大动脉炎

文章 大动脉炎的临床表现、诊断和治疗

大动脉炎是一种罕见的慢性全身性疾病，主要影响大血管。它的临床表现包括全身症状和局部症状体征。全身症状可能在局部症状或体征出现前数周发生，包括不适、易疲劳、发热、食欲不振、恶心、出汗、体重下降、肌痛、关节炎和结节红斑等。局部症状体征则取决于受累血管的不同，可能表现为头痛、头晕、晕厥、卒中、视力减退、四肢间歇性活动疲劳，臂动脉或股动脉搏动减弱或消失，颈部、锁骨上下区、上腹部、肾区出现血管杂音，两上肢收缩压差大于10mmHg。 根据病变部位，大动脉炎可以分为四种类型：头臂动脉型（主动脉弓综合征）；胸、腹主动脉型；广泛型和肺动脉型。实验室检查无特异性血化验项目，但红细胞沉降率、C反应蛋白、抗链球菌溶血素“O”抗体和抗结核菌素试验等指标可以反映疾病的活动性和存在感染因素的可能性。影像学检查如彩色多谱勒超声检查、血管造影检查和电子计算扫描（CT）等可以帮助确定病变的位置和范围。 大动脉炎的诊断要点包括临床表现、实验室检查和影像学检查的结果。临床诊断需要考虑患者的年龄、性别和临床表现，尤其是40岁以下女性。如果患者出现单侧或双侧肢体缺血症状、脑动脉缺血症状、近期出现的高血压或顽固性高血压、不明原因低热、脉搏异常改变等情况，应高度怀疑大动脉炎的可能性。诊断标准则采用1990年美国风湿病学会的分类标准，符合其中6项中的3项者可诊断本病。 大动脉炎的治疗方案包括随访观察、控制感染、使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、扩血管抗凝改善血循环、经皮腔内血管成形术和外科手术治疗等。对于自限性疾病或无合并症的患者，可以随访观察；对于发病早期有感染因素存在的患者，应有效地控制感染；对于高度怀疑有结核菌感染的患者，应同时抗结核治疗。肾上腺皮质激素和免疫抑制剂是治疗大动脉炎的主要药物，扩血管抗凝药物可以支持治疗，经皮腔内血管成形术和外科手术治疗可以解决肾血管性高血压、脑缺血等问题。

生命之光传递者

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文章 长期管理肺动脉高压：专家解答常见问题

肺动脉高压是一种严重的疾病，需要长期管理和治疗。以下是一些常见问题的解答，旨在帮助患者更好地理解和应对这种疾病。 Q: 如果我需要复查，是否应该住院？ A: 这取决于你的具体情况和医生的建议。有些情况下，住院可能是必要的，而在其他情况下，门诊复查就足够了。最好向你的医生咨询。 Q: 慢性肺栓塞手术的费用是多少？ A: 手术费用因地区、医院和具体手术类型而异。最好向你的医生或医院咨询。 Q: 我有大动脉炎引起的血管闭塞型肺动脉高压，能否进行手术治疗？如果我已经接受了介入治疗但效果不佳怎么办？ A: 手术治疗的可行性取决于你的具体情况和医生的评估。如果你已经接受了介入治疗但效果不佳，可能需要重新评估你的治疗方案，包括药物治疗和其他可能的治疗方法。 Q: 如果我有肺栓塞引起的肺动脉高压，正在服用利伐沙班、马昔腾坦片和司来帕格片，以及一些利尿药物，需要多长时间才能降低肺动脉压力？ A: 这取决于你的具体情况和治疗反应。每个人的情况都是独特的，需要根据医生的建议进行个体化的治疗和监测。 Q: 如果我是特发性肺动脉高压患者，已经连续使用三联靶向药物8个月或9个月，是否可以尝试中药调理心衰？ A: 在考虑使用中药之前，应该先与你的医生进行详细的讨论。他们可以帮助你评估中药的安全性和有效性，并确定是否适合你的情况。 Q: 如果我有肺血管畸形和肺动脉高压，是否可以进行介入治疗？ A: 这取决于你的具体情况和医生的评估。介入治疗可能是一种有效的治疗方法，但需要根据个体情况进行决定。 Q: 如果我正在服用马昔腾坦片和司来帕格片，但觉得这些药物太贵了，是否有其他替代药物？ A: 在考虑更换药物之前，应该先与你的医生进行详细的讨论。他们可以帮助你评估其他药物的安全性和有效性，并确定是否适合你的情况。 Q: 如果我是肺栓塞患者，正在服用利伐沙班片，有时吐痰有淡淡的血，是否意味着我的病情加重了？ A: 如果你出现了新的症状，应该立即向你的医生报告。他们可以帮助你确定症状的原因，并根据需要调整你的治疗方案。 Q: 如果我是结缔组织肺动脉高压患者，尿酸高，应该吃什么药？ A: 在选择药物之前，应该先与你的医生进行详细的讨论。他们可以帮助你评估不同药物的安全性和有效性，并确定最适合你的情况的治疗方案。 Q: 如果我有重度肺动脉高压和重度三尖瓣返流，是否可以进行手术治疗？ A: 手术治疗的可行性取决于你的具体情况和医生的评估。最好向你的医生咨询。 Q: 如果我正在服用利尿剂，例如托拉塞米，是否可以增加剂量？ A: 在调整药物剂量之前，应该先与你的医生进行详细的讨论。他们可以帮助你确定最适合你的情况的剂量和治疗方案。 Q: 如果我是肺动脉高压患者，是否可以接种新冠疫苗？ A: 在接种新冠疫苗之前，应该先与你的医生进行详细的讨论。他们可以帮助你评估疫苗的安全性和有效性，并确定是否适合你的情况。 Q: 如果我有大动脉炎血管闭塞型肺动脉高压，是否应该去风湿免疫科就诊？ A: 在选择就诊科室之前，应该先与你的医生进行详细的讨论。他们可以帮助你确定最适合你的情况的科室和治疗方案。 Q: 如果我每次住院都需要自己留存一份病历，是否有更好的方法？ A: 在现代医疗系统中，病历通常都是电子化的，并且可以在不同医院之间共享。如果你有任何疑问或需要帮助获取你的病历，应该向你的医生或医院的行政部门咨询。

医学奇迹见证者

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文章 大动脉炎的诊断：血液检查和相关指标解析

在大动脉炎的诊断过程中，血液检查是一个重要的环节。通过对患者的血液样本进行一系列检测，可以获取多种指标，从而帮助医生更准确地判断病情。以下是一些常见的血液检查项目及其在大动脉炎诊断中的意义。 首先，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）是反映炎症活动度的指标。如果这两个指标升高，可能表明大动脉炎正在活动中。其次，抗“O”阳性结果提示患者近期可能存在链球菌感染，这对于大动脉炎的诊断和治疗具有重要意义。血常规检查可以显示贫血和白细胞计数的变化，这些变化也可能与大动脉炎相关。蛋白电泳结果中的球蛋白升高和白蛋白降低同样是大动脉炎的一个特征。最后，血清抗主动脉抗体的阳性结果可以作为大动脉炎的诊断依据之一。

医疗数据守护者

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文章 大动脉炎：症状、诊断和治疗方法

大动脉炎是一种自身免疫性疾病，主要影响青壮年妇女。它是一种非特异性全动脉炎，导致中膜损害和全层增厚和纤维化。这种疾病可以引起动脉狭窄和阻塞，进而影响血液循环。 大动脉炎可以分为四种类型：头臂动脉型、胸腹主动脉型、广泛型和肺动脉型。每种类型都有其特定的症状和治疗方法。 治疗大动脉炎的主要目标是缓解症状和防止病情恶化。对于自限性疾病，医生可能会建议定期随访观察。对于其他病例，可能需要使用激素治疗、免疫抑制剂、扩血管抗凝药物等多种方法进行治疗。 激素治疗是大动脉炎的基础治疗，可以有效改善症状和缓解病情。然而，长期使用激素可能会引起一系列副作用，包括Cushing综合症、感染、高血压、糖尿病、精神症状和消化道出血等。因此，在使用激素治疗时，需要密切监测病情和副作用。 免疫抑制剂也可以用于治疗大动脉炎，尤其是对于激素治疗无效或需要减少激素用量的病例。常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨喋呤等。新一代的免疫抑制剂，如环孢霉素A、骁悉和来氟米特等，可能具有更好的疗效和较少的副作用。 除了药物治疗外，介入治疗和外科手术也可以用于治疗大动脉炎。介入治疗包括经皮腔内血管成形术等方法，可以改善血液循环和缓解症状。外科手术治疗主要用于解决肾血管性高血压和脑缺血等并发症。 在治疗大动脉炎时，监测主要指标是非常重要的。这些指标包括红细胞沉降率、C反应蛋白、抗结核菌素试验等，可以帮助医生评估治疗效果和调整治疗方案。

病友互助家园

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文章 大动脉炎：血沉高而C反应蛋白正常是否意味着疾病处于活动期？

在大动脉炎的诊断和监测中，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）是两个常用的炎症指标。然而，一个有趣的问题是：如果血沉高而C反应蛋白正常，这是否意味着疾病处于活动期？ 首先，我们需要了解血沉和C反应蛋白各自的特点。血沉是一种非特异性的炎症指标，它反映了血液中红细胞的沉降速度。高血沉通常表示存在炎症或感染。相比之下，C反应蛋白是一种更为敏感和特异性的炎症指标，它在急性期炎症反应中迅速升高。 在大动脉炎的背景下，血沉高可能是由于慢性炎症的存在。然而，C反应蛋白正常可能暗示着当前没有明显的急性炎症活动。因此，单纯依靠这两个指标的结果来判断疾病的活动状态可能会产生误导。 更准确的评估需要结合临床表现、影像学检查和其他实验室检查结果。例如，通过PET-CT扫描可以直观地观察到大血管的炎症活动情况。同时，医生还会考虑患者的症状、体征以及治疗反应等因素来综合评估疾病的活动性。 总之，血沉高而C反应蛋白正常并不能直接确定大动脉炎是否处于活动期。一个全面的评估是必要的，以便更好地管理和治疗这种复杂的疾病。

智慧医疗先锋者

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文章 大动脉炎：病因、临床表现、诊断与治疗

大动脉炎是一种全身性疾病，病因至今不明，多数学者认为其为自身免疫性疾病，与体内产生免疫反应相关。该病的临床表现多样，主要包括头臂动脉型、胸主、腹主动脉型、主-肾动脉型和肺动脉-冠状动脉型五种类型。每种类型都有其特定的症状和体征，例如头臂动脉型可能引起一过性脑缺血发作（TIA）至卒中等不同程度的脑缺血，而胸主、腹主动脉型则可能导致下肢供血不足的症状。 在诊断方面，实验室检查、影像学表现和血管造影等多种方法都可以用来确定是否患有大动脉炎。对于40岁以下女性，具有单侧或双侧肢体缺血症状、脑动脉缺血症状、近期出现的高血压或顽固性高血压等表现者，应高度怀疑本病。 治疗大动脉炎的方法主要包括内科治疗和外科治疗。内科治疗原则包括抗炎治疗、激素治疗、免疫治疗、扩血管药物、抗血小板药物和抗高血压药物等。外科治疗则包括经皮腔内血管成形术和手术治疗，后者一般在病变稳定后采取，手术原则是在脏器功能尚未丧失时进行动脉重建。 大动脉炎的预后主要取决于高血压的程度及脑供血情况。其并发症有脑出血、脑血栓、心力衰竭、肾功能衰竭、心肌梗死、主动脉瓣关闭不全、失明等。因此，对于大动脉炎的早期诊断和及时治疗至关重要。

健康饮食指南

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文章 肾动脉狭窄引起的顽固性高血压：病因与治疗方法

肾动脉狭窄（RAS）是一种常见的疾病，它可以导致顽固性高血压。这种情况下，降压药物可能无法完全控制血压。RAS的主要病因包括大动脉炎、动脉粥样硬化和肌纤维发育不良。其中，动脉粥样硬化已经成为最常见的原因，尤其是在老年男性中。随着年龄的增长，糖尿病、主-髂动脉闭塞性疾病、冠心病或高血压等合并症也会增加患病风险。 肾动脉血运重建是治疗RAS的有效方法。它包括经皮肾动脉球囊成形术（PTRA）或支架术（PTRAS），以及外科开放手术重建肾动脉。介入治疗因其创伤小、恢复快、并发症少而被广泛应用。支架置入治疗在动脉粥样硬化性动脉开口处RAS中效果更佳，已被推荐为首要治疗方法。

疾病解码者

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文章 下肢发冷：可能是健康问题的信号

在寒冷的环境中，尤其是当我们停止活动时，下肢，特别是脚部，会感到异常寒冷。这主要是因为下肢离心脏最远，局部血流相对缓慢的缘故。如果为了行动方便而穿着过少，也会增加这种感觉。然而，有些人即使在气温不低的情况下，鞋子的保暖效果也很好，仍然会感到下肢寒冷、麻木，甚至在夏季也可能出现这种情况。这种异常的下肢冷可能是某种疾病的警告信号。 如果你经常遇到这种情况，千万不要忽视。以下是一些可能引起下肢寒冷的常见疾病： 血栓性闭塞性脉管炎：这是一种周围血管的慢性闭塞性病变，主要影响四肢的中小动脉，尤其是下肢。患者可能会在受寒后感到足部发冷、麻木、疼痛；走路时小腿酸胀、乏力。如果病情恶化，可能会出现间歇性跛行（即走几步之后就感觉下肢无力），患肢发凉、怕冷、麻木、疼痛加剧，尤其在夜间。严重者可能会出现肢端溃疡和坏死脱落。 闭塞性动脉硬化：早期症状包括患肢发冷、麻木感，以及间歇性跛行。随后可能会出现患肢皮肤苍白、触觉减退、温度降低、肌肉萎缩、趾甲增厚变形等症状。晚期可能会出现坏疽，且范围较广。老年人、患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病的人，尤其需要警惕这种病的发生。 多发性大动脉炎（无脉症）：这是一种少见的疾病，多见于女性。约20％的患者是由于动脉炎波及下肢大动脉，导致下肢缺血缺氧。患者可能会出现下肢发冷，并伴有下肢酸软、麻木、疼痛，同时有间歇性跛行。检查可能显示从股动脉开始，动脉搏动减弱或消失，血压测不出或明显降低，上肢血压增高，腹部或腰背部可能听到收缩期杂音。活动期可能会出现发热、苍白、红细胞沉降率增快、白细胞计数增多、丙种球蛋白增高、白蛋白降低等症状，可有结节性红斑等。 肢端动脉痉挛症：也称雷诺氏病，是一种血管神经功能紊乱引起的肢体末端小动脉痉挛性疾病。患者可能会出现手指等四肢对称性端阵发性发白、紫绀，然后潮红和疼痛，通常因寒冷刺激或情绪激动而诱发。多发生于女性，发病年龄多在20~30岁，在寒冷季节中发作较频，起病缓慢，一般在受寒后，尤其是与冷水接触后发作，故冬季多发，无坏疽。 甲状腺机能减退症：这是一种由甲状腺素分泌不足引起的病变。如果在幼年时发病，则为呆小病，身体发育与智力发育严重滞后。成年时期发病，则为黏液性水肿，智力减退、皮肤苍白而粗糙、四肢冷、有凹陷性水肿，伴有脉率缓慢、心动过缓等。实验室检查可能显示中度贫血，呈低血色素或大红细胞型，基础代谢率在－20％以下，最低可达－45％。 神经系统疾患：一些神经衰弱患者，由于植物神经功能紊乱，也可能出现持续性下肢寒冷感。有些癔病患者也可能由于言语暗示引起双下肢寒冷感，暗示疗法对此可收到立竿见影的疗效。 如果你经常感到下肢寒冷，尤其是在不寒冷的环境中，也应该去看医生，以排除任何潜在的健康问题。

运动与健康

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文章 20岁女性多发性大动脉炎的诊断与治疗

年轻女性特别容易受到多发性大动脉炎的困扰。根据描述，考虑为混合性病变的多发性大动脉炎。手术治疗的可行性取决于疾病是否处于活动期。活动期的判断可以通过检查5项指标：贫血、白细胞增高、血沉、CRP、γ球蛋白、抗“O”、抗主动脉抗体等是否增高。少数病例还可能出现抗核抗体阳性、类风湿因子阳性、IgA和IgM增加、C3下降的情况。稳定期的患者抗主动脉抗体通常为阴性。 如果疾病仍在活动期，可能需要服用激素或细胞毒性药物。稳定后，可以考虑进行肾动脉及右锁骨下动脉的介入治疗或人工血管置换。

癌症防治先锋

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文章 中医外科：周围血管病的治疗与管理

中医外科是中医临床学科的一个分支，随着时代的发展，其治疗范围也在不断扩展。目前，中医外科主要涵盖疮疡、皮肤病、周围血管病、肛肠病、乳腺病、甲状腺病、泌尿生殖系疾病、男性病、肿瘤等多个学科领域。 周围血管病是指发生在心、脑血管以外的外周血管疾病的总称。这些疾病包括糖尿病足、动脉硬化症、脉管炎、雷诺病（症）、大动脉炎、静脉炎、免疫性血管炎、下肢静脉瓣膜功能不全（静脉曲张）、深静脉血栓形成、丹毒、淋巴性水肿等。高风险人群通常是糖尿病、高血压、心脑血管疾病、高粘滞血症、肿瘤、骨折或术后、长期卧床、老年人等。 患者可能会出现肢体麻木、发凉、怕冷、疼痛、步行困难、皮肤营养不良、颜色改变、肢体肿胀或变细、静脉曲张、脉搏减弱或消失、肢体破溃、难愈性溃疡、坏疽等症状。针对这些症状，中医外科提供了多种治疗方法和管理策略，以帮助患者改善生活质量和预防并发症的发生。

全球医疗视野

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