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采用内观疗法、认知疗法、森田疗法结合中西医药物等方法,综合治疗抑郁症、焦虑症、强迫症和睡眠障碍,擅长对青少年学习困难、情感问题和适应障碍的心理治疗。
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青少年儿童心理科患友问诊

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药品使用说明
青少年儿童心理科科普文章
  • 睡眠是检测我们身体指标的一项重要检测。无论睡觉多久,睡眠都是影响着我们的身体健康和寿命的。

     

    现实中很多新闻和报道都有研究和发表关于寿命到底它的影响因素在哪些。为了这一研究消耗了很多心血和精力。多项数据也表示,睡眠的长短还要跟年龄和身体机能也有所联系,他们之间互相影响着。

     

     

    长寿跟睡眠时间的关系:

     

    根据人体机能承受负荷的定律,时间充足的睡眠对我们的健康有很大帮助,还能恢复我们身体的机能运转。但是研究也显示,身体睡的过长和过短也是都会间接伤害我们的寿命长短的。

     

    长寿跟睡眠质量的关系:

     

    睡眠的质量越好,人体恢复机能的速度就越快。根据统计,在这么多睡眠障碍里面,失眠的人是最多的。也就是说,失眠也是造成我们寿命减短的绝大部分原因。

     

    专家说:失眠是因为人身上的细胞发生变化,生长发育受到影响,还会影响人体的内分泌,所以就会间接表现在人过早的老化,寿命的缩短。

     

     

    长寿跟睡眠习惯的关系:

     

    睡觉的人,在睡前总会或多或少有一些小习惯,这些也是会影响我们的身体健康的。有的人没有安全感喜欢开灯睡觉,有的人害怕声音吵醒蒙头睡觉,还有的人睡前会吃很多东西满足自己的精神欲望。这些都是会伤害人体寿命的行为。

     

    蒙着头不利于呼吸道气体交换,影响代谢;吃完就睡增加肠胃负担,容易长胖;开灯睡觉刺激眼睛和神经,容易多梦。这些都是可能平常不注意,但是对人体健康有威胁的行为,造成人寿命缩减的行为。


    寿命减短的身体表现,这是身体向你发出的信号:

     

    1、脸上发黑暗淡

     

    作为我们人体的五大器官之一,肝脏是我们身上毒素排解的一个很重要的器官,他一旦受到伤害,身体很多地方就会发黄、发黑、暗淡。

     

    脸上暗淡无光,有点黑没有血色。这就是肝脏不好了的表现。身体可能正在向某种疾病发展的前兆。


    2、经常发脾气

     

    人身体机能出现紊乱,代谢跟不上血液循环不顺畅,这都会危害到心脑血管还会影响身体的内分泌。内分泌不好,人就很容易发脾气,生气。心情不好,心态崩塌各种现象,整个人都比较负能量,没有精神和气血。

     

    3、嘴发黑色

     

    若是我们的心脏出现问题,经常就会表现在脸上。身体里有淤血,就会出现在我们嘴上发黑发紫的现象。这就是心脏向你发出的信号,心脏的跳动是我们生命的象征。心脏不好了,就会影响寿命的长短了。

     

    4、肠肺变黑

     

    也就是我们的身体被毒素堆积影响感染,让我们的肠道和肺部都感染变成了黑色。肠道和肺部的不干净也会让我们的身体健康受损,影响寿命长短。


    专家:做好件事,健康长寿有望!

     

    第1件事:心态调整好

     

    既然心情这么影响人的身体健康,我们就要好好调整我们的心态。积极向上,乐观进取才是我们应该选择的正确打开方式,心平气和的解决所有事情,不要动不动就着急上火。身体只有一个,照顾好身体才是最重要的,其他事情都不要看得太重,影响心情。每天给自己一个微笑,笑一笑。

     

    第2件事:运动好睡觉好

     

    现代年轻人,根据科学方案,每天保证七小时睡眠是最合适的,既不会太多,也对身体修复机能没有影响。最主要的是养成早睡早起的好习惯。

     

    每天适当进行运动,做运动可以让我们的代谢能力变得更好。代谢增强了人身体素质就好了,身体就健康了,人就长寿了。


    第3件事:吃好饭喝好茶

     

    不能因为生活的节奏快就跟着走。不吃早饭就影响身体运转,让人没有精神。不吃均衡营养,就会让人营养不良,部分身体器官受到损害。所以要保证人体摄入的营养要是人体所需要的,不吃油腻油炸辛辣的食物,刺激肠胃健康。

     

    保持喝茶的好习惯,喝茶可以帮助我们身体清洁,维护我们身体健康很有帮助。

  • (一)治疗


    一般症状较轻的患者可无须治疗,对已经确诊者则应早期采用药物疗法。

     

    治疗原则

     

    开始治疗可以用小剂量,缓慢增加药量,减轻副作用,尤其在应用神经阻滞药或可乐定时更重要。治疗要有一定的疗程,适宜的剂量,不宜过早更换药物。

     

    当使用单一药物仅部分症状改善,或抽动秽语综合征有复杂的伴随症状时,可考虑联合用药。然而,多种用药并不是最佳手段,应持慎重态度。

     

    关于维持治疗问题,由于药物治疗是对症性的,故应进行一定时期的维持治疗。维持治疗时间要根据每个患者的具体情况而定,对于较轻的患者维持治疗需6~12个月,对于重症患者,应维持治疗1~2年或更长时间。维持治疗量一般为治疗量的1/2~2/3。

     


    1.药物治疗


    (1)氟哌啶醇(haloperidol)

     

    为选择性中枢多巴胺受体阻滞药。

     

    1961年Seignot报道用氟哌啶醇治疗抽动获得成功,其后有不少报道证实此药确有疗效,现已广泛用于抽动秽语综合征,为首选药物,疗效可达60%~90%,主要对运动和发声抽动有效,可使许多抽动秽语综合征患者恢复常态,但对抽动秽语综合征的一些伴随症状效果不明显。

     

    开始时,氟哌啶醇每次口服0.25~0.5mg,2~3次/d,或0.5mg/d,睡前一次服用,逐渐加量,一般每隔3~5天增加1次,有效量往往达5~30mg/d,一般2~10mg/d。通常剂量儿童为1.5~14mg/d[0.25~0.5mg/(kg·d)],成人16mg/d[0.5mg/(kg·d)],可1次或分次口服。

     

    症状控制后,剂量应逐渐减少至每天维持量在10mg以下。

     

    约半数患者不能耐受其不良反应,如情绪恶劣、嗜睡、锥体外系症状、认知迟钝而影响学习、心脏传导阻滞等,动作徐缓及静坐不能是氟哌啶醇治疗最主要的不良反应。应同时并用苯海索以减少锥体外系反应。

     

     

    部分患者在开始用药或加药过程中会出现动眼危象,即双眼强直性上视,用东莨菪碱(海俄辛)肌注可缓解。氟哌啶醇最低有效浓度为2.0ng/ml,血药水平超过6.0ng/ml可出现不良反应。


    (2)匹莫齐特(哌咪清)

     

    疗效与氟哌啶醇相似,但无镇静作用,易被患者接受。

     

    现作为二线药物已得到广泛的应用。药物作用时间长,单次口服时间为24h,故日服1次即可。开始量为0.5~1mg/d,最好晨服;以后每周可小量增加,直至抽动症状被控制。一般儿童2~6mg/d,最大用量0.2mg/(kg·d),成人4~12mg/d,维持量为3~6mg。

     

    哌咪清引起心脏传导阻滞较氟哌啶醇更常见,可引起T波倒置、u波出现、Q-T间期延长、心率过缓等,故用药前和治疗过程中每隔1~2个月应进行心电图检查,一旦出现T波倒置、u波出现等应停药;Q-T间期延长不很明显时可继续用药但不能再加量。长期使用可出现焦虑情绪。


    (3)硫必利(泰必利)

     

    本品疗效不如氟哌啶醇,优点为不良反应轻。对氟哌啶醇不耐受者可改用此药。

     

    Eggers等的研究表明硫必利(泰必利)对抽动秽语综合征有明确疗效。

     

    开始剂量为50~100mg/d,分2~3次口服,以后根据病情逐渐加量,常用剂量为200~300mg/d,儿童一般不超过600mg/d。

     

     

    大多数病例的疗效出现于用药1~2周后。不良反应有嗜睡、头昏、无力,大剂量可出现恶心呕吐。


    (4)舒必利

     

    本品对控制抽动症状也有较好效果。

     

    抗抽动剂量为200~400mg/d。主要不良反应有困倦、抑郁、焦虑、轻度震颤和性欲降低等。


    (5)五氟利多

     

    有人报道经氟哌啶醇和匹莫齐特(哌迷清)治疗本症未见效的病例,服用五氟利多获得疗效,而且不良反应,尤其嗜睡较其他药物轻(Shapim等,1983)。


    (6)α2-肾上腺素能受体阻滞药盐酸可乐定(Clonidine)

     

    本品治疗,抽动秽语综合征的药理作用可能是抑制蓝斑区突触去甲肾上腺素的释放,从而使抽动症状减轻。

     

    可乐定是一种安全有效的抗抽动症药物,有效率为22%~70%,起效时间较氟哌啶醇慢,需3周或更长时间才有效。另外,对伴有注意缺陷和多动的治疗可首选可乐定。


    可乐定(可乐宁)有片剂和皮肤贴片两种。口服开始剂量为0.025~0.075mg/d,分2~3次口服,缓慢加药,一般每天总量不超过0.5mg,或按3μg(kg·d)计算用量。对于一些不愿服药的儿童可用贴片,贴片(每片含2mg)可贴于两侧耳后,每次可贴0.5~1片,每周更换1次。

     

    可乐定(可乐宁)的不良反应有嗜睡、口干、头痛、头昏、易激惹、心率增快及血压下降等。治疗过程中应监测血压和脉搏情况,定期行心电图检查。一旦出现不良反应,应调整剂量和减慢加药速度。在治疗过程中不可骤停药物,否则可出现急性停药反应。


    (7)氯米帕明(氯丙咪嗪)

     

    本品可增加脑内5-HT的水平,对抽动秽语综合征伴发的强迫症状有效,儿童每天3mg/kg,成人起始剂量为25mg/d,此后根据病情缓慢加药,成人最大剂量为250mg/d。不良反应有口干、镇静、震颤、便秘、排尿困难和性功能障碍等。


    (8)氟西汀

     

     

    为新一代抗忧郁剂,开始剂量为20mg/d,此后逐渐加至60~80mg/d。

     

    儿童对此药的激活作用较敏感,其开始剂量为隔天10~20mg/d。

     

    与氯米帕明(氯丙咪嗪)比较,氟西汀的不良反应较轻、较少。氟西汀可引起消化不良、恶心、皮疹或出现轻躁狂表现。研究表明,儿童服用少量氟西汀很安全。


    (9)奥氮平

     

    是一种非典型的具有包括DA-2、5-HT2A和2C拮抗作用的多种受体活性的精神抑制剂。

     

    Budman等的研究表明此药能明显减轻抽动症状,但对伴随症状无效。最终剂量为2.5mg/d,平均10.9mg/d。

     

    常见不良反应有嗜睡、体重增加、食欲增加、口干、短暂性无症状性低血糖等。

     

    作者认为奥氮平可作为治疗运动抽动及抽动秽语综合征的常规精神抑制剂。


    (10)控制注意缺陷和多动的药物

     

    首选可乐定(可乐宁),Cohen(1992)报道,可乐定(可乐宁)对抽动秽语综合征伴发注意缺陷和多动有较好效果。


    (11)肌苷

     

    有人认为肌苷治疗可能有效。认为肌苷是嘌呤类代谢中间产物,可通过血-脑脊液屏障,快速进入中枢神经组织,并具有镇静、抗惊厥作用,能增加多巴胺释放,认为不能排除肌苷作用于多巴胺能神经轴突末梢部位,起类似氟哌啶醇的多巴胺受体拮抗药的作用。

     

    国内赵春玉等报道肌苷与氟哌啶醇联合治疗效果更好,且可减少氟哌啶醇的用量,减少不良反应。


    关于联合用药,多在下列情况下应用

     

    一是患者的症状用氟哌啶醇单一治疗不能控制或不良反应太大不能继续治疗

     

    二是患者用可乐定后,运动和发声症状仍存在。

     

    常用氟哌啶醇和可乐定合用,优点在于二者均为很小剂量,即可达到满意的效果,而不良反应较少。也可联用氟哌啶醇和硫必利(泰必利)。


    2.心理治疗本病对人格的不良影响十分常见,因而患者会受到高度精神病理学的影响,有的在抽动控制后仍不能适应社会。所以应强调对因、对症治疗的同时,注意精神心理的治疗。

     


    (1)支持性心理治疗

     

    对于抽动秽语综合征患者来说,心理治疗的目的不是直接消除抽动症状,主要是支持和帮助患者消除心理困扰,减少焦虑、抑郁情绪,适应现实环境。在药物治疗的同时,应重视患者的学习和生活环境,及时解决环境中的应激,并给予心理治疗和心理教育。


    (2)行为疗法通常包括以下方法:


    ①消极练习法

     

    是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论。可令患者在指定的时间里(15~30min),有意识地重复做某一抽动动作,随着时间进展,患者逐渐感到疲劳,抽动频率减少,症状减轻。


    ②自我监督法

     

    即鼓励患者通过自我监督以达到减少或控制抽动。令患者每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来,如抽动的次数、频率与环境有无关系等。通过一段时间的记录,可增强患者对抽动的意识,并努力去克服。此法适用于成人或较大儿童。


    ③松弛训练

     

    让患者学会放松和呼吸调节,把紧张的肌肉松弛下来,可使抽动减轻,对改善焦虑情绪也有作用。


    ④行为反向训练

     

    行为反向训练是应用一种与抽动相反的或不一致的对抗反应来控制抽动。对抗反应可通过拉紧与抽动相对应的肌肉以阻止运动抽动发生。采用紧闭嘴,通过鼻腔进行慢节奏深呼吸可抑制发声抽动。用慢节奏经口腔深呼吸可抑制鼻发声抽动。


    3.外科治疗对于难治性抽动秽语综合征可用手术治疗,多采用立体定向进行未定带、丘脑腹外侧核或丘脑中间板毁损术,对减少难治性抽动秽语综合征抽动的严重程度有显著的远期疗效。

     


    (二)预后


    本病呈慢性病程,病情波动,时好时坏,有周期性缓解与复发,须较长时期服药治疗。

     

    预后良好,大部分患者于青春期后症状缓解。近期发现本病也可自然缓解(7%~19%)。

     

    本症的抽动症状大多预后良好。随访研究表明,有50%的患者完全恢复,约40%的患者部分改善,仅约5%患者持续到成年,罕见进展为精神分裂症者。

     

    男性患者预后较女性患者好。伴品行障碍的患者容易导致刑事犯罪,预后可能较差。本病不影响患者的寿命。

  • 精神分裂药物往往是有效治疗的基础,也是精神分裂治疗的基石,心理社会支持治疗对帮助患者适应工作,提高社交应对与他人正常沟通有所助力,对减轻症状和健康生活至关重要。多数情况下,精神分裂症需要全程治疗,及时针对症状已经消退。

     

    1.药物治疗

     

     

    因为我们目前并没有确认精神分裂症的病因,因此要想根治疾病还存在一些困难,患者需要长期服用药物控制疾病发现,但是专家表示根治精神分裂还是要早期对疾病进行治疗。一般急性用药大概治疗6~8周,具体的治疗周期主要决定于患者的病情与患者治疗的效果。新型抗精神病药物主要适用于患者表现出来的妄想、幻觉、躁动等症状,药物包括有利培酮、喹硫平、奥氮平等。苯甲胺类主要适用于焦虑、抑郁、妄想的症状,常用的药物为舒必利。


    2.心理治疗

     

    自我监控学习应对压力识别复发的早期预警。社会技能的培训,提高沟通,社会互动以及独立工作的能力,家庭治疗为患者家庭提供教育支持职业康复和就业支持。大多数患者需要某种形式的日常生活支持,通过社会帮助计划,包括工作自助团体等,帮助患者提高适应性。

     

    3.其他治疗

     

    当患者进行药物治疗没有好的疗效必要时可进行无抽搐电痉挛治疗,以一定量的电流通过大脑,导致患者大脑短暂痉挛,从而达到治疗的一种方法。

     

    4.哪些因素会影响患者治疗效果及预后?

     

     

    经过治疗之后,以下因素预示着预后不良或不利于患者康复。慢性发病;发病无明显诱发因素;有精神病阳性家族史;儿童期和青少年早期发病;独身、分居、离婚、寡居者;病前性格内向、孤僻、敏感、多疑;病前工作和社交能力较差;每次发作时间较长;患者主要表现为思维贫乏、情感淡漠、懒散、被动、行为退缩;具有反复洗手、反复思考一句话等类强迫症状。精神分裂症的发病原因不明给疾病的治疗带来很大的困难,因此很多患者都在采用保守的治疗方法,治疗精神分裂症主要是以预防为主,而且需要长时间的服药和观察,因此我们对精神分裂症患者的护理也不可忽视,在生活中我们也要给精神分裂症患者多一份关爱,让他们有一个良好的恢复环境。

  •   俗语云:睡眠是金。没错,睡眠是人体的充电器,睡眠是最好的“滋补品”,睡眠是抵御疾病的“防线”。但是近年来,感觉自己睡不好睡不着的人越来越多,这是失眠吗?该怎么治呢?我们邀请到了暨南大学第一附属医院精神心理科主任、睡眠障碍监测中心主任潘集阳教授为大家答疑解惑。

      39健康网:人人都知道睡眠很重要,但是并不是人人都能获得好的睡眠,可能每个人都或多或少有过上床难以入睡,或早醒或中间间断多醒;或多梦、噩梦,似睡非睡的状态,那他们都是失眠吗?怎样才能称之为失眠?

      潘集阳教授:失眠是个医学问题,涉及的因素很多,怎样在医学上诊断失眠,我们有3个方面的要素。第一,自己要感觉到睡眠的质量感觉不够好或者自己感觉到睡眠的数量不够。第二就是失眠是一个主观的体验,有时候旁人可能看到你睡得不错,但实际上睡眠的好坏是只有你自己才能够感受到的。第三是最重要的,睡眠问题引起了第二天白天各种各样功能的紊乱,比如记忆力差、疲劳、工作效率降低等等,如果长时间失眠,还可能引起心机紊乱,比如心情烦闷、容易发脾气等,尤其是女性患者,表现尤其突出。总结一下就是要满足三个方面的要求:1、个人意愿的质量和数量没有达到要求;2、有主观的体验,自己认为睡得不好;第三个一定是对第二天白天的功能有影响。比如说,一个人头天晚上只睡4-5个小时,但是第二天精神很好,我们是不认为他有失眠的。

      另外,失眠和失眠症不同,失眠症要求连续一个月,一个礼拜中起码有3个晚上有上述失眠的症状才能够判定。我这里有很多这样的病例,辛辛苦苦的来看病,但是实际上并没有达到失眠的标准,只是有些睡眠欠佳的感觉,进行一些个人调节就可以了。

      39健康网:失眠靠什么来诊断?除了症状以外,还需要做些什么辅助检查吗?做这些检查有什么用?

      潘集阳教授:当然需要做一些检查。首先要做睡眠量表和日记的检查,证实其主观的体验。因为人的记忆力是有限的,超出一周的内容回忆起来就会有难度,量表可以帮助他们回忆,并可以对程度的轻重进行量化。做睡眠日记,可以发现睡眠是有波动的,同时确定他们入睡和起床的时间点,医生对患者的病情可以有直观的了解。

      6个月以上的慢性失眠患者还需要进行多导睡眠仪的检查。这对慢性失眠患者是最主要的。

      多导睡眠检查在失眠患者的检查上有几方面的作用,第一,可以检测出引起失眠的各种各样的原因,失眠既可以是一个单纯疾病也可能是一种其他疾病的表现,做多导睡眠检查就可以对各种原因进行鉴别。临床上有很多这样的病例,主诉是失眠,但实际上并不是失眠,而是其他的疾病。比如很常见的一种叫做“周期性腿动症”的疾病,主要表现是睡着了以后腿不停的动,腿动就会干扰睡眠的深度,让人不断惊醒,而病人却不一定知道,而这个仪器就可以精确的记录下来。又比如打鼾的人很多人说自己失眠,其实这并不是失眠,而是因为呼吸暂停,导致缺氧而憋醒,是呼吸暂停睡眠障碍。

      第二,是证明患者主诉的内容属实。临床也有很多这样的案例,有这样一名女性,她总是觉得自己没有睡觉,但是家人都证明她确实是睡了,经过在睡眠中心的夜间睡眠监测检查,证实她确实是睡觉了,而且睡得不错,这是为什么呢,是睡眠感缺乏,并不是失眠。这样的

      另外,除了排除各种原因导致的失眠,多导睡眠检查还能判断患者处于睡眠的哪个期,以便个体化治疗。

      简单来说,多导睡眠检查实际上就好像是内科心电图和MRI、CT扫描的综合,能够让医生能够全面的了解患者的病因,进行治疗。

  • 心脏血管与脑血管发生状况,对于人体健康的威胁是极大的,甚至可能危及生命安全,但是,临床调查研究发现,忧郁症是缺血性心脏病的一项独立危险因子,而针对忧郁症与脑中风的关联性,还出现了一种所谓“血管性忧郁症”之学说,显示脑心管疾病不仅对人体生理带来伤害,对心理层面的负面影响也不可忽视。

     

    脑心血管疾病患者患忧郁症比例高,不可忽视

    大约在1930年代,国际间出现显示忧郁症与心血管疾病有关的第1份研究报告,而在1970年代,开始有研究报告指出,心肌梗死之后,约有60%病患会出现忧郁症状,约有20%变成重度忧郁症。另外,有些经过心导管诊断有冠状动脉疾病,但未曾发生心肌梗死之病人,也有18%产生忧郁症。

     

    瑞典曾进行一项临床研究,结论指出脑中风存活者常见忧郁症,在急性期之后,约有25%中风者会出现忧郁症,3个月后约31%出现忧郁症,等12个月后中风病人16%仍有忧郁症。

     

    而在中国大陆也有类似的临床调查,指罹患心血管疾病患者有忧郁症状的约占到1/3,而有忧郁症需要住院治疗的比例则有16%;至于脑血管病患有近40%在中风后1年之内会出现忧郁症的症状。

    脑心血管疾病患者为什么容易患忧郁症?

    从前面的说明可以清楚地看出忧郁症与心血管疾病的关联,以死亡率来说,心律不整是最直接的死亡因素之一。忧郁症病人容易出现迷走神经传导减慢,交感神经兴奋与副交感神经拮抗作用减弱的状况,这些因素容易产生心律不整,降低心室颤动(VF)等症状,容易提升死亡率,另外心跳速率可变性、心理压力与血小板功能异常也都有关联性。

     

    另外,针对忧郁症与脑血管病变的关系也进行过流行病学研究,对血压偏高(收缩压≥160mmHg或舒张压≥95mmHg)的人群进行追踪调查后发现:有高血压的人,他们罹患忧郁症的几率也较高,其中男性约占9.4-13.5%,女性为20.6-27.1%。女性高血压患者得到忧郁症的几率是男性的2倍。这项研究间接指出忧郁症有产生脑中风危险的可能性。

     

    来自中国的一项临床调查显示,如果脑中风病患长期处于悲观低落情绪无法获得妥善处理,即使是血糖、血脂与血压都能控制得很好,但中风复发的几率要比没有忧郁症状的病患增加了近50%。

     

    如何治疗有忧郁症的脑心血疾病患者?

    针对脑心血管疾病患者发生忧郁症几率增高的问题,除了主治医师要从问诊时便开始关注病人是否有忧郁倾向,了解病人的基本情绪状况,提早发现问题并进行治疗之外,即使病患心血管疾病已进入恢复阶段,家属也要随时关注患者的情绪与心理健康,定期进行专业的评估检查,及时给予针对性的治疗。

     

     

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  • “做了一个晚上的梦,没有睡好”。事实真的是这样的吗?

       

    人一个晚上最多做5次梦,与梦纠缠的时间不会超过2小时,所以安睡时间并不少。可以说不是做梦影响睡眠质量,而是身体上或精神上的原因影响了睡眠质量,让人记得梦境,感觉自己经常、频繁做梦。

     

    做梦是人体一种正常的、必不可少的生理和心理现象

     

    只要睡觉,就会做梦。大脑会对梦进行处理和记忆筛查,人在梦中以右大脑半球活动占优势,而醒来后则以左大脑半球占优势,在人体24小时昼夜活动过程中,醒与梦交替出现,才可以达到神经调节动态平衡。说自己不做梦的人,只是忘了而已。

    同时,梦是协调人体心理世界平衡的一种方式,特别是对人的注意力、情绪和认识活动有较明显的调节作用,所以做梦有利于身体健康,是保证机体正常活力的重要因素之一。

     

    入睡困难还老做梦,白天更累,不妨试试这5招

     

    很多神经衰弱或精神压力过大的人往往入睡困难,好不容易睡着了又被恶梦惊醒,清醒后又很难再度入睡,大脑得不到休息,导致白天昏昏沉沉、无精打采,甚至还会由梦产生疑病症和焦虑症。

     

     

    不妨从生活中改善,试试这五招!

     

    1. 不在工作时间睡觉,不在睡觉睡觉工作

     

    养成规律作息的习惯,晚上按时睡觉,早上准点起床,周末也别打乱作息,克制住赖床、睡回笼觉的念想。白天再困也不要躺下睡觉,以免晚上睡不着,打乱睡眠周期。

     

    2. 床的作用是睡觉 

     

    床就是睡觉的地方,看书、玩手机等行为不要在床上进行。

     

    困的时候再上床躺下,如果睡不着,就去另一个房间转转,尽可能减少醒着躺在床上的时间,从精神上告诉自己,床是用来睡觉的,慢慢的,你进入卧室看到床只会想到——睡觉。

     

     

    3. 睡前不要接收太多刺激信息 

     

    下午3点之后,拒绝咖啡和浓茶,晚餐也不要吃太饱。睡觉前1小时,不要叫大脑太兴奋,比如玩竞技类游戏,看搞笑综艺等等。锻炼一下有助于睡眠,但注意最好选择在早晨或晚饭后,不要在睡前运动。

     

    4. 听音乐洗澡,让身心放轻松 

     

    睡前放一些舒缓的音乐,先洗(泡)一个热水澡有助于身心的放松。

     

    不要试图用酒精助眠,酒精虽然会缩短你的入眠时间,但会使睡眠变浅。浅睡眠时间若延长,半夜醒来的几率会很高,使睡眠变得断断续续。

     

    5. 创造一个舒适的睡眠环境 

     

    卧室的光线要暗,可以尝试给窗帘加遮光布;卧室要安静,可以试试降噪耳塞;卧室的温度不要太冷也不要太热,在18.~22℃是最舒适的睡眠温度;床垫不要太松软,枕头选自己觉得舒服的,当然也要考虑腰椎和颈椎的健康...在不伤害腰椎和颈椎的健康下,躺着怎么舒服就怎么来。

     

    事实上,只要进行正规的治疗,失眠等睡眠问题是可以治好的,药物也可以随着病情的稳定逐渐减少到彻底停掉,如果因为害怕吃药治疗,以致于影响一个人的精神状态,得不偿失。

  • 大夫:“已经有快一年了,晚上总是睡不好,整天都感觉很烦躁!每当夜晚来临,会惊慌、焦虑、躺在床上翻来覆去。可是到了凌晨1、3点,又常常是自然而然地醒来,便忍不住要想许多事情。”

     

    “之前去看医生,说是早睡能缓解失眠,这不每天强迫自己11点之前就要上床睡觉,但这个办法一点都不管用。造成我现在白天精神萎靡不振,神经衰弱,我内心里很痛苦,到底是怎么回事呀?”

     

    后台有粉丝给我们留言,事实上,生活中,像这位朋友这样的失眠者并不多见,许多人会在凌晨1-3点醒来,又很难再入睡,常常熬到大天亮,上班时顶着一双熊猫眼。

     

     

    这种情形到底怎么回事?中医提醒:原来身体1处堵了

     

    1、凌晨1、3点莫名其妙“自然醒”?中医强调:肝火旺盛所致。

     

    本来这个点是肝经当令,一旦肝受损,比如:肝气郁滞、肝火旺盛等,便会导致气血留到肝经的时候,把人在睡梦中唤醒。同时会有烦躁易怒、郁闷等症状。

     

    2、凌晨3、4点莫名其妙“自然醒”?中医:也跟肝经被堵塞有关。

     

    在这个时间点,气血正好会通过肝脏,如果没有足够的气血,就无法更好地推动它。

     

     

    中医反复强调:肝经堵塞,除了凌晨自然醒,还会有以下典型信号:

     

    1、口腔:口腔异味,早起口苦、口臭;

     

    2、头发:两鬓长大量白发、头发爱掉;

     

    3、眼睛:眼袋、黑眼圈、眼睛干涩、红肿;

     

    4、皮肤:脸上长粉刺,后背油腻、长痘;

     

    5、指甲:指甲有白点、还长有竖条纹;

     

    6、两便:小便颜色赤黄,大便爱粘马桶;

     

    7、腹部:总是腰酸背痛、水桶腰明显、爱放屁;

     

    8、情绪:情绪抑郁、总是闷闷不乐,爱叹气;

     

    9、睡眠:睡眠困难、头晕脑胀、心烦、胸闷气短;

     

    10、出汗:夜间盗汗,小腿抽筋;

     

    失眠长期不管不顾,这几种疾病迟早找上门。

     

    在临床上,失眠与许多慢性疾病有着密切的联系,最常见的是心脏病,长期失眠睡眠不好,会使血压升高,直接损害我们的心血管系统,增加心脏病和中风的风险,而且50%的抑郁症的元凶也是失眠,严重的还会发生猝死,解决失眠刻不容缓。

     

     

    凌晨1、3点总自然醒?烧开水偷偷放1勺,睡觉踏实了,人也精神了

     

    体验过失眠的痛苦,很多人为了睡个好觉,会直接选用安眠药来解决,但药物对身体的副作用大家都心知肚明,吃久了,不但会导致记忆力下降,头昏脑胀,时间久了还会有中毒危害,对身体有百害无一利。

     

    事实上,古人对于失眠早有深入研究,张仲景在《金匮要略》中就曾说:“虚烦不眠,酸枣仁汤主之。”古人经常用酸枣仁来解决失眠,利用其很好的养心安神,益肝利血的功效。

     

    准备:酸枣仁、百合、莲子、佛手、核桃、甘草、大麦、茯苓、桑葚、大枣,配制成茶包,开水冲泡5分钟,睡前2小时喝1杯,养心安神、安五脏润六腑,让你沾床就睡,一觉到天亮!
     

  • 反复洗手、反复计数、反复检查……这些强迫症状像“病毒”一样入侵了患者的大脑,引起了患者行为编程的异常。这些强迫症状最常出现在强迫症中,除此之外,也会出现在其他精神疾病中,精神分裂症正是其中的一种。

     

     

    那么,精神分裂症的强迫症状(Obsessive-Compulsive Symptoms in Schizophrenia, OCSS),到底为什么发生?它又和别的强迫症状有什么不同呢?

     

    一.    什么是精神分裂症?

     

    我们常常这样定义精神分裂症:它是一类以精神活动与现实实际出现脱离,思维、情感、行为不协调为主要特征的精神疾病,多发于青春期晚期和成年早期[1]。简单来说,精神分裂描述了一种精神与现实割裂开来,且处在“暴动”中的现象,一些在常人看来荒诞可笑的感觉、想法和情感,却会被精神分裂症的患者深信不疑,进而严重影响到他们的正常生活。

     

    患者可能出现幻听,比如总是听见周围人在对自己评头论足;也可能出现妄想,如觉得周围人都在用异常的眼光看待自己。这些都属于阳性症状,以这种症状为主的精神分裂症被我们称为Ⅰ型精神分裂症[2]。患者也可能出现精神活动的缺失,出现思维贫乏和动机缺乏,表现出一种“懒散度日”的生活状态。这些属于阴性症状,这种类型则被我们称作Ⅱ型精神分裂症[2]

     

    二.    OCSS的发生机制

     

    精神分裂症和强迫症,都是一种精神疾病,都涉及脑的病变。研究表明,两者的病变范围有交叉,涉及到共同的“脑回路”——前额叶皮层-基底神经节回路[3]。精神分裂症如果引起这一回路的紊乱,就会进一步引起强迫症状。

     

    也有学者认为,精神分裂症本身不会引起强迫症,真正诱发强迫症的是那些抗精神病药物。这主要和脑内的一种神经信号分子——5-羟色胺(5-HT)有关。这些药物通过阻断异常亢进的5-HT受体,起到抗精神分裂的作用,5-HT长期的低功能,却会诱发强迫症状的发生[4]

     

     

    三.    OCSS的三大特点

     

    1.  强迫思维

     

    OCSS的主要形式为强迫思维,而非强迫怀疑[5]。怀疑、纠结、穷思竭虑是这些患者的代名词。

     

    2.  怪诞离奇

     

    OCSS的内容更为荒诞、离奇,甚至前后矛盾。比如有的患者强迫洗手、洗脸,却认为耳部是禁区而不洗;有的患者有强迫性“洁癖”,却会每天趴在地上舔地板[6]

     

    3.  缺乏焦虑

     

     

    强迫症患者无法自控,并会对自己的强迫行为感到痛苦和焦虑。伴强迫症状精神分裂症患者却很少感到焦虑和痛苦,常常抱有无所谓的态度[5]

     

    关于OCSS的发生率,众说纷纭,难有定论。有些报道为15%,有些报道为高达25%,有些却认为只有1.1%[7]……总之,精神分裂症也可能伴发强迫症状,我们要学会和单纯的强迫症区分开来,正确诊断,尽早治疗,提高这类精神疾病的预后!

     

    【参考文献】
    [1]杨宝峰,陈建国主编;颜光美等副主编. 药理学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2015.06.
    [2]孙烨著.实用精神科疾病诊疗学[M].吉林科学技术出版社,2019.05.
    [3] Attademo L, Bernardini F, Quartesan R. Schizo-Obsessive Disorder: A Brief Report of Neuroimaging Findings. Psychopathology. 2016;49(1):1-4. 
    [4] Kim DD, Barr AM, White RF, Honer WG, Procyshyn RM. Clozapine-induced obsessive–compulsive symptoms: mechanisms and treatment. J Psychiatry Neurosci. 2019;44(1):71-72.
    [5]郑瞻培.强迫症与精神分裂症[J].上海精神医学,2001(03):175-177.
    [6]刘建勋,李莲芳.精神分裂症的强迫症状临床分析[J].中国神经精神疾病杂志,1996(01):25-26+62.
    [7]徐贵云,马崔.精神分裂症的强迫症状[J].中国神经精神疾病杂志,2001(01):76-77.
  • 孩子的情绪发展在童年时期最为重要,一旦自己的孩子有任性冲动、注意力不集中等情况,就一定要引起注意,以免孩子患上多动症,如果真的患上,就要及时进行治疗。

     

    那么下面我们就来看看多动症的护理方法吧。


    首先对于孩子所出现的多动症现象,我们要发展其孩子的注意力,专家称孩子的无意注意占优势,可让他从事感兴趣的活动,如看画册、听故事。

     

    随着孩子年龄增长,可有意识地让他下棋、画画等,锻炼注意的集中性、持久性。但是,要求孩子学习做事的时间不宜过长,以免引起疲劳。


    其次,家长还需要引领孩子做这样那样的事项,专家称通常孩子做事时,往往容易受外界事物干扰的影响,如别人的交谈,窗外的声响等都会使孩子放弃手中正在做的事情。

     

     

    因此,家长对孩子做事要多关心和指导,加以肯定和表扬,鼓励他善始善终做好每一件事,坚持把每一件事做到底而不半途而废。


    再次,家长在出现问题之后,还要培养孩子的自制力问题,通常所需要提高孩子的认识,让他知道什么事该做,什么事不该做,帮助孩子逐步学会正确判断和评价自己的行为。

     

    要制订一些简单的规章制度,作为孩子的行为准则,让孩子约束自己的行为,养成良好的行为习惯。


    还有,家长在出现问题之后要把多余的精力发挥出来,专家称对于这类活动过多的儿童要进行正面的引导。

     

    家长和老师要组织他们多参加各种体育活动,如跑步、打球、爬山、跳远等,使他们过多的精力能释放出来。但是,在安排他们进行活动时,应注意安全,避免危险。

     


    最后,最后需要指出的是,矫正治疗孩子的多动症是一个长期的过程,需耐心地对其教育引导和矫治,切不可采用打、骂等粗暴的手段。

     

    否则不但不能达到矫治的目的,而且有可能使其加剧,影响孩子的身心健康。


    多动症对孩子的成长会有很大的影响,所以希望家长一定引起注意,尽量不要让他们吃一些辛辣、刺激性的食物,调整好自己的心态,面对困难的时候给他们鼓励和帮助,这样才能使他们远离多动症的困扰,健康成长。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 每年的3月21日为世界睡眠日。随着生活水平的提高,人们越来越重视生活质量与身心健康。而睡眠质量不佳会造成人的精神萎靡不振,感到/疲劳犯困,影响学习和工作效率,损害身体健康,严重影响人们的正常生活。

     

    有人说,睡眠质量,可以说就是人生质量。大家认同这个说法吗?

     

     

    睡眠给身体带来哪些好处?

     

    睡眠是人类不可缺少的生理过程,也是人类生活最重要的组成部分,可以给人的身体带来诸多益处。睡眠是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节,是健康不可缺少的组成部分。

     

    人们在紧张的学习、工作和生活之后,通过睡眠可以消除疲劳、增强免疫力、促进生长发育。睡眠还可以帮助人们修复脑细胞、恢复和加强记忆功能,只有保证充足的睡眠时间和高效的睡眠质量,才能保证人们充足的学习、工作和生活精力。

     

    怎么才能拥有高质量的睡眠?

     

    (1)讲究节气养生原则:

     

    春季要做到起居劳作、精神调摄皆顺应春天阳气生发、万物萌生的特点。

     

    (2)要保持良好的睡眠习惯:

     

    要规律作息时间,创造良好的睡眠环境。定时睡眠,定时起床。卧室环境要舒适,温度适宜,避免强光、噪声等。晚餐不宜吃得过饱;睡前不要喝茶、喝咖啡、吸烟、食用易引起兴奋的食品;睡前半小时停止紧张的学习和繁重的工作。

     

    (3)安排好适当的午睡:

     

    午睡可以使体力和脑力迅速得到恢复,使精力更旺盛,情绪更饱满。特别是对于晚上睡觉很晚的人和早起的人尤其重要。不过晚上失眠的朋友,若是因午睡引起则不宜再午睡。

     

    (4)注意睡觉姿势:

     

    有研究表明,身睡如弓的姿势睡眠效果比较好,向右侧卧的睡眠姿势心脏负担轻。此外,睡眠时还要注意双手不要放在心脏附近等。

     

    (5)饮食助眠:

     

    许多食品具有安神宁心、疏肝理气功效,可缓解失眠,比如莲子、红枣、桂圆等。中医认为,酸枣仁有宁心安神、疏肝解郁的作用,对心烦、心悸不安引起的失眠效果尤佳。此外,中老年人如果经常失眠,可以取等量的桂圆、莲子熬汤饮用,可宁心安神、健脾补肾。

     

    (6)适当运动:

     

    经常从事健身运动,积极参加文体活动,加强体育锻炼,可增加大脑供血,调节紧张的神经,保持乐观情绪,增强体质,有益于睡眠。有氧运动量对你的体温节律也有着巨大的影响。任何运动锻炼都能快速提高体温,这对你的睡眠系统很有好处。

     

    锻炼能使你每天的峰值体温更上一层楼。这比其他任何一种提高体能的方法都有效。锻炼能延缓天黑后体温的下降,让你更长时间地 保持清醒警觉。最后我要说的是,锻炼能让你在一天结束时体温更迅速地下降,然后更长 时间地保持更低的温度。这能保证你能睡得更熟。

     

     

    结语

     

    总之,笔者很认同“睡眠质量就是人生质量”这个观点。高质量的睡眠是身体健康的重要标志之一,关系到每一个人的健康、工作和生活,所以每个人都要保持良好的睡眠习惯,保证睡眠质量,远离睡眠障碍。

  • 青少年儿童心理科推荐医生
    汤珺
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    擅长: 注意缺陷多动障碍(多动症),孤独谱系障碍(孤独症,自闭症),抽动障碍(抽动症),儿童青少年情绪障碍等儿童青少年精神科常见疾病。
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    擅长: 擅长儿童常见精神障碍如孤独症,多动症,抽动症等的诊断与治疗,青少年焦虑抑郁的诊断与治疗,亲子关系咨询等。
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    擅长: 擅长抑郁、焦虑、失眠、双相情感障碍、精神分裂症的诊治,对阿尔茨海默症(老年痴呆)、青少年孤独症、注意与缺陷障碍的的咨询和治疗有较丰富的颇有心得。
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    王莎莎
    三级甲等
    王莎莎:https://cont.jd.com/doctor/376113738860
    主治医师
    擅长: 儿童青少年常见心理行为问题,注意缺陷多动障碍、抽动障碍、自闭症谱系障碍、学习困难,发育迟滞,情绪障碍、焦虑、抑郁、厌学、强迫、社交不良、亲子冲突等咨询、治疗,擅长认知行为治疗、家庭治疗、团体治疗、沙盘游戏、正念治疗等心理治疗技术,擅长婴幼儿神经心理发育评估,亲子互动评估,儿童家庭养育咨询,孤独症谱系儿童康复训练等。
    擅长: 儿童青少年常见心理行为问题,注意缺陷多动障碍、抽动障碍、自闭症谱系障碍、学习困难,发育迟滞,情绪障碍、焦虑、抑郁、厌学、强迫、社交不良、亲子冲突等咨询、治疗,擅长认知行为治疗、家庭治疗、团体治疗、沙盘游戏、正念治疗等心理治疗技术,擅长婴幼儿神经心理发育评估,亲子互动评估,儿童家庭养育咨询,孤独症谱系儿童康复训练等。
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    顾伯美
    三级甲等
    顾伯美:https://cont.jd.com/doctor/348312693659
    副主任医师
    擅长: 注意缺陷 多动 抽动症 孤独症 焦虑抑郁 儿童青少年情绪行为问题 睡眠障碍 精神分裂症 双相情感障碍
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    曹庆久
    三级甲等可开方
    曹庆久:https://cont.jd.com/doctor/250010816013
    主任医师
    擅长: 儿童及青少年情绪和行为障碍,儿童青少年抑郁症,儿童青少年双相障碍,注意缺陷多动障碍
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    陈建玲
    三级甲等可开方
    陈建玲:https://cont.jd.com/doctor/360913323810
    副主任医师
    擅长: 儿童青少年情绪及行为问题的咨询和诊治
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    魏佳
    三级甲等
    魏佳:https://cont.jd.com/doctor/386813796287
    主治医师
    擅长: 待补充
    擅长: 待补充
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    接诊人数:-
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    郭伟桐
    三级甲等可开方
    郭伟桐:https://cont.jd.com/doctor/407013966093
    主治医师
    擅长: 儿童青少年多动症、抽动症、孤独症、语言发育障碍、学习困难、抑郁、焦虑、强迫等心理障碍、睡眠障碍、双相障碍、精神分裂症等的诊断、治疗。
    擅长: 儿童青少年多动症、抽动症、孤独症、语言发育障碍、学习困难、抑郁、焦虑、强迫等心理障碍、睡眠障碍、双相障碍、精神分裂症等的诊断、治疗。
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    秦有
    毛富强
    主任医师

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    天津医科大学第二医院 青少年儿童心理科