为什么会得肠易激综合征?
肠易激综合征的病因和发病机制尚未完全阐明,目前认为是多种因素共同作用的结果。
世界范围内包括欧美、亚太、日本和中国等对肠易激综合征发病机制的研究发现,遗传因素、精神心理异常、肠道感染、黏膜免疫和炎性反应、脑-肠轴功能紊乱、胃肠道动力异常、内脏高敏感、食物不耐受和肠道菌群紊乱等多种因素,共同参与导致了肠易激综合征发病。
1.遗传因素:研究发现,不同种族的人群,肠易激综合征发病率不同,显示与遗传因素相关。
2.精神心理异常:流行病学调查表明,肠易激综合征患者焦虑、抑郁积分显著高于正常人,应激(突然发生的精神、生理伤害,比如亲人突然去世,突然失业等)事件发生频率亦高于正常人,对应激反应更敏感和强烈。
3.肠道感染:研究发现肠易激综合征的发病与肠道感染的严重性及应用抗生素治疗的时间均有一定相关性,显示肠道感染是肠易激综合征的原因之一。
4.黏膜免疫和炎性反应:肠道感染后,会促使肠道黏膜肥大细胞或者其他免疫细胞释放炎性细胞因子,引发肠道功能紊乱而发生肠易激综合征。
5.脑-肠轴功能紊乱:肠易激综合征可被认为是对脑-肠系统的超敏反应,包括对肠神经系统和中枢神经系统 其中五羟色胺、胆囊收缩素、生长抑素、胃动素等胃肠激素可能在胃肠道动力和感觉调节中发挥作用。
6.胃肠道动力异常:胃肠道对各种生理性和非生理性剌激(如进食、肠腔扩张、肠内容物以及某些胃肠激素)的动力学反应过强,并呈反复发作,是肠易激综合征的重要病因。
7.内脏高敏感:大量研究发现,肠易激综合征患者对胃肠道充盈扩张、肠平滑肌收缩等生理现象敏感性增强,易产生腹胀腹痛。
8.食物不耐受和肠道菌群紊乱:饮食因素主要包括食物过敏和食物不耐受两方面,有食物过敏史的人群罹患肠易激综合征的几率大大增高。
哪些因素可能会诱发肠易激综合征?
肠易激综合征的诱发、加重因素包括:罹患胃肠炎,食物不耐受如乳糖不耐受,不良情绪的慢性应激反应,罹患憩室病,以及腹部外科手术史等。
哪些人容易得肠易激综合征?
1.曾罹患过胃肠炎的人。
2.情绪长期压抑或紧张的人。
3.憩室病患者。
4.经历过腹部外科手术者。
5.麦胶性肠病患者。
6.乳糖不耐受的人。
7.对某种食物存在肠道过敏反应者。
李博
主任医师
中医消化科
首都医科大学附属北京中医医院
裴书飞
副主任医师
消化内科
南阳市中心医院
李星锐
主任医师
中医内科