范茂槐

水痘对于大家来说并不陌生，其是多发在儿童的一常见病毒性的传染病，如若治疗不及时的话，则有可能继发脑炎等一些较严重的并发症。因此，对于做好水痘与其它疾病的鉴别相当重要。其一般需跟脓疱疮、丘疹样荨麻疹、带状疱疹等病行鉴别。

 

 

水痘是初次感染VZV病毒即水痘-带状疱疹病毒后发生的一急性传染性病。婴儿、幼儿及学龄前儿童是此病多发人群，其亦可发生于成人，但病情要比儿童更为严重。

 

春、冬是水痘多发季，发热、胸腹及后背皮肤、黏膜产生成批周身性红斑丘疹、疱疹等是此病特征表现，且此病皮疹多向心分布。水痘病人是这种病惟一传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染此病具很强传染性，易感儿童的发病率可以达到百分之九十五以上。水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、人口密度和医疗卫生条件等因素。

 

 

虽然水痘传染性强，但此疾病具有自限能力，而且病人身上一般不会有斑痕发生遗留，但若有细菌感染的合并，却可能会发生瘢痕遗留。水痘病人病后常会获终身免疫，即得过此病一次的人一般不会得第二次，但有时VZV病毒却可留存神经节，病人则可能会在多年后发生带状疱疹疾病。

 

需要与水痘进行鉴别的疾病一般包括：

 

1、脓疱疮：此病以上、下肢暴露位置和鼻唇周为多发处，而粘膜位置不多见，此病初起为疱疹但非成批发生，继则变为脓疱、结痂，无全身症状。

 

2、丘疹样荨麻疹：此病多是布于上、下肢红丘疹（多呈梭形水肿性），其中心有粟粒、亦或针尖样大小水疱或丘疱疹且扪之硬，奇痒但不结痂。是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病，但成人也可患此病，春秋季节发生较多。

 

3、带状疱疹：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。疱疹常不对称，多布于某些神经干径路且常不会越过躯干中线，且此病在局部多有明显灼热感、刺痛感，让病者难以忍受。

 

4、单纯疱疹病毒感染时也能致水痘样皮损，这类感染多继发湿疹或异位皮炎等病后。

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一些家长以为，抑郁症只是现代社会中大人们易患的疾病，自己的孩子还是个学生，怎么也得了这种病呢？其实抑郁症不分年长年幼，这些年更趋向低龄化，在大、中、小学生中都较为多见，而且又各有特征，与非病理情绪行为具有相似性，往往令人难以分辨。家长、老师及非专业人员，倘若发现孩子有下列情况，并持续了一定时间（3个月以上），脑子里就该多一个问号：他们是否患了抑郁症？

 

 

1.儿童抑郁症：

 

主要见于小学生，年龄范围在7-12岁之间。诱发因素有：在学校受到某些小挫折和委屈，听见父母吵架，有的女生发病在月经初潮阶段。

 

特殊表现：（1）情绪悲伤。变得经常哭泣，产生一些奇怪的念头，如“妈妈不要我了”，“老师不喜欢我了”，“没选上班干部”，“没得到小红花”，“我以前做过某某错事”等，有时会突然说出“活着有什么意思，死了算了”这种不着边际、令人费解的话来。（2）行为退缩。较长时间不去上学，对学校有种说不清理由的回避。无论家长如何做工作，孩子就是举步维艰。有的孩子也为耽误了课程着急，答应明天一定去上学，但到时还是不能去。（3）抑郁躯体化。孩子变得体弱多病，经常诉说头痛、胸闷、腹痛，不愿进食等，做检查没发现什么问题，按躯体疾病治疗或吃些补养品也不管用。

 

2.少年抑郁症。

 

 

见于初中学生，年龄范围在12-16岁之间。诱发因素有：自尊心受挫，家庭教育方式不良，父母离异，痴迷上网等。

 

特殊表现：（1）过分自责。当一两次考试成绩下降，别人超过自己时，就持续郁郁寡欢，脑子钻进“自己很差，以后周围的人会瞧不起我”的牛角尖中，任凭家人如何劝说，始终不能从痛苦中摆脱出来。（2）情绪偏激。经常发脾气，见什么都烦。吃喝拉撒睡等生活节奏变得缓慢和杂乱无章，无论家长指出的对否，总是以对抗的姿态加以反驳。（3）心理闭锁。变得孤僻，无言无语，一回到家就把自己关在屋子里，不与家人谈话交流，其内心想些什么，为何这样，说也说不清楚。（4）节食减肥。开始注意自己的身体，原本体重正常却偏要减肥，每天三餐小心谨慎，斤斤计较，当减得面黄肌瘦、无法学习时也不思悔改，抑郁与厌食形成恶性循环。

上期我们对水痘介绍了简单的介绍，水痘的传染性强，可以通过多种方式传播，因此，对水痘的预防是重中之重。

 

一、学校如何预防水痘

 

虽然水痘容易在学校引起暴发，但不难对付，学校可通过以下方面来战“痘”。

 

1.晨检制度必须落实

 

落实晨午检制度、做好因病缺课的监测，尽早发现水痘病例一旦发现学生出现发热、皮疹等疑似水痘症状，赶紧通知家长带孩子去看医生，尽可能减少疑似病例与其他学生的接触。

 

2.病例管理必须严格

 

如果学生被确诊“长水痘”了，应在家中隔离，隔离期间不要到公共场所活动，也不要接触其他小朋友。隔离至全部水痘疱疹结痂、痂皮干燥后或不少于病后2周才可上学或去公共场所。

 

3.病例报告必须及时

 

一周内，同一学校、幼儿园出现5例及以上水痘病例，学校应及时向上级单位和辖区疾控中心、社区卫生服务中心报告疫情。

 

4.环境卫生必须保持

 

搞好校园环境卫生，保持室内外干净整洁。每天定时给学习、生活、娱乐、工作场所进行通风换气。洗手间保持洁净，配备足够的洗手液或肥皂。如学校已有水痘确诊病例，则要及时做好对病例近期主要活动场所及交通工具的消毒工作。

 

5.健康教育必须加强

 

平时加强健康教育，让学生掌握、了解水痘的预防知识。

 

教育学生保持良好的个人卫生习惯，注意勤洗手，搞好个人卫生，不要共用毛巾，要勤晒衣被。在水痘流行期，少去人群密集空气不流通的公共场所。教育学生要注意个人营养和休息，多吃蔬菜和水果，多喝水。坚持适度的锻炼，增强体质。

 

 

 

二、家庭如何预防水痘

 

1.如果家里有患水痘的儿童，家长们应该这样做：

 

水痘是一种自限性的疾病，也就是说，即使不采取任何治疗手段，一般10天左右也能恢复。家长能做的就是在医生的指导下，采取一些措施，让孩子舒服一些，避免出现更严重的并发症。

 

家里出现水痘病人，应隔离至疱疹完全结痂为止。无并发症者可在家隔离，此前不得入托或入学；亦不应出门与其他儿童玩耍接触，并防止其与孕妇接触。病人的呼吸道分泌物及被污染的用品可通过煮沸或者日晒等方式消毒，家中的玩具等要经常性清洗消毒；家里要加强通风、换气和消毒。

 

2.如果家中儿童没有得过水痘，家长们一定要注意加强预防。可以这样做：

 

告诉孩子要勤洗手，注意个人卫生；定期对日常用品、家具、地面进行清洁和消毒，多开窗通风，保持良好的家居环境；尽量避免带孩子到人群聚集的公共场所；留心观察，一旦儿童出现可疑症状应及时就诊；

 

 

3.接种水痘疫苗是预防水痘的有效措施。

水痘是由病毒引起的急性传染病，患病期间必须小心不能抓破，但皮肤瘙痒却也相常当难受。由于水痘传染力极高，一旦感染后居家护理就显得非常重要。

 

如何饮食？如何治疗？如何与家中其他幼儿做隔离……这篇一次告诉你！

 

 

水痘的原因、症状为何？

 

水痘的发生原因是‘水痘带状疱疹病毒’（varicella-zoster virus）所引起，又称水痘病毒，具有高度传染力，好发于秋冬或早春，以3-9岁以下孩子为主要人群，不过根据资料显示，近几年有逐渐后移至9-15岁的现象。

 

一旦接触水痘病毒后，大约在2至3周潜伏期后就会出现类似感冒症状，例如：头痛、低程度的发烧（约摄氏37.5-39度）、咳嗽、喉咙痛、肌肉或关节酸痛、颤抖、全身虚弱、食欲不振。接着再过2到5天，身上会出现红疹，从脸部、头皮延伸到四肢，疹子会逐渐变成水泡，最后变干结痂，通常在2-4周会痊愈。

 

 

水痘怎么传染？

 

水痘传染可经由飞沫（打喷嚏或咳嗽）在空气中传播，进入他人的呼吸道而感染。另外，要是接触到患者的水泡、水痘液体、甚至只是单纯的肢体接触（没有直接接触红疹或水泡部位），都有被传染的可能，惟有等到水痘结痂脱落，才不具传染力。不过若要预防水痘，打疫苗是最有效方法！

 

水痘疫苗什么时候接种？

 

目前基本上都是免费接种水痘疫苗，接种之后约有95%的人可产生抗体，但由于保护力仅维持5-7年、且会随时间下降，导致上了小学后之后仍有可能感染水痘。因此建议，打第二针疫苗，保护力会更全面。

 

 

孩子长水痘如何治疗？

 

要是长水痘了也别担心，一般来说靠自身免疫力就可复原，不需太多治疗，以居家护理为主。不过在出现相关症状时，可由医生开药来缓解不适，例如：发烧时的口服退烧药，皮肤瘙痒时的口服抗组胺药物或外用药。

 

长水痘如何居家护理？

 

在出水痘期间，爸妈可依下列6点进行照顾：

 

1. 帮孩子剪短指甲，避免抓破水泡而引起皮肤感染

2. 洗澡时建议温水淋浴，并选用中性肥皂或沐浴乳，最后干净的毛巾轻轻擦拭，避免弄破水痘

3. 衣服材质以宽松透气、柔软可吸汗为主

4. 若皮肤觉得痒，爸妈可帮孩子涂抹冷霜、凉性止痒药水来缓解

5. 多休息、多补充开水，维持体温正常

6. 定期开窗让阳光照射进来，保持空气流通

 

 

饮食上有什么禁忌？

 

水痘饮食方面，平时吃的食物都可吃，以营养清淡及好消化为主。但要避吃速食油炸食物、虾蟹、柑橘类、碳酸饮料，多补充蛋白质提升免疫力。另外在结痂后。可补充维生素B12（例：肉类、乳制品、动物肝脏）来缩短病程，加速痊愈。

 

长水痘期间要怎么做隔离？

 

由于水痘有高传染力，如果家中还有其他婴幼儿，建议可这样做隔离：

 

1. 让孩子勤洗手、戴口罩

2. 用过的碗筷要分开处理

3. 玩具以释漂白水（1：99）消毒，须静待15-30分后，用水冲洗并擦干

4. 避免带孩子出入公共场所或学校，建议暂时停课在家休息，如有不得已情况须外出，一定要穿长袖衣物并戴口罩

5. 如家中还有未满1岁婴儿（包含还没接种疫苗者），由于抵抗力较低下，可暂住亲友家隔离

 

长水痘要停课多久？

 

当孩子出现水痘症状时，爸妈必须帮孩子暂时停课7天，直到水泡变干结痂为止（或视病情延长停课时间），建议咨询医生后，再决定是否恢复上课。另外，由于水痘在出疹之前的传染力最强，记得必须告知学校老师，以利班级后续防范及处理。

 

大人也会长水痘

 

水痘不是小孩的专利，即使幼时打过疫苗，但随着时间久了、抗体消失，成年后还是有机会长水痘！与小孩相同，患水痘后可在家休养，多数在2-3周内就能痊愈。

 

不过差异在于，大人的免疫力较强，对抗病毒时会更激烈，因此病情症状反而比小孩来得严重，出现并发症的机率也较高，一旦出现严重头痛、意识模糊、呼吸困难、高烧不退等情况，一定要立即就医。

 

 

成人水痘饮食该怎么吃？

 

大人水痘饮食着重在解毒，因此可多吃冬瓜、苦瓜、薏仁汤、绿豆汤，并多喝水，能有利身体排出毒素，记得避开刺激性、容易上火的食物。

 

小叮咛，大人长水痘后也需隔离，工作方面建议请假，直到水痘结痂脱落为止，避免传染他人。

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