肠易激综合征

建议就诊科室

消化内科、心理科

1.优先建议至消化内科就诊。

2.有明显焦虑、抑郁情绪者，可请心理科会诊。

什么情况需要及时就医？

发现经常出现腹痛，与情绪相关，部位不固定，以下腹和左下腹多见，排便或排气后缓解，要及时就医。

需要做什么检查确诊？

肠易激综合征属于排他性检查，除了具有典型的症状表现外，还要通过以下检查来排除其他可能引发腹痛、腹泻、便秘等症状的器质性疾病。

1.询问病史：主要是对是否有腹痛，以及腹痛发作的频率、特征，是否伴随大便异常、排便次数增加或减少等进行询问。

2.肛门直肠指检等体格检查

肛门直肠指检就是医生通过将手指伸入肛门内，对肛门、直肠内部做触诊，可以排除是否存在肛门直肠癌等疾病。

3.实验室检查

（1）血液检查

血液检查主要是进行全血细胞计数、红细胞沉降率、C-反应蛋白、肝功能检查、抗肌内膜抗体检查，以排除是否存在肝病、肠道炎症以及麦胶性肠炎等疾病。

（2）粪便检查

粪便检查，主要是粪常规、大便潜血试验、粪便培养、粪便显微镜镜检、12小时粪便脂肪定量检查等，以排除大肠癌、结肠炎、结肠息肉、炎症性肠病、乳糜泻（粪便呈油脂状或泡沫样，常漂浮于水面）的可能。

4.结肠镜检查

对新近出现持续的大便习惯(频率、性状)改变或与以往发作形式不同或症状逐步加重者、有上述报警症状、有大肠癌/结肠息肉/炎症性肠病/乳糜泻家族史者、年龄＞40岁者，应将结肠镜检查列为常规，以排除大肠癌、结肠息肉、炎症性肠病、乳糜泻的可能。

5.甲状腺功能检查、乳糖氢呼气试验、胃肠道内镜检查，抽取胃十二指肠液进行显微镜检查、病原体培养检查：以排除是否罹患了甲状腺疾病、乳糖不耐受、小肠细菌污染综合征和某些寄生虫感染（如贾第鞭毛虫等）。

6.影像学检查

影像学检查，主要包括小肠CT、胃肠通过时间测定、钡剂灌肠、排粪造影实验、腹部B超和腹部CT检查，以排除是否存在习惯性便秘等器质性的排便异常。

7.肛门直肠压力测定，胃十二指肠压力测定，直肠测压、肠腔放置气囊检查等：这一系列检查，也是为了排除是否存在结直肠运动功能障碍性疾病。

8.75Se类胆酸牛磺酸试验：用于观察有无胆汁酸吸收不良。