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出血性脑血管病和缺血性脑血管病的诊治与血管内介入治疗。
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神经内科科普文章
  • 一些人年纪大了,睡得越来越不好。

     

    看电视的时候打个盹,或者早醒、起夜之后,就很难再回到睡梦中。数据显示,中国老人失眠率高达60%。

     

     

    如何判断自己的睡眠是否健康,怎样找回一夜好眠?《生命时报》采访专家,为你整理了12个助眠方法,总有一个能帮到你。

     

    受访专家

    北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科副主任  叶京英

    北京回龙观医院临床心理科副主任医师  张丽霞

    国家老年医学中心、北京医院神经内科主治医师  李凯

    国家老年医学中心、北京医院疾病预防控制处主治医师  邹琪

     

    一张表测测你的睡眠质量

     

    测试者可根据最近2周自身情况选出最符合的选项,得分相加就是总分。

     

     

    0~7分:没有显著失眠。

    8~14分:轻度失眠。

    15~21分:中度失眠。

    22~28分:重度失眠。

     

    如果每周至少3晚发生失眠并持续超过1个月,失眠严重指数评分超过10分,应及时到老年医学科、神经内科、全科医生处进行睡眠状况全面评估。

     

    12个“快速入睡”的方法

     

    很多老人认为失眠是自然衰老造成,其实失眠还受药物、行动不便、昼夜节律紊乱和基础疾病影响。

     

    睡眠不足,白天就会感觉疲劳、精神不振、注意力下降和情绪不佳。

     

    长期饱受失眠困扰,会使人沮丧、焦虑甚至发展为抑郁症,还会导致肥胖、2型糖尿病、高血压、心脏病和记忆力下降等问题。

     

    如果你总是睡不好,可以尝试下面这些科学助眠的方法。

     

     

    1.478呼吸法

    美国亚利桑那州综合医学中心创建者安德鲁•韦尔医生发明了一套呼吸法——478呼吸法,对助眠和减压有很好的效果。

     

    舌尖顶住上颚;闭上嘴,用鼻子吸气(数4下),保持住气息(数7下),然后用嘴呼气(数8下),重复4遍。

     

    2.冥想式呼吸

    心绪烦乱时,应冥想呼吸8~10分钟。英国神经科学家、冥想专家凯瑟琳•克尔研究发现,把注意力与呼吸的起伏联系起来,能放松肌肉,消散负面情绪。

     

    3.睡前2~3小时禁食

    晚餐吃得太饱或睡前吃东西,会导致胃酸分泌增加,给肠胃带来负担。

     

    4.睡前2小时禁体育锻炼

    运动会让大脑处于兴奋状态,影响睡眠质量。睡前可做些和缓的伸展运动,让身心慢慢平静下来。

     

    5.睡前1~2小时冲澡或泡脚

    泡澡可以升高体温、放松肌肉,建议在睡觉前1~2个小时泡澡,这样睡觉时体温刚好下降,带来浓浓睡意。

     

    睡前用温热的水(40℃~42℃)泡一泡脚,对促进身体血液循环、加速新陈代谢多有好处。

     

    6.保持卧室温度清爽宜人

    适宜睡眠的最佳室温在15.6℃~22.2℃,可以在睡觉时候注意开窗通风降温。


     
    7.选择舒适的床品

    选用排汗、透气材料制成的床品,如纯棉、毛织品、丝绸、竹纤维和亚麻等。

     

    聚酯、合成缎等材料无法排出湿气,会越睡越热。床品的材料应该摸起来顺滑、舒适。

     

    如果对灰尘或霉菌过敏,则应选用抗过敏原的床垫和枕套,并经常清洗。

     

    8.保持黑暗无光

    研究表明,入睡前和睡眠时暴露于光线之下,褪黑激素分泌会受到抑制,进而影响睡眠质量。

     

    若窗户漏光或习惯睡懒觉,可安装遮光窗帘;如果休息空间无法做到完全遮光,也可选择戴眼罩睡觉。

     

    9.控制体重

    肥胖的人会因咽喉的腺样体肥大,导致阻塞气道,进而影响睡眠,下巴短者更易中招。

     

    国际内分泌学会一项新研究发现,减轻超标体重不但有益健康,而且有助于改善睡眠,提高警觉度。体重至少减轻5%的成年肥胖者,睡眠质量得到了明显提高。

     

    10.爱打鼾,换个枕头侧着睡

    枕头不要太高,10~12厘米为宜,差不多是拳头的一个半高度。爱打鼾的人最好侧睡,以减轻颈部对气道的压迫。

     

    中国人打鼾的比例是15%左右,而在打鼾者中每5个就有1个出现睡眠呼吸暂停。出现打鼾、白天嗜睡、夜尿增多、起床时头痛等症状的人,应该及时到医院排查疾病。

     

    11.防控慢性病

    疾病、疼痛会影响到老年人的睡眠质量及时间。

     

    积极治疗基础病,比如咳嗽、心悸、呼吸困难、高血压、糖尿病、骨关节病和精神系统疾病等,有利于提高睡眠质量。

     

    12.保持乐观向上的精神状态

    思虑过多、被迫退休、与社会隔离、担心睡不好等心理因素也容易导致失眠。每天睡前,应该自我调整情绪,排出心中的烦恼,为好觉打下基础。

  • 很多人觉得一到五十岁,就应该顺应天命,无论是事业还是寿命,都已成定数。这种想法非常消极,因为人的潜力是无穷的,只要你愿意去发掘,就很有可能改变现状,遇到“奇迹”。

      
    其实到了五十岁左右,很多朋友都开始保养身体了,以前或许没有意识到,现在对健康的重视程度有了质的飞跃,这主要还是因为身体开始有了一日不如一日的“迹象”。所以,对于年过半百的人来说,体质好、身体强健比什么都重要。

     

     

    不论男女,过了50岁,若能轻松完成3项运动,说明你有长寿的潜质

     

    深蹲

     

    可能很多人觉得深蹲听起来很简单,其实,这个动作远没有我们想象的那么简单,尝试过的人都知道,深蹲对身体素质和腰力、关节的要求都是比较大的,很多长期久坐、缺乏运动的年轻人可能都坚持不了多久。如果你还能完成比较标准的深蹲动作,说明你的腰部肌肉、关节都还很年轻。

      
    游泳

     

    有些老人喜欢在冬天“冬泳”,在外人看来,他们的体质极好,免疫力高,冬泳不仅需要强大的勇气,还需要一个健康的身体支撑。其实,游泳也是一项强身健体的运动项目,坚持游泳的人,体质一般都不错。而且游泳考验的是人的心肺功能,也需要体力作为支撑,如果你游泳时不觉得吃力的话,说明体质还不错。

      
    慢跑

     

    对于大多数人来说,慢跑都是最简单易上手的运动项目,相比于其他运动,跑步所受到的限制更少,而且适用的年龄范围更广。我们经常在小区里看到很多中老年人绕着跑道在慢跑,这种方式对提高心肺功能、锻炼腿部肌肉、避免关节老化、促进血液循环都有帮助。若你还能轻松完成,说明身体还不错,长寿的希望很大。

      
    想长寿的人,最好坚持4件事,能增强体质,有益健康

     

     

    坚持泡脚

     

    腿脚冰凉在冬天很容易发生,有些女性和老年人,一到了降温的时候,全身就开始发冷,腿脚冰凉,寒气入侵。平时坚持用热水泡脚,可以疏散体内的寒气,排出湿毒,还能温养血脉,让身体迅速回温。

     

    很多人都喜欢在冬天泡脚,其实,泡脚不分季节,每天坚持才能巩固根本,养元气,疏郁气,加速人体血液循环,更有益身体健康。

      

    坚持刷牙

     

    牙口好对于中老年人来说非常重要的,有些朋友在年轻时不在意,喜欢吃一些坚硬、不容易咀嚼的食物,加上抽烟、喝饮料等习惯,让牙齿早早地告别了健康。到了中老年,不仅吃东西费劲,还容易被牙疼折磨。所以,坚持饭后刷牙,是对口腔的负责,也是在为以后打基础。

     

    坚持多欢笑

     

    人的心情对身体健康也有一定的影响,很多人是上了年纪以后,会经历更年期甚至患老年痴呆,性格会变得古怪,不爱交谈,比较孤僻,这对身体健康来说也是一个不小的打击。所以,人到中年,要学会管理自己的情绪,平时多微笑,待人平和友善,对你也有好处。

      
    坚持慢生活

     

    其实,到了 50岁以后,“慢”字就应该充斥在生活的方方面面,吃饭要慢,排便要慢、起床要慢、行走要慢等等,这些“慢”动作,都是避免血压飙升的方法,希望大家能重视。

     

    总结:对于中老年人群来说,身体健康是放在第一位的,但是也有很多人还没有意识到健康的重要性,还是一如既往地坚持着自己不良的生活和饮食习惯。如果你身边有这样的人,不妨劝诫一下,帮助他人,也是在帮自己。

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    癫痫病的饮食对于患者的治疗是非常重要的,只有癫痫病患者养成合理的饮食习惯,才能更好地控制癫痫病的发展,得了癫痫病,我们一定要保持合理的饮食,这样才能更好的对患者进行治疗,那么癫痫病患者应该怎么吃。

    癫痫病可以吃什么呀?癫痫病患者在日常生活中,一定要保持合理的饮食,这样才能更好的接受治疗,下面为您介绍一下:

    患者每天每顿的饮食都要遵守早餐吃的好,午餐吃的饱,晚餐吃的少的原则,癫痫病人切忌过饥或过饱,勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平降低,而低血糖往往诱发癫痫发作,而过饱后血糖水平会快速升高,体内胰岛素分泌增加,加速葡萄糖代谢,血糖水平先高后低,波动很大,也会诱发癫痫;暴饮暴食,过度饮水使胃部过度牵张,也容易诱发癫痫发作。当病人腹泄、呕吐,大量失液后,应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡,避免诱发癫痫。一旦诱发,应及时去正规的大型的专业的医疗机构进行治疗。

    某些西药会对消化系统带来影响,导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍,如维生素B6、维生素K、叶酸、钙、镁等元素的缺乏。所以癫痫病人及其家人都应该清楚病人应该吃什么,不应该吃什么。在合理饮食外,病人应该注意补充上述物质,并多食蔬菜水果。米糠、麦麸含有维生素B6,所以应多食粗粮。鱼、蛋、虾、奶中含有丰富的维生素D,并能促进钙质吸收,绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K。所以癫痫病人不能偏食、挑食,必须全面均衡营养,合理饮食。除此之外,有空多到户外,进行一些简单的运动,以便提高自身的免疫力。

    相信上面我站为您带来的介绍,可以让您意识到癫痫病饮食的重要性,得了癫痫病我们不光要及时的接受治疗,同时,也要保持良好的饮食.正确良好的饮食一样可以很好地控制癫痫的发展。

  • 你有没有遇到过这种情况,明明很累就是睡不着?睡得晚还醒的早?做梦多睡不沉醒来更累?久而久之,就开始焦虑烦躁,啊!我是不是失眠了!接下来让我们一起认识一下失眠。

     

     

    一、失眠的定义

     

    医学对失眠的定义是:频繁而持续的入睡和(或)睡眠维持困难,并导致睡眠感不满意。

     

    生活中谁都有过睡不着的时候,很多人把这种情况称为“失眠”,但其实只有这种状态持续两周甚至更长的时间,才称得上一种病理状态,也就是“失眠症”。

     

    二、失眠的症状

     

    入睡难:躺在床上,超过30分钟不能入睡。

     

    早醒:每天不满8小时睡眠便醒来,之后再无睡意,只能进入一种不安定与不满意的睡眠状态。

     

    日间功能障碍:早上起来精神差,心情也不太好,事儿也不想干,饭也不想吃,觉得精力不济,这就是我们所说的日间功能障碍。

     

    多梦:每天做梦,每天被梦惊醒,并且再也睡不着了。

     

    睡眠浅:外界的声音和光线,对睡眠有非常大的影响。

     

    符合以上五种症状中的任何一种,每周发生三次以上,且延续了三个月,就是失眠症。

     

     

    三、中医对失眠的认识

     

     在中医看来,人体正常睡眠的维持有赖于阴阳消长顺乎节律。《灵枢·寒热病》曰:“阳气盛则瞋目,阴气盛则瞑目”,《灵枢·口问》言:“阳气尽,阴气盛,则目暝,阴气尽而阳气盛,则寤矣”。若在平旦之后仍然阴不出阳,则会导致嗜睡,而在日暮之后仍然阳不入阴,则会导致失眠。阴阳失交是失眠的基本病机,可由心肾不交、脾胃不和、肝火扰心、心脾两虚所致。无论虚实,阴阳失调是失眠的关键病机所在。

     

    四、该如何改善失眠呢?

     

    1、改善睡眠环境:至少在睡前一小时关掉所有的电子屏幕,确保卧室的安静、昏暗、温度适宜,尝试不同硬度的床垫、枕头等,它们能为你提供舒适的睡眠环境。

     

    坚持日常规律的作息,按时睡觉和起床。这将帮助你恢复正常的睡眠节奏。

     

    2、饮食:长期失眠者日常生活中应注意摄取具有养心安神、促进睡眠作用的食物。日常膳食应以清淡宜消化为主,如豆类、奶类、谷类、蛋类、鱼类、冬瓜、菠菜、苹果、橘子等。晚餐不可过饱,睡前两小时内不宜进食,不宜大量饮水,避免因胃肠的刺激而兴奋大脑皮质,或夜尿增多而入睡困难。

     

    3、必要时前往医院寻求治疗。

  • 很多朋友在身体抱恙或大病初愈的时候,才想起跑步这颗“救命稻草”,而在日常生活中,大家却比较抵触跑步。社会飞速发展,让现代人每天背负着更多的生活压力,相比于花费时间和精力去跑步,大多数人更愿意躺在家里好好休息。

     

     

    但是,跑步对身体的好处是无限的,放弃跑步,其实也是放弃了让健康状况更上一层楼的机会。虽然我们在刚开始跑步的时候,觉得体质增强的效果不明显,但运动是一个长久的过程,只有跨过了重重阻碍,才能收获更多的意外之喜!

     

    长期有跑步习惯的人,心肺功能也会有所增强,比起普通人,他们的心脏功能更全面,肺活量更大,面对疾病的侵扰时,机体的防御能力更强。

     

    坚持跑步与不跑步的人,有什么区别?

     

    其实很多人不愿跑步锻炼身体的原因,就是觉得跑步所付出的精力和时间都太多了,而收获的效益却不明显。确实,如果想要通过跑步,在短期内迅速提高身体健康水平,是不太现实的,但用长远的目光来看,坚持跑步,比躺在床上玩手机,对身体有意义得多。

     

     

    一般来说,坚持跑步的人和不运动的人,在两三年后差距就比较明显了,主要体现在以下几个方面:

     

    心肺功能更强

     

    我们无时无刻不在呼吸,也就是说,我们的肺脏一直在工作,而心脏也在不停地跳动。随着年龄的增长,心肺功能也会有所退化,主要表现在呼吸异常、器官缺氧、胸闷气短、心跳过快、血压飙升等方面。而有跑步习惯的人,他们一直在锻炼自己的心肺功能,代谢能力较高,肺活量较大,相比于不锻炼的人,心肺功能更强。


    大脑更年轻

     

    中老年人最担心的问题就是老年痴呆,没有什么比忘记自己的家人、老伴更痛苦的事了,但随着年龄的增长,我们的大脑也会慢慢萎缩、退化,记忆力、反应力、创造力、理解力都有所下降。但长期坚持跑步的人,他们的代谢能力较好,体内垃圾少,血液循环顺畅,大脑所受到的滋养更多,衰老迹象并不明显。

     

    心胸更开阔

     

    相信很多朋友都常常为一些不顺心的事情烦恼,其实一个人的心情,除了受外界的事物支配以外,也受我们体内内啡肽的影响。而这种能让人感到快乐的物质,是在我们跑步的时候大脑自动分泌的,所以说坚持跑步的人,更容易获得愉悦的心情。如果你总是为一些小事忧愁、压力太大的话,不妨出门跑跑步。


    一直以来,我们都小看了跑步的好处,其实坚持跑步这个习惯,给我们所带来的积极影响,比我们想象的还要多,除了生理上的影响之外,喜欢跑步的人,还会收获以下好处:

     

    收获友情

     

    虽然很多人在跑步的时候,习惯了自己一个人跑,但有时候,找到一位志同道合的跑步伙伴,比单纯的跑步更重要。在跑步的过程中,你们可以互相监督,互相鼓励,为了一件运动装备而窃喜,为了相似的感受而攀谈,这不仅让我们有了更多与人沟通的机会,也会让跑步这个有些枯燥的项目,变得更有吸引力。


    平衡生活与工作的关系

     

    很多人都常常被生活的压力和工作的压力击溃,平衡不了工作与生活的关系,既想要面包,又想要放松一刻。其实在我们跑步的时候,大脑是在高速运转的,我们的脑子里想的不止是跑步,还会思考更多的事情。而在跑步的过程中,我们的专注度更高,注意力更集中,这个时候能更好地做出一些平时无法抉择的决定。

     

    均衡饮食和营养

     

    其实有跑步习惯的人,他们比普通人更重视饮食的营养均衡,因为跑步就是一个为身体健康而努力的过程,如果不控制饮食,大吃大喝的话,那跑半年、五年都是一样的。所以他们更愿意花费时间在均衡饮食上,挑选适合自己的食物,更愿意吃那些味道可能一般,却对身体有益的“健康食物”,这样才能更好地维持锻炼的效果。


    总结:对于没有运动习惯的人来说,长期跑步可能是一件不可能完成的事情,但只要你开始行动,无论是跑三天,还是半个月,甚至是五年、十年,都比不做出任何努力更有用。坚持下来,其实你会发现,本来以为不可能完成的事,竟然就这么轻松完成了,过程也让人感到愉悦,这种“好事”,谁会拒绝呢?

  • 许多朋友都认为神经衰弱跟抑郁症差不多,其实神经衰弱跟抑郁症就两种完全不同的疾病。神经衰弱主要以脑力疲劳症状为主,而抑郁症不仅表现出了脑力疲劳的症状,还出现了闷闷不乐,有严重的悲观和绝望感等症状,需要及时治疗。


    神经衰弱和抑郁症是两种常见疾病,这两种疾病都会导致人脑力疲劳,使人在日常生活中出现注意力不集中,记忆力下降等症状,这样就会严重影响到患者的工作和生活。因此患了神经衰弱跟抑郁症以后,大家一定要赶快治疗。接下来就给大家介绍一下神经衰弱跟抑郁症的区别。

     


    神经衰弱的症状


    1、容易疲劳。神经衰弱患者表现为精神特别疲劳,大脑变得很迟钝,注意力很难集中,记忆力明显下降,不能长时间工作。


    2、大脑兴奋。患者表现为在工作或者学习的时候大脑会特别兴奋,忍不住就会回忆或者联想很多东西,怎么都控制不住,对声音和光特别敏感。


    3、植物神经功能紊乱。在情绪方面表现为情绪不稳定,容易激怒,许多患者都出现了心慌,气短,胸闷,呼吸困难,头痛等植物神经功能紊乱的症状。


    4、失眠。神经衰弱患者还会出现入睡困难等症状。

     


    抑郁症的症状


    1、心境低落。抑郁症患者长时间心境低落。轻度抑郁症患者表现为闷闷不乐,平时喜欢做的事情也变得不喜欢了。重度抑郁症患者感觉痛不欲生,有严重的悲观和绝望感。还会出现恶心,呕吐,心慌,胸闷,出汗等症状。


    2、思维迟缓。患者反应明显变慢,思路闭塞,思考的时候联想速度缓慢。


    3、意志活动减退。表现为生活非常被动,不想做事,疏远亲友,闭门不出,严重的话会发展为不动,不语,形成“抑郁性木僵”。


    神经衰弱和抑郁症虽然有很多症状很相似,但却是两种不同的疾病。神经衰弱一般是由于用脑过度,压力大等原因导致的。抑郁症则是由于患者突然遭遇了不良事件,大脑内某种激素分泌不足等因素导致的,两种疾病都需要治疗,否则会影响到患者的正常生活。

  • 对于现代人来说,睡个好觉已然成了一种奢望,为了睡好觉,各种办法都尝试了,但依然无济于事。

     

    北京的卢女士,今年29岁,饱受失眠折磨已经3、4年了,她给我们留言说:“自从孩子上幼儿园后,每晚回来都要辅导作业,但每次一辅导作业,血压就高了,脾气非常暴躁,从那以后到现在,几乎每晚都睡不好觉,”

     

    就算晚上睡着了,但凌晨2点多就自然醒来,同时还伴有潮热出汗、头晕、心慌、情绪急躁等症状,那种感觉特别烦躁,越想睡越睡不着,白天精神恍惚,她向我们求助该怎么办。

     

     

    首先我们来分析一下:为什么凌晨1-3点总会“自然醒”?

     

    从中医角度来看,我们身体的五脏六腑和时辰是一一对应的,夜晚对应的分别是:

     

    1、子时:11点—凌晨1点,此时为胆经当令;

     

    2、丑时:凌晨1点—3点,此时为肝经当令;

     

    3、寅时:凌晨3点——5点,此时为肺经当令;

     

    4、卯时:早晨5点——7点,此时为大肠经当令;


    如果经常在凌晨1点—3点醒来,明显是肝经被堵了,肝藏血,主生发,此时间段气血流注到肝经,而如果肝受到损伤,比如肝火过旺,或者肝气郁滞,就会导致气血无法归于肝,自然把人唤醒;

     

     

    肝经一旦被堵塞,除了凌晨1、3点会自然醒以外,还会发出其他的”求救“信号:‍‍

     

    1、口腔有异味、经常口苦、口臭;

     

    2、脸:爱长粉刺、痘痘,;

     

    3、便:小便颜色发黄,大便黏腻;

     

    4、眼:眼袋明显、黑眼圈以及眼睛干涩;

     

    5、发:两鬓间开始长白发、脱发严重;

     

    6、精神:神疲懒言、无精打采;

     

    7、情绪:暴躁易怒、发火、容易抑郁;

     

    8、睡觉:夜间盗汗、小腿爱抽筋;


    9、消化:消化不良,肚子胀;

     

    失眠问题不解决,这几个问题迟早找上门!‍


    经常失眠睡不好,不仅会导致我们皮肤晦暗、长斑、长痘,严重的还会导致精神抑郁,神态疲惫,整个人的精神状态会非常差,成为我们的”毁容器“。

     

    不仅如此,长时间失眠得不到改善,还容易引发神经衰弱,高血压、高血脂、心脏病、老年痴呆等等问题,严重的还会发生猝死,失眠已经成为当今亟需解决的健康问题之一。

     

     

    经常失眠睡不着?白开水中加”几物“,睡得踏实了,人更精神了


    深受失眠折磨的人,为了能好好睡一觉,各种方法都尝试了,但还是无济于事,要解决:”失眠在于补,而不在于治“,只有气血调和了,五脏协调了,才能达到根本上治疗失眠的效果。

     

    而在治疗失眠上,中医食疗效果其实更胜一筹,尤其是酸枣仁,历代药典著作都有详细记录,医圣张仲景《金匮要略》中更提到:“虚烦虚劳不得眠,酸枣仁汤主之。而要想使得五脏俱安,可搭配其他宁心安神的食材,共同调和。

     

    推荐失眠小经方:准备酸枣仁、百合、莲子、佛手、核桃、甘草、大麦、茯苓、桑葚、大枣,等养肝助眠的食材,开水冲泡后饮用,科学配伍,清心安神,堪称失眠之天敌。

  • 一个月前,对于阿姨来说只不过是再普通不过的一天,但是却没想到这一天确实一个噩梦般的开始。

    于阿姨是一个老北京,早已退休在家,如今每天操持家务。虽说有冠心病,但是自从做了冠脉支架置入手术后,日常生活是一点问题也没有,虽说已年近古稀,但身体也还算硬朗。这一日于阿姨的耳朵开始出现疼痛,初始没有在意,但是疼痛却日渐加重,慢慢伴着嗓子也不舒服,于阿姨是个直性子的人,以为又是着急上火的老毛病,就口服了一些清热败火的药物,可一个星期过去了,病情却越来越重。于是,于阿姨来到了离家最近的一家中西医结合三甲医院。先挂了综合内科,接诊大夫一看,对于阿姨说,您这耳朵里全是疱疹啊!您该去皮肤科去看看!

    于是,于阿姨去了皮肤科,皮肤科大夫认为于阿姨病情太重,必须住院治疗,又经过一个星期的住院治疗,可是于阿姨的病情非但没有好转,疱疹越出越多,更要命的是疼痛越来越强烈,持续疼痛,间隔着出现爆发痛,疼痛爆发时整个一侧脑袋都是感觉在跳,又像在被针扎一样的疼痛,那是一种生不如死的感觉,于阿姨如是描述。

    疼痛的折磨,使于阿姨每天都是度日如年,且看不到尽头,等不到希望。因为于阿姨左侧耳道里也全是疱疹,于是皮肤科大夫给于阿姨请了一个耳鼻喉科的会诊,耳鼻喉科的大夫会诊一看,立即建议于阿姨,请您即刻转院吧,您耳周和耳道的疱疹很多,且疼痛程度如此严重,我们医院很少碰见这样的病例,治疗经验少,为了避免延误您的病情,请您去中国医科大学航空总医院,尤其是疼痛科治疗带状疱疹的经验比较丰富。就这样,于阿姨转院来到了中国医大航空总医院,疼痛门诊的大夫的一看于阿姨病情如此严重,建议愿意直接住院治疗,并向著名疼痛专家安建雄教授,也是航空总医院副院长,麻醉与疼痛医学中心主任作了相关的汇报。

    入院一检查发现,于阿姨的病情并不那么简单,左侧耳内、耳周、咽喉、颈部均出现疼痛,且伴有头晕、左眼干、声音嘶哑、吞咽困难、左侧听力减退,鼓腮漏气等症状。疼痛已严重影响了于阿姨的生活,睡眠。于阿姨每天只能靠冰袋敷患处才能勉强减轻一些疼痛,每天四个冰袋交替,连睡觉的时候也不能幸免,疼醒了也只能在客厅来回踱步,换个冰袋继续强忍疼痛。安建雄院长了解了这些情况之后,先指示给于阿姨安装了病人自控静脉镇痛(PCIA),首先减轻于阿姨的疼痛,并在第一时间对于阿姨的病情进行讨论。

    经过科室集体病例讨论后,诊断于阿姨患有非常罕见的亨特综合征伴颈静脉孔综合征。

    而于阿姨目前几乎包含了这两个病的所有典型表现,且已有神经受损的症状,如若治疗不及时很可能留下后遗症。经过安建雄院长主持的科室疑难病例讨论,考虑优先解决最严重的疼痛问题,给于阿姨制订了超声可视化C2和C3脊神经根高电压脉冲神经调控术。

    射频调控后第一天,于阿姨的疼痛已经缓解了50%左右。两天后于阿姨又进行了第二次相同的治疗,两次治疗之后于阿姨的疼痛已经缓解了近90%。疼痛解决了,如何改变于阿姨的声音嘶哑,饮水呛咳,味觉消失的问题呢?于是在安建雄教授的指示下,又给于阿姨做了超声引导下喉返神经导弹加弹疗法,上午做完治疗,下午于阿姨就激动的跟主治医生汇报我这半边舌头有感觉了,说话声音也不哑了。

    安建雄教授向笔者解释,于阿姨的带状疱疹病情是一个十分严重且很罕见的的情况,同时合并了亨特综合征和颈静脉孔综合征,如得不到及时救治,不仅疼痛得不到解决,很可能遗留有面瘫,听力、咀嚼、味觉等功能损害,严重影响以后的生活质量。亨特综合征(Ramsay-Hunt syndrome, RHS),又称膝状神经节炎,耳带状疱疹合并急性周围性面神经麻痹,常合并其他脑神经损害。1907年美国Ramsay Hunt报告,描述了三种不同的综合征其中最著名的是耳带状疱疹伴周围性面瘫,该病的诸多特点:1.伴有周围性面神经麻痹的耳带状疱疹;2.通过病毒进一步累及脑神经或脊神经节;3.优先累及三叉神经、前庭蜗神经和脊神经节C2-C4;4.外耳缺乏发现并不能排除亨特综合征;需要额外的耳镜检查和声测听;5.首发症状的加重,发生永久性神经损害的风险增加;6.多发性颅神经受累比无颅神经受累更严重、更难治。颈静脉孔综合征(Jugular Foramen Syndrome),一侧静脉孔周围组织或结构病变引起的同侧IX、X、XI脑神经麻痹,从而产生相应的神经功能障碍症状,又称为vernet综合征。病因:通常由附近的肿瘤、组织的感染(带状疱疹,病毒)、炎症、外伤骨折等压迫同侧IX、X、XI脑神经,导致受压脑神经麻痹。该病的主要症状:1.声音嘶哑、进食困难;2.饮水呛咳;3.侧咽反射减弱及软腭上抬不能 舌后1/3味觉障碍;4.患侧胸锁乳突肌及斜方肌萎缩、向健侧转颈及患侧耸肩不能。

    现如今,于阿姨经过三次高电压脉冲神经调控术,2次导弹弹疗法,疼痛已经解决90%以上,声音也不嘶哑,饮水也不呛咳,味觉也已恢复,但是带状疱疹损伤的神经还需要慢慢修复,现在的情况对于阿姨的生活已完全没有影响,所以于阿姨也可以早日出院回家休养了。

    本文作者为医学硕士,麻醉科主治医师。

  • 对于炎症,我们并不陌生——扁桃体炎、肺炎、胃炎、肝炎……各种炎症充斥在我们的生活中。不过,有一种炎症,大家可能不常听说,它就是皮肌炎。

     

     

    所谓皮肌炎,简单来说,就是骨骼肌发炎了。它也会造成皮肤的损伤,引起皮疹等,因而被我们称作皮肌炎。皮肌炎危害不小,可能引起肺部纤维化、造成呼吸困难;可能累及心脏,引起心律失常和心衰;甚至会合并恶性肿瘤,最终导致人体的死亡![1]

     

    为了尽早“揪出”皮肌炎,让我们一起来看一下:皮肌炎究竟有哪些症状呢?该如何和常见的皮肤病区分开来呢?临床上又有哪些检查手段呢?

     

    一.    皮肌炎的三大症状

     

    1.  肌肉症状

     

    骨骼肌的炎性反应是皮肌炎的病变“中心”。临床上主要表现为一种对称性的、发生在四肢“根部”的肌无力。皮肌炎常常会伴有肌肉的肿胀、压痛。到了晚期,骨骼肌的损害进一步加重,则会出现肌萎缩。[1]

     

    2.  皮肤症状

     

    和一般的皮肤病(如冻疮)不同,皮肌炎具有特征性的皮损表现,如向阳疹、红色皮疹、Gottron丘疹等。

     

    向阳疹比较多见,60%~80%的皮肌炎患者都可能出现这一症状,主要表现为上眼睑部的暗紫红色斑。[2]

     

    红色皮疹常出现在患者的颈部、上胸部和上背部。在颈前上胸部呈“V字形”的弥漫性红斑,在颈后上背部则表现为“披肩形”。[1]

     

    Gottron丘疹多见于手指关节、肘关节、膝关节等的“背面”,呈现紫红色、粉红色的“茧样”微隆起的丘疹。[1]

     

     

    3.  皮肤外症状

     

    很多病人会同时出现肺、心、消化道和关节的损害。肺损害以肺间质病变为主,主要表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难等;心损害以心肌炎为主,主要表现为心律失常和心衰等;消化道出现损伤,主要表现为吞咽困难、肝脾肿大等;关节损害则以关节肿胀和关节痛为主要表现。[3]

     

    二.    三大检查方法

     

    1.  实验室检查

     

    在诊断皮肌炎时,除了根据临床表现,还可以根据实验室检查的结果进行判断。其中,比较常见的是血清肌酶检查[4]。皮肌炎患者会出现骨骼肌细胞的损伤,细胞中的一些酶类就容易释放出来进入血清中,造成血清肌酶含量的升高。我们就可以通过检测这一指标来诊断皮肌炎。

     

     

    2.  影像学检查

     

    影像学检查也有助于诊断皮肌炎,其中,以核磁共振成像(以下简称MRI)最为常见。肌肉MRI能帮助我们区分多种“炎性”和“非炎性”肌无力,从而有利于皮肌炎的确诊[4]

     

    3.  病理学活检

     

    采用手术或针吸的方式,获取活体样本,再在镜下观察肌细胞和炎细胞的“状态”,也有利于皮肌炎的诊断[4]

     

    皮肌炎是一种“假冻疮”,虽然形似冻疮,但是危害更大,甚至会危及生命!大家如果遇到类似的症状,一定要及早就医,在医生的帮助下尽早确诊,积极进行物理和药物治疗等[3]

     

    【参考文献】
    [1]吴志华主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].科学技术文献出版社,2018.01.
    [2]胡炳彦,王金凤,高振辉.多发性肌炎/皮肌炎的现状研究[J].中外医疗,2017,301):195-198.
    [3]李芃,樊超,涂亚庭.160例皮肌炎临床分析[J].皮肤病与性病,2018,40(01):1-3.
    [4]Jeffrey P Callen.皮肌炎的诊断与治疗[J].继续医学教育,2007(23):1-8.
  • 老年痴呆症医学上又可称为阿尔茨海默病,是一种神经退行性疾病。随着人口老龄化的日益严重,患老年痴呆的老年人数量也逐年增加。近年来,老年痴呆症已成为继心血管疾病、脑卒中、癌症之后影响老年人健康的第四大杀手。老年痴呆症的临床表现主要为进行性的认知功能障碍和记忆能力减退,进一步加重可出现精神行为异常,生活不能自理。越来越多的研究表明,运动能有效防止大脑皮质的退变,增加记忆能力,防止老年人认知障碍,因此运动能预防老年痴呆症。那么老年人可以多做哪些运动来预防老年痴呆症?下面介绍如下。

     

     

    体力运动

     

    适合老年人做的体力运动主要是有氧运动,具有低成本,低风险的优点。有氧运动可对老年人的身心进行全面的良性刺激,减慢四肢和大脑的衰退速度。老年人日常生活中可进行慢跑、骑自行车、游泳、健身操、广场舞、太极拳等有氧运动,但要注意把握好运动时间和强度,建议运动强度达到50%-70%的最大运动心率,每周2-3次,每次30-60分钟为宜。

     

    脑部运动

     

    除了体力运动外,脑部运动也是非常重要的。老年人平常可进行阅读、听音乐、下棋、打牌等活动,常思考,多动脑。脑力运动可以提高记忆力,让脑细胞得到充分锻炼,避免脑细胞过快衰退和老化。

     

    除了运动以外,饮食同样能预防老年痴呆症,老年人平常应注意饮食营养均衡,低盐低脂低糖饮食,防止脑动脉硬化,因研究表明老年痴呆与脑动脉硬化有很大关系。饮食中还要注意补充维生素D和B族维生素。铝摄入过多可对脑部神经造成损伤,所以日常生活中尽量避免使用铝制餐具或含铝食物,因铝制餐具遇热或遇酸碱均可能会游离出铝离子,铝离子可在人体的大脑中蓄积。另外,还要改变不良的生活习惯,例如戒烟酒。

     

     

    我国已进入到了老龄化社会,老年人的身心健康也越来越受到大家的关注。除了上述方面以外,年轻一辈对老年人给予更多的关心和陪伴,应该是预防老年痴呆最有效的“良药”。有研究表明,老年人如果有抑郁、焦虑、过度激动等情绪,更容易患老年痴呆,所以保持乐观开朗的心态,避免情绪大起大落,可预防老年痴呆的发生。

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    擅长: 神经内科:脑血管病,痴呆,帕金森,头痛,头晕,眩晕,失眠,焦虑,抑郁,面神经炎,三叉神经痛及高血压等疾病
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    擅长: 神经病理性疼痛,头痛,头晕,帕金森病,脑血管疾病,抽动症,脊髓疾病,周围神经疾病,痴呆,睡眠障碍,以及其他神经内科疾病,
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    擅长: 脑梗塞的诊断和治疗,尤其擅长缺血性脑血管病的支架植入,取栓等介入微创手术治疗。
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    何敏超:https://cont.jd.com/doctor/256510956502
    副主任医师
    擅长: 老年性痴呆,脑血管疾病,神经重症疾病
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    好评率:100%
    接诊人数:8
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    王梦阳
    其他可开方
    王梦阳:https://cont.jd.com/doctor/251910892127
    主任医师
    擅长: 神经系统遗传病、癫痫诊断及药物治疗、癫痫术前评估、小脑萎缩、多系统萎缩、运动神经元病、脑血管病、帕金森病、焦虑症、抑郁症、失眠、孤独症、抽动症、痴呆等。
    擅长: 神经系统遗传病、癫痫诊断及药物治疗、癫痫术前评估、小脑萎缩、多系统萎缩、运动神经元病、脑血管病、帕金森病、焦虑症、抑郁症、失眠、孤独症、抽动症、痴呆等。
    好评率:97%
    接诊人数:691
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    付剑亮
    三级甲等可开方
    付剑亮:https://cont.jd.com/doctor/268611172072
    主任医师
    擅长: 记忆力下降、脑血管病、头痛头晕失眠及疑难杂症的诊治。
    擅长: 记忆力下降、脑血管病、头痛头晕失眠及疑难杂症的诊治。
    好评率:99%
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    秦有
    孙大鹏
    住院医师

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    大连医科大学附属第二医院 神经内科