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时值冬季，随着气温的变化，同时传染病高发的季节。除了我们常见的流感等呼吸系统疾病，水痘等传染病也需要引起我们的重视。
我们一起来“认识”它！
一、水痘的初了解
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的疾病，具有高度传染性，多见于儿童，经飞沫或接触传染，在全世界范围内都有传播。临床特点为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹，感染后可获得持久免疫力。该病冬春季节多发，对于新生儿或免疫功能低下者可能是致命性疾病。
二、水痘的典型症状
1.前驱期
婴幼儿常无症状或症状轻微，可有低热、烦躁易激惹或拒乳，同时岀现皮疹。
年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1~2天后才出现皮疹。
2.出疹期
初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，椭圆形，直径3~5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疱液先为透明，很快变混浊，疱疹处常伴瘙痒。1~2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。
水痘皮疹为向心性分布，首先见于且主要位于躯干部，以后延及头面部，四肢相对较少。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处发生疱疹，破裂后形成溃疡。
水痘皮疹多分批出现，故病程中在同一部位同时可见斑丘疹、水疱和结痂，后期出现的斑丘疹未发展成疱疹即隐退。
儿童患者症状和皮疹均较轻，成人患者症状较重。
二、水痘的特点
水痘以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。具有以下几个特定。
传染性强
水痘在1-10岁的幼儿中发病率很高。它的特点是起病急，传染率高，一旦儿童发病，最好回家隔离治疗。像托儿所、幼儿园、中小学校等这种人群密集的地方，一旦一个孩子得病，很容易会传染给其他小孩。
传播途径多
水痘可以通过咳嗽以及喷嚏的飞沫传播，也可以通过直接接触水痘患者传播，比如疱疹的疱液。也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。
人群普遍易感
没有出过水痘或没有接种过水痘疫苗的人，大病初愈宝宝们，更容易感染水痘。
一个省的两名学生被诊断为新冠肺炎，最近又有14名学生集体感染了水痘。大家对新冠肺炎的关注度超过了水痘，但是忽视水痘的传染力极高的可能性很高，可以通过接触、空气、飞沫等方法传播。水痘对成人的影响，也要用防疫的警告心来理解水痘对我们的潜在威胁。
接种过水痘疫苗也有可能二次感染。
许多人小时候接种过青春痘疫苗，但照样会感染。看了上述新闻，你可能会感到无聊。过去不是白打了针吗？研究表明，两种水痘疫苗的预防效果达到94%。但是，即使接种过疫苗，也有再次感染水痘的可能性。好消息是接种疫苗的二次感染者，症状相对较轻。
三种人容易复发水痘。
有些看似水痘复发的患者，其实经历了他们第一次的水痘感染，有些红疹看起来和水痘非常相似，容易让医生误判。事实上，大多数水痘患者在康复后有一定的免疫力，但如果符合以下三种情况，很可能会复发：
1.出生不到6个月就会感染水痘。
2.第一次长水痘的症状极其轻微。
3.自身免疫系统不良。
水痘恢复后，水痘带状疱疹病毒仍潜伏在神经组织中。免疫力下降时，VZV有机会活化，沿着躯干和脸发展成痛苦的水泡，形成带状疱疹。一般来说，症状持续3周，1~2周后水泡开始结痂。带状疱疹患者不直接感染带状疱疹，但感染引起水痘和带状疱疹的VZV，概率不高，但要注意。
这三种族群出现水痘并发症的概率很高。
成年后感染水痘，有更严重的症状和水痘并发症的风险。符合以下条件的是高风险群
1.疾病，如艾滋病和癌症等免疫功能低下。
2.服用类固醇药物。
3.没有水痘或接种疫苗的孕妇。
感染水痘的成人患者严重的话会引起肺炎，医生会用抗病毒药物治疗，但效果不好，这种肺炎现在很少见。准妈妈怀孕期间不能接种水痘疫苗，得到水痘可能会垂直感染胎儿，婴儿的死亡率达到30%。因此，孕妇必须消除所有水痘感染源，甚至与尚未接种水痘疫苗的儿童互动。
预防胜于治疗，接种疫苗仍是最佳疗法。即使在接触水痘感染源的3-5天内，疫苗仍然可以防止感染或降低重症风险。医生评价后，患者可能服用抗疱疹病毒剂，降低并发症概率，使用布洛芬和乙酰胺酚止痛和退烧。另外，患水痘20岁以下的年轻患者和患儿绝对不能服用阿斯匹灵退烧。因为有可能引起雷氏症候群，引起肝肿和脑水肿等病变，严重的话几天内就会死亡。
感染水痘后，出现红疹的前几天，到水泡结痂痊愈为止，都有感染力，一定要好好隔离自己，保护身边的人，像我们面对新的冠状肺炎一样，不要有幸运的心情。
水痘是自限性疾病，对一般水痘的治疗主要是对症治疗，如止痒和防止继发细菌感染，一般可在两周内痊愈。对病情严重及有并发症的水痘患者，需进行抗病毒治疗。此外，该病传染性强，患者需进行严密隔离，以防传染他人。
一、水痘治疗周期
水痘为自限性疾病，大多患者可在两周内痊愈；病情严重及有并发症的患者，经积极有效的治疗，也多可在10左右治愈。
二、水痘治疗
水痘的一般治疗
患者应隔离至全部疱疹结痂为止。发热期卧床休息，给予易消化食物和注意补充水分。皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂涂擦，疱疹破裂后可涂甲紫或抗生素软膏。
水痘的药物治疗
抗病毒药物首选阿昔洛韦，应尽早使用。尤其新生儿水痘、播散性水痘、有免疫缺陷以及应用免疫抑制剂的患者，更应及早使用抗病毒药物。早期使用α-干扰素，能较快抑制皮疹发展，加速病情恢复。继发细菌感染时给予抗生素治疗，并发脑水肿者给予脱水治疗。一般不应用糖皮质激素，若并发重症肺炎、脑炎，危急时可酌情使用。
三、水痘预后如何呢？
水痘经积极治疗，多可自愈或治愈。水痘预后一般良好，结痂脱落后不留瘢痕。重症或并发脑炎者，预后较差，甚至可导致死亡。
四、水痘患者如何调理呢？
饮食调理
水痘患者无特殊饮食禁忌。患病期间进食清淡、易消化、营养丰富的流食、半流食，少量多餐，多饮水，保证机体足够的营养即可。
日常护理
注意消毒与清洁，对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具等，根据情况分别进行消毒。同时患者还要注意勤换衣服，保持皮肤清洁。定时开窗，保持空气流通，尽可能的让阳光照射，有利于杀灭空气中的病毒。避免搔抓疱疹处以免导致继发感染。
病情监测
家长应注意观察患儿病情的变化，如发现出疹后出现持续高热不退、咳喘、呕吐、头痛、嗜睡等症状，应及时就医。
五、水痘的预防措施
水痘传染性非常强，如果易感人群接触患者极易被感染。所以预防水痘的重点是隔离患者，避免传染给周围同学或者幼儿园小朋友。加强锻炼，增强机体免疫力。公众场所注意佩戴口罩，尤其是春季的时候是传染病高发季节，更应提高警惕。减毒活疫苗能有效预防幼儿及成人易感者发生水痘。
水痘对于大家来说并不陌生，其是多发在儿童的一常见病毒性的传染病，如若治疗不及时的话，则有可能继发脑炎等一些较严重的并发症。因此，对于做好水痘与其它疾病的鉴别相当重要。其一般需跟脓疱疮、丘疹样荨麻疹、带状疱疹等病行鉴别。
水痘是初次感染VZV病毒即水痘-带状疱疹病毒后发生的一急性传染性病。婴儿、幼儿及学龄前儿童是此病多发人群，其亦可发生于成人，但病情要比儿童更为严重。
春、冬是水痘多发季，发热、胸腹及后背皮肤、黏膜产生成批周身性红斑丘疹、疱疹等是此病特征表现，且此病皮疹多向心分布。水痘病人是这种病惟一传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染此病具很强传染性，易感儿童的发病率可以达到百分之九十五以上。水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、人口密度和医疗卫生条件等因素。
虽然水痘传染性强，但此疾病具有自限能力，而且病人身上一般不会有斑痕发生遗留，但若有细菌感染的合并，却可能会发生瘢痕遗留。水痘病人病后常会获终身免疫，即得过此病一次的人一般不会得第二次，但有时VZV病毒却可留存神经节，病人则可能会在多年后发生带状疱疹疾病。
需要与水痘进行鉴别的疾病一般包括：
1、脓疱疮：此病以上、下肢暴露位置和鼻唇周为多发处，而粘膜位置不多见，此病初起为疱疹但非成批发生，继则变为脓疱、结痂，无全身症状。
2、丘疹样荨麻疹：此病多是布于上、下肢红丘疹（多呈梭形水肿性），其中心有粟粒、亦或针尖样大小水疱或丘疱疹且扪之硬，奇痒但不结痂。是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病，但成人也可患此病，春秋季节发生较多。
3、带状疱疹：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。疱疹常不对称，多布于某些神经干径路且常不会越过躯干中线，且此病在局部多有明显灼热感、刺痛感，让病者难以忍受。
4、单纯疱疹病毒感染时也能致水痘样皮损，这类感染多继发湿疹或异位皮炎等病后。
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水痘是由水痘-带状疱疹病毒所感染引起的，水痘具有传染性，而且水痘和带状疱疹都是由这一种病毒感染所致。水痘的传播途径较广泛，病毒感染之后短时间就会出现症状，潜伏期症状会出现发热、头晕等，容易和感冒相混淆；早期会出现细小的丘疹，皮肤上也会出现水泡，症状较轻；出疹期会出现大量的水泡，体温升高等症状。
水痘多发于春冬两季，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。其传染力极强，水痘患者是惟一的传染源，接触或飞沫吸入均可传染。
但是得过水痘后，机体会出现免疫力，便终身不再会得水痘。然而，病毒有一部分会潜伏在神经，当人体免疫力下降，同时受到内外界的各种诱因的影响，会激活病毒，病毒大量复制，侵害神经细胞，通过神经和血液，传播到皮肤和组织器官，出现带状疱疹。没有形成水痘，当病毒再次感染时，机体内的免疫细胞会被激活，这些免疫细胞就会工作，不会像首次感染那样，出现水痘。
带状疱疹发产生的主要是病毒感染神经元后复制，当神经元细胞终止凋亡时，便潜伏在神经细胞内。机体免疫力低下时，病毒激活开始复制，通过神经和血液，传播到皮肤和其它器官、组织，也可能会出现肺炎、血管病变等并发症，症状较水痘严重，尤其是带状疱疹所引起的后遗神经痛，同时有一定的复发率。
带状疱疹不可能终身免疫，水痘治愈后，病毒一部分处于潜伏状态，当人体免疫力低下，同时受到外界或自身的刺激，病毒被激活，大批复制，在一些周围神经和其支配的皮节处出现红斑、水疱、神经痛等症状，其表现不同于水痘。潜伏在神经节里面的病毒导致激活，多发生在免疫力低下的成人，当儿童感染病毒后多出现水痘。
这种病毒传播范围较广，在生活中，我们难免会注意不到，有病或无病人应采取注射水痘疫苗。同时，水痘治愈后，获得免疫力之后，不会再复发。但是平时我们应该注意个人卫生，要加强体育锻炼，来提高自身免疫力，抑制水痘-带状疱疹病毒激活。
水痘传染性极强，易感人群感染率在90%以上，男女及不同种族人群对水痘-带状疱疹病毒感染同等敏感。5~9岁儿童对本病极为敏感，所有水痘病例中，此年龄段儿童占50%，其余病例多在1~4岁和10~14岁儿童。调查表明，0~5岁健康人群中水痘病毒IgG抗体检出率为64.3%，0~2岁者抗体检出率最低，而在40岁以上者最高，达100%。
一、水痘的症状有哪些？
典型水痘的临床症状可分为两期，即前驱期、出疹期。前驱期多表现为出疹前1～2日，年长儿童及成人先有发热、头痛、咽痛等前驱症状，此后1～2日即进入出疹期。不典型水痘临床较少见，不同类型的水痘症状多有不同。
前驱期
婴幼儿常无症状或症状轻微，可有低热、烦躁易激惹或拒乳，同时岀现皮疹。年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1~2天后才出现皮疹。
出疹期
初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，椭圆形，直径3~5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疱液先为透明，很快变混浊，疱疹处常伴瘙痒。1~2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。水痘皮疹为向心性分布，首先见于且主要位于躯干部，以后延及头面部，四肢相对较少。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处发生疱疹，破裂后形成溃疡。水痘皮疹多分批出现，故病程中在同一部位同时可见斑丘疹、水疱和结痂，后期出现的斑丘疹未发展成疱疹即隐退。
儿童患者症状和皮疹均较轻，成人患者症状较重。
二、水痘常见并发症
细菌感染
患病期间若护理不当，如皮肤不洁、搔抓疱疹等，可继发细菌感染，导致皮肤化脓性感染、丹毒和蜂窝织炎等。
肺炎
原发性水痘肺炎多见于成人患者或免疫功能缺陷者。常在出疹后2~6日出现，亦可见于出疹前或出疹后10日，轻重不一。轻者可无临床表现，仅X线检查显示肺部有弥漫性结节性浸润；重者出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难和发绀等症状；严重者可于24~48小时内死于急性呼吸衰竭。继发性肺炎为继发细菌感染所致，多见于小儿。成人水痘中有16%并发水痘肺炎，而肺炎有症状者只有4%。
脑炎
多发生在病程第3~8日，少数见于出疹前2周或出疹后3周。病情轻重不一，症状及脑脊液所见与一般病毒性脑炎相似，病死率5%~25%。典型表现为头痛、呕吐，严重者惊厥、瘫痪、昏迷，但常无发热及脑膜刺激征。其他少见的神经系统并发症有横断性脊髓炎、周围神经炎、视神经炎等。
肝炎
多表现为转氨酶轻度升高，少数可出现肝脏脂肪性变，伴发肝性脑病即出现Reye综合征。
三、发现水痘，及时就医
婴幼儿出现低热、烦躁易激惹或拒乳，同时伴有皮疹，家长应立即带其就诊。年长儿童和成人若与水痘患者接触后出现畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，应及时就诊。若同时伴发皮疹，应立即就诊。
