脊髓损伤

脊髓损伤是由各种不同伤病因素引起的脊髓结构功能损害，造成脊髓损伤平面以下运动、感觉自主功能的改变。涉及两下肢或全部躯干的损伤称为截瘫，四肢躯干部分或他部分受累者称为四肢瘫，脊髓损伤分为外伤性及非外伤性脊髓损伤。

脊髓损伤康复训练内容

• 心理护理

病人大部分是在正常劳动情况下突然受到外来伤害，思想上没有任何准备，常表现为焦虑，惊恐不安，担心生命有危险，以后生活不能自理，没有经济来源，以致悲观绝望，不思饮食，不配合治疗护理工作。因此我们护理人员应针对这些情况主动关心体贴病人，了解病人的心理情况，鼓励病人树立战胜疾病的信心，向病人讲述脊髓损伤病人肢体功能锻炼的基本知识及简单的操作方法，告诉病人只要坚持锻炼与治疗是会取得不同程度的功能恢复，告诉病人保持正常饮食会增加机体抵抗力，预防并发症发生。

5、日常生活活动的训练

具有不同程度躯干和上肢障碍的四肢瘫患者，训练日常生活活动尤为重要，自理活动如吃饭梳洗上肢穿衣，病人在床上进行移动，并逐渐过渡到从床上移动到轮椅上，大多数截瘫病人可独立完成。

6、手功能训练

四肢瘫病人大部分时间应训练手功能。运用指屈肌缩短来发展功能性的肌键固定术抓握，提供给病人健身球或让病人主动抓握笔来训练病人抓握和手指屈曲灵活性，对于不能主动伸腕的病人可用夹板来保持该关节活动度，或被动帮助病人伸腕关节。

6、手功能训练

　　四肢瘫病人大部分时间应训练手功能。运用指屈肌缩短来发展功能性的肌键固定术抓握，提供给病人健身球或让病人主动抓握笔来训练病人抓握和手指屈曲灵活性，对于不能主动伸腕的病人可用夹板来保持该关节活动度，或被动帮助病人伸腕关节。

7、预防肌肉萎缩的训练

　　脊髓损伤的病人可运用工作肌群完成平时不能做的活动代偿丧失功能的肌群，如颈 5 损伤的患者可用肩外展和外旋通过重力来使肘伸展。选择性牵拉特定肌群，对脊髓损伤病人完成功能性作业是重要的，如牵拉绳肌，使仰卧位直腿抬高接近 120°，有利于进行转移性活动和穿袜裤鞋及膝踝足支具。牵拉胸前肌使肩关节充分后伸，有利于床上运动转移和轮椅上的作业。牵拉髋和踝屈肌对行走摆动和站立稳定重要。

脊髓损伤已经两年了，还能恢复或者是治好的可能性还是很小的，要有心理准备，及时的治疗，综合性的治疗，临床症状还是能够改善一些，所以如果有条件的话还是可以做一段时间治疗。

需要完善脊柱脊髓方面的检查，详细的了解一下脊髓方面的情况，根据检查结果选择药物更稳妥安全，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。

在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，中频，超声波，肢体活动锻炼等，综合性的处理，这样治疗才有效果。当然，脊髓损伤的时间都比较久了，恢复起来会比较慢，要坚持治疗才行，坚持治疗，综合性的处理，临床症状还是可以改善一些，所以可以到当地三甲医院的康复科或者针灸科去了解一下，要及时处理，否则时间越长治疗效果就更差了。

是损伤后一个月内。凡是损伤后一个月内使用我的这一整套治疗方案，很多脊髓损伤恢复的比较快，有些病人可以达到下地活动的目标。我的方法我称之为“三位一体”疗法，包括西医、中药中药和物理治疗，西药提供营养物质，中药从内调理脏器，物理治疗促进神经细胞突触生长。

早期治疗，很多 ASIA 分级为 A 级的病人可以逐渐改善为 C 级、D 级，甚至 E 级。的确，神经细胞受损后几乎无法再生，但是脊髓损伤后，即使是完全性损伤，仍有残存的正常细胞存活着，这些残存的神经细胞可以长出很多触角，这些触脚是可以再生的。

脊髓损伤分为完全性和不完全性。完全性损伤后损伤平面以下所有功能丧失，损伤平面越高，症状越重。特别是高位颈髓损伤病人预后最差，它导致呼吸机麻痹，可迅速死亡。不完全性损伤也会引起一些严重后果，如自主神经功能障碍引起的排便、排尿、性功能异常；呼吸系统受累引起肺炎、呼吸困难，严重的脊髓损伤还可合并多种复杂的并发症。

脊髓损伤不仅造成患者身体的伤残，使许多患者都失去了自我生活能力，同时也对患者的心理形成沉痛的打击，严重地影响患者的身心健康。

脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致的脊髓创伤，在损害的相应节段及下平面出现各种运动、感觉和自主神经功能障碍，具有致残率高、死亡率高、治疗困难等特点。

流行病学研究表明，目前全球有超过 2500000 例患者饱受着脊髓损伤后遗症的困扰。我国每年约 60000 新发病例递增，绝大多数患者是 30－４０岁的青中年人。脊髓损伤因为住院时间长，花费高，并发症多，给患者家庭及社会带来沉重负担。

脊髓损伤分为完全性和不完全性。完全性损伤后损伤平面以下所有功能丧失，损伤平面越高，症状越重。特别是高位颈髓损伤病人预后最差，它导致呼吸机麻痹，可迅速死亡。

2、早期的功能干预

　　康复应在患者入院后尽早介入，以预防并发症。预防关节挛缩和褥疮的发生非常重要，让患者进行一些主动活动以防止废用性萎缩，同时给患者一种参与训练的感觉，而不是简单的被动接受治疗，应早期对患者及家属进行教育，积极配合康复训练。

3、做好基础护理

　　大多数脊髓损伤病人是四肢瘫或截瘫，长期卧床易发生三大并发症。因此做好基础护理，预防三大并发症是早期康复训练的基础。

4、防止关节挛缩

　　躯干和肢体的正确体位，有助于预防关节挛缩和褥疮。肩关节应处于外展位，以减少后期发生挛缩和疼痛;腕关节通常用夹板固定于功能位;手指应处于微屈位，每日进行髋膝关节被动伸屈外展内旋活动 5～6 次，每次 5min。给病人双足穿防旋鞋或使踝关节处于背屈 90°，防止踝关节屈曲挛缩。

脊髓损伤会出现以下临床综合征表现:

临床综合症-中央束综合症：

脊柱骨折病人中约有 20%发生神经损伤。通常脊柱损伤越严重，脊髓损伤就越严重，但并不总是如此。另一方面，轻度脊柱损伤往往不引起脊髓损伤，但有时也可以造成完全性神经功能障碍，有可能在没有骨折的情况下，因为血管供应障碍，从而导致脊髓损伤。

1、颈脊髓

• A、预制脊髓最常见损伤为屈曲旋转脱位或骨折脱位，最好发部位为 C5—6。
• B、压缩性骨折。C5—6 为最常见部位。此类损伤中只有半数病人造成损伤平面以下完全性神经功能障碍。
• C、过伸型损伤最常见于伴有退行性改变的老年人脊柱，占颈椎损伤的 30%左右。最常见于 C4—5，最稳定性损伤。大部分损伤是前面椎体和椎间盘与后面的增厚的韧带与黄韧带间的挤压，压迫脊髓，导致不完全性脊髓损伤。这些作用力的综合造成中央脊髓损伤。

2、胸腰脊髓

• A、在这一水平大部分脊椎损伤为屈曲型旋转脱体位或骨折脱位。最常见于 T12—L1，造成上面的椎体较下面的椎体前移。这种损伤通常不稳定，常导致脊髓、圆锥或马尾神经功能的完全性障碍。
• B、压缩性骨折常见，通常表现为椎体高度减低。损伤稳定，神经损伤少见。
• 3、过伸性损伤。少见，通常导致完全性脊髓损伤。
• 4、开放性损伤。可见于枪伤或刀伤。脊髓损伤可由于爆裂伤、也可由于子弹穿过或骨折片刺破脊髓所致。