脊髓炎

文章 下咽癌的诊断与治疗

下咽癌的诊断依据主要包括临床表现和辅助检查。临床表现有吞咽痛、吞咽困难、声音嘶哑、同侧耳痛、呛咳或咳嗽、呼吸道梗阻症状、舌肌麻痹和颈部肿块等。辅助检查包括喉镜/胃镜、细胞学穿刺、颈部CT/MRI、食道钡餐、胸片/纵隔CT、腹部B超、心电图、血常规及肝肾功能检查等。 下咽癌的临床分期采用AJCC2002的TNM分期系统。原发肿瘤(T)分为T1、T2、T3和T4a、T4b五个等级，区域淋巴结(N)分为N0、N1、N2和N3四个等级，远位转移(M)分为M0和MI两个等级。 下咽癌的治疗原则是尽可能保存呼吸、吞咽和语音功能，避免永久性地使用人工假体装置。对于T1N0和选择性的T2N0病变，根治性放射治疗和保守性手术可达到同样的治疗效果。对于梨状窝肿瘤已侵及喉并伴有声带固定者，根治性放疗的效果甚差。病理类型为低分化癌或未分化癌者，不论病期早晚，均应首选放疗，如放疗后有残存，可行手术切除。如原发肿瘤较大且颈部有淋巴结转移，则应考虑手术和放射治疗的综合治疗模式。 放射治疗技术包括术前放疗、术后放疗和单纯放疗。同步化疗推荐DDP 100mg/m2 每3周一次。主要危险因素有LN突破包膜和/或切缘阳性，次要危险因素有广泛LN转移或周围神经/淋巴管/血管受侵。放射治疗禁忌证包括局部肿瘤严重水肿、坏死和感染者，邻近气管、软组织或软骨广泛受侵者，颈部淋巴结大而固定，且有破溃者，以及有明显的喉喘鸣、憋气、呼吸困难等呼吸道梗阻症状者。 随访频率为1年内每1～3个月，2年内每2～4个月，3～5年内每4～6个月，5年后每6～12个月。随诊项目包括原发肿瘤情况及区域淋巴结情况、易发远转部位有无转移、急性放疗反应、晚期放疗反应等。

全球医疗视野

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文章 揭秘坐骨神经痛的四大诱因：从预防到治疗

随着冬季的到来，许多人开始感受到坐骨神经痛的困扰。这种疾病不仅会影响日常生活，还可能对身体健康造成长期影响。为了更好地应对坐骨神经痛，我们需要了解其背后的原因。下面，我们将深入探讨四种主要的诱因，并提供相应的预防和治疗建议。 1. 脊髓和脊椎神经疾患 坐骨神经痛的一种常见原因是脊髓和脊椎神经疾患，如脊髓肿瘤或脊髓炎。这些疾病会引起腰部疼痛，进而影响坐骨神经的正常功能。 2. 精神因素 精神压力和焦虑也可能导致坐骨神经痛。长期的精神紧张状态会引起肌肉紧张和疼痛，影响神经系统的正常工作。 3. 脊柱骨关节及其周围软组织的疾患 脊柱骨关节及其周围软组织的疾患，如挫伤、扭伤等，可能会引起局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等问题。这些问题都可能导致坐骨神经痛的发生。 4. 内脏器官疾患 某些内脏器官的疾患，如子宫及其附件的感染或肿瘤，也可能引起坐骨神经痛。这些疾病通常会伴随着相应的症状，例如妇科问题。 了解了坐骨神经痛的主要诱因后，我们可以采取相应的预防和治疗措施。通过改善生活习惯、加强锻炼、保持良好的心态等方式，可以有效地预防坐骨神经痛的发生。如果已经患上坐骨神经痛，及时就医并按照医生的建议进行治疗也非常重要。

生命守护者联盟

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文章 针灸治疗脑脊髓炎伴尿潴留的成功案例

中医药学在中国有着悠久的历史，自神农尝百草的传说以来，已经为中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献。近日，一位64岁的女性患者因头痛接受血管造影术后，出现了自锁骨以下的感觉减退和尿潴留等症状。经过多次针刺和理疗治疗，仍未能成功拔除尿管。后来，她转入一家中医医院的针灸推拿康复科住院治疗，希望能早日恢复正常排尿功能。 在入院时，医生对患者进行了详细的四诊合参，结合既往病史，中医诊断为癃闭、膀胱湿热并脾肾虚弱，西医诊断为脑脊髓炎伴尿潴留。针灸医生制定了针灸结合康复的治疗方案，并亲自为患者进行针灸治疗，取穴包括方氏头针伏脏下焦、倒脏上部、关元穴、气海穴、中极穴、水道穴、曲骨穴、横骨穴、阴陵泉穴、三阴交穴、太溪穴、太冲穴、脾俞穴、肾俞穴、膀胱俞穴、次髎穴、会阳穴等。治疗期间，医生还指导患者进行间歇夹闭尿管的训练，以帮助膀胱恢复正常功能。 经过10天的针灸康复治疗，患者终于成功拔除了尿管，能够自行排尿，痊愈出院。针灸医生解释说，尿潴留属于“癃闭”范畴，根据《素问·经脉别论》和《素问·灵兰秘典》的理论，治疗本病需要调节三焦、肺、脾、肾等脏腑的功能，恢复水道的通畅。因此，取穴的选择和针刺手法的灵活运用至关重要。 本案例表明，针灸治疗可以为一些西医难以解决的疾病提供有效的帮助。辨证准确、治法适宜、取穴配伍得当、针刺手法的灵活运用是治疗成功的关键。针灸不仅可以清热利湿、健脾补肾、培元化气，还可以益肾助阳、纳气利水、调理前阴等，具有广泛的应用前景。

中医养生之道

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文章 基因研究揭示视神经脊髓炎谱系疾病的遗传机制

视神经脊髓炎（neuromyelitis optica，NMO）是一种中枢神经系统免疫疾病，传统观点认为其是多发性硬化（multiple sclerosis，MS）的亚型。然而，随着2004年水通道蛋白4特异性抗体（aquaporin4-immunoglobulin G，AQP4-IgG）的发现，NMO被确认为与MS不同的独立疾病。2015年，国际视神经脊髓炎诊断小组（IPND）制定了新的NMOSD国际诊断标准，根据血清AQP4-IgG检测结果进行分层，包括AQP4-IgG阳性、AQP4-IgG阴性以及无法检测AQP4-IgG的NMOSD。 近年来，关于NMO及NMOSD的基因研究取得了重要进展。研究表明，HLA基因与NMOSD的相关性较高，尤其是DPB1*0501和DPB1*0301等位基因。AQP4基因的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）位点也被发现与NMOSD的易感性相关。同时，细胞因子基因如IL-17、CD40、STAT4等的SNP位点也与NMOSD的易感性有关。然而，需要注意的是，关于基因因素与NMOSD易感性的关系尚无统一定论，部分研究显示NMOSD易感性可能依赖于某个基因内的常见序列等位基因突变的共同作用，但也有少量研究证明NMOSD易感性与部分基因SNP不相关。 随着新一代测序技术的发展，全外显子基因研究已经逐步应用于NMOSD的研究中。然而，由于NMO发病率低以及全外显子检测价格仍较高，迄今开展的研究规模尚小，故有关NMOSD是否确切具有遗传同质性仍需进一步研究。总的来说，基因检测有望成为早期筛查疾病和致病机制研究的有效手段，并且可以从基因遗传学方面加深对AQP4-IgG阳性及阴性NMOSD的再认识，为针对性临床治疗提供新线索。

跨界医疗探索者

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文章 多发性硬化（MS）：症状、生活调理与区别于视神经脊髓炎（NMO）

多发性硬化（MS）是一种中枢神经系统的炎性脱髓鞘性疾病，病因复杂，可能与遗传、环境、病毒感染和自身免疫等因素有关。MS患者的免疫系统异常，攻击并破坏中枢神经系统的髓鞘，导致神经纤维损害。常见症状包括感觉异常、视觉障碍、疲乏、运动功能障碍、平衡问题、胃肠和膀胱问题、性功能问题以及疼痛。 生活调理对MS患者至关重要。预防感冒、避免劳累和高温、适当运动（如游泳和瑜伽）都是有益的措施。视神经脊髓炎（NMO）曾被认为是MS的一种亚型，但现在被认为是两种不同的疾病。NMO主要影响视神经和脊髓，症状包括视觉障碍、双下肢瘫痪、四肢瘫痪、感觉异常、尿便障碍、性功能障碍和痛性痉挛等。

康复之路

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文章 如何向医生咨询和求助：视神经脊髓炎患者的经历与问题

一位25岁的女性患者在2009年8月开始出现右手痒痛的症状，半月后右手无法活动。经诊断为脱髓鞘脊髓炎，并接受了治疗。然而，病情反复发作，出现了双下肢无力麻木、左眼视力下降、头晕等症状。最终被确诊为视神经脊髓炎。患者在接受多次住院治疗后，病情稳定了近四年。然而，在2016年9月，患者再次出现双上肢痒痛、震颤、右下肢麻木等症状，并被诊断为颈段脊髓发炎复发（核磁共振报告显示怀疑肿瘤）。 目前，患者的主要关注点是：症状没有完全消失是否会有肿瘤的可能？ 医生建议，患者需要进行头部和脊髓MRI、血液免疫学化验和特异性的AQP4-IgG化验以帮助确诊。同时，患者的用药情况也需要正规化管理。正确的治疗计划对于预防复发至关重要。医生鼓励患者来门诊就诊，以便制定合适的治疗方案。

精准医疗探秘

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文章 视神经脊髓炎与多发性硬化：两种不同疾病的比较与区别

视神经脊髓炎和多发性硬化曾被认为是同一疾病的不同表现形式，但现在越来越多的证据表明它们是两种不同的疾病。视神经脊髓炎在亚洲和拉丁美洲等地区更为常见，尤其是中老年女性，而多发性硬化则更常见于白种人，特别是年轻人群。两种疾病在症状和治疗上也有所不同。视神经脊髓炎的视神经损害通常更为严重，双侧同时受损或反复受损的情况较多，脊髓病灶也更长。相比之下，多发性硬化的视神经损害多为单侧，严重程度较轻，脊髓病灶也更短。治疗上，视神经脊髓炎对激素依赖性更强，需要缓慢减量，而多发性硬化的治疗则可以使用干扰素皮下注射。另外，视神经脊髓炎合并其他系统性自身免疫病的概率也较高。因此，正确区分这两种疾病对于制定有效的治疗计划至关重要。

健康解码专家

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文章 视神经脊髓炎病人，骶尾部筋膜水肿的含义和治疗选择

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击，心中却充满了疑惑和不安。最近的体检报告上，医生写下了一个陌生的词汇：“压脂骶尾部筋膜稍水肿”。我是视神经脊髓炎病人，经常需要面对各种医学术语，但这个词汇却让我一头雾水。 我决定在京东互联网医院上进行图文问诊，希望能从专业医生那里得到解答。很快，医生回复了我的消息：“骶尾部筋膜水肿？这个说的是脊柱下面的骶尾部的筋膜有水肿。” 我感到一阵窒息，仿佛自己的身体正在被一只无形的手紧紧攥住。医生继续解释：“这一般需要脊柱CT或者脊柱核磁才能扫描出来。” 我开始担心起来，是否我的病情又有了新的发展？我问医生：“问题大不大？”医生安慰我说：“可能跟炎症有关系。” 我想起了之前的治疗方案，医生开了加巴喷丁来缓解神经痛。然而，最近我又出现了下肢无力的症状，脚走不起路来。医生告诉我：“下肢无力跟筋膜水肿没有关系，原发病导致的。” 我感到一阵绝望，仿佛自己的身体正在一步步地被病魔侵蚀。医生建议我参加泰爱临床试验，使用一些先进的药物来治疗我的病情。我犹豫不决，担心试验药物的副作用和真实性。 医生耐心地解释：“如果已经是3期临床实验，基本上已经没有太多副作用，已经比较成熟了。并且应该还是免费的。” 我开始思考，是否应该尝试这个新的治疗方案？我想起了之前的治疗经历，吃抑制药的同时也担心会对肝脏等器官造成影响。医生告诉我：“目前不晓得选择哪个好了。” 我感到一阵迷茫，仿佛自己正在面对一个巨大的十字路口。然而，我也知道，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！ 想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能一起分享经验，互相支持，共同战胜病魔。

健康饮食指南

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文章 神经免疫疾病在眼科的新进展：专家分享最新研究成果

9月24日下午，广州举行了一场专注于神经免疫疾病在眼科领域的学术沙龙。来自多家医院的近200名眼科专家和研究生参与了此次活动。会上，专家们就神经免疫疾病的最新研究成果进行了深入交流和讨论。 北京解放军301总医院的黄厚斌教授首先分享了副肿瘤性视网膜视神经病变的临床病例和治疗经验。随后，中山大学附属第三医院神经内科的邱伟教授介绍了视神经炎发病免疫机制的新进展，并对神经免疫领域的未来发展进行了展望。 在神经眼科病例讨论环节，专家们就前段缺血性视神经病变和视神经炎的鉴别诊断进行了精彩的讨论。杨晖教授则分享了多发性硬化与视神经脊髓炎相关视神经炎的鉴别及治疗进展。 此次沙龙不仅提供了一个平台让专家们分享最新研究成果，也为年轻研究生提供了一个学习和交流的机会。第四届神经眼科沙龙将在2015年12月举行，届时将有更多的专家和学者参与其中。

健康管理专家

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文章 12岁女孩头痛发烧肚子疼手脚发抖，四个月无果，需要进一步检查

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我女儿的生日庆祝。可谁知，这一天也成为了我们家庭的转折点。我的女儿，12岁的瑶瑶，突然抱怨头痛发烧，肚子疼，手脚发抖。起初，我以为只是普通的感冒，给她吃了些药，休息了一下。然而，四个月过去了，瑶瑶的症状不仅没有减轻，反而越来越严重。 我们带她去过多家医院，做了各种检查：脑袋核磁、脑电图、验血、验尿，甚至连B超、CT和鼻窦核磁也都做了。可结果总是让人失望——一切正常。看着瑶瑶日益消瘦的脸庞和无助的眼神，我心如刀绞。我们一家人都陷入了深深的焦虑和恐惧中。 在朋友的推荐下，我决定在京东互联网医院寻求帮助。通过在线咨询，我遇到了医生李。他的专业知识和耐心让我感到一丝希望。李医生详细询问了瑶瑶的症状和检查结果，建议我们做脊髓的核磁共振和脑脊液检查，以排除脊髓炎的可能性。虽然我已经带瑶瑶去过多家三甲医院，但李医生的建议还是让我心生感激。他的话语中透露着对我们家庭的关心和理解，让我感到温暖和安慰。 在李医生的指导下，我们终于找到了瑶瑶的病因。经过一系列的治疗，瑶瑶的症状逐渐减轻，脸上重新绽放出笑容。回想起这段艰难的时光，我深深地感谢李医生和京东互联网医院。他们不仅为我们提供了专业的医疗服务，更重要的是，他们给了我们希望和勇气，帮助我们度过了最黑暗的日子。 现在，瑶瑶已经完全康复，重新回到了学校，继续她的学业。每当我看到她在操场上奔跑、在教室里认真听讲的身影，我都会想起那段难忘的经历。它教会了我，面对疾病和困难，我们不能放弃，必须坚持寻找答案，直到找到正确的治疗方法。同时，它也让我更加珍惜生命中的一切，包括健康、家人和朋友的支持。 如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，不要放弃。记住，总有人愿意伸出援手，帮助你走出困境。就像李医生和京东互联网医院一样，他们会在你最需要的时候，给你带来光明和希望。所以，勇敢地面对生活的挑战，相信自己，相信未来，一切都会好起来的。

康复之路

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