会有这样或那样的顾虑，今天就为大家释疑解惑。

 

儿童血管瘤，是婴儿最常见的良性肿瘤，发病率约占4%。但在体重低于1000g的早产儿，发病率可达22.9％。先天发病者少见。女婴发病率为男婴的3倍多。

 

好发于头面、四肢等体表部位，极大影响美观。同时不少病变位于粘膜、肌肉、骨骼和颅内等特殊部位，造成一定的生理功能障碍。部分病变因感染、出血、溃疡形成、高流量性心衰或特殊部位而危及生命。

 

 

儿童血管瘤通常在出生时并不存在，而是在出生后几周内出现，数月内增大。瘤体增长迅速直径可达数厘米，大多数在1岁以内长到最大限度。但之后开始逐渐消退，约75%~95%的患儿在5~7岁时可完全或部分消退。

 

儿童血管瘤分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤，两种类型血管瘤都有的，则称为混合血管瘤。

 

毛细血管瘤是表浅的血管瘤，又称草莓状血管瘤、草莓状痣、单纯性血管瘤。表现为一个或数个鲜红色、紫色的肿瘤，高出皮肤表面，触感柔软，压之不易褪色。

 

大部分表现为单独的皮肤和/或皮下损害，约有15％的病人为多发性损害。浅表血管瘤呈鲜红色，增生期颜色逐渐加深，开始消退时由鲜红色转变为暗紫色，最后呈花斑状，消退后有40 %的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变：瘢痕、萎缩、脱色素、毛细血管扩张和皮肤松弛。

 

 

 

海绵状血管瘤位于真皮深层和皮下组织内，为大而不规则、柔软的皮下肿块，可高出皮面，呈结节状或分叶状，边界不清，呈淡紫色或蓝色，挤压后可缩小，表面皮肤可以正常也可以伴发毛细血管瘤。除皮肤外，可累及多个器官，引起严重并发症。

 

虽然大部分的毛细血管瘤有消退可能，但对位于重要部位增大迅速的应积极治疗，首选普萘洛尔、噻吗洛尔、卡替洛尔等，β受体阻滞剂口服或外敷，其他治疗方法还包括冷冻、手术切除以及局部和病灶内注射硬化剂、脉冲染料激光等，医生会根据患者病损面积大小、部位、深度以及患者经济情况等选择适合的方法。

 

对于太小的孩子来说，进行染料激光治疗配合噻吗洛尔外敷，通常几次治疗后，血管瘤会明显缩小、变淡，不仔细看都看不出来。

 

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孩子的健康无疑牵动着每一位家长的心。消化道、呼吸道等常见的疾病会对孩子造成较大的伤害，也更容易引起家长的关注，但是很多不起眼的小毛病却也存在着大隐患，比如反复的皮肤瘙痒会严重影响孩子的生活，甚至会造成儿童暴躁、易怒、睡眠等问题。

 

 

到底是什么皮肤病有这么大的“能量”呢？

 

特应性皮炎

 

特应性皮炎（AD）又称异位性皮炎/异位性湿疹/遗传过敏性皮炎，是一种以瘙痒为主的、反复发作的慢性疾病^[1]。局部好发部位多见于面部、颈部、肘膝处[1]。AD是无法彻底治愈的，但可以有效改善症状以及控制。

 

儿童和成人均可发病，但儿童是AD的高发年龄段^[2]。2002年我国10城市学龄前儿童（1~7岁）患病率为2.78%，而2012年我国某南方城市3~6岁儿童患病率达到8.3%^[2]。

 

2014年，采用临床医生诊断标准，我国12城市1~7岁儿童AD患病率达12.94%，1~12月龄婴儿AD患病率则高达30.48%^[2]。

 

 

临床表现 ^[2]

 

AD的基本临床表现为皮肤干燥、瘙痒和湿疹病变；皮损可分为急性期、亚急性期或慢性期。基础损害包括红斑、丘疹和红疱疹。继发损害包括苔藓样变、侵蚀、剥落和结痂。

 

AD在不同年龄段的好发部位不同：婴儿期好发于面颊、头皮、额头、上肢，偶发于躯干和下肢；儿童期多发于肘窝、腘窝、颈部，偶发于面颊和四肢；青少年和成人期则多在肘窝、腘窝、双手和双脚发病，偶发于胸前和后颈部。

 

 

治疗 ^[2]

 

AD的治疗目标是缓解或消除临床症状、消除诱发和/或加重因素、减少和预防复发、提高患者生活质量。虽然目前来讲AD无法彻底治愈，但是正规和良好的治疗与疾病管理可使症状完全消退或显著改善。

 

AD的治疗原则为：保湿+抗炎+患教。特应性皮炎是慢性复发性疾病，需要长期治疗，对疾病进行全程管理。当然，也不是所有的AD都需要用药，按照疾病严重程度采取阶梯策略。

 

基础治疗：健康教育，使用保湿润肤剂，寻找并避免或回避诱发因素。

 

轻度AD患者：根据皮损及部位，选择外用糖皮质激素/钙调磷酸酶抑制剂（TCS/TCI）对症治疗；必要时口服抗组胺药治疗合并过敏症或止痒；对症抗感染治疗。

 

中度AD患者：根据皮损及部位选择TCS/TCI控制症状；TCS/TCI主动维持治疗；窄谱中波紫外线（NB-UVB）或UVA1治疗。

 

重度AD患者：系统用免疫抑制剂；短期用糖皮质激素；靶向生物制剂；UVA1或NB-UVB治疗。

 

从疾病的发生发展及症状、治疗，我们可以更加清楚的认识到，儿童健康不容忽视，即便是“不起眼”的皮肤病，也需要重视起来，千万不要让孩子经受疾病的反复折磨。

 

参考文献：

1. European Task Force on Atopic Dermatitis. Dermatology, 1993, 186(1): 23-31.

2. 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 等. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志, 2020, 53(2).

幼年特发性关节炎是一种慢性疾病，以持续的关节炎为特征，典型的表现是关节疼痛、肿胀和活动受限。它属于一种自身免疫性疾病，遗传因素和环境因素都可能诱发此类发病，但具体的发病原因尚不清楚。

 

有些孩子在生长发育期间总感觉自己腿痛或关节疼痛，家长们则往往认为这是生长痛，属于正常现象，而不予重视。事实上，引起儿童关节疼痛还有另一种常见疾病——幼年特发性关节炎，若不及时诊断和治疗，可能会造成小儿残疾或失明，严重影响儿童的健康生长。

幼年特发性关节炎可分为几种不同的类型。

它们的主要区别在于是否存在全身症状，如发热、皮疹、心包炎(全身型幼年特发性关节炎)，以及受累关节的数量(少关节炎型和多关节炎型幼年特发性关节炎)。

 

其症状主要表现在以下几个方面：

发热和皮疹：在全身型幼年特发性关节炎，主要的症状是发热，而最典型的是驰张型高热。

 

所谓弛张型高热是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但最低点都高于正常体温，患儿比较显著的特点是发热时呈重病容，热退后玩耍如常。

 

这种现象可持续数日、数周甚至数年，但在关节肿胀出现后便转为低热。另外约95%的全身型患者身上会出现皮疹，通常夜间明显，次晨 消退。

 

关节症状可以是首发表现，也可以随着病情的进展而逐渐出现。多关节炎型和全身型患者往往累及5个或以上关节。

 

受累关节可以为手或脚的小关节，也可以是膝关节或踝关节，可以呈对称性，也可以是非对称性。

 

关节症状多表现为关节红、肿胀、热、触痛和活动障碍，其中以关节肿胀为最特征的表现，而大部分患儿没有关节发红的表现。

 

关节疼痛一般在高热时更加明显，而热退时疼痛症状会随之改善。指趾关节受累者，呈现典型梭形肿胀，患儿连握拳、握笔，使用筷子都会有困难。

 

若累及颞颌关节则常表现为张口困难。由于关节疼痛患儿经常会拒绝站立或行走，部分患儿晨起时关节活动障碍尤为明显，称为晨僵。

 

 

关节炎预后不一，有的无关节损害现象，只是表现为间歇性复发；有的遗留严重的关节破坏，造成关节功能障碍，严重者可致残。

 

还有一部分患儿可能并发色素膜前部的炎症，因为在疾病前 期不表现任何症状，所以常常被忽略。如果没有及时诊治，有可能会引起失明。

 

所以对于怀疑为幼年特发性关节炎，同时有发生前色素膜炎高危因素的儿童，要对眼 睛进行定期检查，一般3个月检查一次。

 

该病的预后取决于它的严重程度、类型以及是否得到了及时有效的治疗，其中，及时有效的治疗是决定预后的重要因素。

 

所以当你的孩子出现上述症状时，一定不要掉以轻心，及时到正规的医院就诊，方能得到有效的治疗，减轻并发症，提高孩子的生活质量，使他们重获流光溢彩的生活。

我国甲状腺结节的发病率大约在30%左右，好发于中青年人群，尤其是女性群体，这其中95%都属于良性结节，只有5%左右是恶性的。虽然儿童不是甲状腺结节的高发群体，但是在儿童患者中，良性与恶性甲状腺结节的比例却与成年人是截然相反的。

 

儿童甲状腺结节比成年人要少见，发病率仅为1.5%-1.8%左右，但与之相比的恶性比例却高达25%-26.4%，是成人的5倍之多，这也就意味着，发现甲状腺结节时它可能已经是甲状腺癌了。而且儿童甲状腺癌更容易发生转移，远处转移率高达20%，而成人患者仅为2%。

 

所以，临床遇到儿童甲状腺内结节时，应考虑癌的可能性，尤其是单发结节在短期内迅速增大或伴有颈淋巴结肿大者更有较大可能性^[1]。

 

 

分化型甲状腺癌

 

在甲状腺癌中尤以分化型甲状腺癌最为常见，约占全部甲状腺癌的85%-90%左右，它又可以分为甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌。

 

甲状腺乳头状癌特点：生长缓慢，恶性程度低，但其肿瘤的恶性程度会随着年龄的增长而增加。以腺内扩散和局部淋巴结转移较为常见，但也可能转移至骨、肺。

 

甲状腺滤泡癌特点：恶性程度高于乳头状癌，通过血循环向肺和骨骼等远处转移，也可转移至淋巴结。单纯的滤泡癌较为少见，多数是与乳头状癌夹杂成为混合型。

 

大多数的分化型甲状腺癌的预后是比较理想的，甚至可以达到治愈，因为这两种甲状腺癌的癌细胞与正常的甲状腺组织细胞相似度很高，不但生长速度较慢，且不易出现远处转移，所以10年的生存率可达90%以上。

 

 

那么，哪些甲状腺结节的儿童更容易发展成为甲状腺癌呢？

 

1、 曾有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

2、男性。在儿童时期，男孩的患病比例远远高于成年男性的患病率，儿童期男女患者比例为1：1.5；

3、严重良性甲状腺疾病史，如先天性甲低、甲亢、桥本甲状腺炎等；

4、全身放射治疗史；

5、年龄小于10岁是恶性甲状腺结节的高危因素^[2]；

6、甲状腺癌家族史，多发内分泌腺瘤综合征家族史。

 

所以建议甲状腺瘤的高危儿童应每年进行健康体检，如果在体检中发现了可触及的结节、淋巴结肿大或甲状腺不对称等症状，则应做进一步的检查，尽早排除隐患，不要等到有不舒服的表现或甲状腺肿大后再去检查，儿童本身对疾病的反应就不那么明显，容易忽视，往往出现严重问题了再去检查，可能已经晚了，错过了更佳的治疗时期。

 

参考文献

[1]周杏仁,冯懿正.儿童甲状腺癌特征及其诊疗方法探讨[J].实用肿瘤杂志,1996（02）

[2]Alessandri AJ,Goddard KJ,Blair GK,et al.Age is the major de-terminant of recurrence in pediatric differentiated thyroid carci-noma[J].Med Pediatr Oncol,2000,35(1):3541-3546.

白血病是儿童第一大癌。其中最多发生在4岁左右的儿童，夏季、冬季是儿童白血病的多发季节，急性淋巴细胞白血病约占儿童白血病的75%至80%，是儿童白血病的主要类型。

专家指出，儿童白血病不是不治之症。现今儿童白血病治疗技术现已相当成熟，包括多种药物联合化疗和造血干细胞移植治疗两种手段。儿童白血病对普通化疗药物十分敏感，多种药物联合化疗是儿童白血病的最常用、最主要治疗方法，效果明显。

联合化疗过程一般需2至3年，具体化疗药物，要根据患儿不同病情而定。只有不足20%的患儿需移植造血干细胞(只有化疗效果不理想的患儿才需接受移植治疗)。只要坚持全程规范化治疗，超过80%的白血病患儿能治愈。经过规范治疗，停药两年不复发就为治愈，此后患者再复发的几率非常低，可完全像正常人一样学习、生活和工作。

预防胜于治疗。让儿童从小进行“三浴”(即空气、阳光和水)锻炼，多在户外运动，可提高身体抵抗力，减少各种感染性疾病的发生，有助预防白血病的(转载自中国健康网http://www.69jk.cn，请保留此标记。)发生。王小衡

儿童白血病早期症状

急性白血病的早期发现对提高及早治疗和良好预后是非常重要的。临床上，如有下列几种表现则高度提示儿童白血病的可能：

1、不明原因的发烧，多为不规则发烧，时间长短不一，发烧不伴畏寒;

2、全身多部位自发性出血，常见鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点或青紫块;

3、孩子在短期内食欲锐减，无精打彩，特别容易疲劳，逐渐消瘦;

4、面色和口唇进行性苍白，皮肤变白。活动后心悸、出气不匀，出汗较多;

5、学龄儿童常述胸骨痛或全身各大关节游走性疼痛;

6、体检发现孩子肝脾肿大，周身浅表淋巴结肿大;

7、验血报告细细胞及血红蛋白明显减少，外周血液中白细胞中发现原始细胞，血小板计数减少，骨髓检验明显发现异常。

那么我们怎样预防白血病的发生呢，研究发现，儿童常吃熏肉、香肠、腊肠、咸鱼等经加工处理的肉类食品，患白血病的几率将会提高。反之，那些经常食用蔬菜或黄豆产品的儿童，患癌的风险较少吃蔬菜者减少一半。

75岁的朱爷爷，发现右上臂肿胀10余年，摸摸里面有一个包块，只是不痛不痒，于是朱爷爷也从来没有去医院看过。但是最近包块增大得非常明显，导致现在朱爷爷手臂发麻，胀痛感非常明显，晚上都已经睡不着觉了。

 

 

 

这个时候朱爷爷才想到来医院看病，他也才把这个事情告诉两个儿子。儿子们很孝顺，带着朱爷爷看了好几家医院。无奈朱爷爷的身体条件很不好，有严重的肺气肿及哮喘，氧分压只有60mmHg，经评估后确实不具备全麻及手术的条件，而局麻根本完不成手术，各家医院都在打退堂鼓。但是矛盾的是如果不做手术，病人实在是疼痛难忍，即使是最强力的止痛药，已经毫无作用，他和两个儿子甚至要求截肢。

 

 

 

于是经朋友介绍，家属找到了医院主任，主任介绍说：从患者的症状及影像学的资料来看，患者的肿瘤考虑为恶性，恶性肿瘤周围血管非常丰富，没有完整的界限，术中需要注意保护神经血管，分离肿瘤耗时较多，失血较多，虽然困难，但是手术切除肿瘤本身不是最大的问题，只是怕患者身体条件不行，耐受不了麻醉及手术创伤失血。

 

 

 

由于患者和家属的强烈要求，王主任给患者积极进行术前准备，他说如果他再不争取，病人已经没有治疗的机会了，这种病人就应该放宽适应症。但是，放宽适应症不是说随便乱手术，必须制定好完备的手术方案。首先将病人转到了呼吸科，进行肺部的正规治疗，同时做右上肢的血管造影及CT检查。

 

 

检查提示肿瘤周围血管丰富，王主任请医院的介入科，用微创的办法将肿瘤周围的血管先堵掉，以减少术中的出血。然后术中切取了一部分组织送快速的病理检查，结果提示是恶性的肉瘤，能保住肢体尽量不截肢，王主任继续迎难而上。可喜的是，肿瘤全部切除，历时2个小时，患者苏醒后也成功返回病房。目前病情稳定，术后恢复的非常不错。

 

 

什么是肉瘤？

 

肉瘤是一种恶性肿瘤，来源于间叶组织（包括结缔组织和肌肉），多发生于皮肤、皮下、骨膜及长骨两端。有骨肉瘤、平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等，其发展快，恶性程度普遍较高，早期即可发生血行转移，治疗手段也复杂，治愈难度大。有肿胀、疼痛等临床表现，也可见病理性骨折。

 

 

怎么诊断？

肉瘤的诊断“金标准”是：病理检查。

 

X线检查、CT扫描、MRI检查，骨扫描检查等可作为初步诊断的依据。

 

 

怎么治疗？

 

手术治疗：主要是涉及需要不需要截肢。

放疗：根据情况可以考虑采取局部放疗，但有效率并不高。

化疗：术前、术后可以进行化疗，提高生存率。

其他：中医等其他治疗方法及对症处理。

 

主任最后还介绍：朱爷爷后续可能还要根据正式的病理报告结果，选择是否进行放化疗，但是放化疗都有其副作用，到时候还需要重新评估朱爷爷的身体情况。

 

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随着夏入七八月、进入三伏节，天气是越来越热了。家有小孩的家长朋友们会发现，孩子身上开始出“疹子”，密密麻麻的一小片。

 

疹子又红又痒，孩子忍不住抓，一抓就破皮，搞得孩子更加痛苦。这时候家长朋友们可是心急的不得了，但又分不清这是痱子还是湿疹。急的干跳脚……

 

相信这一幕经常发生在很多家长朋友们的身边，天一热孩子身上就开始冒“疹子”，越痒越抓，越抓越痒，最后弄得孩子身上到处都被挠破了皮，然而分不清这到底是痱子还是湿疹，想要治疗还真是无从下手。

 

 

今天，Dr.京就来聊一聊小孩子身上的痱子和湿疹有什么区别。

 

俗话说，知彼知己方能百战不殆，我们首先来了解一下湿疹和痱子是怎么产生的。

 
痱子和湿疹为何产生？

 

痱子

 

在炎热、潮湿的环境里，空气湿度大、水汽接近饱和，皮肤表面的汗液难以挥发，更多的汗液也只能留存于汗腺周围无法分泌至体表，导致汗腺堵塞。

 

长期以往，汗液将会向周围组织中渗透，进入表皮层及真皮层，导致皮肤浸渍在盐性液体中，长期受到刺激后产生丘疹、疱疹和小水疱，并有瘙痒、刺痛感，这就是痱子。

如果挠破表面后，容易合并细菌感染，会加重炎症反应 ^[1]。

 

 

湿疹

 

湿疹的病因就比较复杂了，湿疹常是多种原因造成的综合结果。

 

例如：精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、免疫力低下、内分泌失调等身体内部原因；以及生活环境、气候剧烈变化、饮食不当、外界刺激（日光、寒冷、炎热、热水烫洗、动物毛发）等外部原因，均可诱发皮肤炎症而出现刺痒、疼痛的丘疹、疱疹，这就是湿疹。

 

如果说痱子是汗腺堵塞导致皮肤出了问题，那么湿疹就是皮肤的屏障功能在内外原因刺激下受损而出现的皮肤炎症 ^[2]。

 

 

看来痱子和湿疹的发生机制完全不同，我们又应该如何区分痱子和湿疹呢？

 

痱子和湿疹怎么分？

 

区分痱子和湿疹，我们可以遵循“四个看”的原则

➊ 看形态

 

由于发生机制不同，皮肤炎症的形态表现也不同，因此家长朋友们可以通过看皮疹的形态来区分痱子和湿疹。

 

前文说到，痱子是由于汗腺堵塞、汗液无法排出而形成的，因此痱子的形态为一个个颗粒分明的水疱，形态较小。

 

而湿疹的形态，往往都是一片片的粟粒状水疱，形态较大，有时还会出现点状、片状糜烂创口，甚至出现渗液、结痂。

 

 

➋ 看部位

 

家长朋友们还可以通过观察孩子皮疹出现的部位来判断到底是痱子还是湿疹。

 

由于汗腺堵塞、汗液积聚导致痱子“丛生”，因此容易长痱子的地方自然就是闷热环境中容易出汗的地方：头部、脖颈、后背、双侧腋窝、腹股沟等地方。

 

而湿疹导致的皮疹位置就不固定了，一般来说我们身上所有皮肤部位都可能出现，不过一般也多集中发在脸部、头顶、四肢等部位。

 

 

➌ 看过程

 

家长朋友们也可以通过观察孩子皮疹发病的变化和演变过程来判断是痱子还是湿疹。

 

痱子起疹后，如果及时发现，注意透气、降温、减少出汗，即便不用什么药物，皮疹也很容易在短期内消退。

 

而湿疹一般持续时间比较长，并且消退后还容易反复再发，因此如果不进行处理，湿疹的皮疹很容易越来越严重。

 

➍ 看症状

 

家长朋友们还可以看孩子的症状表现。如果是痱子，一般只会有轻微的瘙痒和疼痛，症状并不严重。而湿疹则非常容易出现剧烈瘙痒、刺痛，导致孩子控制不住地去抓挠，因此容易导致皮肤破皮。

 

 

痱子和湿疹如何治？

 

当我们能够区分痱子和湿疹后，再遇到这种情况时该怎么应对呢？

痱子

 

一般治疗：保持皮肤干燥、凉爽、通风，尽量穿着宽松透气的纯棉衣物，避免刺激皮肤；

 

外用药物：可以对起痱子的皮肤局部清洁后，使用痱子粉、爽身粉、炉甘石洗剂或中成药物洗剂来抑制皮疹发生，情况严重者也可以表面涂抹激素类乳膏，减轻瘙痒和炎症 ^[3]。

 

湿疹

 

一般治疗：这里同痱子的一般治疗一样，保持干燥、清爽通风、棉质衣服减轻刺激。

 

同时，还要尽量找到诱发湿疹出现的内因外患，及时调整精神状态、情绪以及全身免疫、内分泌性疾病，并且避免可疑外界刺激，从根源上解决湿疹。

 

外用药物：外用药物是治疗湿疹的主要方法。

 

针对湿疹的皮疹，可选择治疗浓度的硼酸、高锰酸钾溶液、炉甘石、氧化锌溶液进行冲洗、湿敷；

对于严重湿疹的大片急性皮疹，可外用激素类乳膏控制炎症；对于皮疹合并感染、流脓者，可以加用抗生素乳膏，控制感染；

如果出现全身大面积重度湿疹时，则需要口服抗组胺类药物进行控制了。不过，这种情况还是需要尽快到正规医疗机构在医师指导下进行治疗。

 

 

另外值得一提的是，无论是痱子还是湿疹，尽量不要用力去挠，抓挠只会刺激局部皮肤加剧皮疹情况，同时挠破的皮肤也容易合并感染，一定要注意哦。

 

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参考资料：

[1] 孙清廉.痱子的防治[J].家庭中医药,2020,27(07):39-40.

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在关注婴幼儿成长发育的过程中，DHA（二十二碳六烯酸）这个名词经常出现。DHA是一种ω-3系列的多不饱和脂肪酸，对于脑部和视网膜的发育至关重要。然而，关于DHA的补充，特别是最佳开始时间和是否有必要停止补充，家长们常常存在疑问。

DHA补充的最佳开始时间

DHA的补充应该从婴儿出生开始，乃至于在孕期就应该开始关注。母亲在孕期通过饮食或补充剂摄入DHA，可以通过胎盘传递给胎儿，有助于胎儿大脑和视网膜的健康发展。出生后，通过母乳喂养是婴儿获取DHA的最佳方式，因为母乳中自然含有DHA。对于无法完全进行母乳喂养的婴儿，可以选择添加了DHA的婴儿配方奶粉。

对于具体的补充时间，多数研究建议从出生开始，尤其是在婴儿的前六个月，这是大脑发展最为迅速的时期。在这个阶段，DHA的补充对于支持健康的大脑发展尤为重要。

是否有停止补充的建议年龄？

关于DHA的补充是否需要在某个特定的年龄停止，目前的科学研究并没有给出明确的界限。DHA对于儿童乃至成人的大脑健康都是有益的。随着儿童年龄的增长，他们可以通过更多样化的饮食来获取DHA，如富含ω-3的鱼类（比如三文鱼、鲭鱼和沙丁鱼等）。因此，如果儿童的饮食中已经足够丰富，可以满足其DHA的需求，那么额外补充的必要性可能会降低。

对于饮食中不常包含富含ω-3脂肪酸食物的儿童，继续补充DHA可能是一个好选择。特别是在学龄前和学龄期，这是认知功能发展的关键时期，DHA的补充可以支持记忆、注意力和学习能力的提高。

综上所述，DHA的补充应从婴儿出生开始，乃至孕期就应该得到重视。对于是否有必要在某个年龄停止补充，没有明确的科学界限。家长应根据儿童的饮食习惯和营养需求，以及儿童的健康状况，做出适当的决定。在任何情况下，保证儿童饮食的多样性和均衡，是满足其营养需求的关键。如果有疑问，应及时咨询专业的儿科医生或营养师。

软骨肉瘤是一种常见的恶性骨肿瘤，主要发生在中老年患者身上。这种疾病对患者生命健康和生活质量带来很大威胁。然而，通过以下预防措施，可以有效降低软骨肉瘤的发生率。

1. 健康饮食：保持饮食多样化，增加植物性食物摄入，如豆类、谷类等。减少加工食品和烤焦食物摄入，多吃煮、蒸、炒的食物。适量摄入淀粉类食物，如豆制品、谷类等。

2. 健康体重：合理控制体重，避免过重或过轻。超重或肥胖会增加子宫内膜癌、肾癌、肠癌等风险。

3. 多吃蔬菜水果：每天摄入400-800g果蔬，降低癌症发生几率。建议每天食用5种以上的蔬菜和水果。

4. 保持愉悦心态：良好的精神状态有助于身体机能正常运作，提高毒素排出效率，降低致癌物质在体内存留时间。

5. 定期体检：保持良好的健康体检习惯，发现问题及时就医，争取更多治疗时间。

6. 积极治疗：如果不幸患上软骨肉瘤，不要悲观丧气。现代医疗技术为治疗软骨肉瘤提供了更多支持，患者应积极配合医生治疗。

骨癌是一种常见的恶性肿瘤，晚期骨癌患者的治疗和护理尤为重要。以下将为您详细介绍骨癌晚期护理的相关知识，帮助患者提高生活质量，缓解症状。

一、疼痛管理

骨癌晚期患者常伴有剧烈疼痛，疼痛管理是护理工作的重点。可通过以下方法缓解疼痛：

1. 药物治疗：遵医嘱使用止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。

2. 物理治疗：采用热敷、按摩、冷敷等方法缓解疼痛。

3. 心理疏导：通过与患者沟通，了解其心理需求，提供心理支持和安慰。

二、心理护理

骨癌晚期患者往往存在焦虑、恐惧、绝望等负面情绪。护理人员应关注患者的心理状况，通过以下方法进行心理护理：

1. 建立良好的护患关系，加强与患者的沟通，了解其心理需求。

2. 提供心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

3. 鼓励患者参与社会活动，减轻心理压力。

三、饮食护理

合理的饮食有助于提高患者免疫力，缓解症状。以下是一些建议：

1. 保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物。

2. 适当增加膳食纤维摄入，预防便秘。

3. 避免刺激性食物，如辛辣、油腻等。

四、对症治疗

针对骨癌晚期患者的具体症状，进行对症治疗，如纠正贫血、低蛋白血症等。

五、康复锻炼

在医生指导下，进行适当的康复锻炼，有助于提高患者的生活质量。

总之，骨癌晚期护理是一个综合性的过程，需要医护人员、患者及其家属共同努力。通过合理的护理，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。

骨肉瘤，一种听起来让人不寒而栗的恶性肿瘤，却偏偏偏爱年轻的我们。这种发病率占恶性骨肿瘤21%的疾病，主要侵袭10-25岁的青少年，尤其是膝关节周围。它悄无声息地潜伏在骨骼深处，破坏着我们的健康。

那么，究竟什么是骨肉瘤？它又是如何悄无声息地吞噬着年轻的生命呢？让我们一起来揭开它的神秘面纱。

首先，骨肉瘤是一种原发恶性骨肿瘤，主要发生在髓内，也就是我们骨骼内部。它分为髓内骨肉瘤和骨表面骨肉瘤两种，其中髓内骨肉瘤更为常见。这种肿瘤主要经血行转移，肺部是它最爱的“目的地”，其次是骨骼。

骨肉瘤的“杀手锏”是其强烈的侵袭性，它会导致骨骼破坏、疼痛、肿胀，严重时甚至会导致病理性骨折。患者常常会感到持续的疼痛，尤其是在夜间，疼痛会愈发剧烈。此外，肿瘤表面的皮肤温度会升高，静脉会怒张，这些都是骨肉瘤的典型表现。

为了诊断骨肉瘤，医生会采用多种影像学检查手段，如X光、CT、MRI等。这些检查可以清晰地显示出肿瘤的位置、大小和形状，为医生制定治疗方案提供重要依据。

那么，如何预防骨肉瘤呢？首先，我们要关注自己的身体健康，定期进行体检。其次，要避免长期接触有害物质，如放射性物质、化学物质等。最后，要保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。

总之，骨肉瘤是一种可怕的疾病，但只要我们了解它、预防它，就能远离它的侵害。让我们共同关注骨骼健康，守护我们的生命之柱！

骨癌是一种常见的恶性肿瘤，了解其预防措施对于维护健康至关重要。以下是一些有效的预防骨癌的方法，帮助您降低患病风险。

1. 保持积极的心态

心理因素对身体健康有着重要的影响。保持积极乐观的心态，有助于提高免疫力，降低癌症风险。遇到挫折时，学会调整情绪，避免过度焦虑和抑郁。

2. 增强体质，预防骨折

加强体育锻炼，提高身体素质，有助于预防骨折。特别是青少年，要避免剧烈运动导致的骨骼损伤，从而降低骨癌的风险。

3. 调理饮食，远离致癌物

不良饮食习惯是导致癌症的重要因素之一。建议减少腌制食品、油炸食品和烧烤类食物的摄入，避免亚硝酸盐、苯并芘等致癌物的摄入。

4. 服用增强免疫力的中药

冬虫夏草、人参皂苷Rh2等中药具有增强免疫力的作用，可以辅助预防癌症。同时，多吃蔬菜水果等富含抗氧化剂的食物，有助于提高身体免疫力。

5. 健康的生活方式

保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免长时间辐射暴露等，有助于降低癌症风险。

此外，定期进行体检，特别是针对骨骼的检查，有助于早期发现骨癌。如果您有家族癌症史，更应重视预防措施，定期进行体检。

骨肉瘤是一种起源于骨组织的恶性肿瘤，它对患者的生活质量和生命安全构成严重威胁。了解骨肉瘤的成因和预防措施对于早期发现和治疗具有重要意义。

一、骨肉瘤的成因

1. 遗传因素：研究表明，遗传因素在骨肉瘤的发生中起着重要作用。家族中有骨肉瘤病史的患者，其患病的风险较高。

2. 病毒感染：某些病毒感染可能与骨肉瘤的发生有关，如人乳头瘤病毒（HPV）等。

3. 辐射：长期接触放射性物质，如放射性核素、X射线等，可能增加患骨肉瘤的风险。

4. 不良生活习惯：吸烟、酗酒等不良生活习惯可能增加患骨肉瘤的风险。

5. 激素水平：研究发现，激素水平的变化可能与骨肉瘤的发生有关，如生长激素、性激素等。

二、骨肉瘤的预防

1. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，有助于降低患骨肉瘤的风险。

2. 定期体检：定期进行体检，以便早期发现异常情况。

3. 避免接触放射性物质：减少接触放射性物质，如放射性核素、X射线等。

4. 避免过度照射：避免过度照射太阳，特别是紫外线。

5. 关注家族病史：关注家族中有无骨肉瘤病史，如有家族病史，应定期进行体检。

三、骨肉瘤的治疗

骨肉瘤的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗等。

1. 手术：手术是治疗骨肉瘤的主要方法，包括保肢手术、截肢手术、旋转成形术等。

2. 放疗：放疗可用于治疗骨肉瘤，减轻肿瘤负荷，提高手术效果。

3. 化疗：化疗可用于治疗骨肉瘤，减轻肿瘤负荷，提高手术效果。

四、骨肉瘤的预后

骨肉瘤的预后与多种因素有关，如肿瘤大小、分期、病理类型、治疗方法等。早期发现和治疗可提高患者生存率。

软骨肉瘤是一种起源于骨骼的恶性肿瘤，其特征在于肿瘤细胞能够产生软骨基质。由于软骨肉瘤具有侵袭性强、易转移的特点，对于晚期患者来说，目前仍缺乏有效的治疗方法。因此，软骨肉瘤的治疗策略主要集中在针对疾病发生的分子水平，以期开发出更有效的分子靶向药物。

以下是软骨肉瘤的常见治疗方法：

1. 手术治疗：手术是治疗软骨肉瘤的主要手段，根据肿瘤的大小、位置以及患者的具体情况，可以选择局部切除、扩大切除甚至截肢手术等不同的手术方式。手术的目的是彻底切除肿瘤，防止肿瘤复发和转移。

2. 放疗：放疗是治疗软骨肉瘤的辅助手段，主要用于术后辅助治疗、复发肿瘤的治疗以及无法手术切除的肿瘤。放疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，减少肿瘤复发和转移的风险。

3. 化疗：化疗是治疗软骨肉瘤的辅助手段，主要用于术后辅助治疗、复发肿瘤的治疗以及无法手术切除的肿瘤。化疗可以杀灭全身的肿瘤细胞，减少肿瘤复发和转移的风险。

针对不同阶段的软骨肉瘤，治疗方案也有所不同：

1. 一期软骨肉瘤：手术切除是主要的治疗手段，术后可根据病情选择放疗或化疗。

2. 二期软骨肉瘤：治疗原则同一期软骨肉瘤，但需注意放疗和化疗的敏感性较低。

3. 三期软骨肉瘤：治疗原则同二期软骨肉瘤，但需注意化疗和放疗的剂量和疗程。

此外，针对软骨肉瘤患者，以下预防措施值得关注：

1. 增强体质，提高免疫力。

2. 避免接触有害物质，如放射性物质、化学物质等。

3. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。

4. 定期体检，早发现、早诊断、早治疗。

随着社会的发展和科技的进步，人们越来越关注健康问题。然而，癌症作为一种严重的疾病，仍然给人们带来巨大的威胁。骨髓癌作为其中一种，其晚期患者的生存时间一直是人们关注的焦点。那么，骨髓癌晚期能活多久？本文将为您解答。

骨髓癌晚期患者的生存时间受到多种因素的影响，包括病情的严重程度、患者的体质、治疗方法的选择等。早期发现并及时治疗，可以有效延长患者的生存时间。骨髓癌是一种高度恶性的肿瘤，其中多发性骨髓瘤最为常见。对于晚期骨髓瘤患者，治疗方式的选择至关重要。

放化疗是治疗骨髓癌的常规方法，但它们也存在一定的副作用。放疗可以减轻肿瘤负荷，但同时也可能对正常组织造成损伤。化疗虽然可以全身减轻肿瘤负荷，但存在毒副作用，可能导致肝肾衰竭等严重后果。因此，选择合适的治疗方法对于延长患者生存时间至关重要。

除了积极的治疗，患者的日常保养也至关重要。保持乐观的心态，适当的锻炼身体，都有助于提高患者的生存质量。此外，中医治疗在缓解症状、延长生存时间方面也具有一定的优势。

总之，骨髓癌晚期患者的生存时间受到多种因素的影响。通过积极的治疗和良好的生活习惯，可以有效延长患者的生存时间，提高生存质量。

骨癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其晚期治疗难度较大。然而，这并不意味着患者就应该放弃希望。事实上，针对骨癌晚期患者，合理的护理措施同样至关重要，可以有效缓解患者痛苦，提高生活质量。

疼痛管理：缓解痛苦，改善睡眠

骨癌晚期患者常伴有剧烈的疼痛，这会严重影响患者的睡眠和生活质量。针对疼痛管理，可以通过以下方法进行缓解：

1. 药物治疗：根据患者的具体情况，医生会开具合适的止痛药物，如阿片类药物等，以缓解疼痛。

2. 非药物治疗：包括物理治疗、按摩、冷热敷等，以减轻疼痛。

3. 心理干预：通过心理疏导，帮助患者调整心态，减轻心理压力。

心理护理：给予关爱，增强信心

晚期骨癌患者心理负担较重，容易出现焦虑、抑郁等情绪。因此，心理护理同样重要：

1. 与患者进行充分沟通，了解其心理需求。

2. 给予患者关爱和支持，增强其战胜病魔的信心。

3. 组织患者参加社交活动，缓解心理压力。

饮食护理：营养均衡，增强体质

骨癌晚期患者需要充足的营养来增强体质，提高免疫力。饮食护理应注意以下几点：

1. 营养均衡：保证蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质的摄入。

2. 易消化：选择易消化、易吸收的食物，如稀饭、面条等。

3. 适量摄入：避免过量进食，以免加重病情。

对症治疗：延长生命，提高生活质量

针对骨癌晚期患者，对症治疗同样重要：

1. 放化疗：通过放化疗，可以控制肿瘤生长，缓解症状。

2. 手术治疗：对于部分患者，手术治疗可以切除肿瘤，提高生活质量。

3. 生物治疗：通过生物治疗，可以提高患者的免疫力，增强治疗效果。

家庭护理：关爱患者，提高生活质量

家庭护理在骨癌晚期患者的治疗中发挥着重要作用。以下是一些家庭护理建议：

1. 营造舒适的家庭环境，帮助患者缓解疼痛。

2. 协助患者进行日常活动，如穿衣、洗漱等。

3. 关注患者的心理变化，给予关爱和支持。

4. 严格按照医嘱进行药物治疗，避免擅自停药或换药。

5. 定期复查，了解病情变化。

总之，针对骨癌晚期患者，合理的护理措施至关重要。通过科学的护理，可以有效缓解患者痛苦，提高生活质量，为患者带来希望。

在医学领域，骨肿瘤是一种常见的疾病，根据其性质可分为良性和恶性两大类。尽管它们同属于肿瘤疾病，但在X线影像学上却有着明显的区别。本文将围绕良恶性骨肿瘤的X线鉴别要点展开，帮助大家更好地了解这两种疾病。

首先，让我们了解一下骨肿瘤的X线影像学特征。良性骨肿瘤通常表现为生长缓慢、边界清晰、无骨膜反应等特征，而恶性骨肿瘤则表现为生长迅速、边界模糊、骨膜反应明显等特征。

具体来说，以下四个方面是鉴别良恶性骨肿瘤的重要X线鉴别要点：

1. 生长情况：良性骨肿瘤生长缓慢，一般不会侵犯周围组织，而恶性骨肿瘤生长迅速，常常侵犯周围软组织和神经血管。

2. 局部骨变化：良性骨肿瘤通常呈膨胀性生长，边界清晰，周围骨硬化；恶性骨肿瘤呈浸润性生长，边界模糊，无骨硬化。

3. 骨膜增生：良性骨肿瘤一般无骨膜反应，而恶性骨肿瘤常有骨膜反应，表现为多形态的骨膜增生。

4. 软组织改变：良性骨肿瘤周围软组织改变不明显，而恶性骨肿瘤周围软组织改变明显，可出现肿块影及边缘模糊不清。

为了更好地诊断和治疗骨肿瘤，以下是一些建议：

1. 及早发现、早期诊断：定期进行X光检查，尤其是有家族史或高危人群。

2. 个性化治疗方案：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。

3. 术后随访：定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯，适当锻炼，增强体质。

总之，了解良恶性骨肿瘤的X线鉴别要点对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。希望本文能为大家提供有益的信息。

骨癌是一种严重的恶性肿瘤，其危险性主要来源于病灶侵犯邻近骨骼和软组织、远处转移、持续的疼痛与功能障碍、治疗响应不佳以及生活质量下降的风险。病灶侵犯邻近骨骼和软组织会导致临近器官功能受损、局部肿胀或压迫神经等症状。远处转移可能引起多处器官衰竭，如呼吸困难、贫血等。疼痛与功能障碍是骨癌引起的炎症反应和肿瘤对周围组织的压迫所致，严重影响患者的日常活动能力。治疗响应不佳可能与个体差异、肿瘤分期及耐药性有关，导致病情迅速恶化。骨癌患者的生活质量下降是多种生理和心理问题累积的结果。及时就医进行诊断和适当治疗至关重要，定期体检和健康生活方式有助于早期发现异常情况。