肝肾综合征

为什么会得肝肾综合征？

肝肾综合征的具体发病机制尚未完全阐明，目前认为主要是由于体内血管舒张因子灭活减少，引起周围和内脏动脉扩张、肾脏血管收缩肾灌注不足、血流动力学异常、心功能不全等，最终发展为肝肾综合征。

1.内脏循环动脉血管扩张与肾脏血管收缩：研究表明，肝硬化患者内脏动脉血管舒张，而其他血管如肾脏、大脑以及肝脏血管收缩。由于前列环素、一氧化氮和胰高血糖素等血管舒张因子灭活减少，同时内脏循环对血管收缩因子的反应性降低，导致内脏动脉血管扩张。

2.血流动力学异常：肝硬化早期主要表现为外周循环阻力下降，以及心输出量增加等高动力循环表现。有研究表明，发生肝肾综合征时心排量降低。故心输出量下降是导致肾脏低灌注、肝肾综合征发生的重要协同机制之一。

3.心功能不全：在肝硬化初期，心脏代偿是通过心率、心输出量的提高进行的。随着临床深入研究肝硬化发现，心功能代偿性下降可诱发肝硬化心肌病。肝肾综合征发病危险因素之一是肝硬化心肌病，并伴发心肌舒张、收缩障碍，破坏了血流动力学的稳定性，加快肾功能衰退，导致肝肾综合征。基于这一观点，临床认为心功能不全于肝肾综合征病理生理中可能占关键作用。

哪些因素可能会诱发肝肾综合征？

1.贫血：可导致肾脏微循环缺血缺氧，同时激活交感神经系统，导致肝硬化高动力循环加剧，可能是诱发和加重肝肾综合征的因素。

2.门静脉高压：会使得门静脉减少血流，致使诸多血管舒张因子产量增多，如一氧化氮等，从而血管扩张。体循环血流量降低，促进肾血管的收缩，肾灌注降低，继而影响肾功能，可能诱发肝肾综合征。

哪些人容易得肝肾综合征？

1.贫血者：可导致肝硬化高动力循环加剧，易诱发和加重肝肾综合征的发病因素。

2.门静脉高压者：可影响肾功能，易诱发肝肾综合征。

3.心功能不全者：可破坏血流动力学的稳定性，加快肾功能衰退，导致肝肾综合征。